Препарат при начальной стадии климакса

Как при климаксе обойтись без гормонов – 15 лучших лекарств

При тяжелом течении климактерического периода женщине назначается заместительная гормональная терапия. Но для этого вида лечения есть ряд противопоказаний. Как быть, чем снять неприятные симптомы и вернуть работоспособность? На помощь придут негормональные лекарства: при нетяжелом климаксе у женщин они отлично справляются с ситуацией.

В чем особенности негормональной терапии

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Мнение практикующего врача

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать, как выбирать лекарственные средства для купирования симптомов климакса:

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Препараты с цитаминами: Овариамин

Цитамины – это биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Цитамины используют для устранения различных патологий.

Во время климакса назначают БАД Овариамин, действующими веществами которого являются цитамины, полученные из яичников крупного рогатого скота. Механизм их действия аналогичен фитогормонам. В БАДе также присутствуют витамины А, Е,группы В, а также макро- и микроэлементы.

При курсовом применении Овариамин восстанавливает гормональный фон и обменные процессы, устраняет основные проявления климактерического синдрома. Особенно эффективен этот БАД при одновременном назначении препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Принимают БАД Овариамин 2–3 раза в день в течение двух недель.

Вагинальные суппозитории

В период климакса происходит потеря жидкости кожными покровами и слизистыми оболочками. От этого кожа женщины быстро стареет, покрываясь морщинами. Сухость слизистых оболочек проявляется и в области наружных половых органов. Они истончаются, легко травмируются и служат входными воротами для проникновения инфекции. Поэтому у женщин в постменопаузе часто развиваются воспалительные процессы (вульвовагиниты). Нарушается также половая жизнь – малейшая травма слизистых вызывает боль и кровоточивость. Некоторые местные лекарства всасываются в кровь и оказывают общее, регулирующее гормональный фон действие.

Поэтому курс негормональной терапии должен включать в себя применение местных лекарственных средств для восстановления слизистых наружных половых органов: Список препаратов для местного лечения:

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.

К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как эстроген он оказывает положительное влияние на костную ткань, липидный обмен (профилактика атеросклероза) и систему коагуляции крови (повышается риск тромбозов). Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названием Evista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Препараты для симптоматического лечения

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

Магне B6 (Санофи Винтроп Индустрия, Франция)

Для устранения вегетативных проявлений при климаксе рекомендуют курсами принимать витаминный препарат Магне В6, в состав которого входят магний и витамин В6 (пиридоксин). Механизм действия препарата связан с нормализацией проведения нервных импульсов по волокнам и регуляцией тонуса стенок кровеносных сосудов. Это приводит к нормализации деятельности вегетативной нервной системы. Магний участвует в клеточном обмене, получении энергии и синтезе гормонов. В результате лечения устраняются приступы сердцебиения, перепады АД, головокружения и головные боли. Принимают лекарство по 3-6 таблеток в сутки под контролем лабораторных исследований: как только содержание магния в крови нормализуется, препарат отменяют.

Клималанин (лаборатория Бушара, Франция)

Для уменьшения частоты приливов крови к лицу и верхней половине туловища назначают Клималанин, действующим веществом которого является аминокислота бета-аланин. Механизм действия этого лекарственного средства связан с блокированием высвобождения гистамина, способствующего быстрому расширению сосудов. Препарат назначают по таблетке 2-3 раза вдень в течение 5-10 дней до исчезновения приливов. Если приливы возобновились, курс лечения можно повторить после консультации лечащего врача.

Цены на негормональные средства для лечения климакса, список

Кликайте по ссылкам, чтобы узнать подробности о продукте.

Причины, симптомы и лечение климакса у женщин

15.11.2017 лечение 3,253 Просмотры

Когда и почему наступает климакс

Сущность климакса в том, что у женщины постепенно угасает репродуктивная функция. При этом происходит необратимое замирание функций яичников, матки, молочной железы. Жестких критериев, когда наступает климактерический период у женщин нет. Установлено, что на возраст менопаузы у женщин влияет генетическая наследственность. Доказана корреляция возраста, когда наступает менопауза, с такими факторами:

• бытовые условия;
• наличие сопутствующих патологий;
• психологические проблемы.

