Правила приема гормональных препаратов при климаксе

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) – метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия – новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

• Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
• Это точно климакс?
• Насколько серьезна ситуация?
• Нужно ли использовать МГТ?
• Можно ли пациентке МГТ?
• Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

• Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
• Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
• Профилактика и лечение остеопороза.
• Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
• Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
• Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование – высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см – ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза – проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 – возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим – настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки – противопоказание, эндометриоз – чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

• прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
• развитие инсулинорезистентности
• артериальную гипертензию
• нарушение обмена липидов
• разрушение хрящевой ткани
• снижение мышечной массы
• поддержание когнитивной функции
• урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов – это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее – ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование – по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Какие гормональные препараты принимать при климаксе

В жизни каждой женщины происходит угасание репродуктивной системы. Нехватка собственных гормонов становится причиной неприятных симптомов менопаузы. Конечно, климактерия нельзя избежать, но если знать, какие гормональные препараты при климаксе подходят именно вам, то можно не только избавиться от приливов и эмоциональной нестабильности, но и предотвратить возникновение многих заболеваний.

В этот непростой период организм нуждается в поддержке, но гормональные средства можно принимать только под строгим наблюдением врача. Самостоятельно же можно выяснить природу заместительной гормональной терапии, изучить перечень возможных препаратов, а также познакомиться с положительными и отрицательными сторонами ЗГТ.

Зачем пить гормоны при климаксе?

Изменение гормонального фона отражается на работе всего организма, который испытывает своеобразный стресс. Чтобы помочь своему организму безболезненно перестроится и вступить в новый жизненный этап, стоит начать прием гормональных препаратов. ЗГТ (гормонозаместительная терапия при климаксе):

1. Улучшает психического состояния. Пропадают панические атаки, стабилизируется настроение и сон.
2. Устраняет проблемы с мочевым пузырем. Гормональные лекарства положительно влияют на слизистую оболочку мочевыводящих путей.
3. Блокирует вымывание кальция. Останавливается истончение костной ткани, тем самым блокируя возникновение остеопороза.
4. Повышает женское либидо. При менопаузе сексуальное желание часто пропадает, а гормональное лекарство продлевает женскую половую жизнь.
5. Улучшает липидный обмен. Главный плюс в этом вопросе – снижение уровня холестерина в крови. В итоге сосуды остаются крепкими, что снижает риск развития атеросклероза.
6. Защищает от влагалищного дискомфорта. Гормоны блокируют атрофию влагалища, поэтому женщина не страдает от чувства сухости.
7. Смягчает приливы. Женщина уже не испытывает такого дискомфорта, как это было до ЗГТ.

Можно сделать вывод, что правильно подобранная гормональная терапия эффективно борется с неприятными последствиями климакса и предотвращает развитие серьезных заболеваний.

Популярные мифы о лечении климакса гормонами

В современном мире женщины знают о менопаузе гораздо больше, чем их матери и бабушки. Но, несмотря на доступность информации, в обществе сохраняются особые предрассудки касательно лечения гормонами. Конечно, как и любое другое лекарственное средство, гормоны имеют свои отрицательные стороны, но их можно избежать, если правильно подобрать ЗГТ.
Гормонозаместительная терапия при климаксе окутана сразу несколькими мифами:

«Климакс лечить не надо.»

Естественно, менопауза представляет собой естественные и неизбежные изменения в жизни каждой женщины, но сгладить некоторые симптомы климактерия не только можно, а и обязательно нужно. Прием гормонов не только улучшает состояние организма, но и продлевает молодость.

«Применение гормонов всегда обеспечивает ожирение.»

Климактерий сам по себе становится причиной возникновения лишних килограммов, поэтому скорректированный гормональный баланс поможет снизить риск ожирения.

«Возрастает риск раковых заболеваний.»

На самом деле, нехватка половых гормонов или их избыток может стать причиной онкологии. Единственный нюанс – ЗГТ после 60 лет лучше отменить.

Если вы опасаетесь воздействия синтетических гормонов на организм, то можно прибегнуть к приему препаратов на основе натуральных гормонов, полученных из растений. Таковые содержатся в лекарственных травах, которые входят в состав прессованных шариков-тампонов. Женщины в менопаузе часто используют такое безопасное средство как китайские тампоны Beautiful Life, и судя по отзывам они действительно помогают справиться с симптомами климактерия. Однако, если врач считает необходимым применение более сильных препаратов на основе синтетических гормонов, то не стоит пренебрегать его мнением.

Какие существуют виды заместительной гормональной терапии?

Выделяют два вида ЗГТ:

1. Долговременная. Срок – от двух до четырех лет, но в некоторых ситуациях использование гормональных препаратов при климаксе может длиться до десяти лет. Долговременную ЗГТ назначают при наличии серьезных изменений в организме и климактерических расстройств.
2. Кратковременная. Срок – от года до двух лет. Назначается для лечения симптоматических проявлений климактерия, когда нет патологических изменений и особых депрессивных состояний на фоне менопаузы.

Основные показания к использованию ЗГТ

Гормональные таблетки при климаксе назначают в следующих ситуациях:

• искусственная менопауза (удаление матки, химиотерапия, облучение);
• ранняя менопауза (до 40-45 лет);
• тяжелое протекание менопаузы;
• развитие заболеваний, связанных с нехваткой гормонов;
• желание пациентки улучшить качество своей жизни во время менопаузы.

Но любое лечение гормонами возможно только после комплексной диагностики организма, ведь эти препараты имеют свои противопоказания, которые делают невозможным использование ЗГТ.

Противопоказания к приему гормональных средств

Климактерический синдром переносится каждой женщиной по-разному, но есть список противопоказаний:

1. Онкологические заболевания органов половой системы и молочных желез, включая уже вылеченный рак.
2. Маточные кровотечения и другие нарушения в работе этого органа.
3. Высокая вероятность тромбообразования.
4. Проблемы с печенью.
5. Непереносимость гормональных препаратов.
6. Варикозное расширение вен.
7. Наличие аутоиммунных патологий.

Этот список может дополняться вашим врачом, который отлично знаком с историей вашего лечения. При таких патологиях и заболеваниях препараты на основе гормонов принимать небезопасно.

Возможные побочные эффекты от ЗГТ

Женские органы очень чувствительны к изменению гормонального фона. Поэтому после использования ЗГТ женщина может испытывать не только внутренний дискомфорт, но и страдать от побочных последствий гормонозаместительной терапии:

• возникновение мастопатии;
• увеличение риска появления рака груди;
• проблемный менструальный цикл;
• отсутствие овуляции;
• повышенная утомляемость;
• психологическая нестабильность;
• риск появления маточных кровотечений;
• появление лишнего веса.

Опираясь на мнение большинства врачей, можно сделать вывод, что правильно подобранная гормональная терапия практически исключает побочные последствия. Поэтому перед началом ЗГТ необходимо пройти обследование и вместе с врачом выбрать подходящие препараты для вашего организма.

Какие бывают виды гормональных препаратов

Существует несколько классификаций препаратов при климаксе не только с эстрогенами, но и другими гормонами:

• синтетические (идентичны натуральным);
• синтетические (не повторяют структуру естественных гормонов);
• фитогормоны (обладают растительным происхождением);
• экстракты (добывают из желез животных).

В зависимости от форм выпуска, гормональные средства бывают в виде:

Кроме этого, гормонально лекарство может быть:

1. Комбинированным (в нем присутствует сразу несколько гормонов).
2. Монотерапевтическим (на основе только эстрогена или прогестерона).

Комбинированные препараты

Эти средства обладают более высокой стоимостью и представляют лекарство нового поколения на основе эстрогена и прогестерона. В таком случае пациентка циклически или непрерывно принимает:

Стоит заметить, что подобные средства выпускают в виде таблеток. Некоторые из них необходимо пить три недели, а потом делать перерыв на семь дней. Но учитывая возможную забывчивость пациенток, некоторые таблетки содержат «плацебо», поэтому в таком случае делать перерыв не нужно.

Монотерапевтические средства

Такие средства содержат исключительно эстроген, а прописывают их, когда у женщины удалена матка.

В форме таблеток для непрерывного использования:

• Овестин,
• Эстрокад,
• Орниона крем,
• Овипол клио,
• Эстриол,
• Эстронорм,
• Колпотрофин.

