Чем лечить заражение от молочницы

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Заразный грибок Кандида: как передается молочница?

Сомнений в том, заразна ли молочница, быть не должно – да, эта болезнь активно передается в быту и при общении с посторонними людьми. Что особенно важно, так это факт, что грибок, вызывающий недуг, может жить вне организма носителя, и таким образом места общего пользования тоже представляют опасность заражения. Заразить молочницей друг друга люди могут, сами того не ожидая.

Насколько заразна молочница

О том, что грибы рода Candida, вызывающие молочницу, находятся в организме практически каждого человека, говорится много. Из-за этого сложно понять, как при этом кандидоз может быть заразен.

Ведь если микроорганизм уже есть, почему происходит какое-то заражение и начинается молочница? Следует выделить несколько факторов, влияющих на инфицирование, методы предотвращения которого будут рассмотрены дальше.

• Существует несколько видов грибка Candida и не обязательно, что «встреченный» иммунитетом будет ему знаком. Известные иммунной системе инфекции она может перебороть – именно это позволяет не заражаться определенными болезнями по несколько раз подряд. С неизвестным штаммом бактерии защитные силы организма и микрофлоры слизистых не справятся. Может постоянно происходить и повторное инфицирование при передаче от партнера в быту или во время секса.
• При нарушении баланса микрофлоры слизистых происходит то же заражение своим собственным грибком, потому что фактически начинается его чрезмерно активное размножение и вытеснение других бактерий.
• Научно доказано, что грибок находится в организме более, чем у 50% здоровых людей, никогда не болевших молочницей. Это, тем не менее, не исключает того, что для других любые грибковые инфекции – 100-процентный способ заражения молочницей, которого не избежать.

Способы инфицирования

Многие люди считают, что передается молочница половым путем и никак больше. Это – одно из самых опасных заблуждений касательно этой болезни. Ничего не стоит заразиться ею бытовым путем дома, на работе, на учебе или в любом месте общего пользования, к примеру, в спортзале или в массажном кабинете.

Во-первых, будучи носителем молочницы, человек даже не подозревает об этом, потому что инфекция может находиться в «спящем» режиме, пока не попадет в более благоприятные для себя условия. Таким образом, в паре женщина может заразить мужчину, сама того не зная, и наоборот. Во-вторых, грибок Candida способен выживать вне организма человека, а потому быстро передаваться.

К примеру, женщина кандидозом может заразиться, используя чужие банные принадлежности, не проверяя чистоту общественных санузлов, прежде чем садиться, разделяя косметику для губ с кем-либо еще.

Молочница у мужчин часто начинается с накопления грибка на нижнем белье. Особенно плохо, что на этом этапе нередко мужчина просто является переносчиком молочницы, а в итоге заражает свою супругу.

Кандидозом кожи заразиться рискуют все, потому что он передается буквально с ладони на ладонь. Так, мужчина может заразиться молочницей таким способом с большей вероятностью, чем женщина, из-за привычки к рукопожатиям. Грибок остается на тех же тканевых полотенцах для рук в уборных, поэтому более гигиеничным вариантом считаются одноразовые бумажные. Правила санитарии во многом продиктованы тем, как можно заразиться молочницей, и направлены на то, чтобы этому воспрепятствовать.

Сексуальные партнеры: инфицирование половым путем

Самый известный вид болезни – генитальный, поэтому большинству передается ли молочница половым путем хорошо известно. Действительно, чаще всего именно так передается молочница от мужчины к женщине и наоборот. Проблема эта может возникать даже в стабильной паре, где в верности обоих партнеров не приходится сомневаться. Это объясняется тем временным ослаблением иммунитета или уже начинающимся дисбиозом у кого-то одного. Чаще всего так заражается женщина, потому что мужчина может быть переносчиком молочницы, сам при этом не болея. Конечно, происходит и наоборот, но строение мужских половых органов позволяет быстрее избавиться от болезни. Супругу придется лечить молочницу вместе со своей женой, потому что иначе присутствует риск повторного заражения.

У только начинающих совместную половую жизнь парня и девушки бывает кандидоз из-за того, что микрофлора каждого еще не «притерлась» друг к другу. Мнения врачей тут расходятся. Часть настаивает на том, что молочница половым путем между постоянными партнерами не будет передаваться, если их иммунные системы «привыкнут» друг к другу. Поэтому они не рекомендуют стандартное лечение симптомов, а назначают общеукрепляющие препараты обоим партнерам, а женщинам – вагинальные свечи с лактобактериями.

Хроническая молочница в паре говорит о том, что как минимум у одного из партнеров вероятны патологии иммунитета, обмена веществ и эндокринной системы. Игнорировать такой сигнал нельзя. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и обезопасить себя от куда более серьезных проблем, чем одна только молочница, как бы заразна она ни была.

Кандидоз и дети

Заботливых родителей, конечно же, волнует, можно ли заразить ребенка молочницей. К сожалению, это возможно. Дети очень подвержены инфекционным заболеваниям. Получить диагноз кандидоз они могут после инфицирования во время родов, при общении с родственниками, в детском коллективе. Можно выделить следующие основные факторы риска:

• молочница у женщин, проигнорированная до и во время беременности;
• нарушение санитарно-гигиенических норм медицинскими сотрудниками;
• общение с родственниками — переносчиками молочницы;
• врожденные или приобретенные заболевания иммунной и эндокринной систем;
• несвоевременная смена подгузников, нижнего белья, обмен несвежим постельным бельем между детьми;
• тесное общение в детских коллективах, где может находиться переносчик молочницы.

Если у малыша обнаружены хронические патологии, понижающие устойчивость к инфекциям, врачи рекомендуют сократить количество контактов со сторонними людьми и придерживаться правил личной гигиены строже. Конечно, у ребенка вырабатывается нормальная переносимость микрофлоры родителей, но любые гости должны обязательно мыть руки и как можно меньше целовать и обнимать чужих детей. Как ни хотелось бы сомневаться, передается ли кандидоз так, но это – правда. Молочница действительно передается через поцелуй.

А можно ли ее предотвратить?

Так как молочница передается партнеру в паре не только через постель, то речь в методах защиты пойдет не только о контрацепции. Как передается кандида уже было рассмотрено ранее, а потому вывести правила предотвращения инфицирования будет легко:

• использование только личных предметов интимной гигиены и ухода за собой;
• поддержание собственного иммунитета на должном уровне;
• снижение тактильных контактов заболевшего со здоровыми членами семьи, особенно – детьми;
• постоянный мониторинг состояния здоровья;
• использование обеззараживающих средств после посещения мест общего пользования, приучения к этому же детей;
• защищенный секс, особенно в начале совместной сексуальной жизни, когда молочница быстро передается между женщиной и мужчиной из-за того, что их организмы еще не выработали иммунного ответа на незнакомую микрофлору.

Точное знание того, каким путем передается кандидоз, действительно помогает избежать заболевания. Хорошая новость и в том, что так же быстро, как заразиться молочницей, можно и от нее излечиться. Главное – не проигнорировать самые первые симптомы и вовремя начать совместное с партнером лечение.

Молочница (кандидоз)

• Врачи
• Лечение
• Диагностика

Бывает, что женщина начинает ощущать нарастающий зуд и жжение наружных половых органов, которым сопутствуют белые, творожистые выделения.

Вероятнее всего это молочница или влагалищный кандидоз (по названию дрожжеподобных грибков — Candida albicans). Такие грибки, по мнению многих специалистов, могут быть частью нормальной микрофлоры влагалища в низких количествах. Однако, размножаясь в больших количествах на слизистой оболочке влагалища, эти грибки вызывают симптомы молочницы. Благоприятные условия для возникновения молочницы могут создаться при снижении иммунитета, неправильном питании, нарушении гормонального фона и т.д.

Лечение молочницы

Сама по себе молочница не несет особой опасности, даже когда переходит на внутренние половые органы, зато приносит массу неприятных ощущений. Так что если у вас беспокоят подобные симптомы, обращайтесь к врачу – он поставит правильный диагноз и назначит лечение. Сначала устраняют причину, приведшую к размножению грибков (отменяют гормональные препараты, меняют рацион питания), затем назначают противогрибковые препараты, витамины.

Молочница (влагалищный кандидоз) — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками из рода Candida. Встречается оно чаще, чем кандидоз других органов, поскольку эти грибки зачастую являются частью нормальной микрофлоры влагалища. Разумеется, когда грибков мало, никакого вреда от них нет, но как только они начинают бесконтрольно размножаться и начинается болезнь — влагалищный кандидоз. Название «молочница» возникло из-за беловатых творожистых выделений из влагалища, сопровождающих это заболевание.

Кандидоз половых органов не сугубо женское заболевание, им могут болеть и мужчины. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозного баланопостита. Носительство дрожжеподобных грибков на половом члене встречается у 14-18% здоровых мужчин, но чаще мужчина заражается грибком половым путем от женщины. Однако, достоверно показано, что чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин, больных сахарным диабетом, ожирением и при снижении иммунитета.

Эту болезнь практически невозможно ни с чем перепутать.

Симптомы молочницы

У женщин:

• ощущение сильного зуда и боль в наружных половых органах и во влагалище;
• обильные белые творожистые выделения;
• боль при половом акте и мочеиспускании.

Признаки молочницы у мужчин не такие явные, хотя иногда их тоже беспокоит зуд и болезненность наружных половых органов, а на головке полового члена появляется налет в виде белесоватой сыпи.

Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма.

Причины, приводящие к размножению грибка:

• последствия приема антибиотиков;
• снижение иммунитета (СПИД и хронические воспалительные заболевания);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
• неправильное питание (преобладание в рационе углеводов – конфет, пирожных, сладостей и мало витаминов);
• гормональные сдвиги (прием противозачаточных средств и беременность);
• ношение тесных синтетических трусов (они не пропускают тепло и влагу и, соответственно, создается благоприятная ситуация для развития грибковых заболеваний).

Как только колония грибка разрастается, начинает разрушаться поверхностный слой клеток, выстилающих половые органы (влагалище или головку полового члена). Особого вреда здоровью кандидоз половых органов не наносит, тем не менее, это заболевание способно доставить массу неприятных ощущений и помешать нормальной половой жизни. В редких случаях кандидоз переходит в хроническую форму и тогда возможно вовлечение в патологический процесс близлежащих органов — мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, достаточно показаться врачу-гинекологу и выявить возбудителя болезни — грибок рода Candida. Для этого берется влагалищный мазок, который потом изучается под микроскопом. Если диагноз молочницы подтверждается, то рекомендуется также сдать анализ мочи и крови на сахар, так как кандидоз может быть одним из признаков диабета.

Лечение кандидоза должно быть поэтапным. Вначале рекомендуется сделать посев на флору с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. С учетом результатов проводится целенаправленное противогрибковое лечение.

Помимо этого нужно устранить причины, которые привели к усиленному размножению грибков Candida:

• отменить прием антибиотиков, в тех случаях когда это возможно;
• нормализовать обмен веществ;
• стимулировать иммунитет;
• восстановить нормальную микрофлору влагалища ( используются бактериальные препараты, содержащие живые культуры лактобактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов);
• нормализовать кислотность влагалища;
• устранить дисбактериоз кишечника.

Исчезновение беспокоивших вас симптомов молочницы не всегда свидетельствует о ее полном излечении, поэтому после окончания курса лечения нужно прийти на повторный осмотр к гинекологу.

Кроме этого, от кандидоза желательно пролечиться обоим половым партнерам.

Источники:

http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu
http://molochnicamy.ru/zarazhenie/zarazhenie-molochnitsej.html
http://medportal.ru/enc/venerology/candida/candida/