Что будет делать гинеколог при молочнице

Бывает и у мужчин? Разбираемся в теме молочницы с гинекологом

По статистике, 75% женщин хотя бы раз в жизни отмечали у себя симптомы молочницы. Но, несмотря на распространенность проблемы, у многих остались вопросы касательно этого заболевания. Почему организм дает сбой, может ли кандидоз возникнуть у мужчин и что будет, если молочницу не лечить? В деликатной теме разбираемся вместе с акушером-гинекологом медицинского центра Confidence Наталией Лакотко.

Что такое молочница и почему она возникает?

Кандидоз — это инфекционное состояние наружных половых органов, вызванное размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Candida — грибок, который постоянно присутствует в нашем организме. Однако если по какой-то причине количество этого микроорганизма превышает норму, наступает дисбактериоз.

Спровоцировать дисбактериоз могут различные факторы: снижение иммунитета, стресс, прием антибиотиков, несоблюдение гигиены. Также способствовать развитию молочницы может беременность.

Я не занимаюсь сексом. Может ли у меня появиться молочница?

Молочница встречается и у девочек, и у девушек, и у женщин. Так что эта проблема касается всех. Но чаще всего кандидоз возникает у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.

А у мужчин молочница бывает?

Да, мужчины также страдают от кандидоза, однако чаще всего у них он протекает без симптомов и самоизлечивается. Если же возникает чувство дискомфорта, стоит обратиться к урологу.

Как понять, что у меня молочница?

Заподозрить кандидоз женщина может по характерному зуду, дискомфорту в области наружных половых органов и по выделениям из влагалища: обильным, творожистым, белого цвета.

Я подозреваю, что у меня молочница. Обязательно ли идти к гинекологу?

При первых симптомах молочницы женщина должна обратиться к врачу, особенно если состояние перетекло в хроническую форму и симптомы возникают из месяца в месяц.

Чтобы поставить диагноз «кандидоз», его нужно подтвердить бактериологически. Если симптомы молочницы возникли впервые, достаточно обычного мазка. Если же это хроническое состояние, нужны дополнительные анализы: кандидоз могут провоцировать вирусы, которые визуально никак не проявляются, и обнаружить их можно только при углубленном исследовании.

Как лечат молочницу? Можно ли просто попросить в аптеке «таблетку»?

Лечение, безусловно, должен назначать врач. Как минимум при первом эпизоде молочницы, чтобы при повторении ситуации пациентка точно знала, что нужно делать.

Лечение может быть местным (с использованием мазей и свечей) или же комплексным (с применением препаратов системного воздействия, таблеток против молочницы, свечей, кремов). В случаях, когда от молочницы страдает и ваш партнер, нужно лечиться вместе.

Какие правила нужно соблюдать в период лечения?

В случае проявления симптомов молочницы гигиене важно уделять особое внимание. Также необходимо соблюдать половой покой: в период дисбактериоза и самого лечения интимная жизнь исключается.

Я не лечила молочницу, и она прошла сама. Так, может, и вообще лечить не нужно?

Молочница — это не совсем болезнь. Это дисбактериоз, который, возникнув однажды, действительно может пройти сам. А может повториться и перейти в хроническую форму. В любом случае, эту проблему необходимо решать совместно с врачом.

Что касается репродуктивного здоровья, молочница не вызывает бесплодия и не мешает зачатию. Однако проблема должна быть решена до беременности, поскольку в это период кандидоз обязательно обострится. А молочница во время вынашивания ребенка — это угроза прерывания беременности и преждевременных родов.

Я прошла курс лечения, а молочница опять вернулась. Мог ли ее «принести» мой партнер?

Кандидоз не передается половым путем. Однако несоблюдение правил личной гигиены как женщиной, так и ее партнером может способствовать возникновению молочницы или трудностям в ее излечении. Так что переживать за верность вашего мужчины не нужно, а вот обратить внимание на гигиену или внутренние проблемы организма стоит.

Как предупредить возникновение молочницы? Возможно ли это?

Можно. Для этого женщина должна вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания, соблюдать личную гигиену, а при приеме антибиотиков защищаться от дисбактериоза, общего и генитального. И, конечно же, важно посещать гинеколога, как при наличии жалоб, так и при их отсутствии — ежегодно.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Молочница симптомы и лечение у женщин

Качалина Татьяна Симоновна

доктор медицинских наук, профессор Заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология»

Основные направления деятельности в клинике “Визус-1”:

– Консультативный прием по вопросам акушерства и гинекологии

Родилась 24.05.1941 г.

1964 г. – закончила Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова впо специальности «лечебное дело».

1991 г. – защищена докторская диссертация.

1991 г. – заведующий кафедрой акушерства и гинекологии.

1993 г. – присвоено звание профессор .

1998 г. – присвоено звание Заслуженного врача РФ

Опубликовала 147 научных работ, автор 10 патентов РФ на изобретения.

Область научных интересов: новые технологии в акушерстве и гинекологии.

Общий стаж работы: 51 год.

Качалина Ольга Владимировна

врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук доцент кафедры акушерства и гинекологии НижГМА

Основные направления деятельности в клинике “Визус-1”:

– Консультативный прием по вопросам акушерства и гинекологии

1994 г. – окончила Нижегородскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело»

2003 г. – кандидат медицинских наук, тема кандидатской диссертации «Научное обоснование применения медицинского озона в профилактике и лечении воспалительных осложнений после гинекологических операций».

2013 г. – доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПКВ.

С 2017 г. – врач акушер-гинеколог клиники “Визус-1”.

Корноухова Наталья Валерьевна

врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Основные направления деятельности в клинике “Визус-1”:

– Консультативный прием, диагностика и лечение гинекологических заболеваний:
– УЗИ-диагностика гинекологических заболеваний;
– Ведение беременности;
– Диагностика заболеваний шейки матки;
– Проведение расширенной кольпоскопии;
– Консультации по вопросам контрацепции (подбор современных индивидуальных методов контрацепции);
– Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем;
– Консультации по вопросам назначения менопаузальной гормонотерапии.

Родилась 27.05.1960 г. в г. Челябинске.

1983 г. – закончила с отличием Горьковский медицинский институт им. Кирова в году.

1983 – 1984 гг. – интернатура по специальности “акушерство и гинекология”.

1984 – 1987 гг. – клиническая ординатура на базе родильного дома №4 обл. больницы им. Н.А. Семашко.

1987 – 1993 гг. – врач акушер-гинеколог женской консультации родильного дома №1.

1993 – 1995 гг. – врач акушер –гинеколог МЧС завода РУМО.

1995 – 2000 гг. – врач акушер-гинеколог МЛПУ «Женская консультация №3» Нижегородского района г. Нижнего Новгорода.

2000 – 2006 гг. – заведующая отделением МЛПУ «Женская консультация №3» Нижегородского района г.Нижнего Новгорода.

2006 – 2012 гг. – главный врач МЛПУ «женская консультация №2 Советского района г. Нижнего Новгорода.

2010 г. – повышение квалификации по специальности “ультразвуковая диагностика” на базе ГОУ ВПО ” НижГМА Росздрава”.

2011 г. – повышение квалификации по теме “Контроль (экспертиза) качества медицинской помощи в медицинских учреждениях” на базе ГБОУ ВПО НижГМА.

2013 г. – врач акушер-гинеколог клиники “Визус-1”.

2013 г. – повышение квалификации по специальности “Патология шейки матки и кольпоскопия” на базе ГБОУ ВПО Нижегородская ГМА Минздрава России.

2014 г. – повышение квалификации по специальности “акушерство и гинекология” на базе ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России.

2014 г. – повышение квалификации по теме “медикаментозное прерывание беременности” на базе МЗНО Нижегородская государственная медицинская академия.

2014 г. – повышение квалификации по теме “Репродуктивное здоровье женщины. Генитальные инфекции и патология шейки матки” на базе ФГБУ “Учебно-научный медицинский центр”.

2014 г. – повышение квалификации по теме “Миома матки” на базе ГБОУ ВПО “Нижегородская государственная академия” МЗ РФ.

Общий стаж работы: 31 год.

Лечение молочницы в клинике Визус-1

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) – это воспаление слизистой оболочки вульвы, влагалища, уретры( мочеиспускательный канал), промежности.
Возбудитель этого заболевания- грибок рода Candida.
Наиболее часто возбудителем является сandida albicans, второе место по частоте занимает candida glabrata. Вульвовагинальный кандидоз является распространенным заболевание, как известно, более 2/3 женщин нашей планеты , хотя бы 1 раз в жизни страдали молочницей.

Молочница симптомы у женщин

Как правило, появляются такие жалобы:

– зуд, жжение в области наружных половых органов, причем эти жалобы часто усиливаются во второй половине дня, во время сна, после полового акта, во время менструации, длительной ходьбе.
– диспареуния- болезненные ощущения во время полового акта.
– творожистые выделения серо-белого цвета из половых путей.
– расстройства мочеиспускания.

Виды молочницы у женщин

1. Острый вульвовагинальный кандидоз- симптомы впервые возникли, длящиеся не более 2-х месяцев.
2. Хронический рецидивирующий кандидоз, характеризующийся 4 и более рецидивами в течение 1 года.
3. Кандидозоносительство, т.е. когда в мазке у женщин выделяются почкующиеся формы грибка, а клинических проявлений нет(нет выделений, зуда, жжения)

Передается ли молочница половым путем? Молочница не передается половым путем, даже если у партнера выделяют идентичные виды грибов при обследовании. Лечение половых партнеров проводится только в случае развития кандидозного баланопостита.

Молочница у женщин причины

1.Нерациональный прием антибиотиков широкого спектра действия.
2.Неадекватная контрацепция(частое использование спермицидной контрацепции, длительно стоящие внутриматочные спирали,прием высокодозированных оральных контрацептивов т. к. высокий уровень эстрогенов , обуславливает увеличение гликогена, а это благоприятно для роста грибов candida, также способствует прикреплению к эпителию влагалища этих грибов.
3.Беременность.
4.Сахарный диабет.
5.Ношение синтетического облегающего белья.
6.Гигиенические прокладки.
7.Оральные половые контакты.
Наряду с этими перечисленными факторами риска основной причиной возникновения вульвовагинального кандидоза является ослабление иммунной защиты.

Молочница у женщин лечение

При острой форме молочницы возможна только местная терапия в виде свечей, вагинальных таблеток, крема. Лечение хронической рецидивирующей молочницы обязательно должно проводиться в сочетании с противогрибковыми препаратами местного и системного ( таблетки) действия.

Лечение молочницы, как правило, состоит из двух этапов: 1. купирование симптомов. 2. профилактика рецидивов с применением противогрибковых препаратов и вспомогательной терапии. На момент лечения молочницы следует исключить половую жизнь или использовать презерватив.

Как защититься от молочницы?

– не принимать антибиотики без контроля врача;
– правильный выбор гормональной контрацепции;
– своевременное выявление и лечение соматических заболеваний;
– личная гигиена.

Молочница у женщин во время беременности

Беременность является фактором риска возникновения молочницы. Сисптомы молочницы у бенщин во время беременности такие же как были описаы выше. Лечение нужно проводить обязательно и не только при наличии симтомов, но и при выявлении кандидозоносительства по результатам мазка. Почему обязательно, потому что грибок рода candida может привести к следующим осложнениям при беременности:
– преждевременные роды плацентит( воспаление оболочек плаценты),
-эндометрит-(воспаление слизистой оболочки матки)
-инфицирование новорожденного
Лечение молочницы у беременных проводится только местными препаратами (свечи, вагинальные таблетки)
Препараты системного действия (таблетки, которые нужно принимать внутрь), не используются, т.к обладают повреждающим действием на органы плода и могут вызвать аномалии развития
Препараты полиенового ряда разрешены с 1 триметра беременности, препараты группы азолов со 2 триместра.

Что нужно сделать при появлении симптомов молочницы у женщин?

При появлении симптомов впервые, характерных для молочницы, или если молочница беспокоит Вас уже не в первый раз, но все чаще и чаще, нужно сразу обратиться к гинекологу. Который на основании жалоб,осмотра, диагностических методов выявления грибка рода candida (мазок, посев, ПЦР-диагностики), поставит диагноз и назначит правильное лечение. Самостоятельное и бесконтрольное применение препаратов снижает эффективность лечения и приводит к возникновению побочных эффектов.

Отделение гинекологии в клинике Визус-1 работает без выходных с 08:00 до 20:00.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Источники:

http://lady.tut.by/news/body/636893.html
http://www.visus-1.ru/gynecology/lechenie-ginekologicheskih-zabolevaniy/molochnitsa-lechenie/
http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu