Первые месячные после искусственного климакса

Все о детях

03.08.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Практикующий врач-терапевт с 7-летним стажем. Люблю свою работу и стараюсь постоянно повышать квалификацию.

Менструация это процесс, который происходит в женском организме каждый месяц, поэтому его еще называют месячными. Месячные являются основной функцией для продолжения рода. Благодаря механизму созревания яйцеклеток в яичниках женщины и разрастанию внутренней слизистой матки (эндометрия) под воздействием гормона эстрогена, организм готовиться к оплодотворению. Если оно не наступило, то эндометрий отторгается от стенок матки посредством ее сокращения и выходит через наружные половые органы в виде кровянистых выделений.

Общие сведения

Наступление менструации начинается с двенадцатилетнего возраста девочки и продолжается до пятидесяти лет жизни женщины в норме. Длительность месячного цикла колеблется от 21 до 31 дня с продолжительностью физиологической кровопотери от 3 до 7 дней. У некоторых женщин месячные проходят бессимптомно, но больший процент этого пола отмечают некоторые недомогания и дискомфорт. Это выглядит в виде раздражительности, головной боли, усталости, тянущих и схваткообразных болей живота с иррадиацией в спину и ноги, появление сыпи на лице, повышением потливости и жирности кожи и волос, набухание грудных желез и чувствительность сосков.

Менструальный цикл легче переносится женщинами в репродуктивном возрасте и после родовой деятельности. Особо неприятные моменты месячных ощущают леди после 45-47 лет. В этот период могут наступать первые признаки увядания детородной функции. Женщина вступает в климактерический период, который развивается тремя ступенями.

Пременопауза

Первая ступень при климаксе имеет название Пременопаузы. Эта фаза считается подготовительной к окончанию месячных. В организме женщины происходит дисбаланс в обмене веществ, уменьшается выработка гормонального фонда, влияющего на созревание фолликулов и ежемесячных овуляций в яичниках. Вследствие чего происходят сбои в месячном цикле. Менструации теряют регулярный характер, выделения могут быть обильными или скудными с нарушениями длительности и интервала цикличности. При этом, общее состояние женщины несколько меняется в неприятную сторону. Например, начало приливов, то есть резкого ощущения жара и покраснения в верхней части тела, конечностях с обильным потоотделением во время этих дней. Также могут нарушаться сердечный ритм, артериальное давление, сон, отмечается раздражительность, депрессивное состояние. Так может продолжаться до наступления менопаузы.

Менопауза

Менопауза — это вторая ступень климактерического периода. Еще она имеет название аменорея, то есть незначительная менструальная функция или ее полное отсутствие в течение года (олигоменорея). При этой фазе несколько снижаются овуляторные процессы из-за гибели овоцитов и истощения фолликулов, яичники уменьшаются и склерозируются. В гормональном фонде в основном преобладают андрогены, мужские гормоны. В результате недостаточного количества эстрогенов снижается пролифирация эндометрия, что приводит к окончанию месячной кровопотери к 50 годам. Симптомы менопаузы аналогичны с первой ступенью климакса и могут иметь более выраженный патологический характер:

• Со стороны нервной и сердечно сосудистой системы: беспричинный страх, волнение и тревога, потемнение и ощущение «мушек перед глазами», шум в ушах, затруднение дыхания, боли головы и головокружение,бессонница, раздражительность, плаксивость, депрессия,терпкость конечностей, сбои в ритме сердца и перепады артериального давления, озноб, снижение полового желания.
• Со стороны мочеполовой системы: уменьшается упругость грудных желез и половых губ, истончается и становится менее эластичным влагалище, матка также становиться меньшего размера и может выпадать из-за отсутствия тонуса мышечной системы малого таза, могут ощущаться боли при мочеиспускании, а также частые позывы и недержание мочи.
• Со стороны мышечной и костной ткани: изменение веса, в большинстве случаях – полнота, снижение тонуса мышечного комплекса и хрупкость костей, приводящих к остеопорозам. Появление волос на лице.

