Самый безопасный гормональный препарат при климаксе

Самые эффективные и безопасные препараты при климаксе

С наступлением данного периода в организме женщины происходят гормональная перестройка, которая ведет за собой возникновение неприятных симптомов. Для того чтобы обеспечить более мягкое течение менопаузы, необходимо принимать эффективные препараты от климакса, способствующие снижению проявляющейся симптоматики.

Гормональные препараты

Начавшиеся процессы в организме женщины, когда перестраивается гормональный фон, являются естественным течением жизнедеятельности женского организма. В большинстве случаев такая перестройка организма ведет за собой эндокринные, сердечно-сосудистые и неврологические расстройства из-за дефицита выработки гормонов.

Для того, чтобы устранить большинство клинических проявлений при климаксе, специалисты предпочитают назначать самые эффективные лекарственные препараты при климаксе, относящиеся к группе гормонозаместительной терапии.

Прием таблеток во время климактерического периода не поможет восстановить работоспособность яичников, но будут способствовать улучшению общего самочувствия женщины и снизят риски возникновения сопутствующих патологий.

Так как во время гормональной перестройки в организме женщины наблюдается недостаток гормональных веществ, то основными компонентами препаратов из гормонозаместительной терапии будут являться прогестерон и эстроген.

Схемы по выходу из климактерического периода прорабатываются в индивидуальном порядке, учитывая имеющиеся недомогания у каждой женщины. Назначение приема гормональных препаратов должен проводить только квалифицированный специалист при обследовании.

Стоит помнить, что самолечение и самостоятельный подбор гормональных препаратов при климаксе может стать причиной развития новообразований различного характера и кровотечения.

Приливы жара, повышенная потливость, приступы сердцебиения, головокружения, колебания АД, нервозность, бессонницы – это признаки проявления климакса от которых страдает около 65-70% женщин. Остальная часть женского населения претерпевает нарушения в мочевыделительной системе органов, которые проявляются недержанием мочи. Все это происходит из-за дефицита гормонов, поэтому специалисты приходят к назначению следующих препаратов.

Климонорм

Действующими компонентами данного препарата являются эстрадиол валерат, который является заместителем эстрогена и левоноргестрела. В совокупности эти два компонента способствуют смягчению симптомов климакса, а именно:

• устранению сосудистых и эмоциональных нарушений;
• нормализации менструального цикла;
• купированию клинической картины менопаузы;
• регенерации эпидермиса и поверхности слизистых оболочек влагалища (при появлении сухости во влагалище);
• нормализации работоспособности мочевыделительной системы (особенно при недержании мочи);
• предотвращению развития кровотечений;
• снижению вымывания кальция из костных частей организма, что является своеобразной профилактикой остеохондроза и остеопороза.

Одна упаковка данного препарата рассчитана на 3-х недельный курс лечения. Употреблять необходимо по одной дозе в день. В том случае, когда менструальная функция еще не прекратилась, и процессы естественного кровотечения еще идут, то начинать принимать Климонорм рекомендуется с 5-го дня менструального цикла. Пропив 1-й курс таблеток, нужно дать организму немного отдохнуть, и можно переходить ко второму курсу лечения.

Противопоказания

Климонорм можно применять даже после овариэктомии (удаления одного или двух яичников), но к явным противопоказаниям относится наличие следующей патологии:

• нарушение процессов кровообращения;
• образование опухолей различного характера;
• развитие эндометриоза;
• развитие сахарного диабета и других не менее серьезных патологических процессов.

Положительная сторона применения Климонорма

Прием Климонорма способствует восстановлению поддержания гормонального фона, а также:

• сохранению стройности;
• преображению женственности;
• замедлению процессов старения кожи.

На современном фармакологическом рынке Климонорм является самым эффективным препаратом при климаксе, зарекомендовавшим себя на протяжении более 15 лет.

Дивина

Содержание активных компонентов эстрадиола и медроксипрогестерона в данном препарате, выполняет гормонозаместительную функцию при дефиците эстрогенов. С помощью данного лекарственного средства можно достичь нормализации отхождения естественных менструаций, а также:

• ликвидировать проявление приливов и повышенной потливости;
• уменьшить уровень содержания холестерина и воспрепятствовать образованию атеросклероза;
• предупредить возникновение гиперплазий тканей эндометрия;
• предупредить развитие остеопороза.

Прием Дивина рассчитан на 3-х недельный курс, во время которого необходимо принимать по 1 таблетке один раз в день. После полного курса лечения необходимо сделать небольшой перерыв (7 дней), затем можно продолжить лечение. В период отдыха от приема лекарства могут образовываться небольшие кровоизлияния, схожие с месячными, — это считается нормальной реакцией организма на прием препарата.

Противопоказания

Данный лекарственный препарат не рекомендуется употреблять в следующих ситуациях:

• при развитии тромбофлебита;
• при имеющемся гепатите;
• при образовании и развитии опухолевидных патологий;
• при развитии эндометриоза.

Кроме всего прочего, есть некоторые патологии, при которых разрешается прием данного лекарства с определенными условиями.

Таблетки Климен

Данное средство двойного спектра действия, так как в основу его состава входят сразу два заместителя прогестерона и эстрогена: валерат эстрадиола и ацетат ципротерона. Его фармакологическое действие направлено на:

• снятие нервозности;
• нормализацию ритмичности сердцебиения;
• восстановление поверхности и структуры слизистых оболочек;
• повышение либидо;
• нормализация функциональности мочевыделительной системы органов и предотвращение недержания мочи;
• препятствие вымывания кальция из костного скелета и потери коллагена из эпидермиса;
• снижение риска образования раковых опухолей на эндометрии, связанных с наступлением менопаузы.

Средство Климен лучше принимать по одной таблетке раз в день, на протяжении трех недель.

К противопоказаниям приема данного препарата относятся:

• онкологические заболевания;
• наличие кровотечение непонятной этиологии;
• нарушение работоспособности печени и ее патологии;
• а также развитие тромбоза, инсульта, инфаркта.

В климактерический период необходимо не забывать про безопасность приема лекарственных препаратов, поэтому при их назначении необходимо описать врачу всю клиническую картину проявления климактерической симптоматики.

Гормональный препарат Цикло-Прогинова

При менопаузе гинекологи часто рекомендуют употребление именно этого лекарственного средства. В его составе находятся такие активные компоненты, как норгестрел и валерат эстрадиола. Фармакология данного лекарства дает возможность яичникам вырабатывать собственные гормоны, а также обеспечивает:

• восстановление кровообращения;
• избавление от приступов прилива и повышенной потливости;
• выведение «лишнего» холестерина;
• снятие болевой симптоматики в области головы и в мышцах;
• нормализацию состояния влагалища;
• восстановление функциональности мочевыделительной системы органов.

Схема употребления Цикло-Прогиновы та же, что и предыдущих препаратов. После трехнедельного курса лечения необходимо сделать недельный перерыв, во время которого могут отходить менструально-подобные выделения. Затем можно продолжать употребление препарата.

К противопоказаниям применения данного лекарства относятся такие патологии, как дисфункция печени, развитие онкологии, эндометриоз, тромбоз, диабет и миома матки.

Препараты для непрерывной гормональной терапии

Рассмотрим различные препараты, от климакса эффективно помогающие при усугублении плохого самочувствия и отсутствии менструации на протяжении года и более. К таким лекарственным средствам относятся препараты, в составе которых находятся эстрогены.

Данные препараты назначаются при высокой возможности образования патологий, после гистерэктомии (удалении матки):

1. Препарат Прогинова, содержащий в своем составе заместитель эстрогена, помогающий избавиться от приступов прилива, жара и потливости, а также избавиться от головокружения, недержания мочи и ощущения сухости во влагалище.
2. Раствор для инъекций Гинодеан депо, в состав которого входят как эстрогены, так и гестогены. Препарат способен облегчить всю проявляющуюся симптоматику климактерического периода.
3. Очень хороший препарат Премарин, в основе которого содержатся эстрогены. Препятствует преждевременному старению, ликвидации повышенной потливости и приступов прилива крови. Удерживает кальций и коллаген в организме.
4. Клиогест, содержащий эстрадиол и ацетат норэтистерон, которые предупреждают образование остеопороза, нервозности, и болевой симптоматики при менопаузе.

