Чем лечить молочницу с вмс

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Острый кандидоз.
  2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).
Читать еще:  Если после секса у обоих появилась молочница

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  • Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  • Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  • Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  • Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  • Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  • Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;
  • флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  • итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Читать еще:  Что делать если от контрацептивов молочница

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Возможные побочные явления ВМС

Так как современные средства внутриматочной контрацепции значительно превосходят по качеству своих предшественников, действительно серьезные побочные явления при их использовании возникают редко. В основном, все неприятные симптомы использования спирали носят временный характер и устраняются путем назначения специальных лекарственных средств. Речь о необходимости извлечении спирали идет крайне редко.

Наиболее часто встречающееся побочное явление после установки спирали — это усиление менструальных выделений и увеличение их длительности. Иногда могут возникать менструальные или овуляторные боли, однако, при использовании ВМС с прогестероном, подобное явление не наблюдается.

В этой связи, женщинам, имеющим или имевшим в анамнезе дисменорею, в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» порекомендуют именно такой тип внутриматочных контрацептивов, который способен оказывать и лечебное воздействие.

Самым негативным, по мнению врачей, побочным эффектом спирали, считается некоторое повышение риска инфекционных заболеваний. Разумеется, одного этого фактора недостаточно, однако в совокупности с другими неблагоприятными параметрами ВМС может способствовать развитию сальпингита, цервицита и многих других воспалительных заболеваний.

Читать еще:  Чем пользоваться при молочнице у мужчин

  • женщины, уже перенесшие воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • женщины, подверженные кандидозу (молочнице) или другими инфекционными заболеваниями половых органов, в частности, вызваемых хламидиями и т. п;
  • молодые нерожавшие женщины, особенно в возрасте до 25 лет;
  • женщины, имеющие несколько партнеров или одного партнера — носителя инфекции;
  • женщины, не соблюдающие правила гигиены

Наличие какой-либо инфекции, вызывающий воспалительный процесс, можно определить самостоятельно, зная некоторые признаки. Так, следует обратить особое внимание на кровянистые выделения, на выделения с неприятным запахом, боли в пояснице, боли во время полового акта или мочеиспускания, повышение температуры.

Во всех этих случаях желательно сразу же обратиться к врачу-гинекологу, так как чем раньше начато лечение, тем быстрее и эффективней оно будет. Извлекать ВМС в случаеинфекционного заболевания не обязательно, — как правило, достаточно курса антибиотиков. Но этот момент остается на усмотрение врача.

Со всеми интимными проблемами вы всегда можете обращаться к гинекологам нашего медицинского центра «Евромедпрестиж». В нашем центре проводятся не только процедуры по установке/извлечению спирали, но также качественная диагностика и комплексное лечение воспалительных заболеваний с использованием современных мировых методик. Наш медицинский центр — это центр высочайшего медицинского сервиса.

Возможные побочные явления ВМС

Так как современные средства внутриматочной контрацепции значительно превосходят по качеству своих предшественников, действительно серьезные побочные явления при их использовании возникают редко. В основном, все неприятные симптомы использования спирали носят временный характер и устраняются путем назначения специальных лекарственных средств. Речь о необходимости извлечении спирали идет крайне редко.

Наиболее часто встречающееся побочное явление после установки спирали — это усиление менструальных выделений и увеличение их длительности. Иногда могут возникать менструальные или овуляторные боли, однако, при использовании ВМС с прогестероном, подобное явление не наблюдается.

В этой связи, женщинам, имеющим или имевшим в анамнезе дисменорею, в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» порекомендуют именно такой тип внутриматочных контрацептивов, который способен оказывать и лечебное воздействие.

Самым негативным, по мнению врачей, побочным эффектом спирали, считается некоторое повышение риска инфекционных заболеваний. Разумеется, одного этого фактора недостаточно, однако в совокупности с другими неблагоприятными параметрами ВМС может способствовать развитию сальпингита, цервицита и многих других воспалительных заболеваний.

  • женщины, уже перенесшие воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • женщины, подверженные кандидозу (молочнице) или другими инфекционными заболеваниями половых органов, в частности, вызваемых хламидиями и т. п;
  • молодые нерожавшие женщины, особенно в возрасте до 25 лет;
  • женщины, имеющие несколько партнеров или одного партнера — носителя инфекции;
  • женщины, не соблюдающие правила гигиены

Наличие какой-либо инфекции, вызывающий воспалительный процесс, можно определить самостоятельно, зная некоторые признаки. Так, следует обратить особое внимание на кровянистые выделения, на выделения с неприятным запахом, боли в пояснице, боли во время полового акта или мочеиспускания, повышение температуры.

Во всех этих случаях желательно сразу же обратиться к врачу-гинекологу, так как чем раньше начато лечение, тем быстрее и эффективней оно будет. Извлекать ВМС в случаеинфекционного заболевания не обязательно, — как правило, достаточно курса антибиотиков. Но этот момент остается на усмотрение врача.

Со всеми интимными проблемами вы всегда можете обращаться к гинекологам нашего медицинского центра «Евромедпрестиж». В нашем центре проводятся не только процедуры по установке/извлечению спирали, но также качественная диагностика и комплексное лечение воспалительных заболеваний с использованием современных мировых методик. Наш медицинский центр — это центр высочайшего медицинского сервиса.

Источники:

http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu
http://ginekolog.policlinica.ru/vozmozhnye-pobochnye-yavleniya-vms.html
http://ginekolog.policlinica.ru/vozmozhnye-pobochnye-yavleniya-vms.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector