Пременопаузу и менопаузу которые в

Предменопауза по сравнению с предменопаузой

Сравнение пременопаузы и перименопаузы

Когда у нее начнутся месячные, она может зачать ребенка. По мере старения уровень ее репродуктивных гормонов снижается и в конечном итоге прекращается, что приводит к климактерическому периоду.

Менопауза — это когда яичники перестают вырабатывать эстроген и другие половые гормоны, в результате чего у женщины не бывает месячных в течение 12 месяцев подряд. Хотя эти гормоны все еще вырабатываются другими частями тела, их уровень значительно снижается во время менопаузы.

Однако уровень гормонов обычно не снижается за ночь. Вместо этого женщина вступает в фазу репродуктивной жизни, известную как перименопауза, когда уровень ее гормонов начинает снижаться. Эта фаза вызывает симптомы и сигналы того, что менопауза может наступить в следующем году или годах.

Пременопауза против перименопаузы

Предменопауза и перименопауза — это сходные термины, которые иногда используются вместо друг друга.

Термин «пре» означает «до», а термин «пери» означает «окружающий» или «рядом». Технически, женщина находится в состоянии пременопаузы в любое время до наступления менопаузы.

Некоторые врачи называют пременопаузу временем между первой и последней менструациями.

По этой причине термин перименопауза может быть точнее обозначен, когда женщина приближается к климактерическому периоду, поскольку он подразумевает снижение уровня гормонов.

Врачи также могут использовать термин «менопаузальный переход» для обозначения женщины, находящейся в перименопаузе.

ступени

Врачи определили три стадии менопаузы: перименопауза, менопауза и постменопауза. Каждый этап представляет собой постепенное изменение, которое обычно происходит в течение нескольких лет.

Перименопауза

Перименопауза обычно наступает за 3-4 года до наступления менопаузы, но может начаться уже за 10 лет до этого. За это время яичники начинают снижать количество вырабатываемого ими эстрогена.

В конце концов, они перестанут выпускать яйца, и у женщины перестанут быть месячными. Женщина может находиться в перименопаузе и все равно забеременеть.

Фаза перименопаузы чаще всего возникает у женщин в возрасте 40 лет, но может произойти и в 30 лет. Симптомы перименопаузы могут стать более выраженными по мере приближения менопаузы.

климакс

Во время менопаузы яичники женщины больше не выделяют яйца, а производство эстрогенов в яичниках значительно замедляется. Симптомы, наблюдаемые в перименопаузе, могут перерасти в менопаузу.

Технически менопауза определяется как время, когда у женщины не было месячных в течение 12 месяцев подряд.

Почтименопауза

Почтименопауза — это стадия после менопаузы. В этот момент у женщины могут появиться симптомы, связанные с уменьшением выработки эстрогена.

Тем не менее, у нее обычно снижаются менопаузальные симптомы. Лечение доступно, но у них есть побочные эффекты, которые важно обсудить с врачом.

Продолжительность

Перименопауза может длиться от 3 до 10 лет. Технически, пременопауза длится от первого менопаузы у женщины до последнего менопаузы.

Если у женщины менопауза наступает до 45 лет, врачи обращаются к ней как к ранней менопаузе. Если менопауза наступает до 40 лет, она называется преждевременной менопаузой.

Бывают случаи, когда врач может порекомендовать медикаментозное или хирургически вызванное климактерическое вмешательство. Это приведет к тому, что менопауза наступит раньше или быстрее, чем это было бы естественно.

Симптомы на каждом этапе

На каждом этапе менопаузы у женщины могут появиться симптомы, а также внутренние изменения в выработке гормонов, которые могут быть проверены врачом.

Симптомы перед менопаузой

Хотя уровень гормонов естественным образом колеблется во время пременопаузы, у женщины вряд ли появятся симптомы, связанные с потерей эстрогена.

Вместо этого у женщины в преддверии менопаузы обычно бывают регулярные или полурегулярные периоды, она плодородна и может испытывать симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Симптомы ПМС включают в себя:

Симптомы перименопаузы

Снижение уровня гормонов может привести к ряду симптомов. Нерегулярные периоды часто являются первым заметным симптомом для женщины в перименопаузе.