Лекарственные препараты, содержащие исключительно прогестерон:

• Гель «Прогестерон» и одноименные таблетки,
• Ипрожин,
• Норколут,
• Праджисан,
• Утрожестан,
• Дюфастон.

Важно! Схему приема ЗГТ, длительность лечения, а также количество препаратов определяет врач. Самостоятельный прием гормонов может серьезно навредить вашему здоровью.

Важность предварительного обследования организма перед началом ЗГТ

Заместительную гормональную терапию не назначают на пустом месте, поэтому женщине придется для начала пройти комплексное исследование, чтобы врач смог максимально точно подобрать оптимальный метод ЗГТ.

Могут понадобиться следующие процедуры:

1. УЗИ щитовидки;
2. УЗИ брюшной полости;
3. УЗИ грудей;
4. Маммография;
5. Мазок шейки матки;
6. Анализ крови на содержание гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон);
7. Общий анализ крови;
8. Проверка артериального давления;
9. Посещение всех врачей.

Не стоит бояться врачей и обследования. В интересах любого доктора эффективная поддержка здоровья своей пациентки. Кроме этого, подобные исследования могут помочь на ранних стадиях выявить любые отклонения и нарушения в организме.

Когда стоит прибегнуть к ЗГТ?

Начинать ЗГТ допустимо при первых признаках нехватки эстрогена. Но многие врачи советуют начинать с оральных контрацептивов в репродуктивном возрасте для подготовки к менопаузе, а потом заметить противозачаточные таблетки при климаксе после 50 лет на препараты ЗГТ.

Кроме этого, существуют определенные правила использования подобных препаратов:

• таблетки и свечи нужно принимать по определенной схеме;
• половые гормоны можно принимать каждый день или циклично;
• не допускается пропуск дозы;
• любой гормон нужно принимать только под строгим наблюдением врача;
• требуется систематически посещать гинеколога;
• хотя бы раз в год сдавать необходимые анализы.

Чаще всего ЗГТ длиться не больше трех лет. Но в некоторых случаях необходима более длительная терапия. Стоит отметить, что ограничение в 5 лет специалисты отменили, поэтому иногда длительность ЗГТ доходит до 10 лет.

Важно! Подобную терапию лучше отметить к приближению шестидесятилетнего юбилея, чтобы исключить вероятность раковых образований.

Гормоны выступают своеобразными регуляторами организма, от которых зависит нормальное функционирование всех органов. Поэтому не нужно бояться использовать гормоны, если клинические исследования и ваш врач не выявили никаких противопоказаний.

Как проводят гормональную терапию при менопаузе?

Наступление менопаузы – это естественное и неизбежное событие в жизни каждой женщины. Оно связано с угасанием детородной функции и существенным снижением уровня половых гормонов.

Такие гормональные изменения отображаются не только на функционировании органов репродуктивной системы, а на физическом и психологическом здоровье дамы в целом. Грамотно подобранные гормональные таблетки при климаксе помогут легче пережить, происходящую перестройку работы всего организма, и улучшить качество жизни. Именно об этом наша статья.

Что надо знать о гормональной перестройке во время климакса

Климактерический период подразделяется на следующие этапы, которые ещё называют фазами:

1. Пременопауза – этот этап в норме начинается в 45-ти летнем возрасте.
   Если он наступил раньше, то врачи диагностируют у дамы ранней климакс. В женском организме начинается гормональная перестройка, которая провоцирует появление специфических симптомов: приливов жара, повышенной потливости, необоснованной раздражительности, и ряда других. Но самыми первыми климактерическими проявлениями являются изменения менструального цикла. Меняется продолжительность цикла, количество пикантных дней и объём менструальных выделений.
2. Менопауза или климакс – в норме наступает после 50 лет.
   По сути, менопаузой называют последние месячные. Гинеколог констатирует её наступление, когда целый год после менструации не было месячных. Когда менопауза наступает после 55 лет, то это поздний климакс.
3. Постменопауза – этот этап длится до конца жизни дамы.
   На нём месячные в норме отсутствуют.

