Опущение матки в период менопаузы

Опущение и выпадение влагалища и матки при климаксе

Что такое опущение влагалища и матки?

При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.

При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.

Почему происходит опущение влагалища и матки?

В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.

С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.

У кого может развиться опущение влагалища и матки?

Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:

Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
Имеется избыточный вес или ожирение.
Наблюдаются частые запоры.
Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
Женщина курит.
Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
Женщина поднимает тяжести.

Бывает ли опущение без симптомов?

Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.

Как проявляется опущение влагалища и матки?

Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
Тупая боль внизу живота.
Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
Болезненность во время полового акта.
Затруднения при ходьбе.
Затруднения при мочеиспускании и дефекации.

При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.

При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.

Какие бывают степени опущения матки?

1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.

2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.

3 степень опущения матки: шейка матки «выглядывает» из влагалища.

4 степень опущения матки: вся матка «выглядывает» из влагалища. Это состояние также называют выпадением матки.

Какие нужны анализы?

Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.

Гинеколог также может назначить следующие анализы:

УЗИ матки
Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
Общий анализ мочи

Что делать при опущении влагалища или матки?

Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.

Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.

Что можно сделать дома

Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:

Избегайте длительного стояния на ногах. Если это неизбежно (например, нужно выстоять очередь), лучше неспешно прогуляться или присесть.
Перед тем как встать со стула или поднять что-либо, сделайте вдох, напрягите мышцы таза (как будто пытаетесь задержать газы), немного втяните живот и медленно выдыхая совершайте нужное действие.
Избегайте запоров. Если у вас частые запоры, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: пока вы не избавитесь от запоров, опущение влагалища или матки вылечить не удастся.
Во время дефекации нельзя сильно напрягаться или тужиться. Если вы испытываете затруднения при дефекации, на выдохе «надуйте» живот, чтобы он стал круглым и произнесите «шшш», но при этом не задерживайте дыхание. Отведите на посещение туалета достаточно времени, чтобы никуда не торопиться, но не стоит проводить на унитазе более 15 минут. Если в течение 15 минут вы не смогли опорожнить кишечник, то попробуйте еще раз позже.
Если у вас избыточный вес, вам необходимо от него избавиться.
Выполняйте упражнения Кегеля. Больше информации об упражнениях Кегеля.

Читать еще: Ночью не сплю днем сплю климакс

Что может сделать врач

При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.

Пессарий

Гинеколог может порекомендовать вам ношение специального устройства, которое подпирает матку и не дает ей опускаться ниже определенного уровня. Такие устройства называются «пессарии», или просто маточные кольца (хотя есть и другие формы пессариев, не только в виде колец).

Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.

Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами

Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Заместительная гормональная терапия при климаксе.

Операция при опущении влагалища и матки

Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.

Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная операции по удалению матки.

После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.

Опущение матки

Распространенным гинекологическим заболеванием у женщин, особенно после 40-ка лет, является опущение матки . Неправильное лечение либо его отсутствие приводят к ухудшению состояния, ведущему к недержанию мочи и даже выпадению матки. Это связано с ослаблением мышц диафрагмы таза (пролапсом тазового дна).

Давайте подробно разберемся, что значит опущение матки .

За здоровое местоположение матки в брюшной полости отвечают маточные связки. Но за анатомические границы матки (не только детородного органа, но и важнейшего энергетического центра) могут нарушиться из-за ослабления мышц тазового дна. Потеря тонуса и нарушение функции связочного каркаса приводит к смещению тазовых органов.

На начальных стадиях смещения, неправильно расположенный орган почти не беспокоит пациентку. Но в этой стадии как раз и нужно начинать лечение. Если запустить болезнь, то это может привести к выпадению матки – это крайняя стадия опасного состояния.

Пролапс тазового дна показан на рисунке ниже:

Роль мышц тазового дна

Женщина утрачивает способность вести полноценную социальную и личную жизнь, испытывает тяжелые физические и психоэмоциональные страдания. Опущение и выпадение матки в большей мере является болезнью женщин, достигших климактерического периода. Однако, процент заболевших среди молодых девушек так же довольно высок, что делает это заболевание распространенным в любой возрастной категории.

Какие бывают симптомы опущения матки

Это зависит от стадии заболевания. Сразу отметим, что без профилактических мер, адекватной терапии и поддерживающих методов заболевание будет прогрессировать и часто приводит к заключительной 4 стадии. Причем период от появления незначительного смещения до выпадения у каждой пациентки свой.

Читать еще: Продолжительность климакса у женщин после удаления матки

У одних женщин патология развивается длительное время и бессимптомно, а другие могут отмечать ухудшение самочувствия в короткие сроки. Предлагаем рассмотреть, как выглядит опущение матки на разных стадиях.

Бесплатный видео-курс от врача-гинеколога

Thank you! You have successfully subscribed to our newsletter.

Опущение матки стадии

Есть много классификаций этого состояния. Здесь приведена наиболее понятная для женщин, не имеющих медицинского образования.

По местоположению органа внутри влагалища отмечают несколько стадий развития болезни:

1 стадия – начальная, границы правильного расположения уже нарушены, а орган сместился до середины влагалища либо чуть выше этой отметки. Вход во влагалище зияет;

2 стадия – стенки влагалища, шейка опустились к входу, а при физической нагрузке, чихании либо поднятии тяжестей наблюдается усиление опущения органов;

3 стадия – во входе во влагалище хорошо видна шейка матки. Женщина может заметить это с помощью зеркала. Может наблюдается небольшое выпадение, хотя сама матка локализуется в пределах влагалища;

4 стадия – матка полностью выходит за пределы полового отверстия.

Опущение шейки матки вначале

Важно! Вначале заболевания пациентку ничего не настораживает, потому что она не обращает внимание на зияние входа во влагалище.

Каждая степень опущения сопровождается характерными симптомами, при которых пациентка может испытывать различные неприятные ощущения в области живота и поясницы.

Опущение матки симптомы

На что следует обратить внимание, и какие сигналы свидетельствуют о развитии болезни? Наиболее характерные симптомы:

Частой жалобой становится появление внизу живота чувства боли при опущении матки;
Болезненные ощущения в районе поясницы;
Периодические или постоянные резкие боли во время интимной близости;
Урологические проблемы – недержание мочи, затруднение мочеиспускания;
Развиваются различные проблемы с работой кишечника – запоры, воспаление кишечника и неконтролируемое выделение газов;
Ощущение, что во влагалище есть инородное тело;
Изменение характера выделений во время менструации – обильные с большим количеством сгустков.

Если Вы заметили, что ежедневные вагинальные выделения увеличились, то это также может быть одним из признаков опущения матки у женщин. Бывает, что женщина не обращает внимания ни на один из симптомов, либо болезнь никак не проявляется. Это происходит до тех пор, пока явным признаком опущения матки не станет визуальное либо тактильное ощущение органа во влагалище. Данный симптом характерен при опущении матки 3 степени.

Что такое опущение матки?

Нередко на осмотре у гинеколога врач ставит диагноз опущение матки. В группе риска чаще всего находятся рожавшие женщины после 40 лет. Уже после 25 лет шанс получить опущение возрастает с каждым годом, особенно, если женщина имеет несколько детей. Опущение матки – это физиологическое отклонение от обычного ее положения, находящееся в постоянном прогрессе. Медицинское заключение по данному заболеванию может выглядеть пугающе, поэтому женщина задает себе естественный вопрос: что делать при опущении матки и можно ли от него избавиться полностью ?

Для опущения матки характерна поэтапность, которую можно разделить на три условные периоды:

1 период – тело матки несколько изменяет свое положение относительно нормальной оси в сторону влагалища. При этом несколько деформируется шейка матки;
2 период – матка провисает глубже во влагалище, которое при этом изменяет свою форму;
3 период – происходит выпадение матки за границы влагалища.

Причины возникновения

На самом деле факторов, которые влияют на опущение не так уж много и все они связанны между собой. Основная из них – потеря тонуса мышцами брюшины и малого таза. Нередко она сопровождается общим ослабеванием связок, которые поддерживают матки в ее анатомически правильном положении. Матка здоровой женщины находится в полости между мочевым пузырем и прямой кишкой, образуя при этом с ней тупой угол. Со временем связки, которые обеспечивают матке ее нормальное положение, растягиваются и деформируются, из-за чего пространство между маткой и кишечником или мочевым пузырем может исчезнуть вовсе. Если же тонус теряют мышцы, то матка опускается все ниже и ниже, не встречая на пути поддержки из мышц. Часто женщина не знает, что делать, если есть подозрение на опущение матки.

Другие факторы, которые могут повлиять на положение матки:

– механические повреждения, полученные женщиной во время родов, слишком крупные плод или плохая эластичность матки во время беременности;
– травмы мышц брюшной полости по причине значительных и длительных физических нагрузок ( особенно у женщин-тяжелоатлетов );
– избыточный вес;
– постоянные запоры, вызванные хроническими заболеваниями отделов пищеварения;
– аномалии строения мочеполовой системы;
– падение уровня эстрогена ( и как следствие потеря мышцами тонуса ).

Читать еще: Промежутки между месячными перед климаксом

Именно последний пункт раскрывает причину того, что женщины в период климакса страдают опущением матки чаще других.

Признаки опущения матки

Очень редко женщина сама диагностирует у себя начальное опущение матки. Обычно она обращается к врачу с определенными симптомами, реже опущение удается диагностировать на УЗИ или обычном осмотре. Именно из-за своего физиологического размещения матка может опускаться частично – передней или задней стенкой. Именно это и служит главной направляющей в выборе лечения.

Если же патология прогрессирует, симптомы становятся не просто очевидными – иногда они мешают нормальной жизнедеятельности.

– периодические ноющие боли внизу живота, которые могут отдавать в верхние отделы кишечника;
– постоянный дискомфорт и ощущение сдавленности влагалища;
– учащенное мочеиспускание (если опущена передняя стенка матки);
– ощущение неполного опорожнения после акта дефекации, запоры (если опущена задняя стенка);
– нерегулярные месячные;
– интенсификация белей вне зависимости от дня цикла;
– нагнетание воздуха во влагалища даже из-за незначительных физических усилий;
– дискомфорт для обоих партнеров во время полового акта.

Рожавшим женщинам будет уместным обследоваться у врача-гинеколога через месяц-два после родов. Это послужит хорошей профилактикой не только опущению матки, но и другим заболеваниям воспалительного характера.

Как лечить такое заболевание?

Первый этап опущения матки лечится главным образом при помощи различных упражнений , которые способствуют укреплению мышц таза, связок, поддерживающих матку и которые улучшат кровоток к органам малого таза. Упражнения Кегеля – самые результативные в борьбе с этой патологией.

Кроме того они благотворно влияют на тонус мышц влагалища и кровообращение. Вот что нужно делать, чтобы опущение не развилось дальше:

поочередное сжатие и расслабление влагалищных мышц. Упражнение нужно делать как можно чаще – здесь нет ограничений. Его можно делать не только дома, но и в общественных местах.
«велосипед» – сгибание и разгибание поднятых и согнутых в коленях ног. Движение ногами осуществляется поочередно, имитируя езду на велосипеде.
поочередное поднимание ног в исходном положении на боку.

Эти упражнения должны выполняться все вместе и ежедневно, тогда результат не заставит себя ждать. Упражнения могут дополняться лечебный массаж и гормонотерапия. Они нужны для комплексного воздействия на причины опущения матки. Кроме того, упругость влагалищных мышц сделает сексуальные переживания намного ярче.

Лишь только упражнения не смогут полностью освободить женщину от частых визитов к гинекологу. В течение нескольких месяцев женщине нужно будет постоянно делать УЗИ, во избежание рецидива или ухудшения состояния.

Иногда женщины выбирают альтернативное лечение опущения матки народными средствами. Здесь доступны не только отвары ( из кедровых орехов, горечавки или белой лилии ), а так же ванны (преимущественно из одуванчика ). Народные методы, более щадящие и у них нет побочных действий. Но опять же, чтобы они были эффективны нужно делать упражнения.

Во время второго периода матка значительно провисает, повышая тем самым риск возникновения внутреннего воспаления. В этом случае упражнения и гормональные средства не будут столь эффективны – нужны более радикальные действия. Врач может назначить операцию по коррекции связок и положения матки. После нее рекомендуется пройти курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Реже на шейку матки помещают корректирующее кольцо (пессарий), способное предотвратить провисание матки. Даже после операции необходимо делать упражнения постоянно, чтобы закрепить результат коррекции.

Если же у женщины диагностируется выпадение матки, то здесь однозначно показана операция. Жизнедеятельность и работоспособность женщины при выпадении находятся на критическом уровне. В этом случае матку либо удаляют полностью, либо опять же корректируют ее положение. Гормонотерапия так же будет обязательной.

Опущение при беременности

Начальная стадия выпадения матки не препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Единственной особенностью протекания такой беременности будет бандаж, который поддерживает слабые мышцы и связки при опущении матки. На стадии проседания матки женщине практически невозможно забеременеть, не говоря уже о вынашивании. В послеоперационный период категорически не рекомендуется планировать беременность из-за высокой вероятности рецидива.

Опущение матки после родов – довольно частая патология. Врачи единогласно рекомендуют женщине в этом случае пройти курс лечения и не планировать следующие роды из-за крайней слабости матки

📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь с о специалистом.

Источники:

http://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%B2%D1%8B%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D1%81%D0%B5
http://opuscheniematkiuprazhneniya.ru/opuschenye-matki/
http://zen.yandex.ru/media/id/59a106263c50f7d16aaaf7ec/5b8ea9d843e52f00a937cd9f