Повышение лейкоцитов в моче при менопаузе

Лейкоциты в моче

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние патогенные факторы. Они циркулируют в кровяном русле и принимают активное участие в фагоцитозе, процессе уничтожения патогенной микрофлоры. Устраняя чужеродные элементы, лейкоциты погибают сами и выводятся из организма с мочой. Таким образом, наличие большого числа белых кровяных клеток в моче (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о протекающем воспалительном или инфекционном процессе.

Выявить лейкоцитурию можно с помощью общего анализа мочи (ОАМ), который заключается в исследовании утренней порции урины.

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, после чего выбрасываются в кровяное русло, где «живут» в течение недели. Затем они естественным образом погибают и выводятся с мочой. Если организм здоров, то ОАМ не покажет в поле зрения микроскопа более 3-5 экземпляров.

Лейкоциты обеспечивают защиту организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Они активно перемещаются, проникая через стенки капилляров и межклеточное пространство, и обеспечивают фагоцитоз. В результате этого процесса лейкоциты увеличиваются в размерах и разрушаются. При этом реакция организма проявляется в виде гипертермии и лихорадки, общего недомогания, болезненности и гноетечения в области инфицирования, изменения цвета и текстуры мочи и т.д.

Если патологический процесс развивается в мочеполовой системе, то лейкоциты оседают на слизистых оболочках и в момент мочевыделения буквально смываются мочой, естественным образом в нее же и попадая.

Любой инфекционный/воспалительный процесс в организме активизирует секрецию лейкоцитов, в связи с чем их концентрация в моче резко увеличивается. Однако для получения достоверных результатов одного ОАМ недостаточно, диагностику необходимо подкреплять анализом мочи по Нечипоренко и клиническим анализом крови, который детально раскроет лейкоцитарную формулу.

Общие

• Диагностика воспалительных и инфекционных процессов в организме;
• Дифференциальная диагностика заболеваний органов мочеполовой системы;
• Постановка на учет по беременности (плановое исследование каждый триместр);
• Обязательный скрининг при проф. осмотрах, диспансеризации;
• Подозрение на осложненное течение беременности;
• Диагностика всех заболеваний у детей младшей возрастной группы;
• Оценка эффективности лекарственной терапии, в т.ч. антибактериальной;
• Мониторинг состояния здоровья онкологических больных;
• Изучение аллергической реакции и пр.

Симптоматические

• Острые боли внизу живота, в области поясницы и правого подреберья;
• Дискомфорт, жжение, рези или зуд при мочеиспускании;
• Частые позывы в туалет;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Изменение цвета мочи и его интенсивности (потемнение);
• Наличие примесей или осадка в моче (хлопья, тяжи, кровяные сгустки);
• Резкий неприятный запах мочи;
• Повышение температуры тела, длительная лихорадка без установленной причины;
• Гипертензия (повышение артериального давления).

На заметку: нередко желтые пятна на нижнем белье свидетельствуют о вялотекущей болезни мочеполовой системы, возможно, хронической. Такая же картина наблюдается у женщин с нарушенной функцией яичников. В этих случаях в анализе также отмечается лейкоцитурия.

Интерпретацию ОАМ на лейкоциты проводит инфекционист, уролог, нефролог, гинеколог, педиатр, семейный врач, терапевт, онколог и т.д.

Нормальные значения не превышают 3-5 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличение количества до 20 и более лейкоцитов в поле зрения является лейкоцитурией.

Повышение концентрации более 80-100 единиц свидетельствует об остром инфекционном процессе в мочеполовой системе и наличии гноя в моче. Такое состояние называется пиурия. Как правило, при этом моча становится мутной, темнеет, приобретает резкий запах гноя. Также невооруженным глазом отмечаются хлопья и/или «нити», могут присутствовать вкрапления белков или кровяные сгустки (гематурия).

Факторы влияния на результат

• Погрешности в рационе;
• Нарушение правил гигиены половых органов;
• Опрелости у младенцев;
• Патологическая сухость влагалища (часто наблюдается при климаксе);
• Сильное обезвоживание организма;
• Наличие катетера для мочеотведения (устанавливается при ряде заболеваний);
• Прием лекарственных препаратов: диуретиков, иммунодепрессантов, антибиотиков, противотуберкулезных, циклофосфамидов, нестероидных противовоспалительных лекарств и т.д.

• Истинная (связана с заболеваниями мочевыделительной системы);
• Ложная (спровоцирована воспалением половых органов).

По типу патологии

• Инфекционная (воспаление или инфицирование мочеполовой системы, подтвержденное бактериальным посевом мочи или ПЦР-исследованием);
• Неинфекционная (вызвана общими воспалительными процессами, не связанными с деятельностью патогенной микрофлоры (аллергический цистит, аутоиммунный гломерулонефрит и т.д.), а также лекарственными препаратами).

По количественным показателям

• Незначительная (7-40 в п/зр);
• Умеренная (до 100 в п/зр);
• Выраженная (более 100 в п/зр).

По качественным показателям

• Нейтрофильная (возникает по причине инфекций – туберкулеза, малярии, пиелонефрита, ангины и т.д.);
• Лимфоцитарная (характерна для аутоиммунных заболеваний соединительной ткани – красной волчанки, ревматоидного артрита);
• Эозинофильная (определяется при различных аллергических состояниях);
• Мононуклеарная (свидетельствует о заболеваниях почек, таких как нефрит, гломерулонефрит и т.д.).

Отсутствие лейкоцитов в моче не имеет никакого диагностического значения и считается нормой.

При мониторинге количества лейкоцитов в динамике, снижение их количества является положительным признаком.

Причиной лейкоцитурии может быть множество заболеваний, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче – сигнал для дальнейшей, более тщательной диагностики и исключения следующего ряда заболеваний:

Заболевания мочевыделительной системы:

• пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме;
• гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
• пионефроз (осложнение пиелонефрита – абсцесс почечной ткани);
• почечные кисты;
• паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• уретрит (воспаление уретры);
• туберкулез почки или мочевого пузыря (бактериальное инфицирование);
• амилоидоз (отложение крахмала в почке);
• диабетическая нефропатия (поражение сосудов, питающих почки, на фоне сахарного диабета);
• мочекаменная и почечнокаменная болезнь (закупорка просвета сосудов конкрементами).

Заболевания половой системы:

• вагинит (инфекционное воспаление слизистой влагалища);
• эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
• кандидоз (поражение половых органов грибком рода Кандида);
• бартолинит (воспаление бартолиниевой железы);
• аднексит (воспаление придатков матки);

• простатит (воспаление предстательной железы);
• гипертрофия простаты (патологическое увеличение ее размеров);
• баланопостит (воспаление кожи полового члена);
• аденома предстательной железы (доброкачественное новообразование области);
• другие инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.

• аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
• онкологические процессы в различных внутренних органах и системах;
• инфекции (тяжелая форма гриппа, воспаление легких, ангина, лептоспироз, туберкулез, малярия и т.д.);
• желчнокаменная болезнь;
• сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы);
• аппендицит (воспаление аппендикса), который может вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря;
• аллергические реакции (респираторные, паразитарные, контактные, пищевые и другие);
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, хроническая недостаточность).

ОАМ является обязательным скрининговым исследованием при ведении беременности. В 1-м триместре анализ необходимо сдавать один раз в месяц, во втором – каждые 2 недели, в третьем – раз в неделю.

При расшифровке необходимо учитывать то, что общий уровень лейкоцитов в крови у беременных повышен. Обусловлено это увеличением антигенной нагрузки на организм женщины. Поэтому и в моче концентрация лейкоцитов тоже повышается, но не более чем на несколько единиц.

Резкий скачок количества белых телец в ОАМ беременной может указывать на следующие заболевания:

• гестационный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается только в период беременности);
• лейкоцитоз (аномальное повышение количества лейкоцитов в крови);
• цистит;
• пиелонефрит;
• кандидоз;
• гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризуется тяжелым поражением почек);
• атония (патологическое снижение или отсутствие тонуса) мочевого пузыря.

В норме у детей содержание лейкоцитов в моче несколько выше, чем у взрослых (до 8 в п/зр). Существенное же превышение допустимых значений может свидетельствовать о развитии серьезных патологий у ребенка.

• врожденные пороки развития органов мочеполовой системы;
• интоксикация почек на фоне приема лекарственных препаратов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
• диатез (при этом норма увеличивается на 2 лейкоцита в п/зр);
• опрелости (нарушают микрофлору области половых органов);
• вульвит (у девочек), который сопровождается покраснением и отеком области малых половых губ.

Дети от 1 до 3 лет:

• энтеробиоз (паразитарная болезнь, вызванная острицами);
• глистная инвазия;
• аллергия;
• уретрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• цистит;
• гломерулонефрит (реже);
• вульвит у девочек.

К 3 годам дополнительно могут диагностироваться следующие патологии:

• травмы почек;
• инфекции мочеполовой системы;
• пиелонефрит;
• пионефроз;
• фимоз у мальчиков.

К 5 годам список расширяется мочекаменной болезнью и баланопоститом у мальчиков. В возрасте до 11 лет лейкоцитурия также может указать на аппендицит в острой форме, другие «взрослые» заболевания кроме онкологии, диабета и связанных состояний, амилоидоза почек.

Мазок при климаксе: типы, нормы и отклонения в менопаузе

Мазок при менопаузе из влагалища делают всем женщинам, обратившимся к врачу с симптомами начавшегося климакса. И это неспроста, ведь мазок показывает состояние здоровья или нездоровья половых путей. А при понижении уровня гормонов это отражается и на результатах лабораторных исследований.

Основные показатели исследования

При взятии мазка из влагалища у женщины любого возраста, в том числе и в период менопаузы, основной упор делается на три показателя:

1. Индекс созревания – это соотношение трех различных видов клеток эпителия. Они называются поверхностными, промежуточными и базальными. Лаборатория выдает показатель трех чисел, по которым можно определить: при появлении парабазальных клеток присутствует недостаточность яичников. А при увеличении количества поверхностных клеток можно говорить о высоком содержании эстрогена в организме женщины.
2. Кариопикнотический индекс – соотношение количества поверхностного эпителия, имеющего пикнотические ядра, к общему числу клеток, обнаруженных в мазке. При высоком значении этого показателя можно говорить об эстрогенной насыщенности организма.
3. Эозинофильный индекс – соотношение окрашенных клеток к общему их числу. Обычно этот показатель всегда немного ниже кариопикнотического индекса, но при повышении эозинофильного индекса стоит обратить на другие причины, провоцирующие ненормальные показатели в мазке.

Об активности прогестерона в организме женщины в период менопаузы свидетельствует появление скученных клеток, а иногда даже целых пластов.

Цитология мазка

Под влиянием понижения уровня гормонов в первую очередь страдают яичники. Вслед за угасанием их функции начинает претерпевать изменения слизистая оболочка влагалища. Изменения в половых органах происходят не сразу, поскольку часть функций перекладывается на другие железы внутренней секреции. В частности, при климаксе поддерживают функцию, аналогичную функции яичников, надпочечники. Это позволяет женщине не так резко ощутить климактерические изменения.

Именно поэтому цитология мазка в менопаузе на начальной стадии показывает клетки отмершего эпителия, все еще вызревающего благодаря деятельности надпочечников.

При понижении уровня эстрогенов в мазке впервые появляются клетки из глубоких слоев эпителиальной ткани. Изменяются и по форме сами эпителиальные клетки – их размеры уменьшаются, они приобретают атипичную форму, становятся более вытянутыми, а иногда и просто причудливыми.

В мазке клетки эпителия располагаются либо по одному, либо скоплениями. У клеток-одиночек границы сохраняют свою четкость, а клетки, сбившиеся в группы, теряют плавные линии.

Ядра эпителиальных клеток становятся значительно крупнее, отчетливо становится видна мембрана, заметен хроматин. В это же время ядрышко эпителиальной клетки выявить не удается. Клетки эпителия приобретают различную окраску, несмотря на свою однопорядковость.

