Что такое цервицит и молочница

Цервицит при молочнице

Нередко представительницы прекрасного пола недооценивают опасность такого заболевания, как молочница. К одним из наиболее опасных осложнений вагинального кандидоза относят цервицит. Воспалительные процессы, протекающие в шейке матки, становятся причиной эрозий, рубцов, а шейка теряет защитные функции. Процесс вынашивания ребенка протекает с осложнениями. Необходимо длительное терапевтическое лечение, направленное на ликвидацию последствий заболевания, вплоть до оперативного вмешательства.

Что такое цервицит?

Роль шейки матки в репродуктивной системе женщины сводится к защите от преждевременных родов, препятствию проникновения инфекции к плоду.

В строении нижнего отдела матки выделяют цервикальный канал, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. Воспаление слизистой поверхности шейки матки называют цервицитом. В зависимости от того, какая именно часть шейки воспалена, различают:

1. Экзоцервицит — воспаление внешнего отдела цервикального канала. Его можно увидеть во время гинекологического осмотра с помощью зеркал, при этом поверхность слизистой оболочки имеет красный цвет;
2. Эндоцервицит — воспаление более глубоких участков, не доступных для наружного осмотра.

Заболевание опасно патологическими изменениями шейки матки, образованием рубцов, эрозий. Скрытая форма течения цервицита зачастую является причиной бесплодия, вызывает трудности в оплодотворении, вынашивании ребенка и родоразрешении. Переход течения заболевания из острой стадии в хроническую опасен развитием спаечных образований, дисплазией и развитием рака шейки матки.

Причины развития заболевания

Заболевание вызывают условно-патогенные и патогенные микроорганизмы:

• вирусы: папилломы человека, герпеса;
• бактерии: хламидии, трихомонады, стафилококки, токсоплазма;
• дрожжеподобные грибки рода Candida.

Воспаление мочеполовой системы провоцирует болезнь.

Микроорганизмы проникают на поверхность слизистой оболочки шейки матки при незащищенном половом контакте, механическом повреждении (аборт, внутриматочная спираль). Причиной являются хронические заболевания мочеполовой системы (аднекситы, циститы), гормональные перестройки женского организма (недостаточный синтез эстрогенов приводит к истончению слизистой). Начало половой жизни часто сопровождают «цистит невесты» и воспалительные процессы во влагалище. Незначительное ослабление иммунитета, вызванное, например, обыкновенной простудой, приводит к тому, что патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться и запускается воспалительный процесс.

Молочница как причина цервицита

Как уже упоминалось, грибок Candida, является одним из возбудителей болезни. Обитая на всех слизистых, этот условно-патогенный микроорганизм входит в состав микрофлоры человека. Как только наступают благоприятные условия (достаточно питательной среды, подходящая кислотность рН 5,8—6,5) грибок начинает интенсивно размножаться. Вызывает заболевания: кандидозный вагинит, вульвит.

Симптомы заболевания

Наиболее характерные симптомы молочницы — зуд, жжение в наружных половых органах, болезненное мочеиспускание, дискомфорт во время полового акта. Появляются выделения с неприятным, кислым запахом, белого цвета, по структуре, напоминающие творожную массу. Если данное заболевание своевременно не лечится, грибок продвигается вверх по влагалищу и захватывает нижний отдел матки. Воспаление цервикального канала характеризуется дополнительными симптомами:

• выделения становятся более вязким;
• появляется «мазание» на протяжении менструального цикла;
• беспокоят тянущие боли во внизу живота;
• половая жизнь невозможна из-за болезненного дискомфорта;
• возникают ложные позывы к мочеиспусканию, а сам процесс сопровождает режущая боль;
• во время острой стадии повышается температура тела, возможна рвота.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностируют заболевание во время гинекологического осмотра. Осмотр с помощью зеркал или кольпоскопа позволяет врачу визуально диагностировать изменения покрова шейки матки. Видны отек и покраснение, эрозийные образования, сосуды расширены. Кольпоскоп позволяет увидеть минимальные изменения слизистой, благодаря увеличенному изображению шейки матки.

При скрытой форме течения заболевания, видимых изменений могут не обнаружить. Необходим микроскопический анализ мазка, бактериологический посев, ПРЦ, цитологическое исследование соскоба. В случае если причина цервицита заключается в молочнице, анализ покажет присутствие в цервикальном канале грибка Candida.

Лечение цервицита

Недопустимо самолечение цервицита на любой его стадии. Невозможность точной диагностики и адекватного лечения может привести к онкологическому заболеванию шейки матки.

Первоначальная задача во время терапии цервицита — ликвидировать возбудителя заболевания, которым является грибок. Лечащий врач, руководствуясь результатами анализов, назначает противогрибковое лечение препаратами на основе натамицина, кетоназола, нистатина («Пимафуцин», «Флуканазол») в виде вагинальных таблеток, свечей, мази. Пройдя противогрибковую терапию, назначают препараты с пробиотиками, восстанавливающие нормальную микрофлору слизистой влагалища. Это свечи «Бифидумбактерин», капсулы «Бифиформ». При атрофии слизистой шейки матки используют гормональные препараты, содержащие эстроген («Овестин»).

Показан прием общеукрепляющих препаратов, повышающих устойчивость организма к заболеваниям. Рекомендована консультация иммунолога. Если консервативные способы лечения не принесли ожидаемых результатов, проводят отсечение пострадавших участков шейки матки, с помощью криодеструкции, лазеротерапии. Обязательна терапия полового партнера, даже при отсутствии у него симптомов заражения грибком.

Цервицит

Цервицит, что это такое? Как лечить цервицит шейки матки
Цервицит относят к патологиям женской половой сферы воспалительного характера. Он являет собой воспаление слизистой оболочки шейки матки (влагалищной части) и ее цервикального канала. Очень часто он сопровождает более объёмные патологические процессы (вульвовагинит, кольпит), и редко бывает самостоятельным заболеванием.

Шейка матки – это некий барьер, задача которого предотвратить распространение инфекции восходящим путем в матку и ее придатки. Если ее защитная функция нарушена, то болезнетворные микроорганизмы проникают в верхние отделы внутренних половых органов женщины, провоцируя развитие цервицита. Женщину начинают беспокоить выделения нетипичного характера, боли с локализацией внизу живота периодические или постоянные, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания.

Что это такое?

Цервицит — это воспаление шейки матки, если сказать коротко простым языком. Но, не все так просто — давайте рассмотрим вопрос подробно.

Причины цервицита

Основной причиной цервицита являются заболевания, которые передаются половым путем. При развитии определенной болезни, передающейся половым путем, постепенно происходит разжижение густой слизи, вследствие чего начинается воспаление слизистой оболочки. После этого инфекция начинает распространяться на основу шейки матки. Ввиду таких изменений микробы постепенно попадают в матку, придатки, позже распространяются в мочевой пузырь, почки и другие органы. В итоге в полости малого таза женщины развиваются патологические явления, вплоть до перитонита.

Если основной причиной развития цервицита у женщины считаются венерические болезни, то врачи также выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания. Риск развития цервицита значительно возрастает, если женщина была инфицирована вирусом герпеса или вирусом папилломы человека. Цервицит может настичь девушку в период, когда она только начинает активную половую жизнь. Также цервицит шейки матки может проявиться как последствие механического либо химического раздражения (речь идет о противозачаточных либо гигиенических средствах). В некоторых случаях воспалительный процесс возникает как следствие аллергической реакции организма на латекс, другие компоненты противозачаточных средств либо средств личной гигиены.

Фактором, провоцирующим заболевание, также является ослабленный иммунитет вследствие других соматических заболеваний. Кроме того, цервицит может развиваться вследствие травм, нанесенных в процессе аборта или родов (в данном случае важно качественно ушивать все разрывы промежности и шейки матки, полученные в родовом процессе), при опущении половых органов у женщин. Также заболевание часто поражает женщин, вступивших в климактерический период.

Все описанные выше причины способствуют активному размножению микроорганизмов, отнесенных к группе условно-патогенных (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). При нормальном состоянии здоровья женщины такие микроорганизмы присутствуют в микрофлоре влагалища. [adsense1]

Симптомы цервицита

Проявления острой формы заболевания выражены значительно. Пациентку беспокоят гнойные или обильные слизистые бели, вагинальный зуд и жжение, которые усиливаются при мочеиспускании. Также могут беспокоить боли при цервиците. Обычно это тупые или ноющие боли внизу живота, болезненный половой акт. Другие признаки заболевания обусловлены сопутствующей патологией.

Если воспалительный процесс шейки матки возник на фоне цистита, беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. При аднексите и воспалительном процессе в шейке матки имеет место повышение температуры от субфебрильных (выше 37) до фебрильных цифр (38 и выше). При сочетании псевдоэрозии и цервицита могут появляться мажущие кровянистые выделения после коитуса. Отличительной чертой заболевания является обострение всех клинических симптомов после месячных.