Таким образом, во время климактерического периода в женском организме, по сути, происходит только два ключевых события. Во-первых, яичники постепенно прекращают синтезировать женские гормоны: прогестерон и эстрогены.

Кроме яичников эти гормоны в незначительном количестве вырабатывает кора надпочечников. Во-вторых, организм приспосабливается к низкому уровню половых гормонов и начинает функционировать по-другому.

Зачем нужна заместительная гормонотерапия?

Знаменитая телеведущая Елена Малышева, часто в своих передачах повторяет основной принцип проведения лечения заболеваний и состояний – если организму чего-то не хватает, то возникший дефицит нужно восполнить приёмом препаратов, содержащих недостающее вещество. Половые гормоны не являются исключением.

Когда в организме дамы начинает уменьшаться количество эстрогенов и прогестерона, то их нужно принимать в какой-то лекарственной форме: таблетках, капсулах, накожном пластыре, подкожном имплантате и т.д.

Современная медицина считает золотым стандартом лечения менопаузального синдрома или другими словами климактерических симптомов гормональную заместительную терапию (ГЗТ). Она на протяжении многих лет успешно применяется во всем мире.

Данные медицинской статистики показывают, в странах Европы более половины женщин принимают гормоны при климаксе. В нашей стране такое лечение получает только 1 из 50 представительниц прекрасного пола.

Такое положение не связано с тем, что наша медицина в чём-то отстаёт или существует дефицит лекарств. Основная причина – предрассудки, по которым женщины опасаются принимать гормональные лекарства.

Почему дамы отказываются от ЗГТ

Можно выделить 2 основные причины, по которым женщины считают, что заместительная гормонотерапия им не нужна:

1. Наши предки от климакса не лечились и мы обойдёмся.
   Во-первых, лечат не климакс, а его симптомы, которые снижают работоспособность и ухудшают самочувствие. Например, приливы жара, головные бол, бессонницу, необоснованную раздражительность, депрессии и т.д. Во-вторых, вовремя начатая заместительная гормонотерапия является эффективной профилактикой осложнений климакса и развития таких распространенных после 50 лет заболеваний, как остеопороз, атеросклероз и других.
2. Гормоносодержащие препараты имеют в своем составе синтетические гормоны, которые больше навредят, чем помогут.
   На самом деле такое утверждение в корне ошибочно. Действительно, современные лекарства содержат искусственные гормоны, но по своему составу они абсолютно идентичны женским половым гормонам, какие синтезируют яичники. В то время как гормоны, которые добываются из крови животных и растений только похожи на человеческие гормоны. Из-за отличия в структуре они усваиваются хуже.

Как видим, заместительная гормонотерапия не отменяет наступление менопаузы. Климакс неизбежен для всех женщин, но принимая гормональные препараты, дама улучшит качество своей жизни.

За и против ЗГТ

Рассмотрим, какие основные страхи есть у представительниц прекрасного пола по поводу гормонального лечения при климаксе:

1. Женщины, принимающие ЗГТ, всегда поправляются.
   Одним из проявлений гормональной перестройки при менопаузе является набор веса. Грамотно подобранными гормоносодержащими средствами можно откорректировать гормональный фон, и тем самым, избежать увеличения массы тела.
2. От гормонов начинают расти волосы над верхней губой, бороде и других нежелательных местах.
   Волосы начинают расти на фоне пониженного уровня эстрогенов. Приём ЗГТ, наоборот, предотвратит или остановит этот процесс.
3. ЗГТ провоцирует появление рака.
   Риск развития онкологических заболеваний увеличивает избыток или дефицит половых гормонов. Правильно подобранный препарат нормализирует гормональный фон, и тем самым, снижает этот риск.
4. Гормоны вредят печени, почкам и желудку.
   ЗГТ содержит микродозы половых гормонов, которые существенно не вредят внутренним органам. Но если есть патологии в их работе, то это служит противопоказанием к назначению гормональных таблеток. Даме назначают препараты, содержащие фитоэстрогены – вещества, содержащиеся в некоторых растениях и по своему составу очень похожие на женские гормоны. При заболеваниях желудка врач пропишет пациентке накожные и подкожные гормональные средства: гели, кремы, имплантаты и т.д.
5. ЗГТ вызывает привыкание.
   Гормоны не наркотики и привыкания не вызывают. Но приём искусственных гормоном безвозвратно подавляет синтез собственных гормонов.

Можно подытожить, что ЗГТ имеет плюсы и минусы. Неправильно подобранные препараты, содержащие высокие дозы эстрогенов без прогестерона и наоборот могут спровоцировать появление побочных эффектов в виде набора лишнего веса, уплотнения молочных желез, метеоризма и других. Поэтому, гормонотерапию должен назначать только врач.

Противопоказания к гормональным лекарствам

Гормональная заместительная терапия противопоказана женщинам, которые имеют следующие патологии:

• серьёзные заболевания печени и почек;
• хронические болезни желчевыводящих путей;
• тромбозы вен;
• тромбоэмболические болезни;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные болезни;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• онкологические болезни разной локации;
• ожирение.

ЗГТ противопоказано дамам, у которых есть маточные кровотечения по невыясненным причинам. Микродозированные препараты назначаются женщинам со следующими диагнозами: мастопатия, миома матки и нарушения костной ткани. Когда возраст пациентки старше 65 лет, то врач подбирает лекарства только с малыми дозами гормонов.

Какое обследование понадобится?

Прежде чем доктор подберёт даме гормональный препарат ей необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

• анализ крови на уровень половых гормонов и фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом;
• биохимический анализ крови;
• гинекологический осмотр, который включает процедуру определения толщины эндометрия;
• маммографию;
• измерение артериального давления;
• исследование плотности костной ткани.

Также, врач рассчитает индекс массы тела пациентки. Ведь, лишний вес является противопоказанием для ЗГТ.

Как назначают гормонотерапию

В зависимости от состояния здоровья пациентки, её возраста, а также интенсивности симптомов гинеколог может назначить разные схемы лечения.

Монотерапия

Такая терапия проводится лекарствами, содержащими только эстрогены или прогестерон. Когда у женщины удалена матка, то ей назначают пить препарат, который содержит только эстрогены.

К самым популярным таблеткам, имеющим в составе только гестагены, относятся: Прогестерон, Норколут, Ипрожин, Дюфастон и Утрожестан. Дамам часто назначают такие вагинальные свечи и гели, содержащие гормон гестаген: Праджисан, Крайнон, Прожестожель, Прогестерон гель и Урожестан свечи. Их можно принимать с 14 по 25 день цикла.

В последние время гинекологи с успехом применяют следующую схему лечения. Даме вставляют противозачаточные гормональные внутриматочные спирали, которые периодически выделяют в матку микродозы гестагена и параллельно назначают эстрогенсодержащие лекарства. Спираль Мирену дама может носить долго – от 5 до 10 лет.

Комбинированная терапия

Для лечения назначаются препараты, имеющие в составе два гормона: эстрогены и прогестерон. В зависимости от пропорции гормонов в таблетках средства бывают моно-, двух-, трёхфазные. Таблетки двухфазных и трёхфазных лекарств разного цвета. Их пьют строго по схеме, чтобы в организме повторялись колебания половых гормонов, как при менструальном цикле.

Для женщин, имеющих противопоказания к ЗГТ, приводим названия хороших препаратов с фитоэстрогенами: Экстровел, Климадинон, Ци-Клим, Менопейс, Феминал, Фемикапс. Несмотря на растительную основу этих средств, их должен назначать врач.

Такие лекарства имеют накопительный характер действия. Поэтому, нужно чтобы женщина пила их дольше. Первый результат заметен примерно через 2 недели, а эффект от лечения появляется через 1-2 месяца приёма средства.

Заместительная гормонотерапия имеет много плюсов, но есть и минусы. Назначать гормональные препараты должен только специалист после полного медицинского обследования.

Пациентке необходимо каждые полгода приходить на осмотр. При возникновении побочных действий врач сможет пересмотреть дозу лекарства, заменить препарат, поменять схему лечения либо отменит ЗГТ. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своим опытом приёма гормональных лекарств во время климакса.

Источники:

http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/
http://mesyachnyedni.ru/klimaks/preparati/gormonalnie-preparati-pri-klimakse.html
http://stopclimax.ru/aptechka/gormonalnye