В эпителиальных клетках можно заметить увеличенное содержание кератина – именно этот белок придает клеткам упругость. Однако, с увеличением содержания кератина клетки больше огрубевают и ороговевают.

Поскольку эстрогена в период менопаузы вырабатывается недостаточно, то клетки эпителия не вызревают полностью. Таким образом, они не могут полноценно выполнять функцию поверхностных клеток, в том числе и защитную.

Чтобы уберечь влагалище от различных повреждений и инфекций, организм в менопаузе начинает в значительном количестве выделять гистиоциты и лейкоциты, перебирающие на себя эти функции.

В ряде случаев при выявлении значительного количества лейкоцитов врачи ставят диагноз атрофический кольпит. Действительно, лейкоциты и гистиоциты являются маркерами воспаления, и такой диагноз в какой-то мере обоснован. Однако, природа атрофического кольпита несколько иная: если обычный кольпит вызван патогенными микроорганизмами и требует назначения антибактериальных препаратов, то атрофический кольпит не нуждается в таком лечении, ведь это естественная реакция организма женщины на процессы старения, которые у нее происходят. В данном случае не стоит направлять все силы на остановку воспалительного процесса, который таковым не является.

Важно обеспечить женщине такие условия, чтобы «подрастить» эпителий до верхнего ряда или хотя бы промежуточного.

Таким образом влагалищный покров восстановится по максимуму и начнет выполнять свои природные функции, а количество лейкоцитов и гистиоцитов снизится само по себе.

Что такое эстрогенный мазок?

В среде гинекологов есть устойчивое выражение эстрогенный мазок. Плохо это или хорошо, когда у женщины обнаруживается именно такой мазок?

Эстрогенный мазок в менопаузе бывает далеко не у всех представительниц прекрасного пола. Суть такого мазка в том, что в нем практически не изменяется количество клеток поверхностного эпителия, выполняющего основную защитную функцию влагалища. А это значит, что уровень эстрогенов в организме у женщины настолько высок, что позволяет появляться именно такому типу мазка.

Причина эстрогенного типа мазка заключается в способности организма компенсировать недостаток половых гормонов и в первую очередь эстрогена. Также эстрогенный мазок может появиться тогда, когда женщина получает лечение, направленное на поддержание гормонального баланса. Заместительная гормональная терапия помогает поддерживать основные показатели в норме, поэтому мазок будет «как у молодой».

Однако, такие показатели не всегда радуют врачей, которые по объективным показателям видят, что женщина приблизилась к климактерическому возрасту.

В ряде случаев поддержание высокого эстрогена, а значит и обеспечение эстрогенного мазка, может стать следствием злокачественных процессов, локализованных в матке или яичниках.

Классификация эстрогенных мазков

Врачи выделяют несколько типов эстрогенных мазков, каждый из которых будет по-своему характеризовать свою обладательницу.

1. Первый тип мазка определяет выраженную эстрогенную недостаточность. Преобладают клетки базального слоя, но встречаются и одиночные крупные лейкоциты в мазке.
2. Второй тип наблюдается при умеренном дефиците эстрогенов. В таком мазке будут преобладать парабазальные клетки, имеющие крупные ядра. Могут попадаться единичные клетки базального слоя и промежуточного слоя, а также лейкоциты-одиночки.
3. Незначительная недостаточность эстрогенов наблюдается при обнаружении промежуточного эпителия с сохранением частиц поверхностного эпителия. Так выглядит третий тип мазка.
4. При хорошем насыщении организма эстрогенами врачи диагностируют четвертый тип мазка – в нем преобладают клетки поверхностного эпителия с достаточно мелкими ядрами, форма большинства клеток правильная. Таким образом, если у женщины обнаруживается такой результат мазка, то врачи делают вывод либо про повышенную выработку эстрогена, либо про дефицит прогестерона. Окончательный диагноз можно поставить после получения анализа крови на гормоны.

Последствия изменений в менопаузе

Гормональные нарушения, происходящие в организме, провоцируют не только изменения в мазке, но и стандартные симптомы климактерия: приливы, потливость, перепады давления, депрессивность в настроении. Приблизительно через пять лет эта симптоматика пополнится и неприятными изменениями со стороны влагалища, когда начнется зуд и жжение в области половых органов. На этом этапе дефицит эстрогена уже не может восполняться собственными силами организма, и клетки начинают гораздо медленнее делится. Нарушаются процессы развития эпителиального слоя, изменяется чувствительность рецепторов, которыми снабжено влагалище.

Прогрессирование изменений в менопаузе приводит к еще большему изменению показания в мазке, и их норма уже не может быть прежней.

В частности, претерпевают изменения и норма лактобацилл. Эти бактерии постоянно присутствуют в кишечнике и во влагалище. Основная роль лактобацилл – защита влагалища от нежелательной микрофлоры, которая может спровоцировать воспалительные процессы. Продуцируя молочную кислоту, лактобациллы создают уровень кислотности в амплитуде 3,8-4,4 – это оптимальные показатели, при которых не размножаются патогенные микроорганизмы. При сдвижении границ кислотности влагалищная флора страдает. Мазок из влагалища показывает снижение уровня кислоты, и как следствие можно заметить увеличение уровня лейкоцитов именно от активизации условно-патогенных микроорганизмов.

Последствия снижения лактобацилл невооруженным взглядом видно при осмотре женщины.

Менопауза сопровождается снижением кровоснабжения, уменьшением уровня содержания коллагена, понижения уровня лактобацилл и гликогена, повышения кислотности влагалища до 5 единиц или выше.

Причины повышения уровня лейкоцитов в мазке

Если мазок из влагалища показывает нетипичный для этого периода уровень лейкоцитов, то это может свидетельствовать о ряде заболеваний, которыми может страдать женщины во время климакса. Среди причины лейкоцитоза перечислим такие:

• Неспецифический вагинит – провоцируется кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками. При этом заболевании уровень лейкоцитов существенно повышен, клетки поверхностного слоя эпителия практически отсутствуют, в то же время определяется значительное количество слущенного эпителия.

• Бактериальный вагиноз – внешне имеет все признаки воспалительного процесса, однако условно-патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. На сегодня заболевание классифицируется, как дисбактериоз. В мазке из влагалища обнаруживают много граммположительных клеток – слущенного эпителия, покрытого мелкими бактериями. Обычно у женщин такие клетки не обнаруживаются, а вот в климактерическом периоде 94 процента мазков имеют эту характеристику. Также значительно уменьшается количество лактобацилл, за счет чего уровень кислотности повышается, находятся анаэробы.

• В ряде случаев увеличение лейкоцитов свидетельствует о половых инфекциях – трихомониазе, гонорее, кандидозе. В мазке из влагалища можно заметить не только все признаки воспалительного процесса, но и выявить возбудителя заболевания.

Мазок из влагалища в период менопаузы является мощным диагностическим показателем, который позволяет оценить здоровье женщины.

Информативность мазка ценна не только для оценки состояния влагалища – мазок может указывать и на активность основных женских гормонов – эстерогена и прогестерона.

Именно сбой в продуцировании этих веществ и является первыми признаками менопаузы. Поэтому даже на том этапе, когда фактические проявления менопаузы могут быть еще не заметны, мазок из влагалища становится ценным диагностическим материалом, на основе которого можно не только подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, но и назначить и контролировать лечение климактерических проявлений.

Полезное видео по этой теме:

Лейкоциты при климаксе

Климакс – это особенно период в жизни каждой женщины, когда репродуктивная функция угасает. Состояние провоцирует различные изменения в организме, в частности дефицит половых гормонов, на фоне которого могут возникать различные заболевания. Нередко у женщин появляются лейкоциты при климаксе, а также возникает анемия.

Норма гемоглобина в период менопаузы может варьироваться от 114 до 139 гр/л крови. В медицинской практике часто встречаются случаи с повышенным гемоглобином, что тоже опасно для здоровья. Развитие этого патологического процесса связано с нарушением обмена веществ, а также с колебанием гормонального фона.

Норма лейкоцитов у женщин в климактерическом возрасте отличается от нормы этого вещества в крови у молодых женщин. Лейкоциты во время климаксе могут увеличиваться до 3,3-10*109/л, это связано с гормональными изменениями.

Таблица. Гемоглобин — норма у женщин по возрасту и в менопаузу. Источник: zdorovie36i6.com

Повышение гемоглобина

Повышение гемоглобина может быть обусловлено различными факторами. Причины нарушения:

• уменьшение объема плазмы, повышение эритроцитов в крови;
• наличие патологий в области сердца;
• хронические легочные заболевания;
• наследственность;
• употребление никотина;
• при обезвоживании организма;
• неконтролируемые физические нагрузки на организм;
• неправильное применение гормональных медикаментов;
• наличие онкологических заболеваний.

Симптомы

При повышенном гемоглобине возможны такие симптомы:

• проявления бессонницы или, наоборот, сонливость;
• излишнее увеличение артериального давления;
• изменение цвета кожных покровов, характеризующихся сильной бледностью или же, красноватыми оттенками;
• непрекращающиеся беспричинные мигрени;
• сильные нарушения, связанные с вестибулярным аппаратом;
• слабость, быстрая утомляемость, невозможность сконцентрироваться;
• проявление боли, блуждающей по всему телу.

Сильное увеличение гемоглобина может привести к излишней вязкости крови, поэтому рано или поздно женщина может столкнуться с такими заболеваниями, как тромбоз, инсульт, инфаркт.

Профилактика

Для предотвращения развития осложнений нужно производить контроль за уровнем гемоглобина в крови. Если причина его повышения кроется в возрастном гормональном сбое, тогда производятся действия, направленные на восстановление уровня гемоглобина:

• полный отказ от курения и алкоголя;
• снижение уровня физических нагрузок;
• употребление жидкости в должных объемах, суточная норма жидкости должна составлять не менее 2 литров в сутки;
• корректировка питания, направленная на употребление овощей и фруктов зеленых и
• желтых оттенков, а также морских продуктов.

Для снижения уровня гемоглобина большое внимание уделяется применению лекарственных препаратов, в частности, специалист назначает Трентал или Курантил.

Анемия

Пониженный гемоглобин характеризуется снижением уровня эритроцитов. Проблему может спровоцировать неправильное питание, различные патологии в области желудочно-кишечного тракта, почечные заболевания, а также болезни печени.

Анемия делится на:

Послегеморрагическая анемия, находящаяся в острой форме, может быть вызвана потерей крови в течение короткого времени. Она характеризуется:

• сильной тахикардией;
• побледнением кожных покровов;
• снижением кровяного давления;
• сильной одышкой.

Послегеморрагическая анемия требует срочной госпитализации пациентки, так как развитие данной болезни связано с потерей крови, вследствие травматизации. Если вовремя не предпринять меры, возможен летальный исход.

Железодефицитная анемия может быть спровоцирована нехваткой железа в женском организме. Данную патологию можно распознать по таким симптомам:

• сухость кожи;
• сильное выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• полное изменение вкусовых пристрастий;
• отсутствие аппетита;
• депрессия;
• запоры;
• бледность кожных покровов;
• сильные головные боли.

Коварство данного заболевания состоит в том, что женщина практически не замечает его. Болезнь не лечится, что приводит к ухудшению состояния.

В качестве лечения специалисты назначают употребление продуктов богатых железом: гречка, творог, яблоки, яйца, гранат, мясо. Кроме того, может быть назначено применение железосодержащих препаратов.

Женщинам, находящимся в климактерическом возрасте, обязательно следует посещать специалистов и регулярно сдавать анализы крови. Каждая пациентка должна помнить, что здоровье находится только в ее руках.

Источники:

http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/procedures/analysis/oam/leikocity-v-moche
http://vklimakse.ru/mazok-pri-menopauze.html
http://uterus2.ru/klimaks/lejkotsity-pri-klimakse.html