Хроническое воспаление шейки

Заболевание, которое не было адекватно и вовремя пролечено в острую стадию, хронизируется. Признаки хронического цервицита выражены слабее или практически отсутствуют. Выделения приобретают мутно-слизистый характер, плоский эпителий влагалищной части шейки замещается цилиндрическим из цервикального канала, формируется псевдоэрозия шейки.

Воспалительные явления (покраснение и отечность) выражены слабо. При распространении воспаления на окружающие ткани и вглубь, шейка уплотняется, возможно вновь замена цилиндрического эпителия плоским при эктопии, что сопровождается формированием наботовых кист и инфильтратов. [adsense2]

Лимфоцитарный цервицит

Заболевание также называют фолликулярный Цервицит. Эта форма воспаления протекает бессимптомно и встречается у женщин в менопаузе. Процесс представляет собой лимфоидное «пропитывание» стенок шейки матки, результатом чего становится формирование фолликулярных доброкачественных образований. При выявлении такой формы воспаления, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику со злокачественной лимфосаркомой.

Кандидозный цервицит

Возникает в ситуации, когда во влагалище уже имеется грибковое поражение (молочница). При осмотре шейки матки в зеркалах определяются белые налеты, которые легко соскабливаются, в результате чего обнажается воспаленная слизистая красного цвета.

Вирусный цервицит

Болезнь появляется в результате заражения вирусом простого герпеса, папиломмы человека, ВИЧ. Представляет определенную сложность в распознавании, так как не имеет специфических черт. При обследовании врач может увидеть характерные для герпесной инфекции пузырьки или диагноз подтвердит только лаборатория. [adsen]

Кистозный цервицит

Представляет собой форму заболевания, при которой происходит образование доброкачественных кист в области шейки матки. В результате воспалительного процесса происходит закупорка желез, выделяющих слизь и последующее их разрастание, которое гинеколог обнаружит при осмотре или кольпоскопии.

Атрофический цервицит

Чаще всего это хроническая и неспецифическая форма заболевания. Частые причины атрофического воспаления — травматические манипуляции, связанные с нарушением целостности цервикального канала матки или роды.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог по результатам осмотра и дополнительных методов исследования. Он собирает анамнез, изучает жалобы и симптомы. Во время осмотра на кресле доктор видит очаги воспаления, точечные кровоизлияния на поверхности экзоцервикса, увеличение его размера из-за отечности, покраснение и отек стенок влагалища, наружных половых органов.

Гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки для дальнейшего изучения его под микроскопом – цитологии. Полученный материал также сеют на питательные среды – выросшие колонии возбудителя позволяют определить его вид и чувствительность к антибиотикам. При необходимости доктор измеряет pH отделяемого из влагалища – его повышение говорит об изменениях его микрофлоры.

Хронический цервицит приводит к появлению на шейке матки патологических очагов – их выявляют при обработке ее йодным раствором. В этом случае проводят кольпоскопию – изучение эпителия экзоцервикса под большим увеличением, чтобы исключить злокачественное перерождение его клеток. Для диагностики хронического эндоцервицита выполняют выскабливание цервикального канала с последующим изучением клеточного состава полученного материала. Чтобы исключить опухоли женской репродуктивной системы, их исследуют при помощи ультразвука.

Лечение цервицита

В первую очередь необходимо выявление и устранение факторов, которые могли послужить причиной цервицита. Стоит отметить, что в случае выявлении инфекций, передаваемых половым путем, половой партнер женщины также должен пройти лечение.

Тактика лечения цервицита зависит от выявленной причины заболевания. Схема лечения при разных видах цервицита:

1. При грибковом поражении – используют антимикотики: внутрь Флуконазол, во влагалище – таблетки Натамицина, свечи с эконазолом;
2. При хламидийной инфекции – назначают комбинацию нескольких антибиотиков (Тетрациклин+Азитромицин) на срок не менее 21-го дня;
3. При атрофическом воспалении помогает введение во влагалище свечей, кремов, гелей, содержащих эстриол (Дивигель);
4. При бактериальных инфекциях – лечения антибиотиками (свечи Неомицин, Метронидазол), комбинированными противовоспалительными и антибактериальными препаратами (Тержинан). После санации назначаются свечи с полезными лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Ацилакт).

После затихания острой стадии заболевания возможно применение местных методов лечения. Эффективно использование кремов и свечей (тержинан). Рекомендуется обработка слизистых оболочек влагалища и шейки матки растворами нитрата серебра, хлорофиллипта или димексида.

В запущенных случаях заболевания, когда в слизистой оболочке шейки матки наблюдаются атрофические изменения, показана местная гормональная терапия (овестин), которая способствует регенерации эпителия и восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Консервативное лечение может не дать желаемых результатов в хронической стадии цервицита. В таких случаях врач может рекомендовать хирургическое лечение (криотерапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция).

