Что такое молочница и как ее лечить без врача
Что такое молочница и как ее лечить?
Молочница (вагинальная дрожжевая инфекция) – это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, сильный зуд и выделения из влагалища и вульвы. Это заболевание является разновидностью вагинита, или воспаления влагалища. Вагинальная дрожжевая инфекция (также называемая вагинальным кандидозом) поражает до трех из четырех женщин в какой-то момент их жизни. Многие женщины испытывают минимум 2 эпизода этой инфекции. В данном материале будут рассмотрены симптомы, причины и методы лечения этого нарушения.
Как распознать симптомы молочницы?
По тяжести симптомы этой инфекции варьируются от мягких до умеренных. Они могут включать:
- Зуд и раздражение во влагалище и тканях, которые расположены возле вагинального отверстия (вульвы),
- Покраснение и отек вульвы,
- Ощущение жжения, особенно во время мочеиспускания или в процессе полового акта,
- Вагинальную боль,
- Вагинальные высыпания,
- Водянистые выделения из влагалища,
- Густые, белые выделения без запаха, которые по виду напоминают творог.
Молочница тяжелой формы
При тяжелой форме инфекции:
- Симптомы очень выраженные – обширные покраснения, отеки и зуд, при которых образуются микротрещины, разрывы или раны,
- Кандидоз беспокоит 4 или более раз за 1 год,
- Инфекция вызвана не Candida albicans, а другим родом дрожжей.
Также признаки молочницы тяжелой формы могут беспокоить беременных женщин и людей с неконтролируемым сахарным диабетом. В особую категорию попадают лица с ослабленным иммунитетом. В их случае вина лежит на приеме некоторых медикаментов (прием кортикостероидов или прохождение химиотерапии) или таких болезнях, как ВИЧ.
Когда бежать к гинекологу?
Записывайтесь на прием к врачу, если:
- Вы впервые столкнулись с вагинальным кандидозом,
- Вы не уверены, есть ли у вас дрожжевая инфекция,
- Симптомы не проходят после лечения безрецептурными противогрибковыми кремами или суппозиториями (свечами).
Каковы причины молочницы?
Вагинальная дрожжевая инфекция вызывается грибком семейства Candida. В норме во влагалище содержится сбалансированная смесь бактерий и дрожжей, включая Кандиду. Бактерия Lactobacillus вырабатывает кислоту, которая предотвращает разрастание дрожжей. Когда этот баланс нарушается, развивается дрожжевая инфекция. Слишком много дрожжей во влагалище вызывают характерные симптомы молочницы: зуд, жжение и другие признаки.
Разрастание дрожжей может быть результатом:
- Приема антибиотиков, которые снижают количество бактерий Lactobacillus и меняют кислотно-щелочное равновесие (pH) во влагалище,
- Беременности,
- Неконтролируемого диабета,
- Ослабленной иммунной системы,
- Приема пероральных контрацептивов,
- Приема гормональных препаратов, которые повышают уровень эстрогена.
Самая распространенная причина молочницы – грибок рода Candida albicans. Иногда вина лежит на других грибках семейства Кандида. Во втором случае лечение бывает более длительным и агрессивным. Далее мы рассмотрим диагностику и эффективные методы терапии.
Диагностика молочницы
Постановка диагноза выполняется на основании:
- Опроса пациентки и анализа её истории болезней. Особый интерес для врача представляют перенесенные ранее вагинальные инфекции, а также инфекции, которые передаются половым путем.
- Физического осмотра органов тазовой области. Врач осматривает наружные половые органы на признаки молочницы. Затем гинеколог вставляет во влагалище гинекологическое зеркало, которое «открывает» вагинальные стенки для тщательного осмотра влагалища и шейки матки.
- Анализа вагинальных выделений. Врач выполняет забор выделений и отправляет их в лабораторию для определения типа грибков, которые вызвали инфекцию. Благодаря этому гинеколог сможет разработать более эффективную тактику лечения, особенно если инфекция повторяется.
Как лечить молочницу?
Выбор терапевтической схемы зависит от того, с какой формой инфекции столкнулась пациентка – легкой или тяжелой.
Лечение легкой и умеренной формы
В данном случае гинекологи рекомендуют:
- Кратковременную вагинальную терапию. Противогрибковые препараты от молочницы доступны в форме кремов, мазей, таблеток и суппозиториев (свечей). Для уничтожения инфекции эти средства необходимо применять на протяжении одного, трех или семи дней. Среди самых эффективных препаратов: бутоконазол, клотримазол, миконазол и терконазол. Некоторые из них отпускаются только по рецепту.
