Нужно ли принимать гормоны при раннем климаксе

Стоит ли принимать гормоны при менопаузе (климаксе)?

Рано или поздно любой женщине приходится столкнуться с климаксом. Данный период связан с медленным угасанием репродуктивной функции и заметным снижением уровня половых гормонов.

Подобные изменения неизбежно сказываются на работе органов детородной системы. Также они отражаются на физическом и психологическом здоровье женщины в общем. Верно подобранные гормональные препараты помогут сгладить негативные проявления климактерия. С помощью гормонозаместительной терапии перестройка организма переносится намного легче. Но в некоторых случаях прием подобных средств может нанести вред женскому здоровью. Поэтому стоит наиболее подробно рассмотреть необходимость применения гормональных средств во время менопаузы.

Что нужно знать о климаксе

В современной медицине климактерический период принято делить на три этапа:

1. Пременопауза — начинается в 45 лет. Иногда встречается и ранний климакс (если это случилось до указанного возраста). В организме идут сильные изменения гормонального фона. Такая перестройка проявляется в виде характерной симптоматики: приливов, излишней потливости, повышенной нервной возбудимости и других. Однако, самыми главными признаками наступления меностаза можно назвать изменения менструального цикла. Продолжительность критических дней увеличивается или сокращается. Объем выделений также меняется.
2. Климакс (менопауза) — при нормальном функционировании организма начинается лишь после 50 лет. Другими словами, меностазом называют последние менструальные выделения (месячные). Если последние менструации были более года назад, то гинеколог ставит диагноз: климакс. Иногда климакс начинается после 55 лет. В таких случаях речь идет о позднем меностазе.
3. Постменопауза — фаза, длящаяся до конца жизни женщины. В норме данный этап подразумевает отсутствие критических дней.

Яичники постепенно прекращают выработку: эстрогенов и прогестерона. В небольшом количестве эти вещества синтезирует кора надпочечников. Организму приходится адаптироваться к низкому уровню половых гормонов. Поэтому он начинает функционировать совершенно иным образом.

Чтобы сделать вывод относительности целесообразности приема гормонов во время менопаузы, стоит подробности рассмотреть данную проблему со стороны достоинств и недостатков.

Плюсы

В европейских странах большинство женщин принимают гормональные средства при менопаузе. В России подобное лечение практикуется лишь в 1 из 50 случаев. Такое положение дел связано с тем, что далеко не все представительницы имеют представление о том, какую пользу может принести правильно подобранная гормонозаместительная терапия.

• Профилактика увеличения веса. В период климактерия многие женщины набирают вес. Таким образом организм стремится восполнить дефицит эстрогенов (они содержатся в жировых отложениях).
• Предотвращение раковых заболеваний. Риск возникновения онкологических патологий значительно возрастает, как при недостаточном, так и при избыточной количестве половых гормонов. Также подобная опасность существует при выборе препаратов без назначения медработника.
• Подавление оволосенения по мужскому типу. Из-за дефицита эстрогенов повышается уровень мужских гормонов и могут появляться волосы в нехарактерных для женщин местах: на подбородке или над верхней губой. Верно подобранные препараты помогут остановить или избежать данных неприятных явлений.
• Профилактика вероятных осложнений. Недостаток гормонов способствует развитию артериальной гипертензии, остеопороза, атеросклероза, инсульта и болезней сердечно-сосудистой системы. Прием гормонов значительно снижает риски заболеть названными недугами.
• Отсутствие специфических симптомов меностаза. Организм продолжает нормально функционировать. При правильной гормонотерапии не бывает дефицита эстрогенов. Прием специальных средств устраняет приливы жара, повышенное потоотделение и раздражительность.
• Сохранение привлекательного внешнего вида. Недостаток женских гормонов непременно отражается и на внешности. И организм начинает стареть, если не восполнять дефицит эстрогенов и прогестерона. Доказано, что женщины, принимающие гормоны в таблетках, выглядят моложе своих ровесниц, которые отказываются от лечения.

Стоит заметить, что все вышеназванные плюсы актуальны только при терапии, назначенной лечащим врачом. Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Во-первых, неверно выбранные средства способны вызвать гормональные сбои и разные заболевания. Во-вторых, к применению подобных препаратов существует целый ряд противопоказаний. Нельзя забывать и о возможных минусах заместительной гормонотерапии.

Минусы

При неразумном подходе прием гормонов способен серьезно навредить здоровью. Такие средства являются достаточно серьезными. Они оказывают сильное влияние на организм. Есть ряд состояний, при которых терапия либо запрещена, либо условно допустима.