Применение данных препаратов поможет преодолеть климактерический период без особых изменений в общем самочувствии и сохранении внешнего образа.

Гомеопатическая и негормональная терапия при климаксе

Среди веществ, необходимых для климактерического периода существую гомеопатические и негормональные лекарства на основе растительных компонентов. Явным преимуществом данных лекарственных веществ является то, что их можно применять при наличии противопоказаний для гормональной терапии.

Несмотря на то, что негормональные препараты при климаксе разработаны на основе натуральных компонентов, их необходимо применять в соответствии с разработанной схемой лечения и только по назначению медицинского специалиста.

Общее фармакологическое воздействие данных лекарственных средств направлено на стимуляцию выработки самим организмом собственных гормонов, укрепление иммунной защиты организма и снятие климактерической симптоматики. Рассмотрим наиболее популярные назначаемые негормональные препараты при климаксе.

Таблетки Климаксан

В основу данного препарата входят исключительно натуральные активные вещества, оказывающие эстроген подобное воздействие на состояние организма. А также способствует:

• подавлению приливов и снятию головокружительного синдрома;
• устранению излишней нервозности и агрессии;
• восстановлению ритмичности сердечного биения;
• нормализации сна.

Препарат может быть как в таблетизированной форме, так и в виде гранул. Таблетки необходимо принимать путем рассасывания утром и вечером, за 20 минут до приема пищи. При обостренном течении менопаузы можно увеличить дозу препарата до 4-х таблеток в сутки.

Грануловидную форму препарата необходимо использовать согласно следующей схеме: 5 раз в сутки необходимо класть под язык по одной грануле и не употреблять никаких продуктов питания до полного растворения капсул.

Витаминный комплекс Ци-клим

Назначается преимущественно для женщин, вступивших в климакс после 45 лет. Активным компонентом препарата является цимифуга рацимоза, помогающая справляться с повышенной нервной возбудимостью путем фармакологического воздействия на отделы гипофиза. Его фармакологическое воздействие направлено на:

• восстановление кровообращения, ликвидацию приливов и приступов жара и боли;
• регенерацию слизистых во влагалище;
• нормализацию пищеварения и обменных процессов.

На протяжении трехмесячного курса лечения необходимо употреблять препарат по одной таблетке утром и вечером.

Климадинон

Основу данного негормонального препарата составляет корень кистевидной цимифуги, а также витаминный комплекс, дополненный полезными микроэлементами. Данный препарат способствует:

• снижению нервозности;
• нормализации функционирования мочевыделительной системы и предотвращение недержания мочи;
• снятию спазмов в мышечных волокнах;
• нормализации сна;
• нормализации АД.

Препарат необходимо принимать при климаксе согласно следующей схеме лечения: по 15 мл 2 раза в день, либо выпивать по таблетке 2 раза в день с обильным питьем. Облегчение общего самочувствия можно будет почувствовать уже после 8-го дня приема лекарственного средства. Продолжительность лечения может достигать 6 месяцев, после чего необходимо дать отдохнуть организму в течение 60 дней. После непродолжительного отдыха можно снова начинать лечение данным препаратом.

Все назначаемые лекарственные средства при климаксе обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому при назначении врачом какого-либо лекарственного препарата, необходимо провести безопасный контроль на ответные реакции организма на прием препаратов в присутствии медицинского специалиста. Гинекологический осмотр необходимо проходить в регулярном режиме.

Интересное и познавательное видео по теме:

Как при климаксе обойтись без гормонов – 15 лучших лекарств

При тяжелом течении климактерического периода женщине назначается заместительная гормональная терапия. Но для этого вида лечения есть ряд противопоказаний. Как быть, чем снять неприятные симптомы и вернуть работоспособность? На помощь придут негормональные лекарства: при нетяжелом климаксе у женщин они отлично справляются с ситуацией.