Другие симптомы перименопаузы включают в себя:

• сухая, истончающаяся кожа
• выпадение или истончение волос
• жаркие вспышки или внезапное, непреодолимое чувство жары.
• бессонница
• ночные потения
• внезапные необъяснимые перепады настроения.
• концентрационное расстройство
• срочность мочеиспускания или ощущение необходимости мочеиспускания чаще, но только при прохождении небольшого количества мочи.
• сухость влагалища
• прибавка в весе

Женщина в перименопаузе может также заметить изменения в менструальном цикле, такие как ухудшение ее предменструальных симптомов.

симптомы менопаузы

У женщины менопауза, когда месячные не делаются уже 12 месяцев подряд. Это происходит в среднем в возрасте около 51 года.

Во время климакса у женщины могут наблюдаться симптомы, похожие на симптомы перименопаузы, но они могут быть более выраженными, поскольку уровень гормонов значительно снизился.

Примерами таких симптомов являются вспышки жара, затрудненный сон и сухость во влагалище. Эти изменения называются вазомоторными симптомами.

Симптомы после менопаузы

Почтименопауза наступает после менопаузы у женщины. Эта фаза продлится до конца ее жизни.

Врач может назначить анализ крови, чтобы определить, находится ли женщина в фазе постменопаузы. Врач может проверить наличие стимулирующего фолликула гормона (FSH). Хотя уровень гормонов может варьироваться, уровень FSH обычно выше в постменопаузе.

Руководство

Симптомы перименопаузы и менопаузы очень похожи и лечатся одинаково. Существуют как домашние, так и медицинские методы лечения симптомов на каждом этапе.

Управление перед менопаузой

Управление пременопаузой включает в себя облегчение симптомов ПМС. Это может включать прием болеутоляющих средств, отпускаемых без рецепта, и использование нагревательных подушечек для снятия судорог в предродовой период.

Некоторые женщины используют оральные противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить боль и дискомфорт во время пременопаузы.

Управление перименопаузой

У женщин в перименопаузе часто случаются нерегулярные менструации, которые могут вызвать сильное кровотечение и судороги. Иногда это лечится с помощью пероральных противозачаточных таблеток в малых дозах.

Было показано, что оральные противозачаточные таблетки снижают некоторые последствия снижения уровня гормонов, связанного с менопаузой. Примеры включают снижение потерь костей и защиту от рака эндометрия и рака яичников.

Помощь при вспышках жары

Для вспышек жары, связанных с перименопаузой и менопаузой, существует несколько способов минимизации симптомов. К ним относятся

• избегая воздействия таких факторов, как острая пища, горячие напитки и теплый климат.
• глубоко и медленно дышащий
• ношение свободно прилегающей многослойной одежды, которая легко снимается.
• держать вентилятор поблизости, особенно ночью.
• употребление холодных жидкостей при возникновении горячей вспышки

Медицинские процедуры

Врачи могут порекомендовать таблетки с низким содержанием эстрогена, пластыри или кремы для снижения воздействия сильных вспышек жара.

Однако эстрогенная терапия связана с повышенным риском развития некоторых видов рака, особенно рака молочной железы. Поэтому важно, чтобы женщина получала наименьший эффективный прием.

Если женщина не хочет применять эстрогеновую терапию, она может принимать антидепрессанты, такие как венлафаксин или селективные ингибиторы повторного приема серотонина (ИСРС), для облегчения симптомов.

Почтименопаузальный менеджмент

Хотя большинство женщин после менопаузы испытывают снижение или полную остановку вазомоторных симптомов, у них все еще могут быть некоторые симптомы. К ним относятся сухость во влагалища, трудности со сном и перепады настроения.

Нанесение смазки на водной основе до начала половой жизни может помочь уменьшить воздействие сухости и дискомфорта во влагалище.

Некоторые женщины могут выбрать менопаузальную гормональную терапию (MHT). К этому виду лекарств относятся эстроген и прогестерон. Если женщине сделали гистерэктомию, она будет принимать только эстроген.

Эти процедуры могут уменьшить вазомоторные симптомы и возникновение перепадов настроения. Однако они увеличивают риск образования тромбов, инфаркта, инсульта и рака молочной железы.

