Поликистоз яичников во время климакса

Содержание

Поликистоз яичников и климакс

Когда женщина вступает в период менопаузы, в ее организме начинают происходить значительные изменения, и нередко с началом гормональной перестройки совпадает появление различных заболеваний, в первую очередь это касается репродуктивной сферы. Многие женщины абсолютно уверены, что ухудшение здоровья началось у них именно с началом климакса, однако в большинстве случаев это не совсем так. Период менопаузы – это некий итог, который наглядно демонстрирует, насколько женщина заботилась о своем здоровье на протяжении всей жизни, и в каком состоянии находятся все органы и системы ее организма.

Как известно, во время климакса происходит возрастное угасание функции яичников, а это значит, что количество эстрогенов в организме постепенно уменьшается, и те системы, в регуляции которых участвуют эстрогены, попадают в так называемую зону риска. Если до сих пор организм худо-бедно компенсировал различные отклонения в работе некоторых органов и систем, то с наступлением климакса вся имеющаяся патология обычно манифестирует.

Одной из таких достаточно часто проявляющихся в период климакса патологий является синдром поликистозных яичников. Чтобы понять, почему возникает данная патология и что именно происходит при поликистозе яичников, коротко вспомним, какие изменения в норме происходят в женском организме на протяжении одного менструального цикла.

Нормальный менструальный цикл

В первой фазе менструального цикла гипофиз (эндокринная железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга) производит большое количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), под воздействием которого в яичнике начинает расти фолликул. Яичник и растущий фолликул выделяют гормон эстрадиол, который воздействует на слизистую оболочку матки, вызывая ее утолщение. Когда фолликул дозревает и увеличивается в диаметре (примерно до 9,5 мм), он становится восприимчивым к воздействию лютеинизирующего гормона (ЛГ), выделение которого гипофизом на 10-12 день менструального цикла резко возрастает. Под воздействием ЛГ происходит прорыв фолликула и выход из него созревшей яйцеклетки. После выхода яйцеклетки опустевшая оболочка начинает секретировать гормон прогестерон, подготавливающий матку к возможному наступлению беременности. Если беременность не наступила, начинается менструальное кровотечение, длительность которого в норме составляет 4-7 дней.

Что происходит при поликистозе яичников

При поликистозе яичников фолликул под действием ФСГ также увеличивается в размерах, однако созревание яйцеклетки и выход зрелой яйцеклетки из фолликула (овуляция) не происходит. Таким образом, яичник и фолликул продолжает вырабатывать эстрадиол, а выделение прогестерона вследствие отсутствия овуляции не происходит. Под воздействием эстрогенов эпителий матки значительно утолщается, менструальный цикл нарушается, происходит длительная задержка менструального кровотечения, а когда менструация все же наступает, она может быть обильной, болезненной и длительной.

Таким образом, при поликистозе яичник содержит большое количество увеличенных в размерах фолликулов («кист»), которые так и не достигли зрелости. Овуляция при поликистозе яичников происходит крайне редко или вообще отсутствует (т.н. ановуляторный цикл), поэтому заболевание сопровождается эндокринным бесплодием.

Признаки поликистоза яичников

Следует обязательно обследоваться на предмет выявления поликистоза яичников в том случае, если наблюдаются один или несколько перечисленных ниже симптомов:

1. Нарушение менструального цикла, которое проявляется длительными задержками (интервал между менструациями может составлять 1,5 – 5 месяцев и более) и ациклическими маточными кровотечениями.
2. Хронические тянущие боли внизу живота, боль во время секса.
3. Признаки избыточной выработки мужских половых гормонов: повышенная сальность кожи и волос, прыщи, избыточный рост волос (гирсутизм), чрезмерное выпадение волос на голове, низкий тембр голоса.
4. Избыточный вес тела или ожирение, нередко в сочетании с инсулинорезистентностью.
5. Бесплодие (т.е. невозможность забеременеть естественным путем в течение одного года регулярной половой жизни).
6. Фиброзно-кистозная мастопатия.
7. На УЗИ – яичники увеличены, состоят из множества (более 12) увеличенных фолликулов, при одновременном уменьшении матки.