В чем особенности негормональной терапии

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Мнение практикующего врача

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать, как выбирать лекарственные средства для купирования симптомов климакса:

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Препараты с цитаминами: Овариамин

Цитамины – это биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Цитамины используют для устранения различных патологий.

Во время климакса назначают БАД Овариамин, действующими веществами которого являются цитамины, полученные из яичников крупного рогатого скота. Механизм их действия аналогичен фитогормонам. В БАДе также присутствуют витамины А, Е,группы В, а также макро- и микроэлементы.

При курсовом применении Овариамин восстанавливает гормональный фон и обменные процессы, устраняет основные проявления климактерического синдрома. Особенно эффективен этот БАД при одновременном назначении препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Принимают БАД Овариамин 2–3 раза в день в течение двух недель.

Вагинальные суппозитории

В период климакса происходит потеря жидкости кожными покровами и слизистыми оболочками. От этого кожа женщины быстро стареет, покрываясь морщинами. Сухость слизистых оболочек проявляется и в области наружных половых органов. Они истончаются, легко травмируются и служат входными воротами для проникновения инфекции. Поэтому у женщин в постменопаузе часто развиваются воспалительные процессы (вульвовагиниты). Нарушается также половая жизнь – малейшая травма слизистых вызывает боль и кровоточивость. Некоторые местные лекарства всасываются в кровь и оказывают общее, регулирующее гормональный фон действие.

Поэтому курс негормональной терапии должен включать в себя применение местных лекарственных средств для восстановления слизистых наружных половых органов: Список препаратов для местного лечения:

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.

К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как эстроген он оказывает положительное влияние на костную ткань, липидный обмен (профилактика атеросклероза) и систему коагуляции крови (повышается риск тромбозов). Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названием Evista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Препараты для симптоматического лечения

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

Магне B6 (Санофи Винтроп Индустрия, Франция)

Для устранения вегетативных проявлений при климаксе рекомендуют курсами принимать витаминный препарат Магне В6, в состав которого входят магний и витамин В6 (пиридоксин). Механизм действия препарата связан с нормализацией проведения нервных импульсов по волокнам и регуляцией тонуса стенок кровеносных сосудов. Это приводит к нормализации деятельности вегетативной нервной системы. Магний участвует в клеточном обмене, получении энергии и синтезе гормонов. В результате лечения устраняются приступы сердцебиения, перепады АД, головокружения и головные боли. Принимают лекарство по 3-6 таблеток в сутки под контролем лабораторных исследований: как только содержание магния в крови нормализуется, препарат отменяют.

Клималанин (лаборатория Бушара, Франция)

Для уменьшения частоты приливов крови к лицу и верхней половине туловища назначают Клималанин, действующим веществом которого является аминокислота бета-аланин. Механизм действия этого лекарственного средства связан с блокированием высвобождения гистамина, способствующего быстрому расширению сосудов. Препарат назначают по таблетке 2-3 раза вдень в течение 5-10 дней до исчезновения приливов. Если приливы возобновились, курс лечения можно повторить после консультации лечащего врача.

Цены на негормональные средства для лечения климакса, список

Кликайте по ссылкам, чтобы узнать подробности о продукте.

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) – метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия – новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

• Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
• Это точно климакс?
• Насколько серьезна ситуация?
• Нужно ли использовать МГТ?
• Можно ли пациентке МГТ?
• Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

• Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
• Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
• Профилактика и лечение остеопороза.
• Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
• Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
• Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование – высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см – ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза – проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 – возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим – настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки – противопоказание, эндометриоз – чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

• прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
• развитие инсулинорезистентности
• артериальную гипертензию
• нарушение обмена липидов
• разрушение хрящевой ткани
• снижение мышечной массы
• поддержание когнитивной функции
• урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов – это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее – ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование – по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источники:

http://vklimakse.ru/effektivnye-preparaty.html
http://agesecrets.ru/zdorove/lekarstva/kak-pri-klimakse-obojtis-bez-gormonov-15-luchshih-lekarstv
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/