Чтобы не началась молочница от антибиотиков при беременности

Кандидоз на фоне приема антибиотиков и после приема

Кожа на большей части своего «покрытия» и слизистые оболочки обладают собственной микрофлорой – поддерживающей местный баланс на кислом уровне и блокирующей посторонних возбудителей. Ее компоненты бывают безобидными и условно патогенными – склонными провоцировать заболевания при нарушении местной либо общей сопротивляемости.

Молочница после антибиотиков крайне распространена потому, что потенциально опасные микроорганизмы «снабжены» большим «запасом прочности». Их чаще пытаются извести различными способами, и список препаратов, к которым у них уже есть резистентность, шире, чем у микроорганизмов без отрицательных свойств.

Молочница при приеме антибиотиков: причины

Дрожжеподобный грибок рода Кандида как провокатор инфекции относится к нормальной, но условно болезнетворной микрофлоре. Он обитает у человека во рту, прямой кишке и рядом, на половых органах.

Его неуемная страсть к размножению компенсируется сдерживающей активностью «соседей» по микрофлоре. Если началось «расползание» псевдомицелия гриба по поверхности, часть колонии наверняка погибла.

Пока с общей сопротивляемостью все в относительном порядке, дальше наружного слоя ему проникнуть не удается, хотя получается распространиться на нетипичные области, как крупные кожные складки, область по молочными железами у женщин и подмышки – у мужчин. При коллапсе возможен системный кандидоз с поражением грибом внутренних органов.

Молочница от антибиотиков практически неизбежна потому, что эти препараты не «обучены» различению полезных и болезнетворных микроорганизмов. Кандидам при этом удается уцелеть из-за своей видовой принадлежности. Антибиотики являются преимущественно антибактериальными средствами, и грибы «не берут».

Симптомы кандидоза на фоне антибиотикотерапии

Дети «обзаводятся» данным компонентом микрофлоры в первые годы жизни (от родителей, преимущественно матери). И впервые его обострение может возникнуть у ребенка или взрослого, у девочки или женщины, при беременности.

Когда их провоцируют лекарства (антибиотики, местные антисептики, гормональная терапия), единственное заметное отличие от обострений, вызванных переохлаждением, суперинфекцией и другими разово действующими причинами состоит в плавном нарастании симптомов. Но суть их остается прежней, ничем не отличается от «классической» молочницы и сводится к:

• покраснению;
• местному отеку;
• появлению заполненных ликвором пузырьков по всей задетой площади;
• неутихающему зуду;
• белесоватому налету с комковатыми включениями – псевдогрибнице, внешний вид которой и дал ей «народное» название.

На гладкой коже и ногтях очаги поражений выглядят как плохо смытый, въевшийся мел, в подмышечных впадинах и других нетипичных местах может приобретать вид мокнущей красноватой сыпи. На миндалинах и языке грибок имеет вид творожного налета, на губах он схож с простым герпесом.

Список антибиотиков, вызывающих кандидоз

В число «лучших друзей кандид» входят почти все препараты этого типа:

• пенициллины – бензициллин, молдамин, ретарпин, клиацил, амоксициллин (свыше 50 наименований, самая обширная группа);
• цефалоспорины – цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим, цефтолозан (около 30 представителей разных поколений, относятся к бета-лактамам, как и пенициллины);
• макролиды – азитромицин, эритромицин, миокамицин (в сумме до 25 видов), хотя в случае с ними кандидоз наблюдается реже;
• тетрациклины – сам тетрациклин, биомицин, доксициклин, олететрин, миноциклин (не самый обширный ряд, насчитывает до 20 «пунктов»);
• хлорамфеникол – продается под торговыми названиями Левомицетин и Синтомицин (является единственным представителем ряда в силу высокой токсичности);
• аминогликозиды – стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин (не более 10 представителей, ряд не развивают ввиду токсичности, особенно на почки и органы слуха, применяют преимущественно как противотуберкулезное средство);
• гликопептиды – ванкомицин, блеомицин, декапланин (всего 6, в основном тяжелые цитостатики для химиотерапии при туберкулезе и чуме);
• линкозамиды – линкомицин, клиндамицин (только 2, их длительный прием иногда ведет даже к системным поражениям кандидами).