Такие симптомы чаще наблюдаются у женщин при ранней менопаузе, наступающей с сорока лет, как правило, имеющей наследственный фактор или заболевание. Если эту ступень проходят в возрасте соответствующем норме, то клиническая картина климакса не настолько ярко выражена патологиями.

Во время менопаузы, сколько бы она не продолжалась, необходимо пользоваться контрацептивами для исключения нежелательной беременности, так как при перестройке детородных органов овуляция и оплодотворение все же имеет место, что подтверждается не единичными случаями рождения «климактеренка» (зачатие ребенка в фазе климакса).

Постменопауза

Последняя ступень климактерического периода, которая наступает после годовалой менопаузы и продолжается до окончания жизни женщины, называется постменопаузой. За это время симптомы бурной перестройки женской половой функции становятся незначительными, если не возникают сопутствующие заболевания. Например заболевания при климаксе:

• Гиперплазия эндометрия (обильное разрастание маточного слизистого слоя, которое может протекать бессимптомно или с наличием темных мажущих выделений);
• Фибромиома матки (доброкачественные узлы из соединительной ткани, которые находятся в полости матки или снаружи и могут достигать больших размеров);
• Маточные кровотечения (выделения в виде темной или алой крови, сгустков). Чаще эти кровотечения наблюдаются в пременопаузе, так как нарушается цикличность отторжения эндометрия при угасающем овуляторном процессе, а также при патологиях печени, щитовидной и поджелудочной железы. Кровотечения могут иметь характер скудных вялотекущих и продолжительных выделений, а наоборот, сильных не прекращающихся, которые требуют скорой медицинской помощи.

Кровянистые выделения после менопаузы могут идти, сколько это необходимо для завершения менструального процесса в целом, а также после приема женщиной гормона прогестерона.

В постменапаузном периоде при климаксе наличие маточных выделений может говорить о развитии новообразований, как правило, злокачественных. Например, при маточных выделениях цвета мясных помоев диагностируют рак матки.

Следить за изменениями в своем организме на протяжении жизни должна каждая женщина, независимо от того сколько ей лет, при этом регулярно посещая гинеколога.

Для чего нужен и как протекает искусственный климакс?

Все гинекологические проблемы взаимосвязаны с циклическими изменениями, происходящими в женской репродуктивной системе. Обострения патологий нередко усиливаются во время менструаций, поэтому в гинекологии иногда прибегают к медикаментозному подавлению функции яичников. Это состояние называется искусственный климакс.

Данный метод лечения может применяться и у женщин, близких к менопаузе, и у тех, кому еще только предстоит стать матерью. Менопауза, созданная искусственным путем, отличается от истинной тем, что является частью лечебного процесса, который необходим женщинам по медицинским показаниям.

Суть искусственного климакса

Некоторые гинекологические заболевания невозможно вылечить без коррекции гормонального фона, например, искусственного снижения количества половых гормонов в организме. Процедура называется искусственный климакс. Она может использоваться при патологиях, которые зависят от гормонального фона женщины, например, маточные кровотечения, эндометриоз и многое другое.

Искусственный климакс по сути означает остановку работы яичников. Его вызывают с помощью препаратов, задачей которых является прекращение продукции половых гормонов в организме женщины. В результате у нее появляются признаки менопаузы, и главным из них является прекращение менструальных кровотечений.

Отличие искусственного климакса от естественного в том, что его можно проводить женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, с целью лечебного воздействия на организм. После того, как лечение будет окончено, в организме женщины восстанавливается менструальная функция и репродуктивные возможности. При этом длительность лечения не должна превышать 6 месяцев.

Еще недавно специалисты вместо препаратов для искусственного климакса использовали хирургическое удаление придатков, вследствие чего женщины утрачивали репродуктивную функцию и физиологический климакс наступал у них значительно раньше. В настоящее время остановить работу яичников можно менее радикальным способом — приемом препаратов, подавляющих синтез эстрогена.

Показания и противопоказания

Лечение искусственным климаксом применяется при следующих гинекологических патологиях:

• миома матки;
• эндометриоз;
• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• гормональные нарушения;
• злокачественные новообразования репродуктивной системы женщины.

Успех лечения достигается временной остановкой работы яичников. На этом фоне отсутствует процесс созревания яйцеклетки, не изменяется эндометрий в матке, не появляются месячные. Гипертрофические изменения внутренней оболочки матки сглаживаются, новообразования уменьшаются в объеме.

Если заболевание протекает достаточно тяжело, применяются не препараты для искусственного климакса, а рентгеновское излучение или хирургическое удаление яичников. При лучевом методе, как и при медикаментозном, функции яичников могут быть восстановлены.

Противопоказаниями к проведению искусственной менопаузы являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• острый тромбоз и тромбофлебит;
• болезни печени;
• грудное вскармливание.

На сегодняшний день искусственный климакс в гинекологии достигается несколькими способами. Каждый из них имеет свои особенности.

Хирургический способ

Считается самым радикальным из всех известных. Функция яичников останавливается навсегда путем их полной резекции (удаления). Оперативное вмешательство называется овариэктомией. Показаниями для ее проведения являются онкологические патологии матки, яичников или грудных желез женщины.

Последствия искусственного климакса при хирургическом методе необратимы. Иными словами, женщина безвозвратно теряет свои репродуктивные способности.

Лучевой способ

В этом случае искусственная менопауза достигается рентгеновским облучением яичников. Показаниями к лучевому методу являются онкологические заболевания женской половой системы, болезни крови и некоторые другие состояния.

При лучевом методе восстановление после искусственного климакса вполне возможно, но иногда это происходит частично. То есть работа яичников может восстановиться, но не в полном объеме.

Медикаментозный способ

При медикаментозном методе женщина вводится в состояние искусственного климакса путем использования препаратов — аналогов гормонов гипоталамуса, которые на время могут остановить работу яичников. Применяется этот метод при эндометриозе, миоме матки, в лечении бесплодия, в том числе и на этапах подготовки пациентки к проведению ЭКО. Подробнее о подготовке к ЭКО →

Медикаментозный способ является самым щадящим. После окончания действия препаратов предполагается полное восстановление функционирования яичников.

Симптомы

Работа яичников при искусственном климаксе прекращается резко, а при хирургическом климаксе — мгновенно, в отличие от истинной менопаузы, которая развивается на протяжении длительного времени.

Организм внезапно лишается необходимого количества гормонов, на фоне чего начинает адаптироваться к возникшему положению. Поэтому признаки искусственно вызванного климакса проявляются более ярко. По времени появления они подразделяются на две группы — ранние и поздние.

Ранние признаки

Ранние симптомы искусственно вызванного климакса возникают стремительно — уже в первые сутки после начала лечения.

Они проявляются в виде следующих признаков:

• сухость слизистой влагалища;
• дискомфорт при половом акте;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• головные боли;
• бессонница;
• общая слабость;
• ухудшение тургора кожи;
• боль при мочеиспускании;
• снижение либидо;
• тревожность, смена настроения.

Поздние признаки

Поздние симптомы искусственного климакса появляются через несколько месяцев после введения женщины в это состояние. К ним относятся:

• ухудшение эластичности кожных покровов;
• повышенная сухость и истончение дермы;
• ломкость волос и ногтей;
• инфекции мочевыводящих путей;
• недержание мочи;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• склонность к тромбообразованию;
• остеопороз.

Бояться симптомов, которые развиваются во время искусственной менопаузы, не следует. Как правило, у женщины возникают далеко не все перечисленные признаки климакса. Некоторым и вовсе удается избежать этих неприятных последствий.

Особенности протекания

Как и истинная менопауза, климакс, вызванный искусственным путем, сопровождается специфическими сопутствующими симптомами. Все они обусловлены внезапностью гормональных изменений.

Первым симптомом, с которым сталкиваются женщины, являются приливы, связанные с резким повышением температуры тела. Затем следуют проблемы с потерей кальция, в результате чего многие пациентки отмечают ухудшение состояния ногтей, кожи и волос. Чтобы избежать этого, назначаются препараты, содержащие кальций, для минимизации его потери.

Женщины отмечают перепады настроения, объяснить которые можно искусственно созданным дисбалансом гормонов. Чтобы смягчить этот симптом, специалист выписывает седативные средства.

Помимо настроения, страдает и либидо. К снижению полового влечения добавляется и выраженная сухость слизистой влагалища. Интимная жизнь приносит дискомфорт. Улучшить ситуацию помогут лубриканты и фитоэстрогены. При медикаментозном и лучевом климаксе все эти симптомы временны.

Как облегчить состояние?

Выход из искусственного климакса во многом зависит от особенностей здоровья женщины и ее возраста, а также психологического настроя. Позитивное отношение к лечению позволит пережить этот непростой период с минимальными потерями, без развития каких-либо нарушений и последствий. Что может сделать женщина, чтобы облегчить свое состояние?

Во-первых, нужно обратить внимание на рацион. Только полезная и здоровая пища — злаки, фрукты, овощи, рыба и молочная продукция должны составлять основу диеты. Ухудшить самочувствие и привести к набору лишнего веса могут быстрые углеводы, жирные и жареные блюда, кофе, спиртные напитки и никотин. Такая пища и вредные привычки могут провоцировать приливы и повышение артериального давления.

Во-вторых, нужно постараться избегать стрессов и лишних переживаний. Отвлечься от негативных эмоций и плохого настроения помогут прогулки на свежем воздухе, любимые книги, общение с близкими и многое другое. Можно заняться физическими упражнениями, такими как йога, пилатес, плавание — они благотворно влияют на состояние нервной системы и обладают общеоздоравливающим действием.

Как выйти из искусственного климакса?

Многие женщины интересуются — как выйти из искусственного климакса правильно? Главное, чтобы выход проходил плавно. Для полного восстановления репродуктивных функций понадобится немало времени.

Первые месячные после искусственного климакса в большинстве случаев наступают через 1-4 месяца после окончания приема препаратов. Иногда на это уходит больше времени — у некоторых женщин менструация наступает только через 10-12 месяцев.

Первая овуляция отмечается у многих пациенток уже через 2-3 месяца после окончания лечения. Беременность после искусственного климакса может наступить сразу же после начала функционирования яичников. Но ситуация, когда пациентка забеременела ранее второго менструального цикла после выхода из менопаузы, встречается редко.

В любом случае, шансы к зачатию будут повышенными. Отдохнувшая репродуктивная система начинает работать более интенсивно, если сравнивать ее состояние с тем, что было до климакса.

Через 2 месяца рекомендуется сдать анализы на исследование гормонального фона, чтобы определить его статус после проведенного лечения. В случае необходимости врач может назначить медикаментозную коррекцию.

Состояние после лечения

Большинство женщин еще до начала лечения волнуются, каким будет выход из такого состояния, как искусственный климакс. Несомненно, работа яичников восстановится, но для их реабилитации понадобится несколько месяцев. Первая менструация начнется через 4-8 недель после последнего введения препарата, а овуляция чуть позже — через 8-14 недель. Уже во втором цикле может наступить долгожданная беременность после окончания искусственного климакса, если лечение проводилось с этой целью.

Также искусственная менопауза положительно влияет на здоровье тех женщин, которые хотели с ее помощью избавиться от гинекологических заболеваний. Ожидать 100%-ного излечения не стоит, но очаги эндометриоза, как правило, сокращаются, а рост новообразований останавливается. Либидо практически у всех пациенток возвращается к обычному состоянию.

Искусственная менопауза иногда становится единственным способом терапии патологий репродуктивной системы гормонозависимого типа. Правильно подобранная схема лечения дает благоприятный прогноз на выздоровление — заболевания уходят в стадию ремиссии, а гормональный статус организма нормализуется. Основная задача женщины — придерживаться всех назначений специалиста, поскольку вызов лекарственного климакса — серьезная процедура, требующая врачебного контроля.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Искусственный климакс

Есть узкий перечень медицинских показаний для искусственного климакса (принудительного снижения синтеза андрогенов). Это состояние не считается патологией, но необходимость его назначения всегда вызвана болезнью. После его начала женщины сталкиваются с приливами и другими проявлениями менопаузы, возможно развитие остеопороза, иных последствий. Поэтому применяют методы для стабилизации самочувствия и предупреждения осложнений.

Что это такое?

Климактерий – возрастное угасание функций репродуктивной системы. У женщин начинается между 40―55 годами. Концентрация половых гормонов постепенно снижается, прекращаются месячные. Искусственный же климакс – это принудительный вызов менопаузы раньше времени. В это состояние женщину (или мужчину) вводят препаратами, облучением либо хирургическим путем.

Справка! Во время принудительной менопаузы женщины нередко испытывают проявления выраженного климактерического синдрома.

Особенности искусственного климакса у женщин:

• яичники прекращают функционировать;
• резко снижается уровень половых гормонов;
• прекращаются менструации;
• нет периода адаптации к наступлению менопаузы;
• есть ранние и поздние признаки климактерия;
• для облегчения состояния нужен прием препаратов + немедикаментозные способы;
• возможны необратимые последствия;
• требуется плавный выход из принудительной менопаузы;
• при медикаментозном виде восстанавливается цикл матки и яичников.

Введение в состояние искусственного климакса проходит под врачебным наблюдением. Пациентке назначают лекарства для угнетения функций яичников. Препараты пьют на всем протяжении периода. Длится такая принудительная менопауза до полугода.

Ожидаемые ощущения при искусственном климаксе:

• сухость влагалища, зуд;
• перепады настроения;
• боль в молочных железах (консультация маммолога обязательна);
• снижение либидо;
• плохое самочувствие;
• приливы;
• мигрени;
• болезненность внизу живота во время секса.

Отличается длительность искусственной менопаузы радиологическим либо хирургическим методом. В первом случае климакс поддерживают до стойкой ремиссии, работа яичников может нормализоваться. После операции же цикл половой железы не восстанавливается. Клиника этих видов менопауз похожа.

Показания

Принудительная менопауза необходима при гормонозависимых болезнях груди, матки, яичников. Иногда подавлять функции репродуктивной системы нужно при патологиях эндокринных желез, избытке эстрогенов, для стимуляции созревания яйцеклеток перед ЭКО.

Показания к введению в искусственный климакс:

• гормонозависимый рак груди/матки;
• доброкачественные новообразования – лейомиома, фиброма, киста, миома;
• гормонопродуцирующая опухоль яичника;
• маточное кровотечение;
• любой вид эндометриоза;
• женское бесплодие.

Справка! После снижения уровня прогестерона и эстрогена легче лечить патологии органов репродукции. При раке принудительная менопауза улучшает прогноз выздоровления.

Разновидности искусственного климакса

Принудительную менопаузу вызывают медикаментозным, радиологическим (лучевым) и хирургическим способом. Самым щадящим является первый метод. При лекарственном искусственном климаксе в разы меньше бывает осложнений, быстрее восстанавливается яичниковый и менструальный цикл, нет риска бесплодия. Назначают гормональные препараты. Средства пьют однократно или 1 раз/30―70 дней на всем протяжении принудительного климакса.

Хирургический метод искусственной менопаузы – это операция по удалению одного или обоих яичников. Назначают в случае рака 3―4 степени. По медицинским показаниям также могут вырезать матку. Климакс после удаления матки не восстанавливается и остается до конца жизни.

Радиологический вид принудительной менопаузы тоже назначают при онкологии. Облучению поддают только придатки. Этот климакс опасен для потомства: дети могут рождаться с генетическими нарушениями. Молодым женщинам вначале рекомендуют сдать яйцеклетки в банк репродуктологии. После лечения они с помощью ЭКО смогут родить своего ребенка, без риска врожденных патологий.

Препараты для введения в искусственный климакс

Останавливают функции яичников лекарствами системного действия. При не сложном течении болезни прописывают прием гормонов в таблетках. В экстренных состояниях назначают препараты для инъекций: уколы быстрее вызывают менопаузу.

Таблетки и инъекции для создания искусственного климакса:

Справка! Для искусственного подавления синтеза половых гормонов могут назначить назальный спрей с перечисленными веществами. Активные компоненты состава проникают в кровь через капилляры слизистой носа.

Симптомы искусственного климакса

При естественном увядании репродуктивной функции организм адаптируется на протяжении 7―15 лет. Введение в принудительную менопаузу не позволяет привыкнуть телу к деятельности при низком уровне гормонов. Резкое или одномоментное снижение концентрации эстрогена, прогестерона влечет тяжелое течение климактерического синдрома. Женщина может испытывать весь симптомокомлекс, но чаще лишь несколько его признаков.

С первых дней введения в искусственный климакс пациентка ощущает следующие симптомы:

• тревожность;
• ухудшение полового влечения (либидо);
• головокружение, слабость;
• сухость слизистой влагалища;
• боль во время коитуса (секса);
• мигрени;
• быстрая утомляемость;
• усиление потоотделения по ночам;
• раздражительность;
• частые приливы;
• приступы тахикардии (учащенного сердцебиения).

С первого месяца нет менструаций. К начальным проявлениям искусственного климакса также относят эмоциональную нестабильность (резкие перепады настроения, плаксивость). Нередко женщины отмечают рассеянность, ползанье мурашек по телу, чувство страха по неизвестным причинам. Бывает бессонница, снижение или усиление аппетита, изменение вкусовых пристрастий.

Через 2―4 месяца проявляются поздние признаки искусственного климакса:

• ломкость ногтей;
• тусклость волос;
• увядание, сухость кожи;
• болезненное мочеиспускание;
• недержание урины;
• стойкое повышение артериального или внутричерепного давления.

Искусственный климакс влияет на обменные процессы. Из-за нарушений метаболизма может развиваться остеопороз (хрупкость костей). Недостаток гормонов меняет свойства крови и состояние сосудов. Поэтому среди поздних признаков указан тромбоз, атеросклероз. Повышается также риск гипертонии, инсульта, ухудшения мозгового кровообращения.

Возможные последствия

Принудительный климактерий негативно отражается на внешности. Быстрое ухудшение состояния кожи, ногтей, усиление роста волос над губой и на ногах, увеличение веса способны ввести женщину в депрессию. Но эти изменения самые безобидные и обратимые.

К негативным и опасным последствиям искусственного климакса относят:

• атрофию мышечных волокон мочевого пузыря;
• цистит;
• длительно заживающие переломы из-за остеопороза;
• нарушение кровообращения из-за атеросклероза, тромба;
• рассасывание незрелых фолликулов (атрезия яичника);
• ннволюцию (уменьшение) матки.

Серьезным последствием также является искривление позвоночника на фоне остеопороза и дряблости мышц. Некрасивая осанка портит фигуру женщины и усиливает нагрузку на органы грудной клетки. Сердцу тяжелее работать, легкие хуже вентилируются, поэтому повышается риск кардиомиопатий, респираторных болезней.

Методы облегчения состояния

В период принудительного угнетения функции яичников нужно организм женщины поддерживать комплексными методами. К немедикаментозным способам относят диету, лечебную физкультуру (ЛФК), коррекцию режима дня и труда, консультации с психологом, массажи, бальнеотерапию.

Важно! При сильном ухудшении самочувствия и выраженных признаках искусственного климакса назначают лекарства.

Что нельзя делать в период принудительного климактерия:

• купаться в горячей воде;
• переутомляться;
• мало спать;
• употреблять фастфуд, кондитерские изделия, напитки с химическими красителями, консервантами;
• приливы облегчать холодным душем, компрессом;
• усиливать физическую активность свыше рекомендованной врачом нагрузки;
• применять народные средства с фитоэстрогенами.

В период искусственного климакса рекомендуется придерживаться стола Певзнера № 15 (общий вариант питания). Соблюдение лечебной диеты №15 помогает устранить дефицит полезных веществ, нормализовать метаболизм, улучшить работу внутренних органов.

Источники:

http://detishki.ahuman.ru/pervye-mesjachnye-posle-iskusstvennogo-klimaksa/
http://mama66.ru/gynecology/iskusstvennyjj-klimaks
http://ovulyacia.ru/klimaks/iskusstvennyj