Для оценки эффективности лечения проводится контрольная кольпоскопия и выполняются лабораторные анализы.

Опасность цервицита у беременных

Цервицит связан с разрушением слизистой пробки, защищающей матку от проникновения инфекции из влагалища. Вероятность заболевания и перехода воспалительного процесса в хроническую форму увеличивается из-за неизбежного снижения иммунитета в этот период (это предотвращает отторжение плода).

При наличии цервицита у беременных возрастает риск возникновения таких осложнений, как выкидыш, преждевременные роды. Возможно заражение плода, что приводит к неправильному развитию, появлению уродств, внутриутробной гибели, смерти новорожденного в первые месяцы жизни.

Большую угрозу цервицит представляет на ранних сроках беременности, когда у плода формируются органы и системы. Чаще всего у женщины происходит выкидыш. Если острый цервицит возникает в середине или конце беременности, у ребенка могут появиться гидроцефалия, заболевания почек и других органов. Поэтому, планируя беременность, женщина должна заранее вылечиться от цервицита, укрепить иммунитет. Лечение проводится обязательно, так как риск осложнений очень велик.

Кандидозный цервицит

Цервицит – воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Течение характеризуется мутными (слизистыми или гнойными) выделениями, тянущими или тупыми болями внизу живота, болезненным мочеиспусканием и половым актом. Затяжной хронический цервицит приводит к развитию эрозии, гипертрофии шейки матки, распространению инфекции на верхние отделы полового аппарата.

Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, защитный секрет). При определенных факторах происходит нарушение её защитной функции, проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса – цервицита, включающего экзоцервицит и эндоцервицит. Под экзоцервицитом понимают воспаление влагалищного сегмента шейки матки или экзоцервикса. Эндоцервицит – это воспаление внутренней оболочки цервикального канала шейки матки – эндоцервикса.

Цервицит может возникать при неспецифической инфекции, вызванной условно-патогенной микрофлорой: стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком, грибами и специфической (хламидиями, микоплазмами, гонококками, сифилисом, трихомонадами, вирусами), некоторых паразитарных и протозойных инфекциях (амебиаз). Условно-патогенная микрофлора, вызывающая цервицит, попадает в шейку матки контактным путём из прямой кишки либо через кровь и лимфу, специфическая – половым путем.

Развитию цервицита способствуют определенные факторы: родовые травмы шейки матки, во время диагностических выскабливаний, прерываний беременности; использование контрацептивных средств (установка и удаление ВМС). Провоцировать цервицит могут рубцовые деформации и доброкачественные образования шейки матки, снижение иммунитета.

Цервицит редко развивается изолированно, обычно ему сопутствуют другие заболевания половой системы: вульвит, вагинит, бартолинит, псевдоэрозии шейки матки, эктропион (выворот шейки матки). Цервицит чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте (до 70 %), реже в период менопаузы. Цервицит является частой причиной невынашивания беременности и преждевременных родов. Следствием цервицита являются полипы и эрозии шейки матки, воспаление верхних отделов половых путей.

Симптомы цервицита

По течению различают острый и хронический цервицит, по степени поражения – очаговый цервицит и диффузный цервицит. Иногда цервицит может изначально протекать в стертой форме. При остром цервиците отмечаются обильные слизистые или гнойные выделения, реже тупая боль внизу живота. Наблюдаются отек и гиперемия наружного отверстия цервикального канала, выпячивание слизистой, мелкие кровоизлияния и изъязвления.

Цервицит имеет различные проявления в зависимости от характера возбудителя и состояния иммунитета. Цервицит гонорейной природы обычно протекает остро, с отчетливо выраженными признаками, при хламидийной инфекции признаки менее заметны. При герпетическом цервиците шейка матки ярко красная, рыхлая, с участками изъязвлений (симптом «сплошной эрозии»). При трихомонадном цервиците выявляются небольшие кровоизлияния («земляничный цервикс»), атипичные клетки в мазке. При поражении актиномицетами наблюдают симптом «желтого зернистого пятна». Вирус папилломы человека может вызывать образование кондилом и изъязвления шейки матки различных размеров.

Цервицит, невыявленный или невылеченный в острой стадии, переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми, наблюдается псевдоэрозии на влагалищной части матки (разрастание цилиндрического эпителия). В хронической стадии цервицита признаки воспаления (гиперемия, отек) выражены слабее. Может произойти замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление может распространяться на окружающие ткани и железы, с образованием инфильтратов, кист, происходит уплотнение шейки матки.