Сравнительно редко кандидоз после антибиотиков вызывают фторхинолоны – ципрофлоксацин, оксолиновая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин. Но они не входят в их список, не имея природных аналогов (у антибиотиков они обязательно есть).

Лечение

«Глушить» результат приема одних таблеток другими – затея не лучшая. Оптимальным решением, если у пациента появилась молочница, выступает отмена причинного препарата.

Если же гениталии уже зудят, а вылечить основную патологию пока не удалось, или больной принимает антибиотики именно для компенсации выраженного иммунодефицита, отменять основной курс нельзя.

Препараты

Львиная доля антибиотиков на кандиды не влияет, но есть и исключения, как:

• натамицин – известный под торговым названием Пимафуцин или собственным. У обоих имеются формы таблеток, крема и суппозиториев. Первые 2 варианта назначают к применению 3-4 раза за сутки (таблетки – по 1 за прием, мазь – сколько нужно). Свечи вводят по 1 на ночь. Молочница у женщин после антибиотиков предполагает вагинальное их применение, у мужчин – ректальное. Лечить ими молочницу нужно до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Расценки на них в формате таблетки/свечи/крем выглядят так: Пимафуцин – 530-550/467-490/266-373 р., натамицин – 516-530/490-506/3-5-330 руб.;
• нистатин – продающийся под собственным «именем» в суппозиториях, таблетках и мази. Суточная дозировка средства при приеме внутрь составляет не больше 3000000 ЕД (в тяжелых случаях – до 6000000 ЕД). Свечи показаны по 1 шт. утром и вечером, мазь – по необходимости. Терапия длится до окончания рецидива плюс 3-5 дней. Стоимость нистатина по сравнению с его химическим «собратом» натамицином бюджетная. Суппозитории обойдутся в 40-80 рублей за 10 шт., мазь – в 43-59 р., таблетки – в 38-112 руб.;
• амфотерицин – знакомый большинству как Амфотерицин В. Препарат обладает самым широким спектром действия среди перечисленных. Мазь с ним применяют 2 раза в сутки, от 10 суток и дольше. Амфотерицин В также вводится внутривенно, с капельницей, до 3 раз в неделю, по 250 ЕД на 1 кг веса тела больного. Приобрести мазь можно за 28-30 р., порошок для инфузий – за 23-45 руб.

Но гораздо чаще антибиотиков-фунгицидов при кандидозе, спровоцированном схожими веществами, назначают другую группу – производные имидазола, как кетоконазол, клотримазол, бутоконазол. Все они обладают ярко выраженной гепатотоксичностью.

Загвоздка в том, что азолы блокируют в тканях гриба фермент, который также вырабатывает и использует в обмене веществ печень человека. Наиболее безопасным с точки зрения побочных действий считается флуконазол. Он входит в состав собственно Флуконазола, Дифлюкана и Микосиста, выпускается в капсулах, детской суспензии и растворе для инфузий.

Молочница после приема антибиотиков требует принимать его внутрь, 1 раз за весь рецидив. Системный кандидоз лечат по схеме 400 мг флуконазола в первые сутки, и затем еще 3-4 недели по 200 мг. Суточная дозировка при инфузиях такая же, не превышает 20 мг в минуту раз в день. На капсулы придется потратить 690 (4 шт.) – 2190 (28 шт.) рублей, а на раствор – от 64 до 80 р.

Народные средства

В «первых рядах» здесь обычно рекомендуют экстракт ромашки. На самом же деле во время обострений кандидоза он откровенно слаб. Хорошим средством от них мог бы стать водный экстракт чистотела, но он печет при аппликациях на воспаленные ткани. Оптимальным решением здесь выглядят крепкие (1 ст. л. на стакан кипящей воды, томить под крышкой 10 мин., настоять до остывания, процедить) отвары:

Их применяют для обмываний и спринцеваний от 3 раз в сутки. Для восстановления баланса местной микрофлоры можно воспользоваться и свечами с молочнокислыми бактериями из аптеки. Но если пациенту доступны домашние сметана, кефир, йогурт или ряженка, проще, быстрее и эффективнее (состав «населения» в них обычно разнообразнее) применить их – нанести на кожу половых органов утром и вечером, повторять 2-3 дня.

Полезные советы

Сильная, быстро распространяющаяся молочница при приеме антибиотиков – явление не столь уж частое. Она больше типична для химиотерапии, где используются мощные цитостатики, и кандидоз при них – еще не самое грозное из осложнений. Бывает такое и при отказе костного мозга, подчас – именно в качестве «побочного эффекта» от лечения рака (не только «химия», но и радиотерапия).

Системное «расползание» гриба у пациента, ранее не страдавшего выраженными иммунодефицитами, требует немедленного обращения к врачу и отмены текущего препарата, поскольку может являться «первой ласточкой» летальных осложнений от него.

В классических случаях (все «причинные места» чешутся, но число очагов не растет) сдерживать возбудителя предпочтительно сперва с помощью народных средств, а обращаться к фунгицидам из аптеки – только если травы не помогают и/или микрофлора не спешит восстанавливаться сама после окончания курса.

Особенности терапии при беременности

Прием противогрибковых средств перорально/внутривенно в период гестации и лактации запрещен. Но за исключением выраженных иммунодефицитов, пациенткам хватает их местного использования по назначенной схеме.

Локальные аппликации, включая свечи, допускают впитывание действующих веществ в системный кровоток (а значит, и биолактат) в пределах 2% от принятой дозы, что гарантированно позволяет избежать их влияния на плод/новорожденного.

Профилактика: как избежать?

При естественном «стремлении» антибиотиков уничтожить бактерии-симбиотики вместе с причинным возбудителем, предотвратить такой сценарий невозможно. Единственная мера профилактики здесь могла бы заключаться во введении местно суппозиториев с культурами лакто- и бифидобактерий.

Но повторять процедуру пришлось бы на протяжении всего курса терапии, минимум дважды в день, плюс несколько суток после окончания приема антибиотика. Оттого с особенностями действия препаратов данного типа нужно просто смириться.

Молочница у беременных

Женщина, которая с нетерпением ждет появления на свет малыша, как правило, очень внимательно относится к своему здоровью. Малейшая инфекция может фатальным образом сказаться на развитии ребенка. Однако есть недуги, которым беременные женщины подвержены особенно часто. Одно из таких заболеваний — молочница.

У беременных женщин кандидоз, или молочница, встречается в три раза чаще, чем у женщин вне беременности. Все дело в том, что организм будущей мамы перестраивается, меняется гормональный статус, ее иммунитет снижается, и таким образом, создаются более благоприятные условия для размножения гриба рода Candida в организме. Избавить женщину от этого недуга очень важно, так как во время родов малыш может заразиться. У новорожденных кандидоз проявляется поражением слизистых оболочек и кожи, а для недоношенных детей заражение грибами – колоссальный риск.

К счастью, молочница лечится на любом сроке беременности, главное — вовремя обратиться к врачу и подобрать верное лекарство.

Симптомы молочницы у беременных

Симптомы кандидоза у беременных ничем не отличаются от симптомов того же недуга в любой другой период жизни. Сильный зуд, дискомфорт, чувство жжения в области наружных половых органов, которое усиливается во время полового акта и после мочеиспускания — наиболее частые признаки молочницы. Если к ним добавляются обильные творожистые выделения, да еще иногда с неприятным кислым запахом, это серьезный повод обратиться к врачу.

Иногда молочница проявляется отеком и покраснением слизистых оболочек наружных половых органов.

Лечение молочницы у беременных

Лечение молочницы у беременных должно проходить под наблюдением врача. Использование ряда препаратов в период вынашивания ребенка запрещено, так как они влияют на течение беременности и развитие плода. Многие таблетки, которые можно без проблем применять обычным женщинам, будущим мамам противопоказаны, а вот свечи несут в себе значительно меньший риск для здоровья малыша.

— Для лечения беременных рекомендуется проводить только местную терапию молочницы с учётом срока беременности, — рассказывает эксперт Халимова Маргарита Раисовна.

ВАЖНО

Почему женщинам, страдающим от кандидоза во время беременности и лактации, стоит рассмотреть использование препарата «Экофуцин»:

• разрешен при беременности с 1-ого триместра и при грудном вскармливании;
• натамицин – действующее вещество препарата «Экофуцин» помогает устранить причину молочницы – грибы рода Candida;
• препарат Экофуцин содержит еще лактулозу, которая является пребиотиком способствует увеличению количества лактобактерий и восстановлению нормальной микрофлоры влагалища;
• своевременное и эффективное лечение молочницы в случае беременности особенно важно.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом
Реклама

Основные меры по профилактике молочницы

Молочница – неприятное грибковое заболевание, чаще всего поражающее представительниц прекрасного пола, но также встречающееся и у мужчин. Вызываемое грибками группы Candida, в ряде случаев оно плохо поддаётся лечению, особенно когда приобретает хроническую системную форму. Именно поэтому лучше соблюдать профилактические меры по недопущению заражения, чем позже избавляться от последствий кандидоза.

Что такое кандидоз? Как он передается и появляется?

Кандидоз – типичное грибковое поражение, вызываемое патогенной микрофлорой группы Candida. Эти грибки существуют в биосфере повсеместно, присутствуя в организмах людей в незначительном количестве на слизистых оболочках и на эпителии.

Из-за ряда негативных факторов (снижение иммунитета, незащищенный регулярный половый акт с носителем инфекции, приём антибиотиков без параллельного использования пробиотиков и т.д.), они начинают активно размножаться, вытеснять полезную микрофлору, захватывая всё большее пространство. Фактически, не являясь венерическим заболеванием, молочница может передаваться половым путем.

Как показывает медицинская статистика, около половины населения нашей планеты хотя бы один раз в жизни болели кандидозом – данный «срез» для обоих полов не является симметричным, поскольку грибковое поражение диагностируется у 70% женщин, 10% мужчин и 20% детей (передача инфекции от матери к ребенку).

Симптомы и признаки молочницы

Видимые симптомы молочницы проявляются довольно быстро – места поражения зудят (особенно в районе половых органов), на них возникает покраснение. На слизистых (половых органах) появляется творожистая масса густой консистенции с неприятным запахом (у женщин), на кожных покровах образуются корки с характерным узором.

В ряде случаев медики диагностируют появление вторичных аллергических высыпаний, вызванных излишней чувствительностью к самим возбудителям и продуктам их жизнедеятельности.

У детей молочница преимущественно проявляется поражением слизистых оболочек ротовой полости с клинической картиной, аналогичной кандидозу влагалища, но без неприятного запаха.

Возможные осложнения классического кандидоза – это поражение грибками Candida кишечника, вторичные бактериальные инфекции.

Лечится проблема в зависимости от индивидуальных особенностей организма, тяжести инфекции и иных факторов – местными препаратами или же комплексной системной терапией. Основой терапии обычно выступают противогрибковые средства.

В каких случаях стоит проводить профилактику молочницы

Проводить профилактику молочницы необходимо в том случае, если в вашей жизни появились предрасполагающие факторы для развития данного грибкового поражения. По отдельности нижеперечисленные причины чаще всего не вызывают молочницу, однако в совокупности значительно увеличивают риски развития грибкового поражения.

• Медикаментозные средства. Ряд препаратов, в особенности антибиотики широкого спектра действия и глюкокортикостероиды, существенно ослабляют иммунитет и создают идеальную среду для активного размножения патогенных грибков и вытеснения ими полезной микрофлоры, поэтому профилактика молочницы при приеме антибиотиков чрезвычайно важна, особенно если вы уже болели кандидозом ранее;
• Неправильное применение гигиенических прокладок и тампонов. Эти гигиенические средства нужно менять максимально часто. В противном случае на слизистых возникает влажная, насыщенная патогенными грибками среда, способствующая развитию инфекции;
• Плохое нижнее белье и некомфортные климатические условия. Слишком тесное и синтетическое нижнее бельё, а также повышенная температура и влажность, в которой вы находитесь очень часто – дополнительные факторы риска при молочнице;
• Гинекологические болезни. Целый ряд гинекологических заболеваний являются «стартовой площадкой» для развития вторичного фонового кандидоза;
• Нарушения общего/местного иммунитета. Существенное снижение иммунитета на местном/общем уровне либо же наоборот, его гиперчувствительность (склонность к аллергии), провоцирует развитие болезни;
• Хронические эндокринные заболевания. Ожирение, сахарный диабет, патологии работы щитовидной железы и иные серьезные проблемы вызывают формирование и регулярные рецидивы кандидоза, притом как местного, так и системного характера.

Профилактика кандидоза у женщин и мужчин

Не существует чудодейственной таблетки или микстуры, которая надежно защитит ваш организм от молочницы. Только комплексные меры профилактики способны существенно снизить риск формирования кандидоза.

Классические общие меры профилактики кандидоза включают в себя следующие пункты:

• Половая гигиена. Кандидоз – практически неизменный «спутник» целого ряда венерических заболеваний. Более того, регулярный половой акт с зараженным партнером в десятки раз увеличивает риски передачи грибковой инфекции и её стремительного развития. Рекомендуется секс только с надежным партнером, использование барьерных контрацептивов;
• Личная гигиена. Регулярная, максимально частая смена гигиенических прокладок и тампонов, посещение душа, мытье рук мылом с нейтральным pH, запрет на пользование чужими полотенцами, тапочками, прочими личными принадлежностями, особенно в общественных местах, и иные классические гигиенические мероприятия, обыденные для современного человека, должны проводиться постоянно. Это ключевое требование профилактики кандидоза;
• Правильный выбор нижнего белья. Необходимо носить не стягивающее тело нижнее бельё из натуральных материалов, а также по возможности отказаться от использования леггинсов и колготок на синтетической основе. После купания в водоёмах, бассейнах и море обязательно сменяйте купальник;
• Регулярное посещение врача. Профилактическое посещение врача с целью мониторинга и диагностики возможных проблем – лучший путь борьбы с потенциальной инфекцией, особенно это касается профилактики вагинального кандидоза у женщин;
• Повышение иммунитета. Одним из главных негативных факторов, предопределяющих появление молочницы, выступает снижение иммунитета. Поэтому старайтесь заниматься физкультурой, принимайте витаминно-минеральные комплексы, при необходимости и предписаниям врача применяйте иммуномодуляторы. Защищайте полезную микрофлору приёмом пробиотиков и пребиотиков, особенно в процессе лечения антибиотиками или глюкокортикостероидами;
• Правильное питание. Откажитесь от сладостей, сильно пряных, мучных, острых и жареных блюд. Введите в рацион больше фруктов, овощей, а в особенности кисломолочной продукции, богатой природными лакто- и бифидобактериями, которые являются барьером развития и деления грибков Candida.

Профилактика молочницы во время беременности

Беременность – особый период в жизни женщины, связанный не только с развитием плода и будущими родами. Кардинальная перестройка организма провоцирует изменение гормонального баланса и ослабление иммунитета, а это способствует проникновению различных инфекций, в том числе кандидоза.

Помимо всех вышеперечисленных общих мер, рекомендуется сразу же отказаться от курения и приёма алкоголя – это не только повышает риски формирования кандидоза, но и вредит будущей матери и ребенку.

Избегайте использования парфюмированных средств интимной гигиены, самостоятельно не занимайтесь спринцеванием. Любые лекарственные средства (даже самые безобидные) можно использовать только после одобрения врача.

При необходимости, в качестве профилактики молочницы у женщины, доктор может назначить процедуру санации влагалища (проводится она раз в 1-2 месяца) или же профилактическое использование местных противогрибковых препаратов, разрешенных в период беременности (например, Пимафуцин).

Профилактика хронической молочницы

Хронический кандидоз может являться следствием недолеченной молочницы или же плохого соблюдения предписаний врача наряду со слабым иммунитетом.

В данном случае все профилактические меры сводятся к более тщательному соблюдению предыдущих общих рекомендаций, повторному курсу терапии кандидоза с регулярной сдачей промежуточных анализов, а также максимальному укреплению иммунитета.

Мероприятия по защите от кандидоза новорожденных и детей

Для новорожденных – ограничение прямого контакта с носителем инфекции (молочница передаётся в период кормления грудью), искусственное вскармливание, либо же сцеживание молока с соблюдением норм предосторожности (обработка молочных желез и тщательный гигиенический уход за ними) и последующим кормлением из бутылочки.

Для детей – нормализация режима питания и суточных ритмов сна/бодрствования, укрепление иммунитета, контроль за соблюдением правил личной/интимной гигиены. При необходимости – приём витаминно-минеральных комплексов.

Источники:

http://lechenie-molochnicy.info/kandidoz-posle-antibiotikov.html
http://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/molochnitsa-u-beremennykh/
http://gribkostop.ru/candidoz/profilaktika-molochnitsy.html