Предрасполагающие факторы раннего климакса у женщин такие:

• злоупотребление курением;
• наличие большого количества абортов;
• отсутствие регулярной интимной жизни;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• нарушение режима дня, работы и отдыха;
• увлечение строгими диетами, другие ограничения питания;
• постоянные стрессы;
• болезни щитовидки;
• наличие аутоиммунных синдромов;
• наличие сахарного диабета;
• наличие гинекологических или злокачественных патологий, также и в анамнезе.

Все эти факторы приводят к тому, что начинаться климакс может и раньше 40 лет.

Иногда у женщин бывает и поздний климакс. Причины поздней менопаузы — это, главным образом, генетическая наследственность. Нередко он может наступить в результате лучевой терапии, операций на молочной железе и матке.

Как происходит гормональная перестройка организма

Постепенное угасание половой функции женщины происходит в несколько этапов. Поначалу организм вступает в период пременопаузы. В это время у женщин нарушается регулярность менструального цикла, а фолликулы становятся все более стойкими к женским гормонам, что вызывает затруднение в наступлении беременности. Узнаем все о климаксе и его появлениях.

Во время предклимактерического периода наступают такие изменения в организме.

1. Уплотнение стенок матки.
2. Увеличение в размере молочной железы. Женщины замечают, что у них болит грудь, огрубевают соски.
3. Происходит увеличение количества цервикальной слизи, а стенки влагалища приобретают некоторую складчатость.
4. Появляются доброкачественные образования в половых органах.
5. Месячные в ряде случаев могут быть обильными и продолжительными.

Иногда эти предвестники климакса могут быть очень выраженными. В менопаузе происходит полное прекращение менструальной деятельности. Симптом менопаузы — это прекращение месячных. После менопаузального периода яичники не производят половых гормонов, и женщина вступает в период постменопаузы. В это время наблюдаются такие симптомы:

• выпадение волос на лобковой зоне;
• понижение тонуса стенок влагалища;
• уменьшение размеров матки;
• уменьшение продукции шеечной слизи вплоть до ее полного исчезновения;
• изменение тканей молочной железы, в результате чего ее ткань постепенно превращается в фиброзную. Об этом свидетельствует боль в молочных железах.

Обратите внимание! Постменопауза длится всю оставшуюся жизнь женщины. Она начинается с того времени, когда прекращаются месячные.

Проявления климакса

Симптомы этого периода весьма различны, потому что в организме у женщин есть рецепторы, восприимчивые к недостатку половых гормонов. Примерно в 40 лет наступают такие характерные первые признаки климакса у женщин. К ним относятся:

• эндометриоз;
• трудности с вынашиванием ребенка, трудности с зачатием;
• задержка месячных;
• отсутствие колебаний базальной температуры.

Примерно после 45 лет бывают такие характерные проявления климактерического периода. Распознать начало климакса можно по таким симптомам.

1. «Приливы». Они продолжаются в течение от немногих секунд до нескольких часов. Могут возникать практически в какое угодно время суток. У женщины может появляться ощущение жара, повышенное образование пота, онемение рук. Прилив заканчивается ощущением холода.
2. Головокружение. Оно появляется в результате гормональной перестройки человеческого организма, постоянными скачками давления.
3. Женщин беспокоит нарушение сна, повышенная нервная возбудимость.

Это «базовые» признаки климактерического периода, которые проявляются у женщин чаще всего. Многих интересует, сколько длится климаксное состояние у женщин. Продолжительность климакса сугубо индивидуальна.

Эмоциональные нарушения

От уровня гормонального фона зависит и эмоциональное состояние. У женщин в 50 лет и старше нередко наблюдается так называемый астено невротический синдром. Его суть в том, что в различные отрезки времени появляется чрезмерная плаксивость, раздражительность, возникает тревожность и ощущени и страха. Некоторые женщины могут не переносить ранее привычные запахи, они плохо спят ночью.

Нередко возникает депрессия, причем она довольно трудно поддается терапии. В таких случаях могут возникать тяжелые депрессивные дисфункции, что выражается нередко в вызывающем поведении. Это не случайно: так женщина пытается продлить молодость, которая безвозвратно уходит.

Расстройства вегетативной нервной системы

Клинические проявления вегетативных и вазомоторных расстройств такие:

• чувство резкой нехватки воздуха;
• усиленное отделение пота;
• покраснение, сухость кожи;
• мышечные боли;
• выраженная тревожность;
• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• запор;
• ощущение замирания сердца;
• общая слабость.

При сбое ритма сердца наблюдается повышенная частота и интенсивность дыхания. Такие симптомы климакса у женщин после 45 лет встречаются очень часто. В этом случае говорят о так называемом гипервентиляционном синдроме. Он может сочетаться и с давление в груди, болях в грудной клетке. Синдром гипервентиляции нередко связан с остановками дыхания в ночное время.

Нарушение уровня гормонов может вызывать и поражение нейронов. У таких женщин имеется выраженная склонность к синдрому Альцгеймера.

Поражение мочеполовой системы, кожи

Климакс может вызывать разные заболевания в мочеполовой системе. К ним можно отнести такие состояния.

1. Атрофический вагинит. Он проявляется в том, что слизистая влагалища постепенно теряет свойство вырабатывать достаточное количество смазки. Это приводит к появлению сухости, рези.
2. При атрофическом цистоуретрите у женщин возникает очень сильное и навязчивое желание опорожнить мочевой пузырь, причем это бывает достаточно часто.
3. Опущение матки, мочевого и влагалища.
4. Истончение кожи. Она постепенно теряет свою эластичность, становится дряблой. У некоторых женщин она покрывается пигментными пятнами. На голове могут выпадать волосы, причем этот процесс сочетается с их усиленным ростом в области лица.

Последствия раннего климакса могут быть очень опасными. Наиболее часто у женщин развиваются остеопороз, отложение в суставах холестериновых бляшек. Нередко возможно развитие аутоиммунных процессов.

Болевые ощущения во время климактерического периода

Боли во время климакса возникают в ответ на патологические изменения гормональной системы. Неприятные боли внизу живота никогда не могут оставаться без внимания, так как они могут являться вестниками таких опасных болезней:

• воспалительных патологий кишечника и желудка;
• поражений почек и мочевого;
• грыжи;
• острого аппендицита;
• почечной и печеночной колики;
• воспалительных поражений матки и труб;
• острых интоксикаций;
• сердечных заболеваний (в том числе и острого инфаркта миокарда).

Важно! Перечисленные выше состояния могут отсутствовать у женщин только в том случае, если боли купируются.

Во время патологического климакса могут возникать головные боли разной интенсивности. Голова может болеть в висках, в лобной и затылочной зоне. Все неприятные ощущения могут быть связаны со скачками давления, переменой погоды, стрессами. Если у пациентки снижается тонус кровеносных сосудов, питающих мозг, то у нее нередко может появляться болезненность височной области.

Что нужно знать о месячных во время гормональной перестройки

При наступлении менопаузы месячные при климаксе могут не наблюдаться некоторое время и потом возобновиться снова. Циклы могут быть продолжительными и наоборот, очень короткими. Во время таких менструаций выделения могут быть очень скудными или наоборот, слишком обильными, когда выделяется свыше 100 мл крови.

Затяжные месячные могут наблюдаться при недостаточной выработке в организме женщин протеолитического фермента. Это бывает в таких состояниях:

• воспаление матки хронического типа;
• наличие на мышечном слое рубцов;
• аномальное строение матки;
• повышение или понижение количества эстрогенов в крови.

Обратите внимание! Длительные месячные во время климакса считаются признаком патологии и требуют немедленного обращения к врачу.

В ряде случаев могут обнаруживаться сукровичные выделения при климаксе. Это состояние говорит о возможных тяжелых заболеваниях матки.

О наступлении менопаузы можно говорить лишь в том случае, если месячные не возобновляются в течение 12 мес. Наличие обильной потери крови — это признак того, что женщине нужно подробное диагностическое обследование.

Терапия климакса

На начальных стадиях наступление менопаузы можно отстрочить. Но даже лучшие препараты при климаксе не могут бороться с ним. Для этого применяется заместительная гормональная терапия. Для лечения климакса в организм вводится недостающее вещество. При сердечно сосудистых, пищеварительных патологиях и эндометриозе лечить нарушения гормонального фона можно ограниченно.

Препараты, замещающие женские гормоны имеют значительное количество противопоказаний, поэтому их может назначать только врач после тщательной диагностики.

Для гормонозамещающей терапии используются такие средства.

1. Содержащие эстроген (Дивигель, Свестин, Эстрафем).
2. Содержащие эстроген, прогестерон (Климен, Дивина, Климара, Клиогест и другие).
3. Содержащие эстроген, андрогены (Гинодиан-депо, Амбовикс).

В некоторых случаях женщинам может назначаться регулятор активности половых гормонов. Он позволяет добиться нормализации уровня этих веществ.

Для улучшения состояния пациентки во время климакса применяются лекарства, не содержащие гормонов. Список препаратов следующий.

1. Беллоид и Беллатаминал — эффективные средства против приливов, которые применяются для понижения степени эмоциональной лабильности, чтобы облегчить приливы. Показаны для продолжительного приема.
2. Витамины и препараты АТФ.
3. Нейролептические препараты Френолон, Феназепам вводятся внутримышечно. Они помогают стабилизировать эмоциональную сферу, улучшить сон.
4. Противоклимактерические негормональные лекарства, содержащие фитоэстрогены — Климадинон, Эстровэл, Иноклим, Бонисан, Трибестан, Фемивелл, Циклим и другие. Фитоэстрогены для женщин после 50 лет можно принимать на протяжении длительного времени. Помогает нормализовать состояние женщины и гомеопатия.
5. Антидепрессанты — Велафакс, Велаксин, назначаются только врачом.
6. Ноотропил и другие эффективные таблетки из ряда психотропных стимуляторов назначают на короткое время.
7. При обильных менструациях назначают народные средства при климаксе – настои крапивы, травы пастушьей сумки, кукурузы. От повышенной потливости помогает избавиться экстракт красного клевера. Огуречные плети показано принимать при раннем климаксе.
8. Полезны и растительные успокоительные препараты — настойка пиона, пустырника, мяты, заманихи. Препараты растительного происхождения не вызывают побочных эффектов, мягко воздействуют на ЦНС.

Для профилактики остеопороза показано принимать препараты кальция и витамина Д. Народные рецепты для профилактики остеопороза могут быть неэффективными.

Питание при климаксе

Во время климактерического периода женщина надо постоянно кушать продукты, богатые такими микроэлементами:

• калием (чернослив, картофель, бобовые, овсянку, мед);
• калием (сыры, спаржу, кефир, сметану);
• фосфором (многие продукты животного происхождения, в том числе рыбу);
• бором, магнием, цинком (миндаля, клубнику, персики).

Женщинам надо категорически отказаться от курения, алкогольных напитков, жареного. Следует ограничить потребление поваренной соли.

Климакс — это естественный процесс, и его невозможно предупредить или вылечить. Но с помощью заместительной терапии, правильного питания, достаточной физической активности можно заметно смягчить его симптомы.

Смотрите видео:

Ранний климакс у женщин: возможности лечения

Почему менопауза может наступить «раньше времени» и как свести к минимуму последствия

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Читайте также:
Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

• вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
• психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
• общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
• урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

• метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
• сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
• скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
• урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Источники:

http://agesecrets.ru/zdorove/lekarstva/kak-pri-klimakse-obojtis-bez-gormonov-15-luchshih-lekarstv
http://facey.ru/zdorove/lechenie/klimaks.html
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/ranniy-klimaks-u-zhenshchin/