Ранний климакс при гепатите с

Лечение

Принятие решения

Очень часто бывает нелегко решиться на лечение хронической инфекции гепатита С (ВГС). При этом следует принимать во внимание очень многие факторы.

Женщины немного лучше реагируют на противовирусное лечение. Однако, у женщин есть некоторые специфические проблемы с лечением, отличные от тех, с которыми сталкиваются мужчины. Принимая решение, следует учитывать эти проблемы.

Время начала лечения определяется многими обстоятельствами. В зависимости от Вашей конкретной ситуации, лечение может продолжаться от 24 до 48 недель, иногда дольше. Женщины с детьми постоянно стараются сбалансировать работу с заботой о семье. Лечение ВГС может нарушить это равновесие.

Вы должны понять, что Ваше здоровье – важнее всего. Идеальное время начала лечения может никогда не наступить. Главное, чтобы во время лечения у Вас была надёжная поддержка и стабильная жизнь, в которой Вы можете свободно собой распоряжаться.

Беременность и кормление грудью

Два важных обстоятельства, которые следует учитывать при принятии решения, это беременность и кормлению грудью. До начала лечения ВГС убедитесь в отсутствии беременности. Вы не должны планировать прибавление в семье во время лечения и в течение 6 месяцев после его окончания. Если Вы кормите грудью, Вам придётся сделать выбор между грудным вскармливанием и лечением.

Рекомендуется применять два надёжных метода предохранения от беременности. Если Вы не уверены в том, как правильно пользоваться этими методами, поговорите со своим врачом или обратитесь в Центр Планирования Семьи (Planned Parenthood). Более подробно об этом можно прочитать на страничках «Беременность, роды и кормление грудью» и «Проблемы репродукции во время лечения».

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунными нарушениями чаще страдают женщины. Если у Вас имеется аутоиммунное заболевание или Вы подозреваете, что оно у Вас имеется, обсудите это со своим врачом. Один из препаратов, применяемых при лечении гепатита С, интерферон, может усугубить течение аутоиммунных болезней.

Вместе со своим доктором Вы должны убедиться, что можете продолжать лечение гепатита и обсудить, каким образом Вас будут наблюдать по поводу аутоиммунного нарушения.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Следует знать о побочных эффектах лечения и подготовиться к ним. Обычно, производители лекарственных препаратов предоставляют информацию о побочных эффектах.

Как правило, побочные эффекты одинаковы как для мужчин так и для женщин, однако, имеются и некоторые различия.

Анемия

В человеческом организме кислород переносится к клеткам с помощью гемоглобина (компонента красных кровяных телец). У женщин гемоглобина в крови меньше, чем у мужчин. Менструирующие женщины имеют пониженный уровень гемоглобина из-за ежемесячной потери крови. Иногда такие потери крови могут вызывать анемию.

Рибавирин, применяемый при лечении гепатита С, может вызвать другой вид анемии. Он вызывает разрушение красных кровяных телец до того, как организм успевает их использовать. Такое явление называется гемолитической анемией.

Поскольку у женщин уровень гемоглобина и так понижен, при лечении ВГС они рискуют получить такую анемию достаточно быстро. Менструирующие женщины еще больше подвергнуты этому риску.

Доза рибавирина подбирается по весу тела. Минимальный вес должен составлять 165 фунтов (около 75 кг). Поскольку женщины, как правило, весят меньше, чем мужчины, женщина с весом 110 фунтов может реагировать на лечение не так, как тот, кто весит 160 фунтов.

Во время лечения, уровень гемоглобина будет регулярно контролироваться посредством анализов крови. Если Вы знаете, что склонны к анемии, скажите об этом своему врачу.

Депрессия

Среди обычного населения, вероятность возникновения депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Депрессия является одним из наиболее распространённых побочных эффектов противовирусного лечения. Депрессия является серьёзным заболеванием, которое может стать жизнеугрожающим и полностью изменить жизнь человека.

Поговорите со своим врачом об этом, и обязательно упомяните, если у Вас в семье были случаи депрессии. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам начинать приём антидепрессантов ещё до начала антивирусного лечения.

Менструация и менопауза

Некоторые женщины замечают, что их месячные во время лечения меняются. Например, они могут быть более слабыми или более сильными, чем обычно, более частыми или более редкими, с более явно выраженным ПМС и так далее. Проблема же заключается в том, что предсказать как Вы будете реагировать на лечение невозможно.

Женщины, приближающиеся к менопаузе, тоже замечают изменения. У некоторых приливы наблюдаются чаще, у других реже. Иногда, кровотечения более сильные, иногда – более редкие, короткие и слабые. Лечение гепатита на фоне менопаузы и влияние лечения на менструальный цикл пока изучены недостаточно.

После менопаузы женщинам угрожает потеря костной массы. Повышенная потеря костной массы называется остеопенией. Остеопорозом называется потеря костной массы в степени, создающей угрозу переломов. Этот риск увеличивается при наличии таких факторов, как курение и наследственность. Некоторые исследования указывают на связь между приёмом антивирусного препарата рибавирин и потерей костной массы. Однако, данных, для окончательных выводов пока недостаточно.

Зато известно, что недостаточная физическая активность также может привести к потере костной массы. Во время антивирусного лечения пациенты, обычно ведущие активный образ жизни, могут заметить снижение интенсивности, частоты и /или длительности их обычных занятий. Это может ограничить их возможности бороться с потерей костной массы.

Кальций, магний, витамин D и другие вещества необходимы организму для предотвращения остеопороза. Поговорите со своим врачом о дозах этих добавок, подходящих для Вас.

Проблемы в сексуальной сфере

Лечение ВГС может повлиять на половую жизнь. Современные антивирусные препараты могут вызывать вагинальную сухость, которая затрудняет половой акт. В таких случаях можно применять искусственную смазку. Если для контрацепции Вы пользуетесь презервативами, не употребляйте для смазки продукты на основе растительных или минеральных масел, например, Вазелин. Такие продукты разрушают материал, из которого сделаны презервативы.

Некоторые пациенты отмечали пониженное либидо (сексуальное влечение). Пациенты, принимающие антидепрессанты, особенно подвержены различным нарушениям в сексуальной сфере. Некоторые женщины имеют проблемы с возбуждением или оргазмом. Поговорите со своим врачом. Иногда с этими проблемами можно справиться.

Вагинальные инфекции

Большинство вагинальных инфекций вызываются грибками, которые часто называют дрожжевой инфекцией. Женщины, принимающие антибиотики, особенно подвержены таким инфекциям. Симптомами являются зуд, жжение, густые белые творожистые выделения, боль во время полового акта, иногда отёк области влагалища.

Если Вы заметили у себя вагинальную инфекцию, обязательно обратитесь с врачу. Если ранее у Вас была дрожжевая инфекция, врач может дать рекомендации по телефону, например, воспользоваться противогрибковым кремом, отпускаемым без рецепта. Научитесь предотвращать дрожжевую инфекцию.

Гормоны

Если Вам прописаны гормональные препараты, например, гормонозамещающая терапия (ГЗТ), Вы можете её продолжать во время лечения от гепатита.

Группы поддержки

Группы поддержки могут помочь и женщинам и мужчинам справляться с лечением гепатита С и его последствиями. Найдите группу поддержки поблизости от Вашего места жительства.

Лечение гепатитов

18.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Климакс — особый период в жизни женщины, так или иначе возникающий в определенном возрасте. Половая функция представительницы прекрасного пола угасает, возрастные изменения провоцируют инволюцию либидо, формируются предпосылки к прекращению регулярного менструального цикла, прекращается возможность иметь детей. Каковы же признаки и симптомы данного процесса? Как уменьшить их негативное проявление и жить дальше полноценной жизнью? Об этом и многом другом вы узнаете из нашей статьи.