Поликистоз и климакс

Поликистоз яичников при климаксе обусловлен снижением выработки эстрогенов и избыточным выделением яичниками мужских половых гормонов. Факторами риска для развития этого заболевания являются любые причины, которые нарушают нормальную работу яичников: длительный бесконтрольный прием противозачаточных средств, резкое увеличение или снижение массы тела более чем на 10 кг за короткий промежуток времени, стрессовые ситуации, эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, надпочечников), частые простудные заболевания, длительные не леченные гинекологические заболевания и т.п.

Лечение поликистоза яичников

Поскольку в данной статье речь идет о поликистозе яичников в период менопаузы, опустим часть лечения, которая направлена на восстановление нормальной работы яичников и борьбу с эндокринным бесплодием.

В этот период на первое место выходит снижение уровня мужских половых гормонов, для чего назначаются антиандрогенные препараты (например, диане-35, флутамид, жанин). Такое лечение помогает уменьшить проявления гиперандрогении (избыточное оволосение, повышенная жирность кожи, прыщи). Однако гормональная терапия не является единственным методом лечения при поликистозе яичников. Обязательным элементом терапии является нормализация веса тела в случае его избыточности (диета, повышение физической активности, препараты для снижения массы тела), а также уменьшение инсулинорезистентности (метформин).

Читать еще:  Препараты для микрофлоры влагалища в менопаузе

Если консервативное лечение не позволяет добиться желаемого эффекта, применяют хирургическое лечение поликистоза яичников, которое производится лапароскопически.

Длительно существующий не леченный поликистоз яичников вызывает появление обильных затяжных ациклических маточных кровотечений и в несколько раз повышает риск появления рака яичников, матки и (по некоторым данным) молочной железы.

Что происходит с яичниками при климаксе?

Период климакса – знаковый этап в жизни любой представительницы слабого пола. В это время происходит комплекс перемен глобального характера, которые часто доставляют немало тревог и неприятных ощущений. Эти перемены захватывают все сферы женского организма, но особенно выраженные изменения происходят в репродуктивных органах женщины, в частности, в яичниках. Ведь именно здесь происходят процессы, направленные на осуществление основной цели менопаузальных изменений – завершения репродуктивной функции. Что происходит с яичниками при климаксе? Давайте разбираться.

Физиологические изменения в яичниках

Именно репродуктивная система женского организма претерпевает наиболее серьезные преобразования во время менопаузы. Чтобы понять сущность процессов, происходящих в это время в яичниках, следует вспомнить, какую функцию выполняет этот орган, и в чем его значение.

Что такое яичник

Яичник представляет собой овальную железу, которая одним своим краем прикреплена к матке, а другой устремлена в сторону маточной трубы. Созревший яичник состоит из коркового вещества, мозгового вещества и, так называемых, ворот. Именно в корковом веществе располагаются фолликулы, внутри которых созревают яйцеклетки. В организме каждой женщины заложено определенное количество фолликулов. Это своеобразный репродуктивный резерв, запасы которого в течение жизни не возобновляются.

В каждом менструальном цикле созревает один фолликул, дающий шанс на зарождение новой жизни. В яичнике происходит выработка таких жизненно важных гормонов, как эстрогены и андрогены. Наибольшее значение для полноценной деятельности женского организма представляют именно эстрогены.

Изменения в период климакса

В период менопаузы структура яичников кардинально меняется. Эти изменения носят необратимый характер, их финалом является полное завершение детородной функции. По мере прогрессирования климактерических изменений, место фолликулов постепенно замещается соединительной тканью, а место бывших желтых тел — гиалиновыми глыбками. Этот динамический процесс приводит к изменению размеров и структуры данного органа. Постепенно яичники уменьшаются в размерах, происходит процесс атрофирования тканей.

Читайте о том в каком возрасте у женщин заканчиваются месячные и как продлить молодость организма в статье по ссылке.

Многих женщин интересует, какие габаритные показатели яичников являются нормальными в период менопаузы. Следует ориентироваться на следующие параметры:

  • объем может варьироваться в диапазоне от 1,5м3 до 4,5 м3;
  • толщина должна укладываться в показатели от 9 до 12 мм;
  • длина: от 20 до 25 мм;
  • ширина: от 12 до 15 мм.