Перед началом лечения женщина должна тщательно обдумать все риски.

О климаксе

и как сохранить здоровье и красоту женщине после 45

• Главная
• /
• Климакс, его проявления и симптомы
• /
• «Менопауза» и «Климакс» -есть ли разница?

«Менопауза» и «Климакс» -есть ли разница?

Автор статьи: врач акушер-гинеколог Алиса Эдельберг.

Ранее многие думали, что слова «климакс» и «менопауза» — это синонимы, и женщина, заметившая у себя нарушения цикла и прочие симптомы спада гормонов, говорила: «Наверное, менопауза началась».

Так ли это на самом деле и в чем отличие между двумя этими определениями?

Для начала, давайте разберем, что означает каждый термин.

Менопауза – это и есть та самая последняя менструация. Если в течение года с момента последних месячных таковых больше не возникало, то можете смело считать, что менопауза миновала. За ней следует уже постменопауза, которая продлится до окончания жизни.

Климакс – это период, включающий в себя перименопаузу, собственно менопаузу и постменопаузу.

Условно климакс можно разделить на две большие части:

• в первой женщина очень активно испытывает неприятные симптомы спада половых гормонов,
• а во второй ее тревожат только их последствия и возрастные изменения.

Считается, что оптимальный возраст менопаузы – 51 год. Климактерические изменения должны начаться в 47-48 лет.

Это абсолютно естественный и нормальный период, предусмотренный самой природой. А это значит, что проходить он должен как можно менее болезненно.

Если состояние женщины заметно ухудшается, то это повод незамедлительно обратиться к специалисту.

Менопауза, как и климакс, может быть преждевременной, ранней и поздней.

Преждевременное прекращение менструаций может настигнуть женщину уже в 35 лет. Это значит, что в климактерический период она начнет входить примерно в 32-33 года, а после 36 уже никогда не сможет забеременеть.

К счастью, такие случаи бывают редко и возникают по следующим причинам:

• удаление обоих яичников в следствие тяжелых заболеваний в раннем возрасте;
• химио- или лучевая терапия;
• воздействие на организм радиации или токсинов (тяжелые и опасные условия труда, работа на химических предприятиях и т.д.)

Отсутствие менструаций в 40-45 лет считается ранней менопаузой. Начало климакса – перименопауза – приходится на 38-43 года. Это явление можно считать нормальным в том случае, если оно имеет наследственную подоплеку (т.е. ваша мама или бабушка тоже наблюдали проявления спада гормонов в этом возрасте).

Кроме того, причинами ранней менопаузы могут быть:

• болезни яичников (или их удаление);
• лучевая или химиотерапия;
• болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• частые стрессы и общее истощение организма.

С ранним климаксом сталкиваются примерно 30% женщин. Конечно, это нельзя считать нормальным явлением, но данные показатели непрерывно растут. Поэтому, при первых симптомах наступления этого периода рекомендуется записаться на прием к гинекологу и эндокринологу.

Запаздывание менопаузы – мечта многих женщин. Причины этому разные – кто-то просто хочет подольше сохранить молодость и хорошее самочувствие, а кто-то рассчитывает в очередной раз стать счастливой матерью. Так или иначе, гормональная перестройка организма некоторых женщин начинается аж после 55 лет.

Однако, радоваться запоздалой менопаузе можно только в том случае, если это наследственное явление.

Как правило, если женщине уже больше 50 лет, а менструации не прекращаются, то ей назначают анализы для исключения раковых опухолей. Дело в том, что некоторые опухоли продуцируют эстроген, что и является причиной отсутствия менопаузы.

Видео: Как питаться летом при менопаузе и климаксе: каких продуктов стоит есть меньше, а каких больше.

Пременопауза и постменопауза

Пременопауза и постменопауза соответствуют переходу от репродуктивного периода жизни женщины к пострепродуктивному с потерей детородной и угасанием гормональной функции организма (в прошлом переходный период назывался климактерическим от греческого climax– лестница, переход).

В переходном периоде выделяются:

1. пременопауза – период жизни женщины старше 45-47 лет, когда появляются климактерические симптомы (нейровегетативные, психоэмоциональные, обменно-эндокринные), до прекращения менструаций;
2. менопауза (производное от греческих menos – месяц и pausos – окончание) – последняя самостоятельная менструация;
3. постменопауза – отсутствие менструаций в течение 12 мес и более. Выделяют раннюю постменопаузу (первые 2 года) и позднюю (продолжительность более 2 лет);
4. перименопауза, включающая пременопаузу и 2 года после менопаузы.

Дату последней менструации можно установить только ретроспективно, длительность вышеназванных периодов определяют, изучая анамнез.

В переходном периоде жизни женщины наибольшие изменения претерпевает гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система: повышается порог чувствительности гипоталамуса к эстрогенам, увеличивается ФСГ и ЛГ (в 14 и 3 раза соответственно). В пременопаузе постепенно возникает недостаточность желтого тела, прогрессивно нарастает число ановуляторных циклов, истощаются фолликулярные резервы. Прекращение циклической функции яичников совпадает с менопаузой. У женщин в постменопаузе не вырабатывается прогестерон и снижается секреция эстрогенов, меняется их соотношение, основным становится наименее активный эстроген – эстрон. Концентрация эстрона в плазме крови женщин в постменопаузе в 3-4 раза больше, чем эстрадиола. Эстрон в постменопаузе образуется в жировой и мышечной ткани из андростендиона, который больше секретируется надпочечниками и в меньшей степени яичниками.

Указанные нейроэндокринные изменения приводят к инволюционным процессам в органах репродукции. В пременопаузе существенных изменений размеров и структуры матки и яичников по сравнению с женщинами репродуктивного возраста не происходит. Матка, являясь органом-мишенью для стероидных половых гормонов, после менопаузы теряет в среднем 1/3 своего объема в результате атрофических процессов в миометрии, которые максимально интенсивны в первые 2-5 лет после менопаузы, после 20 лет постменопаузы размеры матки не меняются.

Дефицит эстрогенов как часть инволюционных процессов в организме женщины в пре- и постменопаузе можно расценивать как закономерный физиологический процесс, хотя он играет патогенетическую роль для многих расстройств, в том числе климактерических. Нейровегетативные, обменно-эндокринные, психоэмоциональные проявления (ранние), урогенитальные расстройства, атрофические изменения кожи, слизистых оболочек (средневременные), остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания (поздние) возникают в определенной хронологической последовательности и значительно снижают качество жизни женщины в постменопаузе. Различные симптомы, связанные с угасанием функции яичников, наблюдаются более чем у 70% женщин.

Частота проявлений климактерического синдрома меняется с возрастом и длительностью постменопаузы. Если в пременопаузе она составляет 20-30%, то в постменопаузе – 35-50%. Продолжительность климактерического синдрома составляет в среднем 3-5 лет (от 1 года до 10-15 лет). Самыми частыми проявлениями климактерического синдрома являются приливы, потливость, повышение или понижение артериального давления, головная боль, нарушения сна, депрессия и раздражительность, астенические проявления, симпатико-адреналовые кризы. В 40% наблюдений климактерический синдром имеет легкое течение, в 35% – среднетяжелое, в 25% – тяжелое.

Урогенитальные расстройства могут возникать еще в пременопаузе, но обычно появляются на 2-5-м году постменопаузы у 30-40% женщин. В пожилом возрасте их частота может достигать 70%. Возникновение урогенитальных расстройств обусловлено развитием на фоне дефицита половых гормонов атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компоненты тазового дна, сосудистые сплетения). Этим объясняется одновременное нарастание клинических симптомов атрофического вагинита, диспареунии, цистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи. В постменопаузе нередко прогрессирует пролапс гениталий, в основе которого лежат нарушения биосинтеза и депонирования коллагена в фибробластах на фоне гипоэстрогении, поскольку на фибробластах имеются рецепторы эстрогенов и андрогенов.

Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в пре- и постменопаузе становится увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия). Для женщин в постменопаузе это катастрофично: если у женщин до 40 лет частота инфаркта миокарда в 10-20 раз ниже, чем у мужчин, то после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и составляет к 70 годам 1:1. Возникновение сердечно-сосудистой патологии патогенетически связано с изменеем липидов и свертывающей системы крови при гипоэстрогении: повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижение уровня липопротеидов высокой плотности, увеличение свертываемости крови и снижение антикоагулянтного потенциала системы гемостаза.

Считают, что длительный дефицит эстрогенов в пожилом возрасте может участвовать в патогенезе болезни Альцгеймера (поражение головного мозга). Отмечен профилактический эффект эстрогенов в отношении деменции у женщин в постменопаузе, но этот вопрос требует дальнейших исследований в рамках доказательной медицины.

Эстрогендефицитное состояние после менопаузы приводит к остеопорозу у 40% пациенток. Остеопороз и остеопения, предшествующая ему, имеют длительный латентный период. Снижение синтеза матрикса кости остеобластами и усиление процессов резорбции костной ткани остеокластами начинаются уже после 35-40 лет. Потеря костной массы после прекращения менструаций резко ускоряется и составляет 1,1-3,5% в год. К 75-80 годам потеря костной плотности может приблизиться к 40% по сравнению с таковой в возрасте 30-40 лет. У 35,4% женщин, доживших до 65 лет, можно прогнозировать переломы костей. Остеопороз развивается постепенно и бессимптомно, а появление его клинических проявлений говорит о значительной потере костной массы. Это боли в костях, микро- и макропереломы при минимальной травматизации, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), уменьшение роста. Поскольку в первые 5 лет после прекращения менструаций поражаются преимущественно кости с преобладанием трабекулярного, решетчатого строения (позже присоединяется поражение трубчатых костей), переломы позвоночника, лучевой кости в типичном месте возникают раньше, чем перелом шейки бедра. Рентгеновское исследование не обеспечивает своевременную диагностику остеопороза, это становится возможным только тогда, когда потеря костной массы достигает 30% и более. Диагностика остеопороза, помимо клинических проявлений, основывается на денситометрии.

Факторы риска остеопороза:

1. возраст (риск увеличивается с возрастом) – постменопауза;
2. пол (женщины имеют больший риск, чем мужчины, и составляют 80% всех страдающих остеопорозом);
3. раннее наступление менопаузы, особенно до 45 лет;
4. расовая принадлежность (наибольший риск у белых женшин);
5. субтильное телосложение, небольшая масса тела;
6. недостаточное потребление кальция;
7. малоподвижный образ жизни;
8. курение, алкогольная зависимость;
9. семейная отягошенность по остеопорозу; полиморфизм гена, отвечающего за синтез рецептора витамина D;
10. аменорея в репродуктивном возрасте;
11. 3 родов и более в анамнезе, длительная лактация.

Единственным патогенетически обоснованным и эффективным методом коррекции климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия, для чего используют натуральные эстрогены (эстрадиола валерат, 17-ß-эстрадиол, конъюгированные эстрогены, эстриол) в комбинации с гестагенами или андрогенами. Возможно введение гормонов парентерально (в инъекциях, трансдермально, вагинально, в виде спрея) и прием внутрь.

Для коррекции климактерического синдрома, урогенитальных расстройств используют краткосрочные курсы заместительной гормональной терапии (в течение 1-3 лет). С целью профилактики и лечения остеопороза заместительная гормональная терапия проводится более 3 лет.

В пременопаузе целесообразно назначать эстроген-гестагенные препараты (дивина, климен, климонорм, фемостон, циклопрогинова, трисеквенс), в постменопаузе более физиологично постоянное поступление гормонов (прогинова-21, премелла, эстрофем, гинодиан-депо, клиогест, ливиал).

Длительная заместительная гормональная терапия, особенно начатая в позднем периоде жизни, может повышать риск рака молочной железы, частоту сердечнососудистых заболеваний: тромбозов, тромбоэмболии, инфарктов, инсультов.

Источники:

http://upskin.ru/mednews/predmenopauza-po-sravneniyu-s-predmenopauzoj.html
http://womenklimax.ru/vsyo-o-klimakse/simptomy-klimaksa/otlichie_menopauzi_ot_klimaxa.html
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/3131/