• Категорически нельзя принимать гормоносодержащие средства при следующих заболеваниях: артериальной гипертензии, функциональных нарушениях печени и почек, ишемии, подозрениях на онкопатологии, маточных кровотечениях, сахарном диабете, ожирении, тромбозе, аутоиммунных заболеваниях, патологиях желчевыводящих путей и некоторых других.
• Препараты с микродозами назначают женщинам, страдающим мастопатией, миомой матки и заболеваниями костной ткани.
• Если возраст пациентки больше 65 лет, то также выбирают средства с малым количеством гормонов.
• При маточных кровотечениях нельзя принимать рассматриваемые препараты до установления причины.
• В случае раннего наступления климакса не рекомендуется заниматься самолечением. Если детородная функция начала угасать раньше 40 лет, это считается опасной патологией и увеличивается риск осложнений. Подобрать грамотное лечение сможет только медработник после необходимой диагностики.
• При заболеваниях пищеварительной системы нередко прописывают накожные гели и кремы. Также могут назначить подкожные импланты.

Своеобразной альтернативой синтетическим гормональным средствам является применение фитогормонов для облегчения симптомов климакса. Препараты, содержащие фитоэстрогены почти не имеют противопоказаний. Но действуют подобные средства только спустя пару месяцев систематического приема.

Лечение гормоносодержащими способно принести неоценимую пользу, уменьшив неприятные проявления, типичные для менопаузы. Также синтетические аналоги эстрогенов снизят вероятность развития опасных осложнений. Однако, на все это стоит рассчитывать, только если курс терапии прописал врач. Заниматься самолечением крайне нежелательно. Не следует пренебрегать обращением к медработнику и при раннем климаксе. Прежде, чем составить оптимальную схему лечения, нужно выявить причину патологии. Нельзя забывать и про противопоказания.

Гормональные препараты при раннем климаксе

Время чтения: мин.

ЗГT была впервые открыта в 1940-х годах, но стала более широко использоваться в 1960-х годах, создав революцию в терапии менопаузы.

Стоит ли пить гормоны при раннем климаксе?

ЗГТ обычно назначают женщинам в период менопаузы для облегчения их симптомов, таких как приливы, ночные поты, нарушения сна, психологические и мочеполовые проблемы, а также для профилактики остеопороза.

Те, кому назначена заместительная терапия при раннем климаксе (ЗГТ) могут быть уверены:

• прием ЗГТ при раннем климаксе назначается для облегчения симптомов менопаузы. Она играет определенную роль в предотвращении остеопороза, но часто требуется длительное её использование.
• гормонозаместительная терапия при раннем климаксе принимается только до тех пор, пока это необходимо в самой низкой эффективной дозе.

Многие женщины обращаются за советом пить ли гормоны при раннем климаксе и как они воздействуют на сексуальную активность и желание. Несмотря на отсутствие окончательного ответа, тематические исследования показывают, что эстроген в ЗГТ может помочь поддерживать или возвращать сексуальное влечение. Однако это определенно поможет другим симптомам менопаузы, таким как сухость влагалища и боль при половом акте. Если вагинальные симптомы являются единственной проблемой, то предпочтительным может быть использование местного вагинального эстрогена.

Можно предотвратить ранний климакс, приняв биоидентичные гормоны – препараты ЗГТ последнего поколения при раннем климаксе, которые являются идентичными на молекулярном уровне тем гормонам, которые производятся организмом. Однако на практике этот термин используется для препаратов, приготовленных химически, которые заявлены как более безопасные, чем «традиционные» гормоны, используемые в гормонозаместительной терапии (ЗГТ). Фактически, некоторые традиционные препараты ЗГT на самом деле «биоидентичны», используя эстрадиол 17-бета, который является естественным человеческим эстрогеном, или используя микронизированные капсулы прогестерона, которые являются естественным прогестероном человека.

На самом деле, они могут быть менее безопасными – их производство не контролируется государственными органами регулирования лекарственных средств, и поэтому их дозировка может быть неточной или непоследовательной, их чистота, конечно же, не гарантируется, и их безопасность не проверяется, как при одобренных рецептурах ЗГТ.

Существует более 50 видов ЗГТ: ЗГТ можно назначать перорально (таблетки), трансдермально (через кожу); подкожно (имплантат длительного действия); или вагинально.

Циклические гормональные препараты при раннем климаксе (ЗГT) имитируют нормальный менструальный цикл. Эстроген принимается ежедневно и гестаген в течение 12-14 дней. В конце каждого курса гестагена происходит кровотечение. Гестаген защищает эндометрий от вредных предраковых изменений.

Изолированно эстроген в качестве заместительной гормональной терапии обычно назначают женщинам, у которых была удалена матка (состояние после гистерэктомии).

При непрерывной комбинированной терапии ЗГТ препараты при раннем климаксе принимаются постоянно без перерыва на кровотечения отмены. Обычно женщины вначале назначают циклическую заместительную гормональную терапию, а потом переходят на непрерывный режим приема.

Тиболон представляет собой еще одну синтетическую форму заместительной гормональной терапии. Он принимается непрерывно в виде таблеток и обладает не только эстрогенной активностью, но также и свойствами тестостерона. Это может особенно актуально для женщин со сниженным либидо и хронической усталостью.

Еще одним вариантом приема заместительной гормональной терапии является пролонгированный прием препаратов. При такой схеме медикаменты принимаются без перерыва в течение трех месяцев, потом делается перерыв и вызывается кровотечение отмены, а затем женщина вновь начинает трехмесячный непрерывный цикл. Такая схема ЗГТ наиболее подходит женщинам, которые страдают от побочных эффектов при приеме гестагена.

Местный эстроген, такой как вагинальные таблетки, кремы или кольца, используется для лечения местных проблем с урогенитальными заболеваниями, такими как сухость во влагалище, раздражение, проблемы с мочевым пузырем или инфекции.

В итоге, женщины, желающие начать гормонозаместительную терапию при раннем климаксе, должны тщательно обсудить преимущества и риски лечения со своим врачом, чтобы узнать, что подходит им, с учетом их возраста, истории болезни, факторов риска и личных предпочтений.

Следует принимать минимальную эффективную дозу заместительной гормональной терапии. Женщинам с ранней менопаузой показан прием препаратов вплоть до достижения ими возраста естественной менопаузы. Продолжать ли заместительную гормональную терапию дальше, будет зависеть от клинических проявлений менопаузы и желания женщины, ведь многие стремятся к использованию в лечении только натуральных препаратов. Часто женщины, переживающие первые признаки раннего климакса, интересуются какие фитогормоны попить и категорически отказываются от синтетических эстрогенов.

Заместительная гормональная терапия остается лицензированной для профилактики остеопороза и может рассматриваться как терапия выбора для женщин с преждевременной менопаузой.

Фемостон

Наиболее распространенным препаратом для заместительной гормональной терапии нашей стране считается фемостон 2/10, при раннем климаксе показавший очень хорошие результаты.

Этот препарат относится к комбинированной заместительной гормональной терапии, так как в его состав входит эстрогенный компонент, представленный эстрадиола гемигидратом в дозе 2 мг, и гестагеновый компонент – дидрогестерон 10 мг.

Эстрадиола гемигидрат имеет химически аналогичную структуру с эндогенным человеческим эстрадиолом и соответственно обладает теми же биологическими эффектами. Он замещает утраченную продукцию эстрогенов у женщин в менопаузе и облегчает симптомы дефицита эстрогенов.

Дидрогесерон, входящий в состав препарата, обеспечивает протективное действие на эндометрий матки и снижает риск развития пролиферативных предраковых процессов.

Фемостон 2/10 принимается непрерывно в течение 28 дней, первые 14 таблеток содержат только эстрогенный компонент, вторая половина упаковки содержит дополнительно гестаген. После окончания одной упаковки сразу приступают к следующей.

Достоверно было установлено, что прием препарата способствует регрессу таких симптомов как приливы, сухость и дискомфорт во влагалище, диспареуния, снижение сексуального влечения, бессонница, перепады настроения. Более того, у женщин с диагнозом ранний климакс, принимавших фемостон, отмечалась нормализация липидного состава крови, что в свою очередь способствовало профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний. Другим важным моментом является профилактическое действие Фемостона на развитие остеопороза у девушек с ранним климаксом.

Если вы хотите попробовать в качестве заместительной гормональной терапии фемостон при раннем климаксе, поспрашивайте отзывы врачей вашей женской консультации. Так как выбор ЗГТ – очень ответственный момент и лучше иметь как можно больше информации по этому вопросу. Вы также можете поинтересоваться мнением женщин, которые уже принимают фемостон, их отзывы, при раннем климаксе опыт приема, для этого всего лишь нужно в поисковую строку вашего браузера ввести запрос «фемостон 2 /10 отзывы при раннем климаксе».

Дюфастон

Многие девушки при раннем климаксе выбирают в качестве заместительной гормональной терапии не таблетированные формы эстрогена, а пластыри, накожные гели или влагалищные кольца. Эти формы ЗГТ не имеют гестагенового компонента, поэтому женщины с сохраненной маткой, дополнительно должны принимать прогестерон с целью защиты эндометрия матки от пролиферативного действия эстрогена.

На фармацевтическом рынке сейчас представлен большой ассортимент препаратов прогестерона. Один из этих препаратов – дюфастон, при раннем климаксе получил отзывы преимущественно положительные и от врачей, и от женщин.

Колеблетесь, стоит ли принимать гормоны? Возможно, вам уже поздно

Мы уже рассказывали о том, что многие врачи считают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) “золотым стандартом” в лечении климакса. С ними согласятся женщины, у которых менопауза протекает тяжело – с частыми и сильными приливами, обострением хронических заболеваний, ухудшением общего и психологического состояния. Напоминаем, что назначить препарат ЗГТ и подобрать схему лечения может только врач и только после серьезного медицинского обследования. Этот материал предназначен для того, чтобы представлять, как работают гормональные средства и в чем их различие.

Незаменимых нет?

Менопауза – это угасание, а затем и прекращение функционирования яичников, вырабатывающих женские гормоны эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Первым, еще до наступления менопаузы начинает “уходить” 17-B эстрадиол, затем сокращается выработка эстрона. Соответственно, увеличивается соотношение андрогена к эстрогену – в сторону увеличения содержания мужских гормонов. Гормональные колебания и вызывают все неприятные признаки климакса: приливы, постоянные перемены самочувствия, настроения, слабость. Если к этому прибавляются другие проблемы со здоровьем, то есть причина говорить о климактерическом синдроме. И в этом случае врач будет рассматривать возможность назначения ЗГТ, чтобы заместить ушедшие женскими гормоны их аналогами извне.

Вопрос принципа

Одним из основных принципов применения ЗГТ сегодня является использование так называемых натуральных эстрогенов: эти препараты по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщины – их применение считается наиболее безопасным.

Следующий принцип современной ЗГТ – назначение гормонов в минимально эффективных дозах. Выбор доз определяется тем, достаточны ли они для поддержания трофики тканей, профилактики и устранения климактерических и поздних менопаузальных нарушений. В идеале дозы эстрогенов должны соответствовать уровню в крови молодых женщин на 5-7-й день цикла.

Очень важный принцип – индивидуализация ЗГТ. Выбор препарата, а также режима приема должен быть дифференцированным – с учетом состояния здоровья женщины и сопутствующих заболеваний, времени начала климакса и многих других факторов, которые нужно изучить врачу.

Так что в таблетках?

В принципе, препараты ЗГТ классифицируются на два группы. Первая содержит только эстрогены – ее назначают женщинам, у которых была удалена матка. Монотерапия эстрогенами проводится прерывистыми курсами или в непрерывном режиме. Самые известные препараты для монотерапии – это Прогинова, Эстрофем, Климара, Дивигель, Эстрожель, Овестин.

В некоторых случаях может понадобиться монотерапия прогестагенами, для чего используют Дюфастон, Утрожестан.

Вторая группа – комбинированные препараты, состоящие из двух гормонов: эстрогена и прогестерона. Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами (прогестерон и его аналоги) защищает эндометрий от гиперпластических процессов.

Комбинированная терапия может проводиться в разных режимах. Так, прерывистый циклический режим имитирует женский цикл: упаковка содержит 21 таблетку, которые принимаются в соответствии с номерами, а затем следует перерыв на 7 дней. По такой схеме работают Дивина, Климен, Климонорм, Цикло-прогинова.

Двухфазные препараты с непрерывным режимом приема – например, Фемостон – содержат 28 таблеток.

Еще есть монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме, в которой используются низкодозированные эстрогены с прогестагенами (Фемостон 1/5, Анжелик, Клиогест, Индивина).

И хотя мы все время говорим о таблетках, следует помнить, что сегодня ЗГТ доступна в самых разных видах – гелях, пластырях и даже инъекциях.

Читайте также: Таблетки, пластыри, импланты – какую форму гормональной терапии выбрать?

Как долго можно принимать?

Главное, что должна понимать женщина: ЗГТ – это не краткосрочный курс! Некоторые думают: “ладно, попью гормоны, пока не полегчает”, но это абсолютно неправильно. В этом случае терапия не достигнет главной цели. А цель – не только снятие неприятных симптомов и улучшение качества жизни, но и предупреждение возможных дальнейших заболеваний, среди которых такие серьезные, как остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера и другие. Считается, что для достижения лечебного эффекта и профилактики этих болезней продолжительность ЗГТ должна составлять от года до пяти лет.

Следует учитывать, что на прием гормональных средств нужно решаться вовремя: врачи считают, что бесполезно назначать ЗГТ, если климакс у пациентки начался 7-10 лет назад. Также нецелесообразно применять эту терапию для женщин старше 65-70 лет.

Вопрос, принимать ли ЗГТ или нет, безусловно непростой . И помочь в его решении может только грамотный, опытный врач.

Читайте также: “Две климактерички в доме – это слишком!” Что происходит, когда у мужа и жены климакс случается одновременно

Подписывайтесь на мой канал – вместе мы превратим климакс в настоящий “золотой период”!

Источники:

http://plusiminusi.ru/stoit-li-prinimat-gormony-pri-menopauze-klimakse/
http://sindrom-istoschennyh-yaichnikov.ru/gormonyi-pri-rannem-klimakse.html
http://zen.yandex.ru/media/id/5c1f68e13f4f6a00abeb981b/5d2ce25c4735a600ad696bba