Диагностика цервицита

Цервицит часто протекает бессимптомно, что не заставляет пациенток обращаться к врачу. Большинство цервицитов обнаруживается при плановых профосмотрах случайно или при обращении женщин на консультацию гинеколога по поводу других болезней. Диагностика цервицита направлена прежде всего на выявление причин, которые вызвали воспаление шейки матки.

Диагноз цервицита устанавливают на основе следующих данных:

• осмотра шейки матки с помощью зеркал
• результата кольпоскопии, что позволяет детализировать патологические изменения эпителия шейки матки при цервиците (гиперемию, отечность слизистой, наличие сосудистых петель, эктопию, эрозию, диффузный или очаговый характер воспаления).
• лабораторных методов (микроскопии мазка, бакпосева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР – диагностики, цитоморфологического исследования)

При остром течении цервицита в мазках содержится много лейкоцитов (более 30), а также лимфоциты и гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированным ядром и плоский эпителий с дистрофическими изменениями. При хроническом цервиците видны клетки цилиндрического эпителия разной величины, иногда явление цитолиза (разрушения клеток).

Бактериологическое исследование позволяет выявить род и вид микроорганизмов, а также подобрать соответствующий антибиотик. Цитоморфология мазка при цервиците показывает структурные повреждения клеток и динамические изменения в процессе лечения. Выявляемость некоторых инфекций (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус, герпес) при цервиците невозможна без проведения ПЦР — диагностики и иммуноферментного анализа (ИФА).

2. Где обычно возникает воспаление?

При цервиците воспалительный процесс может охватывать только наружную часть шейки, тогда его называют экзоцервицитом. Если вовлечена оболочка и железы цервикального канала, то это эндоцервицит.

Заболевание может быть острым и хроническим. К хронизации, как правило, приводит неверное лечение острого цервицита или его отсутствие.

Он редко протекает изолированно, без воспаления других отделов половой системы. Чаще всего наблюдается восходящая инфекция, поэтому у женщины наблюдаются признаки вульвовагинита (кольпита).

Слизистая пробка обладает следующими защитными свойствами:

1. 1Бактерицидными.
2. 2Протеолитическими.
3. 3Иммунологическими.

Она не позволяет бактериальной флоре проникать из влагалища в полость матки. Но воспаление снижает ее защитные свойства.

Поэтому инфекция может появляться в вышележащих отделах и провоцировать:

• Эндометрит.
• Сальпингоофорит, сальпингит и его осложнения (трубную непроходимость, спайки).

Распространение инфекции реализуется разными способами:

1. 1Через сперматозоиды.
2. 2При внутриматочных манипуляциях (в том числе установке спирали).
3. 3Во время месячных, когда цервикальный канал несколько расширен.

Перенесенные воспалительные заболевания малого таза (сокращенно ВЗОМТ) приводят к проблемам с зачатием, невынашиванию беременности, которое проявляется выкидышами на раннем сроке. В 67% случаев воспалительный процесс сочетается с эктопией.

Хронический активный цервицит сопряжен с риском малигнизации. Он связан с нарушением регенерации тканей слизистой оболочки и зависит от динамики воспаления.

Наибольшее влияние на эти процессы оказывают вирусы и хламидии. Если хронический экзоцервицит сочетается с вирусной инфекцией, то это приводит к ускорению обновления клеток, но темпы дифференцировки при этом не увеличиваются.

Это значит, что на месте поврежденного эпителия быстро появляется новый, но неполноценный.

Постепенно накапливаются клетки с атипическими изменениями, что особенно характерно для папилломавирусов 16-го и 18-го типов.

3. Причины возникновения

Основными возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы, но велика роль и генитальных микоплазм, уреаплазм, хламидий, вирусов.

Наиболее агрессивны инфекции, передаваемые половым путем.

Лечение половых инфекций затруднено в связи с развитием устойчивости к антибиотикам и особенностями течения инфекционного процесса.

Хронический цервицит чаще всего вызывают микоплазмы M. genitalium, хламидии, вирусы (герпеса, папилломы человека).

Неспецифический цервицит, как правило, провоцируют следующие возбудители:

1. 1Кишечная палочка.
2. 2Протей.
3. 3Клебсиелла.
4. 4Энтерококки.
5. 5Пептококки.
6. 6Бактероиды.

Риск развития патологии увеличивается при некоторых состояниях:

Таблица 1 — Факторы риска возникновения цервицита

Источники:

http://etogribok.ru/molochnica/nedug/tservitsit.html
http://p-87.ru/m/tservitsit/
http://tvoyginekolog.online/tservitsit/kandidoznyj-tservitsit.html