- Единоразовый прием пероральных препаратов. Врач может назначить единоразовую дозу противогрибкового препарата от молочницы – флуконазола. При тяжелых симптомах его принимают 2 раза – с перерывом в 3 дня.
- Безрецептурные средства. Противогрибковые вагинальные свечи и крема эффективны для многих пациенток. Они являются безопасными для беременных женщин. Лечение молочницы в этом случае занимает от трех до семи дней.
Лечение тяжелой формы инфекции
При тяжелых формах заболевания или постоянных рецидивах пациентке назначают:
- Длительный курс вагинальной терапии. Если при кратковременной терапии противогрибковые средства принимаются до семи дней, то при тяжелой форме кандидоза они используются на протяжении 1-2 недель.
- Несколько доз пероральных лекарств. В данном случае флуконазол принимается 2 или 3 раза. Однако такой способ лечения не рекомендуется беременным.
- Периодический прием препаратов. При повторных инфекциях пациентке понадобится время от времени принимать лекарства, которые не позволят дрожжам разрастаться.
Сексуальному партнеру пациентки не всегда нужно проходить лечение молочницы. Если больная сталкивается с повторными инфекциями, и у её партнера появились симптомы генитальной дрожжевой инфекции (баланит), то в этом случае ему действительно может потребоваться курс лечения.
Что предлагает альтернативная медицина?
В нескольких исследованиях изучались альтернативные методы лечения кандидоза. И хотя они продемонстрировали эффект, ученым еще предстоит доказать или опровергнуть их эффективность. Эти методы включают:
- Вагинальные свечи с борной кислотой. Эти средства могут быть полезны для лечения хронических инфекций, которые были вызваны менее распространенными штаммами Кандиды. Также они могут применяться в случае резистентности (устойчивости) к традиционным противогрибковым препаратам от молочницы. Лечение проводится только вагинально и применяется 2 раза в день в течение 2-х недель. Тем не менее у некоторых пациенток борная кислота раздражает кожу, а при случайном попадании в организм она вызывает смерть (особенно если ее проглотит ребенок).
- Употребление йогуртов или их вагинальное применение. Некоторые женщины испытывают облегчение симптомов молочницы, когда едят йогурт или мажут им влагалище. Существуют некоторые доказательства, которые подтверждают эффективность применения йогуртов. В одном исследовании йогурт был более эффективен плацебо и клотримазола. Однако количество участниц этого эксперимента было очень маленьким, поэтому делать однозначные выводы очень рано.
Профилактика вагинального кандидоза
Для того чтобы снизить риск развития инфекции, рекомендуется:
- Носить белье, свободные штаны и юбки из хлопка,
- Избегать облегающего нижнего белья и колготок,
- Немедленно переодеваться в сухую и чистую одежду после купания или тренировок,
- Не принимать горячие ванны,
- Не принимать антибиотики без строгих показаний (например, при простуде и других вирусных инфекциях).
Применение любых средств, как традиционных, так и альтернативных, должно находиться под строгим врачебным контролем. Обязательно консультируйтесь у гинеколога и не занимайтесь самолечением.
- Yeast infection (vaginal), Mayo Clinic,
- Patient education: Vaginal yeast infection (Beyond the Basics), UpToDate,
- Vaginal Candidiasis, Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Молочница у женщин
Постоянное их присутствие в небольшом количестве в человеческом организме — это норма, но иногда количество грибов выходит за границы, допустимые иммунной системой. В таком случае мы ощущаем все те неприятные симптомы, которые характерны для молочницы.
Обычно молочница у женщин развивается после приема антибиотиков. Благоприятную атмосферу для развития грибка также создают ежедневные гигиенические прокладки, синтетическое нижнее белье и несоблюдение правил личной гигиены. Помимо этого, кандидоз может быть следствием нарушения обмена веществ, приема гормональных контрацептивов. Иногда кандиоз развиваться на фоне хронических заболеваний.
Симптомы молочницы у женщин
Симптомы молочницы у женщин чаще всего проявляются в виде сильного зуда, жжения и дискомфорта в области наружных половых органов. В результате поражения слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища возникают обильные творожистые выделения. Они могут быть белого или желтоватого цвета, откуда, собственно, и название «молочница», иногда выделения обладают неприятным кислым запахом. Насторожиться следует и при появлении болезненных ощущений, чувства жжения во время мочеиспускания или полового акта.
Конечно, для подтверждения диагноза необходимо обратиться к гинекологу, однако не всегда удается посетить врача, учитывая занятость современной женщины.
Лечение молочницы у женщин
Если вы подозреваете у себя молочницу, следует как можно скорее начать лечение. У небольшого процента женщин, запускающих этот недуг, развивается рецидивирующий кандидоз, справиться с которым намного сложнее.
Лечение молочницы у женщин должно быть системным и последовательным. В противном случае есть риск, что лечение поможет лишь снять симптомы, а грибок станет устойчивым к действию противогрибковых препаратов.
Важно иметь в виду, что лечение молочницы должно быть комплексным: нужно использовать противогрибковые препараты, препараты, нормализующие флору во влагалище. Противогрибковые препараты выпускаются в таблетках, капсулах, свечах, в виде крема.
КСТАТИ
Одним из препаратов для лечения молочницы у женщин является препарат «Экофуцин», который выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Он помогает:
- уничтожить дрожжеподобные грибки рода Candida, вызывающие молочницу;
- восстановить нормальную микрофлору влагалища, увеличивает количество лактобактерий благодаря лактулозе, которая входит в состав препарата.
Какие таблетки и капсулы можно использовать?
Таблетки и капсулы для приема внутрь обладают системным действием и назначаются обычно в тех случаях, когда заболевание упорно рецидивирует.
Таблетки и капсулы от молочницы у женщин можно объединить в три группы: имидазолы (действующие вещества клотримазол, миконазол, изоконазол и пр.), полиены (нистатин, натамицин, леворин) и триазолы (флуконазол и итраконазол). Большинство препаратов от молочницы содержат эти активные вещества и те или иные добавочные компоненты.
Каким препаратам отдать предпочтение в том или ином случае, определяет врач. Это зависит от сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Многие препараты, к примеру, обладают рядом побочных действий и их запрещено использовать в период беременности и лактации, так как они негативно сказываются на развитии ребенка, поэтому часто отдается предпочтение именно свечам.
Какие свечи можно использовать?
Лечение кандидоза свечами относится к местной терапии грибкового заболевания.
Преимущество свечей в том, что они эффективны против острого и хронического кандидоза. Такие препараты быстро избавляют от проявлений заболевания.
Применять свечи от молочницы необходимо перед сном. Суппозиторий помещают глубоко во влагалище, где температура тела позволяет ему растаять. Активные вещества проникают в слизистую, устраняя грибок и неприятные симптомы.
На период менструации курс лечения молочницы с применением свеч прерывают.
Однако для лечения молочницы во время беременности свечи подходят лучше, чем таблетки и капсулы. Некоторые из них можно использовать уже с первого триместра.
СТОИТ ОТМЕТИТЬ
Препарат для лечения молочницы «Экофуцин» выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Их достаточно применять раз в сутки. На ночь свечу вводят как можно глубже во влагалище, где она немедленно начинается растворяться и всасываться.
Курс лечения составляет всего 3−6 дней.
При этом свечи «Экофуцин» можно использовать уже с первого дня беременности.
Гинеколог: как правильно лечить молочницу?
Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.
Как правильно лечить молочницу?
Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.
Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.
К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).
Факторы, способствующие распространению молочницы
- ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
- Использование ежедневных гигиенических прокладок.
- Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
- Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
- Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
- Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
- Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
- Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.
Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.
Молочницу классифицируют на:
- Острый кандидоз.
- Рецидивирующий (хронический) кандидоз.
Проявления молочницы:
- Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
- Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
- Болезненный половой акт.
- Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
- Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).
Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).
Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?
Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.
Лечение молочницы
Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.
Этапы лечения молочницы:
- Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
- Диета (ограничение углеводов)
- Отказ от вредных привычек.
- Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
- Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
- Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
- Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
- Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
- Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
- Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
- Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
- Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
- Медикаментозное лечение хронической молочницы:
— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и
— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):
- кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
- клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
- миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
- бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;
- флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
- итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.
Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.
Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы
Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).
Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).
Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы
Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:
— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);
— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).
Контроль лечения молочницы
— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).
— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .
В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).
Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.
Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.
Источники:
http://persomed.com.ua/chto-takoe-molochnica-i-kak-ee-lechit
http://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/molochnitsa-u-zhenshhin/
http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu