Елена березовская гинеколог о молочнице

Кандидоз (молочница)

Из книги «Тысячиии… вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что такое кандидоз?
Это поражение организма человека грибками из рода Candida, которые являются условно патогенной флорой человеческого организма, и это поражение может быть как местным, так и системным.
Что собой представляет Кандида? Кандида – это дрожжевой грибок, который может иметь несколько форм существования (гифы, псевдогифы). Клетки грибков обладают факторами, позволяющими грибку прилипать к поверхности человеческих клеток, а также другим поверхностям (протезы).

Всегда ли опасны дрожжевые грибки?
Клетки дрожжевого грибка можно найти в большом количестве на коже, в ротовой полости, кишечнике, но защитные системы организма позаботились о создании биобаланса между человеком и микроорганизмами. Поэтому для здоровых людей наличие грибков в их организме не представляет вреда или опасности для здоровья. Однако, под влиянием стресса, как физического, так и психического, при наличии хронических заболеваний, и очень часто из-за необоснованного употребления антибиотиков и гормональных препаратов, этот баланс нарушается, и тогда развивается инфекционное заболевание, вызванное усиленным ростом дрожжевых грибков. Из-за дефектов защитной системы происходит быстрая колонизация грибка на поверхности кожи или слизистых, в том числе желудочно- кишечного тракта, которая приводит к внедрению кандиды в кровяное русло, и в результате этого, распространению грибка по всему организму.

Являются ли животные переносчиками кандиды? Дрожжевой грибок могут находить и у животных. В окружающей среде существует немало представителей Кандиды. Эти микроорганизмы можно найти в большом количестве в медицинских учреждениях, особенно на плоских поверхностях (подоконники, столы, стульчики), в фильтрах кондиционеров и вентиляционных систем, на больничных халатах. Может ли женщина заразиться дрожжевым грибком в бассейнах или общественных банях и саунах? Заражение кандидой в общественных бассейнах, саунах и банях, практически невозможно, потому что хлорированная вода и высокие температуры не позволяют клеткам грибка выжить. Если женщина пользуется чужим полотенцем и бельем, мочалкой, или же позволяет другим людям пользоваться ее полотенцем и бельем, или садится на влажную теплую поверхность, не имея нижнего белья, то возможность заражения дрожжевым грибком в таких случаях существует.

Где чаще всего происходит колонизация дрожжевого грибка в организме человека?Колонии дрожжевого грибка находят в носоглотке 55 % взрослых здоровых людей, и в 40‑65 % людей в прямой кишке, как часть нормальной флоры кишечника. В фекалиях частота выделения Candida достигает 80 %, на неповрежденной коже – до 9,5 %.75 % женщин имели хотя бы один эпизод дрожжевого кольпита в течение их жизни, и у 80‑86 % беременных женщин находят молочницу, особенно ближе к родам. Предполагают, что беременность является предрасполагающим фактором в развитии кандидоза из-за иммуносупрессивного действия высокого уровня прогестерона и присутствия в сыворотке иммуносупрессивного фактора. У людей с пониженной иммунной защитой уровень грибкового поражения намного выше, чем у здоровых людей.

Как проявляется кандидоз мочеполовой системы? У женщин кандидоз проявляется чаще всего дрожжевым кольпитом (вульвовагинитом), или, как принято называть в народе, молочницей. Нужно помнить, что наличие дрожжевого грибка во влагалищном содержимом не всегда является признаками инфекционного процесса, а поэтому не требует лечения.
Молочница проявляется следующими симптомами: зуд вульвы, творожистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и учащение мочеиспускания. Обострение дрожжевого кольпита часто наблюдается перед месячными, что связано с изменением кислотно-щелочной среды влагалища в сторону повышения кислотности (размножение грибка происходит при рН – 2,5‑3,0). У некоторых женщин дрожжевая инфекция проявляется циклично, то есть постоянно перед менструацией, самопроизвольно утихая после ее окончания. Дрожжевой цистит развивается часто после интенсивного приема антибиотиков или использования катетеров. У 5‑10 % людей находят клетки дрожжевого грибка в моче. У мужчин дрожжевая инфекция проявляется в виде балантита, но из-за особенностей строения полового члена, мужчины болеют дрожжевой инфекцией реже, чем женщины.

Какие факторы могут провоцировать обострение кандидозной инфекции? Несколько факторов могут провоцировать развитие кандидоза: в первую очередь, это несоблюдение гигиены наружных половых органов. Ношение синтетического белья или тугих штанов (джинсов), использование парфюмерных мыл и пенок, синтетических прокладок, спермицидов, глистная инфекция (острицы), частые спринцевания могут нарушать баланс микрофлоры влагалища, увеличивать количество выделений и повышать влажность кожи наружных половых органов, и в результате быть провоцирующим фактором в развитии дрожжевого кольпита. Применение оральных контрацептивов тоже может сопровождаться частыми обострениями дрожжевой инфекции. Если женщина болеет сахарным диабетом, принимает кортикостероиды, антибиотики (обоснованно и не обоснованно), часто меняет половых партнеров, то она находится в группе риска по развитию дрожжевой инфекции.

Какие виды кандиды встречаются в человеческом организме? Около 100 видов дрожжевого грибка существует в природе, но только несколько из них могут играть роль в возникновении заболеваний у людей:
• Candida albicans (50‑60 % случаев)
• Candida glabrata (15‑20 %)
• Candida parapsilosis (10‑20 %)
• Candida tropicalis (6‑12 %)
• Candida krusei (1‑3 %)
• Candida kefyr (

11 комментариев

Доброе время суток Елена Петровна, очень мучает меня эта напасть, что я только не делала, какое только лечение не проходила, на 13-15 день цикла возвращается молочница, пила флуконазол, дифлукан и не один месяц , сдала мазок, молочница не чувствительна к ним. Я вот думаю может на фоне гормонального состояния, какой мне сдать гормон? Очень извиняюсь и очень жду ваш ответ .

Дело не в гормонах. Дело в наличии факторов, провоцирующих рост грибка. Вам нужно внимательно изучить свой образ жизни, многие детали.

Доброго дня! Я ,нажаль, теж маю таку неприємність, як кандидоз, який рецидивує, і стійкий до всього крім ністатину. Мій лікар порадила мені препарат Вагетта. Про нього зовсім мало інформаціі, і він не дуже дешевий.Хотілося б дізнатися вашу думку стосовно даного препарату

Всього навсього лактобактерії, які не лікують грибокову інфекцію.

Здравствуйте Елена Петровна! а если у мужчины тоже проявляются симптомы кондидоза, достаточно ли лечить противогрибковый мазью Клотримазол и таблеткой флуканазола? Проявление кондидоза у мужчины свидетельствует ли о наличии иных патогенных инфекций, на которые стоит ему провериться? Ранее муж обследование проходил, находили уреаплазму, лечили джозамицином, флуканозолом.

Достаточно. Кандидоз у мужчины бывает редко, свидетельствует о наличии диабета, длительном приеме антибиотиков, стероидных препаратов, ряда других, о плохой гигиене. Мужу достаточно хорошо вымыть половой член после полового акта.

Добрый день, Елена Петровна! Беременность 22 недели. От начала беременности переболела молочницей 3 раза. И вот опять рецедив. Ставила свечи Пимафуцин, Канестен, Неопробио. Сейчас врач назначила свечи Вагикаль, анализ крови на сахар и мазок на бак.посев. Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно этого лечения. Может посоветуйте чем пролечиться, чтобы не возвращаться к молочнице?

Лечение молочницы при беременности в домашних условиях

Расскажу как лечить молочницу при беременности, исходя из собственного опыта. Молочница у меня началась примерно с 10 недели беременности после отдыха на Красном море, по приезду домой начался жуткий зуд и выделения, хотя до беременности посещала она меня очень редко. Естественно я обратилась к врачу, она мне сказала, что срок очень маленький нужно подождать до первого скрининга, потом еще что-то нужно было подождать … так я доходила до 18 недель и терпеть уже больше не могла. Врач выписала мне свечи «Флуомизин» 6 штук, они мне не помогли, после чего были выписаны антибиотики «Полижинакс» курсом 12 штук со словами «-Только антибиотики тебе могут помочь» + еще «Лактагель» , чтобы восстановить флору после антибиотиков. На этом мое доверие к лечащему врачу закончилось и я начала искать информацию и способы лечения самостоятельно.

Первое что я обнаружила это взаимосвязь между употреблением сладостей и усиливающимся зудом. Хотя я была ужасной сладкоежкой до беременности, пришлось сесть на «диету против молочницы».

Какие продукты нельзя употреблять при молочнице :

• сахар, мед, сладости, соки с сахаром, сладкие фрукты (можно только груши и зеленые яблоки), да и вообще все продукты с содержанием сахара;
• употребление белого хлеба и хлебомучных изделий (самое страшное там дрожжи и сахар), можно ржаной хлеб;
• острые блюда, соления и маринады, уксус и горчицу, майонезы и разные соусы, кетчуп (это вообще лучше не употреблять во время беременности);
• молоко, сыры;
• чай, кофе (для себя я не заметила особой взаимосвязи, да и просто перешла на ягодные морсы собственного приготовления);

Второе, что я решила сделать – восстановить микрофлору, а уж потом думать про антибиотики и прочие средства.

Разбираемся с бактериями!

Основным представителем вагинальной флоры являются лактобактерии. Лактобактерии выделяют большое количество органических кислот, снижают уровень кислотности влагалища до рН 3,5-4,5. Кислая среда служит барьером для большинства болезнетворных микроорганизмов, однако именно она является одной из причин распространенности этого заболевания и затрудняет лечение молочницы. Дело в том, что такое значение рН благоприятно для роста Candida albicans. Таким образом, при лечении кандидоза препараты и свечи, содержащие лактобактерии (например, Трилакт, Лактобактерин, Аципол, Ацилак и другие), а так же продукты питания, обогащенные лактобактериями можно применять только после того, как симптомы заболевания не будут Вас больше беспокоить, а возбудитель молочницы не будет обнаруживаться в мазке.

Начинать восстановление микрофлоры влагалища нужно с пробиотиков, содержащих бифидобактерии. Бифидобактерии в виде порошка или жидкости продаются в аптеке, можно делать кефир в домашних условиях. Это конечно идеальный вариант.

Я пью обычный покупной кефир, в состав которого входят бифидобактерии каждый вечер по стакану. Примерно через неделю после соблюдения жесткой диеты и кефира на ночь молочница прошла! Я была очень удивлена, когда после повторной сдачи мазка ее не обнаружили.

Сейчас 30 неделя периодически очень хочется сладенького, позволяю себе сухофрукты или немного домашнего варенья, но не забываю про кефирчик!

Если нормализация флоры Вам не помогает, лучше конечно обратиться к врачу, есть масса местных противогрибковых средств, разрешенных во время беременности и не нужно сразу хвататься за антибиотики.

Третья моя находка это книга Елены Березовской «НАСТОЛЬНОЕ ПОСОБИЕ для беременных женщин». Жаль, нашла ее не в начале беременности. Вот некоторые выдержки, касающиеся «молочницы».

«Под воздействием прогестерона меняется кислотно-щелочное равновесие содержимого влагалища, и у 80-90% беременных женщин усиливается рост дрожжевых грибков – появляется молочница беременных, что в преимуще­ственном большинстве случаев является физиологической нормой для бе­ременных женщин и не оказывает вреда на ход беременности и родов.

Каждая жен­щина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов, поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и признаков инфекционных заболеваний.

У женщин кандидоз проявляется чаще всего дрожжевым кольпитом (вульвовагинитом), или, как принято называть в народе, молочницей. Нужно помнить, что наличие дрожжевого грибка во влагалищном содержимом не всегда является признаками инфекционного процесса, а поэтому не требует лечения. Молочница проявляется следующими симптомами: зуд вульвы, творожистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и учащение мочеиспускания.

Специфика протекания молочницы у беременных проявляется тем, что вылечить молочницу практически невозможно, а применение длительного противогрибкового лечения чревато негативными последствиями. Поэтому чаще всего кандидоз беременных не лечат. Иногда перед родами женщине могут предложить курс противогрибковой терапии в виде влагалищных свечей. Ванночки, спринцевания, тампоны беременной женщине противопоказаны!

Несколько факторов могут провоцировать развитие кандидоза: в первую очередь это несоблюдение гигиены наружных половых органов. Ношение синтетического белья или тугих штанов (джинсов), использование синтетических прокладок, спермицидов, парфю­мерных мыл и пенок, частые спринцевания могут нарушать баланс микро­флоры влагалища, увеличивать количество выделений и повышать влаж­ность кожи наружных половых органов, и в результате быть провоцирующим фактором в развитии дрожжевого кольпита. Если женщина болеет сахарным диабетом, принимает кортикостероиды, антибиотики (обоснованно и не обоснованно), то она находится в группе риска по развитию дрожжевой инфекции.

Между проблемами кишечника и проблемами влагалища всегда есть связь. Поэтому работу кишечника важно наладить. Важно правильное здоровое питание, больше клетчатки и больше движений, несмотря на беременность.»

Подведем итоги. Чтобы не провоцировать молочницу во время беременности:

1. Ограничиваем употребление сладкого! Питаемся правильно, с утра овсянку на ночь кефир.
2. Носим хлопковое натуральное нижнее белье без синтетики, забываем про ежедневки! (мне, например, гинеколог советовала и до беременности их использовать только в крайних случаях), дома периодически спим без нижнего белья (принимаем воздушные ванны).
3. Если же имеет место зуд, из народных средств хорошо помогает подмываться раствором с содой (на 1л кипяченой воды 1ст ложка без горки соды), либо ромашкой (также завариваем пакетики и подмываемся). Спринцеваться или вставлять тампоны не рекомендуется.
4. Если все совсем запущено, обращаемся к врачу. Безопасней всего использовать свечи с противогрибковым эффектом. Меня всегда выручают таблетки-свечи Кандид В6, во время беременности их тоже можно.

Дорогие девушки, хочу обратить ваше внимание на то, что описанные выше методы лечения молочницы при беременности подошли мне после того, как я сдала мазки и были обнаружены грибы типа Candida, зуд и выделения могут вызывать и другие заболевания. Обязательно обращайтесь к врачу если вас что-то беспокоит, но не забывайте включать собственную логику. Старайтесь употреблять меньше лекарств, даже самых «натуральных» во время беременности, радуйтесь вашему маленькому чуду внутри и не переживайте!

Facebook

Др. Елена Березовская

Поговорим о кандиде, которую почему-то все боятся. Я приведу письмо одной женщины и схему “лечения”.

«Здравствуйте, Елена Петровна. Заметила, что вы собираете врачебные “перлы”. Уверена, мой случай не единичный. Но вот таким вот методом мой, уже бывший, гинеколог хотела лечить молочницу. Таким методом я должна была лечиться 13 дней, а потом сдать мазок на молочницу ещё раз. Если бы она не прошла, врач обещала подобрать более агрессивное лечение. Я не стала даже пробовать комплекс подмываний-спринцеваний-прикладываний марлечки с мирамистиновой мазью. Как-то так».

Браво! Побольше бы таких сознательных женщин.

Итак, что вы должны знать о кандиде:

1. Кандида – нормальная флора человеческого организма, в том числе кожи, влагалища, ЖКТ.

2. Около 100 видов дрожжевого грибка существует в природе, но только несколько из них могут играть роль в возникновении заболеваний у людей.

3. Одновременно во влагалище одной женщины можно найти не больше 2-3 видов грибков.

4. В неактивном состоянии грибки находятся в виде спор и заболевание не вызывают. Лечение в таких случаях не проводят.

5. Симптомы молочницы (кандидоза) вызываются грибком в состоянии размножения. В мазке на флору находят гифы (почкующийся мицелий).

6. Молочница может пройти сама по себе без всякого лечения в течение 2-3 дней.

7. Лечение проводят при наличии выраженного зуда и дискомфорта противогрибковыми препаратами.

8. Молочницу не лечат антибиотиками!

9. Молочницу не лечат препаратами лактобактерий!

10. Молочницу не лечат бактерицидными препаратами и фуфломицинами!

11. Спринцевание и ванночки современной гинекологией не рекомендованы!

12. Молочница не мешает зачатию, на беременность не влияет, не разрыхляет шейку матки, к разрывам шейки матки не приводит.

Дополнительную информацию о кандиде и других нормальных обитателях человеческого организма читайте и смотрите на моих официальных страничках.

Источники:

http://doctorberezovska.com/kandidoz-molochnica/
http://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/thrush-during-pregnancy-and-how-to-treat-it.html
http://www.facebook.com/dr.olena.berezovska/posts/2026242474294968