Особенности работы яичников при менопаузе

По мере увеличения возраста количество фолликулов в полости яичников постепенно сокращается, что провоцирует уменьшение количества вырабатываемых этим органом половых гормонов. Снижение синтеза эстрогенов и является пусковым механизмом в развитии патологических проявлений климакса, ведь большинство процессов, происходящих внутри женского тела, являются гормонозависимыми.

Недостаток эстрогенов вызывает ответную реакцию со стороны гипоталамуса, суть которой заключается в том, что он пытается восстановить полноценное функционирование яичников, высылая на помощь фолликулостимулирующий гормон. Изменения в работе гипоталамуса провоцируют развитие сбоев в системе терморегуляции, чем объясняется природа приливов.

Недостаток эстрогенов оказывает влияние на нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую, выделительную, пищеварительную, мочеполовую системы организма, вызывая в них необратимые изменения. Сказывается дефицит гормонов и на состояние опорно-двигательного аппарата, и на внешнем облике женщины.

По мере того, как климактерические изменения набирают силу, активность яичников неуклонно снижается. К моменту полного наступления менопаузы окончательно прекращается процесс созревания яйцеклеток, овуляция больше не происходит, что выражается таким внешним признаком, как прекращение менструальных кровотечений.

Постменопауза характеризуется полным прекращением синтеза эстрогенов яичниками женщины. Однако говорить о том, что в организме женщины в постменопаузальный период полностью прекращается выработка этого женского гормона, было бы неверно. Человеческий организм самой природой наделен высокими адаптационными способностями, поэтому воспроизводство эстрогенов продолжается вне железы – они синтезируются периферическими структурами (надпочечниками, жировой тканью).

Поликистоз яичников при климаксе

К сожалению, климакс порой приносит крайне неприятные проявления, которые сопровождаются ощущениями недомогания и боли. Если говорить о возможных неполадках в функционировании яичников, то они чаще всего выражаются в следующем явлении: под действием фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона фолликул увеличивается в размерах, как положено при нормальном менструальном цикле, но разница заключается в том, что яйцеклетка внутри фолликула не созревает, и овуляция не происходит. Эта аномалия сопровождается отсутствием выработки прогестерона, которая в норме должна сопровождать овуляцию. Эстрогены тем временем провоцируют утолщение эпителия и вызывают задержку менструации. Когда же месячные приходят, то сопровождаются ощущениями боли, кроме того, значительно повышается длительность и обильность выделений. Весь этот процесс объединяет понятие «персистенция фолликула».

Симптомы поликизтоза яичников

Подобные увеличенные фолликулы иначе называют «кистами». Если появление персистирующего фолликула не единично, то врачи говорят о развитии такого заболевания, как поликистоз яичников. Это заболевание может выражаться следующими симптомами:

  • длительной задержкой менструации. Цикл увеличивается до 35 и более дней. Хотя при климаксе данный признак не является основополагающим, ведь нерегулярность цикла в это время вполне закономерное явление;
  • обильными или, наоборот скудными менструальными выделениями, которые сопровождают ощущения выраженной боли. Однако характер выделений при климаксе также признак спорный, ведь данный этап сам по себе вызывает подобную картину;
  • боль может проявлять себя, локализуясь в области левого или правого яичника, в зависимости от расположения кист. Неприятные ощущения сохраняются и вне менструации. Становится болезненным половой акт;
  • увеличением яичников, которое легко объяснимо наличием в их полости персистирующих фолликулов. При этом размер матки становится ниже физиологической нормы;
  • увеличением массы тела с характерным распределением жировых отложений по мужскому типу;
  • избыточным ростом волос на теле;
  • полным или частичным выпадением волос;
  • повышенной деятельностью сальных желез;
  • угревой сыпью;
  • огрубением голоса.
Читать еще:  Препараты от бессонницы во время климакса

Чем опасен

Поликистоз опасен, прежде всего, злокачественным перерождением. Именно в период менопаузы такая вероятность увеличивается в несколько раз. Кроме того, он способен провоцировать ряд патологических процессов в организме: мастопатию при климаксе, инфаркт миокарда, диабет, гипертонию, инсульт, ожирение, тромбоз сосудов.

Лечение

Лечение поликистоза яичников и единичных кист может носить как медикаментозный, так и оперативный характер. Первоначально предпочтение отдается гормональной терапии, в период менопаузы она, как правило, оказывает выраженный положительный эффект на течение заболевания. Если же положительная динамика отсутствует, то приходится лечить поликистоз, прибегая к помощи хирурга.

Следует помнить, что появление любой боли в области органов малого таза должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Как стимулировать работу яичников в период менопаузы

Чем дольше яичники женщины сохранят свое полноценное функционирование, тем позже начнутся в организме необратимые возрастные изменения. Как заставить яичники работать активнее?

Фундаментом любых положительных преобразований должно стать изменение образа жизни. В это понятие входит целый комплекс мероприятий.

Правильное питание

Большое значение имеет питание. Предпочтение следует отдавать пище растительного происхождения (овощам, фруктам, ягодам, зелени, злаковым культурам), кисломолочным продуктам, диетическим сортам мяса и рыбы. Важно снизить количество потребляемых животных жиров, отказаться от жареной, копченой, излишне соленой еды.

Не менее важно употреблять достаточное количество питьевой воды. Для полноценной работы человеческому организму требуется около 1,5 литров чистой воды в день.

Чтобы в период менопаузы поддержать работу не только репродуктивных органов, но и всего организма в целом, можно дополнить рацион питания приемом витаминно-минеральных комплексов. Современный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор препаратов подобного рода. Их состав разработан с учетом изменений, свойственных климактерию. Например, это могут быть:

Активный образ жизни

Не менее важно наличие регулярной физической активности. Она помогает избежать возникновения застойных явлений в органах малого таза, препятствуя тем самым развитию патологических процессов, способствует уменьшению боли во время месячных, помогает репродуктивной системе женщины работать сбалансировано.

Употребление настоев и отваров

Наиболее безопасным вариантом воздействия на функционирование яичников может стать употребление настоев и отваров лекарственных растений, богатых растительными эстрогенами. Фитосоставы на основе этих растений могут отлично дополнить основное лечение климактерических изменений в яичниках:

  • шалфей;
  • боровая матка;
  • красная щетка;
  • клевер красный;
  • пастушья сумка.

Прием фитогормонов

Усовершенствованным вариантом может стать лечение дисфункции яичников лекарственными препаратами на основе растительных эстрогенов. Эти средства помогают добиться более мягкого течения климактерических изменений, а также предотвращения развития патологий, в том числе и со стороны яичников.
Их выбор сегодня огромен, каждый отдельный препарат имеет свои особенности и влияние на женский организм. Поэтому лечение следует доверить опытному специалисту. Наиболее популярными и эффективными средствами считаются:

Применение ЗГТ

Еще одним вариантом стимулирования работы яичников может стать заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Препараты данной категории могут выпускаться в виде гелей, мазей (Эстрожель, Дивигель), таблеток (Премарин, Прогинова, Синэстрол) и кожных пластырей (Экстрадерм, Дерместрил). Все они содержат в своем составе искусственные женские половые гормоны. Такое лечение способно помочь яичникам вновь работать активнее. Гормональный фон нормализуется в достаточно сжатые сроки. Однако именно ЗГТ требует более осторожного отношения, так как обладает рядом противопоказаний и побочных действий. Определять, нужно ли заставлять яичники функционировать более длительно, должен опытный специалист.

Произошедший во время менопаузы гормональный переворот не может пройти бесследно ни для одного органа женского тела. Перемены, которые претерпевают яичники, безусловно, самые значительные и крупномасштабные. И постараться максимально снизить риск развития неблагоприятных последствий климакса – основная задача женщины, которую она обязана выполнить ради сохранения своего здоровья. Своевременная диагностика климакса и связанных с ним изменений – залог успешного преодоления этого жизненного этапа.

Климакс и синдром поликистозных яичников. Есть ли связь?

Климакс наступает в связи с постепенным падением уровня гормонов в организме женщины, а гормональный дисбаланс приводит к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ). Но может ли снижение концентрации половых гормонов в период менопаузы положительно повлиять на дисбаланс, вызванный СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников — медицинское состояние, которое приводит к образованию кист в женских яичниках. Это происходит, когда уровни половых гормонов прогестерона и эстрогена выходят из равновесия.

Менопауза — время, когда у женщины прекращаются менструальные циклы вследствие постепенного снижения уровня половых гормонов.

Поскольку и СПКЯ, и менопауза связаны с изменением гормонального фона, многие женщины интересуются, как связаны эти два состояния и может ли одно из них облегчать симптомы другого.

В рамках данного материала мы объясним, как взаимодействуют СПКЯ и менопауза, укажем их ключевые отличия и рассмотрим доступные методы лечения.

Влияют ли СПКЯ и климакс друг на друга?

Симптомы СПКЯ могут наблюдаться как во время менопаузы, так и после неё

Считается, что женщина вступила в менопаузу, когда у неё в течение 12 месяцев не наблюдаются менструации. В среднем менопауза наступает в 51 год.

Женщины с синдромом поликистозных яичников проходят через менопаузу в среднем на два года позже, чем женщины, не страдающие этим состоянием.

Менопауза не облегчает СПКЯ. Когда женщины проходят через климакс, они продолжают сталкиваться и с симптомами СПКЯ, и с симптомами менопаузы.

Какая роль гормонов в развитии СПКЯ и климакса?

Роли гормонов в возникновении менопаузы и СПКЯ описаны ниже.

Гормоны при СПКЯ

Симптомы, с которыми женщины сталкиваются при синдроме поликистозных яичников, являются результатом дисбаланса половых гормонов. Однако причины этого дисбаланса изучены поверхностно и точно не определены.

У женщин, страдающих СПКЯ, организм вырабатывает более высокий уровень мужского полового гормона тестостерона по сравнению с большинством других женщин. У них также может наблюдаться низкий уровень женского полового гормона прогестерона.

Читать еще:  Пыльца пчелиная полезные свойства для женщин при климаксе

Повышение уровня тестостерона приводит к симптомам, которые приведены ниже. Это повышение также влияет на деятельность другого гормона, именуемого инсулином. Инсулин помогает контролировать уровень сахара в крови.

Повышение уровня тестостерона у женщины, может сделать её организм менее восприимчивым к воздействию инсулина. Фактически это означает, что инсулин оказывается не способным эффективно контролировать уровень сахара в крови, что нередко приводит к высокому уровню сахара и повышает риск сахарного диабета.

Гормоны при менопаузе

Менопауза вызвана постепенным снижением уровня женских половых гормонов прогестерона и эстрогена. Это снижение начинается перед началом менопаузы, то есть в период, который имеет название перименопауза.

Как только уровень женских половых гормонов становится достаточно низким, у женщины прекращаются овуляции. Это приводит и к прекращению менструальных циклов.

Запомните! Снижение уровня гормонов, происходящее при приближении женщины к менопаузе, не возмещает дисбаланс гормонов, вызванных синдромом поликистозных яичников. То есть менопауза не может облегчить симптомы СПКЯ.

Какие симптомы вызывают СПКЯ и климакс?

Выпадение волос — симптом, который может возникать и в перименопаузе, и при СПКЯ

Если люди говорят о симптомах климакса, то обычно они подразумевают то, что беспокоит женщину в период перименопаузы, то есть в то время, когда организм женщины готовится к менопаузе.

Сама по себе менопауза означает прекращение менструальных циклов, а перименопауза приводит к этому и связана с наиболее острыми и неприятными симптомами.

Некоторые симптомы перименопаузы соответствуют симптомам синдрома поликистозных яичников.

Если симптомы СПКЯ приходят в сороковые или пятидесятые годы жизни, то есть в тот момент, когда начинается или продолжается перименопауза, то женщинам бывает трудно отделить одно состояние от другого.

Общие симптомы для менопаузы и СПКЯ

И для менопаузы, и для синдрома поликистозных яичников характерны следующие симптомы:

  • нерегулярные менструальные циклы или отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • перепады настроения;
  • трудности сна;
  • выпадение волос на голове;
  • нежелательный рост волос на груди или лице;
  • лишний вес.

Различные симптомы для менопаузы и СПКЯ

Некоторые симптомы могут возникать или при менопаузе, или при синдроме поликистозных яичников. Если женщина знает их, то ей проще будет определить то состояние, которое имеет место на самом деле.

Симптомы, которые характерны для СПКЯ и обычно не возникают при перименопаузе:

  • акне и другие проблемы с кожей;
  • головные боли;
  • боли в области таза.

Симптомы, которые характерны для перименопаузы и обычно и не возникают при СПКЯ:

Изменения приходят со временем

Западные учёные провели специальные исследования и узнали, каким образом гормональный уровень женщин, страдающих СПКЯ, меняется со временем.

Учёные изучили гормональный уровень женщин с синдромом поликистозных яичников и сравнили результаты с аналогичной проверкой здоровых женщин. Спустя 21 год были проведены повторные анализы.

Выяснилось, что со временем уровень тестостерона у женщин, страдающих СПКЯ, постепенно снижался. Однако в общем случае он не пришёл к нормальному показателю до тех пор, пока не прошло двадцать лет с момента наступления менопаузы. Этот факт доказал, что климакс не способен остановить симптомы СПКЯ.

Однако, в соответствии с результатами исследования, даже притом, что менопауза не останавливает все симптомы СПКЯ, снижение уровня тестостерона оказывает положительный эффект на данное заболевание при старении женщины. Учёным удалось узнать, что по мере приближения к менопаузе женщины всё-таки имеют дело с более стабильными менструальными циклами.

Лечение симптомов СПКЯ и менопаузы

И менопауза, и СПКЯ приводят к набору лишнего веса. Регулярные упражнения и здоровая диета помогут эффективно управлять этим симптомом

Есть несколько способов, которыми могут воспользоваться женщины, имеющие дело с симптомами менопаузы и СПКЯ. Список этих способов включает следующее.

Управление весом

И перименопауза, и синдром поликистозных яичников приводят к набору лишнего веса, а это может стать причиной диабета второго типа.

Своим весом можно управлять при помощи:

  • сокращения порций потребляемой пищи;
  • уменьшения приёма продуктов питания, богатых углеводами;
  • потребления свежих овощей и фруктов;
  • регулярных физических упражнений.

Улучшение качества сна

И во время перименопаузы, и при СПКЯ женщины испытывают проблемы со сном. Они могут предоставить себе наилучшие шансы на полноценный отдых, если внесут некоторые изменения в культуру сна.

Эти изменения включают:

  • отход ко сну и подъём в одно и то же время каждый день;
  • ограниченное использование светящихся экранов телевизора или электронных устройств в спальне;
  • расслабляющие занятия перед сном.

Борьба с нежелательным ростом волос

И СПКЯ, и перименопауза могут вызывать нежелательный рост волос, который иногда очень раздражает женщин. В таком случае помогает выщипывание, депиляция или использование кремов для удаления волос. Для тех, кто беспокоится о лишнем волосяном покрове, хорошим решением может стать беседа с врачом или косметологом. В некоторых случаях врачи выписывают специальные медицинские препараты.

Облегчение приливов жара

Приливы жара — один из ключевых симптомов перименопаузы, который обычно не появляется у молодых женщин, страдающих СПКЯ. Управлять приливами можно при помощи:

  • ношения одежды из тонких тканей;
  • ношения такой одежды, части которой можно откинуть во время обострений;
  • удерживания прохладной температуры в жилом помещении и офисе;
  • ограниченного потребления кофеина, алкоголя и острой пищи;
  • использования вентилятора.

Заключение

Исследования синдрома поликистозных яичников продолжаются, но в настоящий момент это состояние не лечится. Оно может продолжать тревожить женщину и после менопаузы, однако если женщина захочет внести в свой образ жизни некоторые положительные изменения, ей будет проще управлять симптомами.

Менопауза наступает в жизни каждой женщины. Для неё также нет лечения, поскольку это естественное изменение организма, происходящее по мере старения. Тем не менее женщины могут облегчить некомфортные симптомы, если будут вести здоровый образ жизни и прислушиваться к рекомендациям врачей.

Источники:

http://klimaxhelp.ru/articles/65-polikistoz-yaichnikov-i-klimaks
http://mesyachnyedni.ru/klimaks/lechenie/pri-klimakse-chto-proisxodit-s-yaichnikami.html
http://medmaniac.ru/klimaks-i-sindrom-polikistoznyih-yaichnikov/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector