Тревога панические атаки при климаксе

Симптомы и лечение панических атак при климаксе

Появление страха – вполне нормальная реакция организма для защиты, которая уберегает человека от опасности. Если у женщин возникают панические атаки при климаксе, симптомы которых возникли безосновательно, то такие состояния требуют лечения. Это значит, что страх переходит естественные границы и приобретает характер фобии. Справиться с фобиями самостоятельно женщины не могут, поэтому здесь понадобится помощь психолога.

Что такое панические атаки?

Приступы атак скорее являются особенностями нервной системы, нежели патологией. Во время панической атаки женщины переживают стрессовый фактор, только ощущения от него усиливаются в разы. Приступ провоцирует запуск в организме ряда реакций, в ходе которых пациент ощущает симптомы атаки.

  1. Как известно, под действием стресса в усиленном режиме вырабатываются адреналин и кортизол, способные вызывать сужение сосудов и учащать биение сердца. Подобные изменения провоцирует резкий подъем артериального давления.
  2. При учащении дыхания у человека из организма эвакуируется значительное количество углекислоты, на фоне чего кровь изменяет свои кислотные характеристики. Это еще больше усиливает тревожность, провоцирует головокружения, чувство онемения в конечностях.
  3. Более всего сосудистый спазм влияет на периферические ткани. Страдают от недостатка питания мышцы, кожа, подкожно-жировая клетчатка – в стрессовой ситуации они начинают продуцирование молочных кислот. При их попадании в кровь внешние проявления атаки усиливаются, из-за чего организм должен мобилизировать кровообращение, обеспечивая в нужном объеме головной мозг и сердце.
  4. Длительность панических атак – от нескольких минут до половины часа. Такие приступы не бывает единичными – обычно панические атаки повторяются снова.

Проявления панических атак при климаксе

Механизм возникновения, описанный выше, не отличается у женщин при климаксе, однако в процесс включается еще и фактор дефицита женских половых гормонов, способных стабилизировать психику. И если ранее панические атаки не случались, то с приходом климакса их симптомы начинают возникать.

У женщин во время климакса наблюдаются следующие признаки панических атак:

  • чувство страха;
  • необоснованная тревожность на фоне внешнего благополучия;
  • приступ жара, ощущаемый более всего в верхней половине тела: на лице, шее, груди;
  • внезапная потливость, озноб;
  • боль в голове;
  • частое сердцебиение;
  • проблемы со сном;
  • нервозность.

Если возникла паническая атака при климаксе симптомы можно время от времени путать с другими заболеваниями, но самый главный маркер панической атаки – наличие беспричинного страха и всеохватывающего чувства тревоги.

Лечение таких состояний необходимо проводить совместно с двумя врачами – гинекологом и психологом. Именно на фоне эффективного лечения гинекологических проблем психолог сможет помочь пациентке избавиться от панических атак в период менопаузы.

Факторы риска

Отметим, что панические атаки преследуют не всех женщин в климактерический период. Как показывает статистика, страдают ими около пятнадцати процентов представительниц прекрасного пола, перешагнувших пятидесятилетний рубеж и вступивших в период менопаузы. Почему же остальных женщинам удается избежать проблемы, и что такое может ее провоцировать?

Стоит упомянуть такие заболевания, которые напрямую связаны с механизмом развития таких состояний. Именно при наличии ниже следующих заболеваний приступы панической атаки протекают тяжелее:

  1. мигрени;
  2. патологий надпочечников;
  3. заболеваний щитовидной железы;
  4. эмфиземы легких;
  5. патологий сердечно-сосудистой системы;
  6. предрасположенности к аллергическим реакциям.

Конечно, наиболее отягчающим обстоятельством становятся панические атаки, присутствовавшие в жизни женщины до климакса. Это значит, что в климактерическом возрасте панические атаки будут протекать сложнее у того, у кого они были диагностированы ранее.

Приступ панической атаки, перенесенный хотя бы единожды, создает неблагоприятное состояние для женщины, которое проявляется в следующем:

  • пациентка пребывает в постоянном напряжении от нагрузок и стресса;
  • возможно злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • несдержанность эмоций, частые срывы;
  • отсутствие нормального сна и отдыха.