Нарушение менструального цикла при климаксе

Первый и самый базовый симптом климакса у женщин — это нарушение регулярного менструального цикла с формированием менопаузы. В общей медицинской градации этот физиологический процесс разделен на три больших этапа:

1. Пременопауза. Это ранний период предклимакса, при котором начинает угасать функции яичников — менструальный цикл становится нерегулярным, иногда задерживается вплоть 40–90 дней. Его длительность сугубо индивидуальна и зависит от особенностей организма представительниц прекрасного пола — обычно это 2–8 лет. Способность к зачатию стремительно снижается. Финальный этап этого состояния — полное прекращение выделений;
2. Менопауза. 12-ти месячный период с даты последней самостоятельной менструации. Естественная беременность уже невозможна;
3. Постменопауза. Заключительный этап нарушения менструального цикла с полным прекращение выработки гормонов яичниками и структурным изменением ряда систем женского организма. Продолжается после менопаузы вплоть до смерти представительницы прекрасного пола.

Избежать или замедлить процесс нарушения менструального цикла невозможно, если он вызван естественными причинами. Исключение составляют случаи искусственной менопаузы, вызванные патологиями, особенностями лечения и прочими внешними факторами (кроме хирургического удаления яичников) — при правильной терапии базовая функция и менструальный цикл могут восстановиться со временем.

Приливы при климаксе

Один из наиболее ярких первых симптомов стадии предклимакса — это приливы жара у женщин. Данное проявление чаще всего диагностируется на лице, но также может распространяться на шею, грудь и даже ниже, вплоть до поясной зоны. Приливы провоцируют поднятие температуры, учащение пульса, покраснение кожных покровов.

Данный симптом чаще проявляются в период низкой физической активности — вечером и ночью. По мнению большинства современных медиков, механизм его образования тесно связан с изменением гормонального фона. Уменьшение концентрации эстрогенов ведет к замедлению ряда специфических обменных процессов, что в свою очередь потенцирует такие внешние проявления.

Как правило, приливы жара пропадают после окончания предклимакса и адаптации организма к новым условиям работы. Как уменьшить такие проявления без использования нестероидных анальгетиков и прочих медицинских препаратов?

1. Избегайте стрессов. Депрессии и сильные стрессы провоцируют более яркое проявление симптома, даже в дневной период времени. Постарайтесь избегать неприятных ситуаций, а если она произошла — поскорее успокаивайтесь;
2. Правильный микроклимат. Спите дома с открытыми окнами, если позволяет погода. Старайтесь поддерживать температуру в помещении не более 15–18 градусов — слишком теплый микроклимат может самостоятельно спровоцировать приступ жара;
3. Нормализуйте рацион питания. Ограничьте употребление мяса и жареных блюд, сделайте упор на фрукты и овощи. Употребляйте зеленый чай и продукты, богатые на витамин Е — ростки пшеницы, орехи, цельные зерна;
4. Поддерживайте тонус организма. Для женщин рекомендуются умеренные физические кардионагрузки днём;
5. Выбирайте правильную одежду. Слишком облегающие и синтетические изделия нужно исключить из гардероба, а одеваться только по погоде.

Бессонница

Бессонницей при климаксе страдает более половины всех представительниц прекрасного пола. Нарушения сна в данном случае носят физиологический характер и также связаны с гормональным дисбалансом, при этом существенная роль отводится плохому психоэмоциональному фону. Депрессия, переживания в этот период все сильнее донимают женщину. У неё нарушаются привычные суточные ритмы, усугубляется ситуация наличием параллельных негативных симптомов, формируется храп, в отдельных случаях даже СОАС-синдром.

Как бороться с бессонницей в это сложное для женщины время?

1. Строгий режим дня. Ложиться спать и вставать нужно в одно и то же время — это аксиома. Лучше всего готовиться к ночному отдыху начиная с 9 часов вечера, а лечь уже к 22-м — с 23 до 1 часа ночи организм активно восстанавливается и отдыхает, лучше, чтобы данный процесс происходил именно во сне. Постарайтесь отказаться от дневного сна, но увеличить продолжительность ночного до нормы в 8 часов;
2. Оптимизация внешних условий. Легче и проще уснуть в комнате с хорошим микроклиматом, температурой в 16–17 градусов и необходимым уровнем влажности — для формирования последнего регулярно проветривайте спальню или пользуйтесь увлажнителями. Матрас кровати и подушка должны быть ортопедическими и подходящими по размеру. Одеяло — на растительном наполнителе, постельное бельё из натуральных материалов. Уберите из спальни телевизор, компьютер, завесьте окна непрозрачными плотными шторами с хорошей свето- и звукоизоляцией;
3. Дополнительная релаксация. За два часа до сна осуществите получасовую пешую прогулку на улице. За 1 час — примите теплый душ или ванну с ароматерапией, также будет не лишним массаж всего тела.

Одышка и недостаток воздуха

Одышка является одним из сопутствующих симптомов тахикардии при климаксе и вызвана существенным недостатком эстрогена до периода альтернативной выработки данного гормона иными органами. Обычно данное проявление имеет умеренный, но внезапный характер, может провоцировать тревогу, в некоторых случаях даже панику.

Бороться с одышкой при климаксе необходимо максимальным покоем всего организма, а также терапией учащенного сердцебиения. Если недостаток воздуха силен, то в качестве симптоматического временного средства можно использовать бронхорасширяющие средства — Беродуал или Сальбутамол в виде аэрозоли.

Сильное сердцебиение и боли в области сердца

При менопаузе и климаксе, как было сказано выше, существенно падает уровень эстрогена в крови — именно этот гормон является стимулятором расширения сердечных артерий, а также играет ключевую роль в функционировании вегетативной нервной системы, частично ответственной за базовые функции организма, в том числе работу сердечно-сосудистой системы.

Типичные проявления симптома — это сильное сердцебиение в виде тахикардии, ноющие боли в области сердца, а также повышенное давление. Как побороть эти регулярные проблемы?

Базовые мероприятия включают в себя:

1. Обеспечение максимального покоя женщине;
2. Отказ от сильных и умеренных физических нагрузок, которые могут провоцировать патологию;
3. Уменьшение употребления тонизирующих средств (кофе, стимуляторов, энергетиков), а также отказ от никотина и алкоголя;
4. Использование техник расслабления — йога, глубокое дыхание.

Если симптоматика выражена очень сильно, то рациональным будет обращение к врачу — он пропишет необходимый поддерживающий курс симптоматической терапии, обычно включающей в себя приём сердечных гликозидов, блокаторов калиевых каналов и седативные средства.

Головные боли

Практически каждая представительница прекрасного пола в период наступления климакса и на протяжении менопаузы, может страдать от головной боли — чаще всего синдром проявляется как типичная мигрень, возникающая периодически во время бодрствования, психоэмоциональных и физических нагрузок, а также после сна.

Природа вышеописанного болевого синдрома имеет комплексный характер — помимо изменения гормонального фона, негативную роль играет сужение сосудов, повышенное давление, выраженная мышечная усталость в области шеи и головы, гипоксия или нехватка кислорода.

Сама структура синдрома может быть как нарастающей и плавной, так и резкой, проявляющейся в затылочной или лобной долях.

Какие действия должна предпринять женщина для нейтрализации боли?

1. Приём медикаментозных средств — это ненаркотические обезболивающие, а также гормональные таблетки на натуральной или синтетической основе;
2. Тщательное планирование суточных ритмов c достаточным периодом сна и отдыха;
3. Уменьшение физических и психоэмоциональных нагрузок;
4. При необходимости — физиотерапия и обращение к врачебному специалисту.

Головокружение

Приступы регулярного головокружения у женщин при климаксе бывают трёх видов — это классическое вертиго, сопровождающееся субъективным ощущением вращения окружающего мира и объектов, нарушение равновесия и предобморочное состояние. Последний тип в период менопаузы встречается у небольшого процента представительниц прекрасного пола и является обычно следствием наличия дополнительных патологий.

Стимулируют головокружения головные боли, депрессии и стрессы, недостаток жидкости в организме, гипервентиляция, а также сдвинутый гормональный фон.

Как бороться с проблемой?

1. Пейте больше жидкости. Лучше чистую воду, не менее 2,5 литров в сутки;
2. Нормализуйте гормональный дисбаланс при помощи соответствующих препаратов;
3. Питайтесь достаточно и полно — рациональная диета станет в данной ситуации оптимальным вариантом;
4. Укрепляйте вестибулярный аппарат регулярными тренировками — от аэробных упражнений до бега, плавания, езды на велосипеде.

Потливость

Женщина в период климакса может страдать от излишней потливости, даже если климатические условия для неё сравнительно благоприятны. Причина данного процесса — нарушенная терморегуляция, чаще всего ухудшающаяся на фоне гормонального сдвига. Как бороться против такой проблемы?

1. Особая диета. Исключение из рациона как можно большего количества соли, умеренное употребление воды, а также отказ от продуктов на основе простых углеводов, кофеина, пряностей, острых специй, насыщенных жиров. Основной упор — на белковую легкую пищу, фрукты и овощи;
2. Ношение одежды и применение в качестве постельного белья материалов на натуральной основе;
3. Гормональная заместительная терапия, выписываемая вашим врачом по индивидуальной схеме;
4. Применение гипоаллергенных средств косметической защиты, желательно не дезодорантов, а гелевых либо твердых аналогов;
5. При слишком сильной потливости, ухудшающей качество жизни, а также не эффективности вышеозначенных мер, взвесив всю потенциальную пользу и вред — регулярные инъекции ботокса или удаление потовых желез подмышечной впадины.

Половая дисфункция

При наступлении периода предклимакса, практически все представительницы прекрасного пола жалуются на снижение полового влечения и либидо, невозможность получения оргазма, а также сухость внутренних стенок влагалища. Данный процесс естественно связан и частичным либо полным исчезновением из организма женских гормонов — в ряде случаев такой сбой провоцирует полное исчезновение интереса к сексу.

Дополнительным негативным моментом можно считать снижение уровня секреции и смазки во влагалище — даже если половой акт происходит, то фрикции мужчины могут приносить не наслаждение, а раздражение. Кроме этого недостаточность смазки провоцирует ослабление естественного природного местного барьера против половых инфекций.

Возможные решения проблем:

1. Гормональная заместительная терапия;
2. Применение искусственных смазок во время полового акта;
3. Использование препаратов, повышающих либидо;
4. Правильная подготовка к сексу — применение ароматерапии, соответствующая интимная атмосфера.

Иные симптомы климакса

Типичные проявления климакса также включают в себя следующие симптомы:

1. Изменение осанки и остеопороз. Неприятные проблемы с опорно-двигательным аппаратом формируются постепенно и подлежат эффективной терапии при своевременном обращении к профильному специалисту;
2. Сухость глаз, кожных покровов. Структура эпителия и мягких тканей стремительно меняется с наступлением менопаузы. Волосы активнее выпадают и изменяют цвет, проявляются глубокие морщины, снижается общая эластичность кожи. Данный процесс можно замедлить, перейдя на здоровое питание, используя косметические препараты с выраженным лечебным эффектом, при необходимости проведя пластическую операцию;
3. Учащенное мочеиспускание. Структурным изменениям при климаксе поддаётся и мочевыводящая система, связанная обратными процессами с половой. Частые позывы по малой нужде ночью, периодические инфекции, иные неприятные патологии будут преследовать женщину, не заботящуюся о сохранении собственного здоровья. В большинстве случаев для решения такой проблемы рекомендована комплексная симптоматическая медикаментозная терапия, а также лечение вторичных фоновых заболеваний, параллельно с приёмом гормональных препаратов;
4. Частые перепады настроения. Нарушенный гормональный фон не только провоцирует физические симптоматические проявления климакса, но и влияет на психоэмоциональный фон женщины. Частые смены настроения, стрессы, депрессивные состояния, вызванные физиологическими изменениями, существенно ухудшают качество жизни. Решение таких проблем не бывает простым и однозначным — представительнице прекрасного пола нужно больше отдыхать, бывать на свежем воздухе, уметь расслабляться. В тяжелых случаях женщине понадобится помощь психолога и прохождение соответствующего курса, лишь в отдельных случаях может быть рациональным приём антидепрессантов.

Полезное видео

Симптомы климакса и менопаузы у женщин

3. Заболевания печени

Заболевания печени у женщин в период климакса встречаются довольно часто. Ими страдают, по данным Шарбола (Е. Charbol), 27% женщин в возрасте 35—50 лет. Особенно часто заболевания печени встречаются в сочетании с гормональными нарушениями, в частности заболевание яичников предшествует заболеванию печени, не способной разрушить избыточно поступающие эстрогены. Своевременное применение гормонов может в ряде случаев заменить специальную печеночную терапию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни. При наличии печеночно-яичникового синдрома в период климакса дает эффект применение метилтестостерона по 1—2 таблетки (0,005 г) 3 раза в день в течение 4 дней или по 25 мг тестостерон-пропионата через день (на 6—10-й день менструального цикла) или каждые 20—40 дней при аменорее в сочетании с минеральными водами, физиотерапией, витаминами и богатой белками пищей.

По данным А. Темин-Моранж (A. Temin-Morhange) из 3500 женщин (средний возраст 31 год), страдавших различными гинекологическими заболеваниями, у 236 (12%) выявлено первичное скрыто протекающее поражение печени и неспособность к нормальному обмену эстрогенов или расстройство яичниковой функции, предшествующее заболеванию печени. При обследовании 63 женщин с явными признаками андрогении был обнаружен предменструальный гепато-овариальный синдром, аналогичный тому, который наблюдается у женщин в период климакса. Ж. Винсендран, Ж. Турниере и Е. Дюберри (J. Wincendran, Т. Tourniere, Е. Dubarry) у 87 из 100 женщин, кастрированных в возрасте от 30 до 50 лет, ответили непосредственное влияние кастрации на расстройство пищеварения; у 65% были нарушены функции печени и желчного пузыря (холециститы, холецистопатии и дискинезии с гепатитами), у 20,7% —функции кишечника. Своевременное применение гормональной терапии оказывало благоприятное влияние на возникшие после кастрации нарушения пищеварения.

Леонарди и Ригано (R. Leonardi, A. Rigano) изучали в эксперименте связь между эстрогенными гормонами и регенерацией печени. У 32 крыс была произведена гепатэктомия; спустя 12 часов после операции им вводили фолликулин, после чего забивали в различные сроки и исследовали. Определенная зависимость между регенерацией печени и временем введения фолликулина установлена у самок и не установлена у самцов. Мартини (G. A. Martini) описал клинику цирроза печени, развившегося у 10 женщин в период менопаузы. Заболевание началось исподволь. При уже развившемся циррозе печени появлялась легкая желтизна кожи. Болезнь характеризовалась геморрагическим диатезом, артральгией, гиперпротеинемией (общее количество белка 80%) гамма-глобулинемией (количество гамма-глобулина 30%) и склонностью к аллергическим реакциям; печень увеличена, бугриста. Лечение преднизолоном и кортикостероидами дало значительное улучшение.

Е. Д. Свет-Молдавская описала случаи гиперэстрогении, протекавшей при нарушенной функции печени у женщин, страдавших судорожными припадками в период климакса и менопаузы. Применение гормональной терапии (инъекции прогестерона по 5 мг ежедневно в течение 10—12 дней до менструаций у менструирующих женщин и через день в течение 20—30 дней при отсутствии менструаций) в сочетании с медикаментозным и витаминным лечением ослабляло или снимало судорожные припадки. Вопросы взаимосвязи заболеваний печени и гормональных нарушений периода климакса и менопаузы еще недостаточно изучены и нуждаются в углубленном клинико-экспериментальном изучении.

Источники:

http://hcv.ru/information/facts/htm/wm_treatment.html
http://hepc.nextpharma.ru/rannij-klimaks-pri-gepatite-s/
http://www.medical-enc.ru/10/klimaks/menopauza/zabolevaniya-pecheni.shtml