Иногда панические атаки усугубляются из-за влияния внешнего фактора на жизнь женщины: они могут произойти из-за травм, аварий, попадания в нестандартную ситуацию. На фоне факторов, предрасполагающих к паническим атакам, эти особенности жизни женщины в период климакса только ухудшают ее состояние.

Поэтому задача врача, осуществляющего лечение пациентки, не только устранить сами акты панических атак, но и провести профилактику их возникновения снова. В противном случае без лечения женщина становится мишенью таких заболеваний, как депрессия, фобия, шизофренические расстройства.

Если до климакса женщина имела обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), то климакс усугубляет течение этих процессов. Паники при ОКР, усилившиеся климактерическими изменениями в организме, могут привести к серьезным нарушениям психики. Поэтому за такой категорией пациенток необходимо особенное наблюдение и контроль их поведения. В данном случае гормональная терапия, назначенная врачом-гинекологом, не сможет дать нужного эффекта, поэтому обязательна консультация психиатра и необходимое лечение.

Типы приступов паники

Панические атаки могут проходить и в физиологической плоскости, и в психологической. Чаще всего разделить эти проявления панической атаки бывает сложно, поскольку в каждой индивидуальной ситуации присутствует различный процент сочетания физического и психического.

Психические проявления атаки

Паническая атака происходит, в первую очередь, в сознании женщины. Эти проявления могут преобладать над физическими, и иметь более выраженный характер: женщина ощущает чувство надвигающейся опасности, которой на самом деле нет. Однако, в ее сознании есть только ожидание чего-то негативного, которое вот-вот должно произойти с ней. Женщина не может объяснить, кого или чего она боится. Притом отговорить ее или пытаться объяснить, что негатива рядом нет, невозможно. Эта идея, возникшая в ее сознании, полностью доминирует над женщиной и является всепоглощающей в определенный момент.

Еще одна разновидность нарушения сознания – страх смерти. В отличие от чувства опасности, страх смерти не обладает такой стремительностью, он не присутствует здесь и сейчас, а овладевает над женщиной в течение определенного времени (неделя, месяц, последние несколько дней). Страх смерти в ряде случаев может ослабляться, однако неприятный осадок того, что женщина может заболеть и умереть, остается. Таким образом, сама проблема не снимается, немного лишь понижается градус ее накала.

Читать еще:  Рассасывается ли миома при менопаузе

При психологических проблемах женщины ощущают следующие расстройства:

  1. ощущение комка в горле, подступившего в момент страха;
  2. страх лишиться рассудка;
  3. затруднения с ощущением реальности – искажение зрительных образов, звукового восприятия;
  4. деперсонализация – чувство того, что женщина смотрит на себя со стороны, не имея возможности контролировать свои действия;
  5. состояние, как перед обмороками, возникновение дурноты, потеря реальности.

При панических атаках страхи настолько сильны, что женщина может чувствовать либо полный паралич, либо наоборот, желание куда-либо сбежать.

Физические проявления нервной нестабильности

Второй тип панических атак – физические. Обычно по времени проявления они совпадают с психическим дискомфортом и сопровождаются следующими ощущениями:

  • учащение сердцебиения, связанное с выбросом в кровь дофамина и адреналина;
  • приливы жара или резкий озноб, связанные с изменениями тонуса сосудов;
  • учащение дыхания с целью компенсировать потерю кислорода;
  • усиленное потоотделение, связанное с необходимостью терморегуляции и сбоями в работе вегетативной нервной системы;
  • также при панических атаках женщины могут ощущать сухость во рту, страдать запорами, изжогой, рвотой.

Признаки приступа могут быть схожи с проявлениями инсульта, приступа бронхиальной астмы или внутреннего кровотечения, поэтому при появлении панических атак нужно исключить эти диагнозы. Обычно после приступа атаки при климаксе характеризуются исчезновением неприятных симптомов, а при других заболеваниях неприятные симптомы продолжают действовать.

Терапия патологии

Лечение панической атаки должно быть комплексным. Для нормализации гормонального фона женщине назначают заместительную гормонотерапию. Препараты должны приниматься строго в назначенных дозах, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния здоровья.

При появлении серьезных проблем с психикой рекомендовано обращение к психотерапевту. Однако, такая помощь требуется лишь тем, кто имел панические атаки до климакса. Большая часть женщин способна устранить приступ панических атак самостоятельно при помощи простых советов:

  • при сбоях дыхания нужно научиться дышать в ладоши: во-первых, это отвлекает от основной проблемы, а во-вторых – помогает нормализовать дыхание;
  • дыхательные акты лучше выполнять на счет;
  • для отвлечения от состояния паники тревогу прогоняют переключением на другие идеи: можно считать деревья, проезжающие мимо машины только определенного цвета и т.д.;
  • для некоторых пациенток спасением может оказаться резинка, которой можно слегка ударить себя по запястью, чтобы снять приступ и отвлечься от негативных мыслей;
  • при возникновении боли за грудиной, спровоцированной сердечными сбоями, можно немного покашлять;
  • при возникновении приступа паники у женщин, страдающих астмой или эпилепсией, может понадобиться квалифицированная помощь, нужно предупредить об этом кого-то из знакомых.

Панические атаки – неприятное явление, которое обязательно нужно лечить. Сами по себе такие приступы не проходят, об их возникновении должен обязательно знать лечащий врач, чтобы при необходимости назначить консультацию другого специалиста и скорректировать лечение пациентки.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Тревожность и панические атаки при климаксе: причины, профилактика, методы лечения

Гормональные изменения, жизненные неурядицы, проблемы со сном, беспокойство о своём внешнем виде, возрасте и отсутствии возможности рожать детей — все эти факторы обусловлены климаксом, и каждый из них может вызывать перепады настроения, стресс, подавленность и ухудшение общего самочувствия у женщин.

Перименопауза — период репродуктивной жизни, предшествующий последнему менструальному циклу. В это время в организме женщины происходят существенные физиологические изменения. Эти изменения приводят к обозначенным выше проблемам и в конечном итоге становятся причиной тревожности.

Менопауза наступает в тот момент, когда со дня последней менструации проходит двенадцать месяцев. Симптомы перименопаузы могут продолжиться в менопаузе, но обычно они проявляются уже менее часто.

Согласно исследованиям, 23% женщин переживают тревожность во время перименопаузы, и этот симптом далеко не всегда связан с депрессией.

Это нормально, когда женщина чувствует беспокойство или депрессию во время перименопаузы, но частые и острые приступы тревожности или панические атаки не являются типичными симптомами менопаузы.

Психологические эффекты менопаузы

Изменения в организме наряду с беспокойством по поводу старения могут обусловить высокую тревожность

Некоторые женщины могут чувствовать грусть или беспокойство во время климакса, поскольку в теле происходят важные изменения, такие как потеря способности иметь детей. Другие женщины могут чувствовать облегчение от осознания того, что теперь им не следует беспокоиться о нежелательной беременности.

Кроме того, женщины могут проходить через важные периоды жизни в годы менопаузы. Их дети в такое время часто оставляют дом, а родители или супруг могут заболеть или даже умереть от старости. Все эти факторы могут способствовать повышению чувства тревожности.

Гормональные изменения, которые происходят во время менопаузы, могут также обострять беспокойство. В частности, речь идёт о снижении уровня эстрогена и прогестерона.

Психологические симптомы перименопаузы могут исчезнуть при достижении менопаузы. В постменопаузный период женщина входит, когда уровень её гормонов уже более сбалансирован.

Лечение от тревожности, связанной с климаксом

Для лечения симптомов менопаузы не редко применяется заместительная гормональная (ЗГТ) и другие виды терапии. Некоторые женщины представляют собой не лучших кандидатов для ЗГТ, а потому должны принимать решение о применении данного лечения после консультации с врачом.

Если женщина проходит через менопаузу и переживает высокий уровень тревожности, ей могут подойти негормональные лекарственные средства, но их применение также следует обсуждать с доктором.

Женщины с умеренными и тяжёлыми случаями тревожности могут использовать популярные типы антидепрессантов, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Читать еще:  Во сколько лет норма для климакса

СИОЗС часто помогают уменьшить симптомы тревожности. Однако, согласно исследованиям, те женщины, которые принимают такие препараты, имеют побочные эффекты, влияющие на сексуальную жизнь. Эти побочные эффекты могут включать снижение либидо, трудности возбуждения и достижения оргазма.

Для женщин, которые сталкиваются с побочными эффектами от СИОЗС, доступны другие типы антидепрессантов. Они включают новые типы лекарственных средств, такие как бупропион и дулоксетин.

Старые и проверенны антидепрессанты, такие как трициклические и ингибиторы моноаминоксидазы, не связаны с сексуальными расстройствами. Однако они могут вызвать другие побочные эффекты.

Снижение порций принимаемых препаратов может уменьшить побочные эффекты для некоторых людей, которые сталкиваются с сексуальными расстройствами при приёме антидепрессантов. Однако каждому пациенту важно перед снижением дозы консультироваться с врачом, поскольку прекращение приёма подобных препаратов может вызвать серьёзные последствия.

Изменения стиля жизни

Здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, может существенно снизить проявления тревожности

Врачи уверены, что следование правилам здорового образа жизни может снизить симптомы менопаузы и уменьшить панические атаки.

Регулярные лёгкие упражнения могут значительно понизить уровень тревожности. Женщинам, которые проходят через перименопаузу, следует выбрать ряд любимых упражнений, которые они будут совершать ежедневно. Прогулки, бег, плавание или йога — всё это поможет понизить нервную энергию и ослабить симптомы тревожности. Алкоголь и антидерпессанты способны ухудшить тревожность.

Акупунктура может быть эффективной и для снижения тревожности, и для смягчения других симптомов менопаузы.

Продолжительный и качественный сон важен для снижения тревожности. Однако женщины, которые проходят через климакс, часто спят плохо из-за ночных потоотделений, вызванных изменением гормонального фона.

Некоторые люди улучшают свой сон ведением специального журнала. Они заводят блокнот или тетрадку, в которую записывают все свои самые тревожные мысли и таким образом успокаивают себя.

В западных странах существуют группы поддержки для женщин, переживающих период менопаузы. В таких группах люди с похожими проблемами собираются вместе и обсуждают вопросы, которые их беспокоят. Совместные беседы помогают им преодолеть беспокойство.

Если женщина во время менопаузы переживает тревожность, но не хочет участвовать в группах поддержки, она может просто поговорить о том, что её тревожит, с близкими друзьями.

Очень важно, чтобы женщина уделяла себе время. Определённые виды активности, такие как садоводство, чтение, медитация, йога — отличные способы для концентрации на себе, достижения хорошего самочувствия и релаксации.

Как бороться с паническими атаками

Панические атаки часто следует расценивать не как симптом, а как реакцию на климакс

Многие женщины во время менопаузы сталкиваются с паническими атаками. Поскольку пациентки, которые переживали панические атаки до наступления менопаузы, более подвержены им в период климакса, врачи часто рассматривают панические атаки не как симптом, а как реакцию на менопаузу.

Когда у кого-то наступает паническая атака, он чувствует интенсивную тревожность или обречённость. Это чувство может сопровождаться физическими симптомами, такими как:

Панические атаки в большинстве случаев продолжаются от десяти до тридцати минут, но они имеют свойство эпизодически повторяться сериями, которые длятся часами.

Многие люди, сталкивающиеся с паническими атаками первый раз, переживают о том, что у них наблюдается сердечный приступ или нервный срыв. Паническая атака может стать одним из самых страшных опытов в жизни человека.

Если женщина пережила паническую атаку, ей следует поговорить об этом со своим врачом, который может предписать медикаментозное лечение или порекомендовать психотерапию, которая также способна помочь.

Терапевтические техники, основанные на практике осознанности, могут также стать профилактикой от панических атак. В таких случаях люди концентрируются на мыслях и физических симптомах, сопровождающих панические атаки, и узнают, как управлять ими.

Панические атаки могут быть вызваны нарушением дыхания, например, если вы пытаетесь вдохнуть больше, чем может ваше тело, или дышите слишком часто. Понимание процесса контроля за дыханием может помочь вам, когда вы переживаете высокую тревожность, или позволит контролировать панические атаки.

Пережить паническую атаку будет легче, если во время её прихода с вами будет кто-то из близких людей. Это человек успокоит, взбодрит с тем, чтобы снизить частоту дыхания, и останется с вами до тех пор, пока атака не пройдёт.

Здоровый образ жизни также поможет снизить интенсивность и частоту панических атак. Он включает:

  • использование здоровой, сбалансированной диеты с большим количеством свежих овощей и фруктов;
  • отказ от алкоголя;
  • снижение употребления кофеина;
  • использование саморасслабляющих техник;
  • нахождение на свежем воздухе.

Симптоматика и способы лечения панических атак при климаксе

У девушек при климаксе часто возникают панические атаки. Это свидетельствует о начальной стадии менопаузы. Преобразования в женском организме относятся не только к внутренним половым органам. Часто возникают другие изменения в организме.

Панические атаки при климаксе, симптомы и лечение которых описываются ниже в статье, могут проявляться разными способами. В любой ситуации они требуют правильной коррекции. Взаимодействие панических атак с органическими преобразованиями в органах – это показание к заместительной гормональной терапии.

Причины

Климакс в жизни каждой девушки проявляется разными изменениями организма. Это физиологический процесс преобразования женской репродуктивной системы, при котором развиваются инволютивные процессы. Гормональный фон пользуется разнообразием и обеспечивает нормальную работу организма, воздействует на обмен веществ, укрепляет тонус сосудов, стабилизирует артериальное давление, контролирует работу нервной системы.

Благодаря такому явлению женская нервная система отличается лабильностью. Гормональные сбои могут преобразовать нервную регуляцию. Поэтому совместно с расстройствами менструальной функции в период климакса дестабилизируется работа психики. Проблемы с нервной деятельностью возникают по причине осознания факта старения. Именно поэтому часто возникают панические атаки.

Читать еще:  Таблетки антидепрессанты список от климакса у женщин отзывы

Климакс развивается по фазам:

  • Предменопацза – отрезок времени от 4 лет до наступления менопаузы.
  • Менопауза – время последней менструации происходит в возрасте примерно 50 лет.
  • Постменопауза – время от последней менструации до завершения жизни.

Такие периоды характеризуются последовательными преобразованиями в организме, если отсутствуют какие-либо нарушения, но нервная система функционирует без сбоев, адаптируется к гормональным сдвигам. Когда возникает быстрый переход от одной стадии к другой, возникают разнообразные нарушения и панические атаки.

Поэтому основной причиной появления панических атак во время климакса нужно расценивать стремительно развивающийся гормональный дисбаланс, следствием которого является проблема с работой ЦНС.

Что представляют собой панические атаки?

Приступы атак считаются особенностями нервной системы, а не самостоятельной патологией. В этот период девушки переживают стресс. Ощущения при этом многократно усугубляются. Припадок вызывает в организме реакции, выражающиеся такими признаками.

Часто под воздействием стресса в усиленном режиме создается адреналин и кортизол, способные провоцировать сужение кровеносных сосудов и повышение частоты сердечных сокращений. Такие преобразования вызывает интенсивный объем артериального давления.

Когда учащается дыхание, у пациентов из организма выходит много углекислоты. На основании этого кровь преобразует кислотные характеристики. Это в зиачительной степени усугубляет тревожность, вызывает головокружения, ощущение онемения в руках и ногах.

Часто сосудистые спазмы воздействуют на периферические ткани. Мышцы недостаточно снабжаются питательными веществами. Кожа вырабатывает много молочных кислот. Когда эти вещества проникают в кровеносную систему, паника усиливается.

Механизм возникновения, указанный выше, не отличается у женщин во время климакса. На такой процесс воздействует нехватка половых гормонов, улучшающих работу психики. Если когда-то панические атаки не происходили, при развитии климакса их признаки начинают появляться.

Панические атаки при климаксе у девушек выражаются такими симптомами: страх, тревожность при внешне нормальном состоянии, жар, ощущаемый в верхней части тела, озноб, потливость, болезненные ощущения в голове, учащенное сердцебиение, расстройства сна, нервозность.

При появлении панических атак признаки часто принимают за другие патологические процессы. Поэтому беспричинный страх у человека является основным симптомом и отличительной особенностью припадка. Гинеколог и психолог занимаются терапией подобных состояний. На основе эффективного лечения гинекологических расстройств психолог может оказать помощь пациентам, справиться с паникой во время менопаузы.

Факторы риска

Настоящие панические припадки фиксируются у 1/6 части пациенток во время климакса. Шансы на возникновение повышаются при таких расстройствах: мигрень, эмфизема, болезни сердца и сосудов, расстройства щитовидной железы, проблемы с надпочечниками, аллергия.

Критически следует рассматривать вопрос климакса, когда девушки ранее переживали панические припадки. Во время климакса вызвать панические атаки удастся факторам, отрицательно воздействующим на нервную систему: стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки, табак, алкоголь, сдерживание эмоций, проблемы со сном, физические перегрузки.

При гормональном дисбалансе во время климакса панические приступы провоцируются намного чаще. Нужно учитывать, что панические состояния могут учитывать присутствие отдельных психических расстройств. Подобные симптомы свойственны различным фобиям и депрессивным состояниям.

Часто панические атаки возникают на основе посстравматических расстройств при сложных травмах, опасных обстоятельствах, катаклизмах. Паника свойственна пациентам с обсессивно-компульсивными патологиями. Пациенты с подобными диагнозами регулярно опасаются подцепить какую-нибудь болезнь. Подобные болезни отображаются на их поведении.

Все патологические процессы при климаксе усложняются у девушек с подобными отклонениями. Поэтому их состояние с началом менопаузы всегда усугубляется. В подобной ситуации понадобится терапия и консультация психотерапевта. Употребление гормонов не дает возможность избавиться от подобных проблем. Признаки паники условно подразделяются на физические, психические.

Психические признаки

Подобные симптомы считаются преобладающими, поскольку имеют выраженный характер. Могут наблюдаться такие симптомы:

  • Приближающаяся опасность.
  • Боязнь смерти, которая через несколько припадков перерастает в опасение подцепить болезнь, а потом в другие страхи, обусловленные состоянием здоровья.
  • Ком в горле.

  • Боязнь потери рассудка.
  • Дереализация, при которой искажается восприятие информации слуховых рецепторов, зрительных, а происходящее словно замедляется.
  • Деперсонализация – девушка не может управлять своими действиями и наблюдает за ними как будто со стороны.
  • Возникает предобморочное состояние или чувство дурноты.

Терапия

Терапия подразумевает употребление лекарств и немедикаментозных средств. К последним относится расслабляющий массаж и лечение, дыхательные упражнения, сеансы у психотерапевта. Психотерапевтические методики помогают при характерных психических проявлениях, но в сочетании с антидепрессантами и седативными препаратами. В виде альтернативной терапии используются средства народной медицины при постоянном посещении специалиста.

Медикаменты

Поскольку паника проявляется на фоне климакса, нельзя обходиться без гормональных средств или фитоэстрогенов. Кроме них специалист назначает такие лекарства: седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.

Первая помощь

Справиться с припадком не получится, но снизить симптомы возможно. Для этого нужно последовать таким советам. Для стабилизации дыхания необходимо дышать в бумажный пакет или сомкнутые вместе ладони. Выполняются упражнения по дыхательной гимнастике. Вдохи выполняются при расширении живота. Упражнение выполняется в 3 этапа. Вдох, задержка, выдох, нужно 15 подходов.

Потребуется отвлечение от негативных мыслей. Когда возникает озноб и немеют конечности, можно принять теплую ванну. Когда сильно болит грудная клетка, нужно употреблять обезболивающее.

Профилактика

Предотвращение панических атак при климаксе достигается с учетом таких рекомендаций:

  • Высыпаться нужно хорошо, выделять на отдых минимум 8 часов, укладываться до полуночи.
  • Не употреблять спиртные напитки, табачные изделия и другие психотропные средства.
  • Не подвергать себя воздействию нервных раздражителей.

  • Стабилизировать режим отдыха и работы. Это позволяет устранить напряжение.
  • Выполнять простейшие физические упражнения или дыхательную гимнастику. Подобные нагрузки позволяют тонизировать нервную систему.
  • Улучшить режим питания, меньше есть жирного, побольше фруктов, овощей, пить много воды.

Источники:

http://vklimakse.ru/panicheskie-ataki-simptomy.html
http://medmaniac.ru/trevozhnost-i-panicheskie-ataki-pri-klimakse/
http://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vegetativnoj-nervnoj-sistemy/panicheskie-ataki/simptomy-i-lechenie-pri-klimakse.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: