Чем лечить молочницу при возможной беременности

Как вылечить молочницу при беременности: симптомы и лечение

Молочница считается одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин. Ежегодно миллионы представительниц прекрасного пола сталкиваются с этой болезнью, а некоторым не удается избавиться от нее на протяжении многих лет. Особенно актуальна проблема молочницы для беременных женщин. При вынашивании ребенка организм матери очень уязвим, а иммунная система находится в ослабленном состоянии.

Что такое молочница

Молочницей в народе называют болезнь, которая характеризуется творожистыми выделениями из половых органов женщины. Молочница является грибковым заболеванием, у которого имеется строго определенный возбудитель – грибки кандида, поэтому правильное медицинское название этого недуга – кандидоз.

Эти микроорганизмы присутствуют на теле почти любого человека, локализуясь в районе рта, прямой кишки, половых органов или на кожных покровах. Если микрофлора женщины находится в норме, а ее иммунитет устойчив, эти грибки не будут оказывать негативного влияния на организм. Если же возникают проблемы со здоровьем, которые приводят к снижению иммунитета, кандиды начинают активно размножаться, что и вызывает развитие молочницы.

Кандидоз не зря считают одной из самых распространенных болезней беременных женщин. Согласно статистическим данным, подобный диагноз получает каждая третья женщина, вынашивающая ребенка, причем половина из этих случаев приходится на период перед самими родами. Молочница может появиться на любом сроке беременности, причем, чем выше срок, тем чаще проявляется болезнь.

Причины молочницы

Кандидоз – это всегда следствие каких-либо сбоев в работе женского организма. Основной из них – пониженный иммунитет, свойственный для всех беременных женщин.

Для организма женщины плод является частично инородным телом. Человеческая иммунная система устроена так, чтобы предотвратить влияние чуждого генетического материала. Для предотвращения отторжения плода организм беременной женщины временно снижает иммунитет, а это, в свою очередь, резко повышает шансы возникновения молочницы.

Другими факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

• болезни органов пищеварения и кишечника;
• заболевания печени, почек, мочеполовой системы;
• злокачественные опухоли;
• недостаток микроэлементов и витаминов;
• инфекционные заболевания;
• продолжительный курс антибиотиков или гормональных препаратов;
• сахарный диабет;
• болезни половых органов;
• туберкулез;
• заболевания эндокринной системы.

Молочница может образоваться и в результате микротравм влагалища, полученных в процессе полового акта, а также длительного ношения нижнего белья из синтетических материалов.

Одной из важнейших причин молочницы считаются гормональные изменения, свойственные для любой беременной женщины. Перемены в гормональном фоне требуются для того, чтобы вынашивание и развитие ребенка происходило естественно. В гормональном балансе при этом повышается уровень гестагенов, которые благоприятствуют развитию патогенных грибков.

Видео — молочница у беременных

Симптомы молочницы

Первым симптомом этого заболевания являются влагалищные выделения, которые обычно имеют творожистую консистенцию и обладают остро неприятным кисловатым запахом. Именно из-за этого болезнь и называют «молочницей». С развитием болезни и размножением патогенных грибков, количество выделений увеличивается, они становятся более густыми, а слизистая оболочка влагалища начинает воспаляться, раздражая находящиеся там нервные окончания. В результате возникают такие симптомы как: жжение, сильный зуд, покраснение и припухлость, боли внутри влагалища или на половых губах.

Данные симптомы могут усиливаться в вечернее и ночное время, а также в следующих случаях:

• во время или после принятия теплой ванны;
• при увеличении температуры тела;
• во время мочеиспускания или секса;
• при ношении теплой одежды или туго облегающего нижнего белья из синтетических материалов.

Иногда кандидоз во время беременности протекает без выраженных признаков, а в других случаях – в острой форме, с сильными болезненными ощущениями и частыми рецидивами. Согласно исследованиям, кандидоз является одним из главных признаков осложненной беременности.

Данные симптомы не всегда являются подтверждением кандидоза. Многие другие инфекционные болезни мочеполовой системы имеют схожие с молочницей признаки, в том числе и венерические заболевания, которые гораздо опаснее молочницы. Именно поэтому так важно вовремя обратиться в больницу для точной диагностики болезни.

Диагностика молочницы

Самостоятельно определить данную болезнь достаточно сложно. Точный диагноз можно поставить только после проведения ряда обследований, в числе которых:

Чем можно лечить молочницу у беременных

По данным ВОЗ вульвовагинальный кандидоз или кандидозный кольпит диагностируют у 80% женщин, из них 30% – будущие мамы. Гинекологи говорят о повсеместной распространенности патологии. Актуальность вопроса, чем лечить молочницу у беременных женщин, обусловлена необходимостью нормализации микробного фона организма, укрепления иммунитета, снижением степени риска заражения плода на момент прохождения через родовые пути.

В качестве ответа предлагаем обзор – ориентир по препаратам. А поскольку финансовый фактор для пациенток также немаловажен, дополнительный акцент делаем на ценах.

Можно ли лечить молочницу у беременных?

Являясь неотъемлемым компонентом в представительстве микробиоценоза урогенитальной сферы здоровой женщины, популяция Candida Albicаns после зачатия начинает активно развиваться. Это обусловлено нарастающей концентрацией половых гормонов, изменением кислотности влагалища, снижением активности лейкоцитов и формированием состояния естественного иммунодефицита, необходимого для формирования и развития плода.

Опасность появления грибковой инфекции связана с высокой биохимической реактивностью продуктов метаболизма патологической микрофлоры, провоцирующих эрозивные процессы во внутренних половых органах и влагалище за счет естественной мацерации тканей. Это приводит к их пересушиванию, причиняет множественные разрывы на момент родов. Вопреки бытующему мнению, доказано, что для быстрого развития Кандиды благоприятно состояние не влажной, а сухой или пересушенной кожи.

Даже при залечивании или естественном заживлении трещин и разрывов, возникающие рубцы соединительной ткани задают начало и направления развития спаечного процесса, результат которого – снижение эластичности мышц маточных стенок. Итог названной патологии – болезненные ощущения. Дополнительно растяжение матки быстро растущим плодом чревато ранней ее дисфункцией и выкидышем.

Поэтому ответ на вопрос, можно и нужно ли лечить молочницу при беременности, однозначный – да!

А теперь разберемся лечить молочницу у беременных безопасно, эффективно, недорого.

Как быстро вылечить молочницу при беременности, спросим у врача

Универсальной терапевтической схемы быть не может. Назначения зависит от нескольких факторов:

• конкретной разновидности грибка;
• срока беременности;
• формы протекания;
• симптоматики;
• наличия сопутствующих ЗПП;
• индивидуальной реакции на препараты.

Важно: «быстро» избавиться от кандиды, учитывая особенности физиологического состояния женщины, увы, не получится.

Медики предупреждают, курс затянется минимум на неделю. Возможно, полное выздоровление наступит и через более длительный промежуток времени.

Чем можно лечить молочницу во время беременности: список препаратов, цены

Для достижения оптимального клинического эффекта у беременных терапию начинают на ранних этапах с использованием как системных, так и местных средств.

• Так, в первом триместре лечить лучше полностью безопасным и эффективным Пимафуцином. Подходят все существующие формы выпуска, но назначение делает врач.

Обычно используют вагинальные свечи (средняя цена в аптеках – 600 руб.), – по одной на ночь в течение 6 суток, наружно – крем (240 руб.).

При диагнозе «кишечный кандидоз» у беременных в схему включают Пимафуцин в таблетках (450 руб.). Назначение: по одной в сутки per oz курсом в 4 дня.

• Хорошие рекомендации для лечения у беременных получили:
  • вагинальные таблетки Гексикон (упаковка №10 – 280 руб.);
  • свечи и крем Депантол (540 и 250 руб., соответственно).

Их назначают по схеме: 1 свеча дважды в сутки на протяжении 7-10 дней, продление курса по согласованию с врачом.

Многих будущих мам пугает прием лекарственных средств и они ищут чем можно лечить, используя местные, в том числе популярные в народной медицине. Однако беременным (особенно в первом триместре) лучше выбрать фармакопейные препараты, обеспечивающие сравнительно быстрый и гарантированный результат, с минимальными побочными воздействиями.

Местные лекарственные средства от молочницы во время беременности: плюсы и минусы

К этой категории относят: вагинальные таблетки и суппозитории, кремы и мази. Такие формы лекарственных препаратов наиболее предпочтительны. Хотя они характеризуется не только положительными, но и отрицательными моментами.

Аргументы в пользу лечения перечисленными средствами следующие:

• местное воздействие на очаги инфекции минимизирует негативное влияние на общее состояние женщины и, главное, на плод;
• сравнительно короткий курс (минимум 3 дня, максимум 2 недели);
• результативность (неприятные симптомы перестают беспокоить после второго-третьего применения);
• профилактический эффект.

Следует помнить: не все вагинальные антимикотики разрешены во время беременности. Препараты на основе йода, метронидозола, миконазола, нистатина, флуконазола, фентиконазола и ципрофлоксацина назначают только при острой необходимости.

В числе минусов обычно выделяют два нюанса:

• неудобство интравагинального введения во время беременности на поздних сроках;
• дискомфорт психологический и физический, возникающий из-за вытекания свечи или, скажем, крема.

По словам медиков, без указанных «неприятностей» быстро купировать симптомы молочницы и вылечить грибок при вынашивании ребенка не получится.

• Замечательный эффект дает местное применение (гигиеническое обтирание тампонами пораженных участков) средства для интимной гигиены Лактацид Фемели, Важно только выбрать состав, обеспечивающий уровень кислотности pH=3,5.
• Хорошо зарекомендовал себя лечебный гель Вагисан.

Эти средства, благодаря молочной кислоте, позволяют оптимально выровнять и подержать нормальный уровень рН интимной зоны, исключающий развитие паразитарной микофлоры.

Весь период лечения молочницы у беременной женщины должен сопровождаться приемом эубиотиков, – комбинированных или монокультуральных концентратов апатогеных микроорганизмов и бактерий. Классические в этом списке: Лактовит-Форте, Линекс, Вагилак, Лацидофил, Бифидум Бактерин, Лактобактерин.

• Во втором и третьем триместрах рекомендуют антимикотики Полижинакс или Тержинан. Гинекологи объясняют выбор соображениями безопасности, ценовой доступности и результативности.

Полижинакс – вагинальные капсулы. Стандартная терапия предполагает ежевечернее введение в течение 12 дней.

Тержинан – вагинальные таблетки. Их назначают беременным после 22 недели. На весь курс требуется одна упаковка №10, вводить вечером по 1 шт. Для более быстрого и полного эффекта рекомендуют перед введением подержать таблетку в воде полминуты.

Дополнительно, при необходимости перорального приема системных препаратов, консультируются с ведущим гинекологом. Решение принимают на основании ПЦР-диагностики, результатов рекомендованных анализов, анализа общего физического состояния пациентки.

При хронической форме кандидоза у беременных возможно поражение практически всех органов, ткани которых имеют слизистые оболочки. Помимо влагалища, местами обитания патогенных колоний могут стать: пищеварительная система, легочная ткань, желчные пути, веки. Реже: лимфатические протоки, участки кожи вокруг очагов локализации грибка. На момент зачатия и вынашивания плод надежно защищен от внешних, в том числе и инфекционного, воздействий в маточной полости. Однако при прохождении родовых путей, после отторжения пуповины присутствие грибкового компонента Candida Albicаns вполне вероятно.

Процедуры для лечения молочницы во время беременности: «за» и «против»

Запрет на употребление таблеток и желание сэкономить – часто являются поводом для экспериментов. «Проверенные» методики: спринцевание, введение тампонов, смоченных в травяных отварах или фармакологических растворах, ванночки. Только результаты домашнего лечения в лучшем случае отсутствуют, в худшем – откровенно плачевны.

Врачи предупреждают: самостоятельные спринцевания и тампонада беременным запрещены. Первая опасность – травматизм. Неловкое движение наконечником груши может повредить стенки влагалища.

Растворы с «чудодейственной» содой, марганцовкой, йодом, которыми пользовались наши мамы и бабушки, при попадании внутрь уничтожают местную флору, не разделяя бактерии на вредные и полезные. Они же могут вызывать аллергические реакции, высушивать слизистую.

Менее категорично гинекологи относятся к ванночкам и подмыванию. Для этих процедур рекомендуют отвары трав, оказывающие антисептическое и противовоспалительное действие. Разрешено использовать ромашку, календулу, кору дуба, шалфей, чабрец. Важный нюанс: вода должна быть не горячей, не холодной, а теплой.

Также допускается обтирать наружные половые губы ватным диском, смоченным в целебных отварах.

Но следует понимать, что перечисленные процедуры не помогут полностью избавиться от грибка, а лишь облегчат зуд и жжение.

Как вылечить молочницу при беременности используя народные средства и способы

Результаты экспериментов с «эффективными» бабушкиными рецептами часто подвергают медиков в шок. Пациентки обращаются с ожогами слизистой влагалища, отеками, отравлениями. Гинекологи буквально уговаривают: «Не издевайтесь над собой. Тем более, в период вынашивания ребенка».

Гинекологи не отрицают пользы немедикаментозных методов при симптоматической терапии кандидоза. Иногда они даже сами рекомендуют будущим мамочкам обтирания и туалет наружных половых органов антисептическими растворами, составами с противозудным успокаивающим эффектом.

Подходящие варианты:

• фитонастои ромашки, лопуха, коры дуба, календулы;
• медовый или содовый раствор;
• слабый концентрат зеленки или прополиса (3-4 капли лекарственного средства, разведенные в литре воды).

Способ применения: подмываться утром и вечером.

Для восстановления микрофлоры влагалища половые губы и прилегающие участки кожи протирают обогащенным лактобактериями кисломолочным напитком. Для этого готовят закваску Vivo или Нарине, настаивают в два раза дольше, чем указано в инструкции.

Спринцевание или введение тампонов, пропитанных целебными средствами, беременным противопоказано.

Такие методы, во-первых, потенциально травматичны, во-вторых, пересушивают слизистую, в-третьих, вызывают местные аллергические реакции и разрушают микробиоценоз влагалища.

Запомните, ни отзыв в интернете, ни рассказ подруги, ни совет родственницы о том, как вылечить молочницу при беременности, не являются руководством к действию. Примите к сведению «чудодейственный» способ, обсудите возможность его применения с лечащим врачом. Учтите, любая халатность может пагубно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Запомните, грибок не вылечить ни спринцеваниями, ни травками и другими немедикаментозными способами.

Некоторый смысл имеют симптоматические манипуляции. Беременным разрешено обтирать пораженные места. Для этого используют одноразовые тампоны, смоченные в одном из описанных ниже растворов.

Состав 1: покупная закваска йогурта, настоянная на молоке 2 дня. В инструкции указано сутки, но период удваивают для лучшего размножения лактобактерий.

Состав 2: отвар дубовой коры и ромашки. Использовать аккуратно, поскольку существует риск пересушивания слизистой.

Состав 3: отвар календулы и зверобоя. Обтирать половые губы без фанатизма, чтобы не обжечь слизистую.

Состав 4: медовый раствор в концентрации 2 ст. ложки на 0,5 литра кипяченой воды.

Как видите, существует достаточное количество препаратов и способов, которыми можно и нужно лечить молочницу у беременных женщин. Только выбирать конкретный вариант должен квалифицированный гинеколог.

Чем лечить молочницу при беременности

Молочница — грибковое заболевание половых органов, сопровождающееся творожистыми выделениями. С проблемой сталкивается около 80% женщин, половина из них – неоднократно. У 5% женщин диагностируют запущенную форму молочницы (хронический кандидоз). Около 70% сталкиваются с проблемой во время вынашивания ребенка. Молочница у беременной – это не только зуд, дискомфорт и неприятные выделения, это прямая угроза жизни ее будущего ребенка.

Почему болеют беременные

Во время беременности женский организм ослаблен. Причина тому – изменения в гормональном фоне и работе всего организма. При повышении уровня прогестерона активность иммунитета снижается. Природа предусмотрела это, чтобы дать возможность новой жизни развиться в материнской утробе.

Естественное ослабление защитных сил приводит к нарушению состава микрофлоры на коже и слизистых оболочках. Иногда сдвиг происходит не в лучшую сторону – активизируются вредные микробы.

Микроорганизмы, которые вызывают молочницу – это дрожжеподобные грибки рода Candida. Они всегда находятся на коже и слизистых в небольшом количестве. При ослаблении иммунитета и уменьшении количества полезных бактерий, грибки усиленно размножаются, образуя колонии. Так у беременной появляется молочница.

Кандидозом нельзя заразиться от мужчины. Заболевание провоцируют грибки, которые живут на гениталиях женщины.

Ослабление иммунитета – не единственная причина кандидоза. Смещение состава микрофлоры наблюдаются при злоупотреблении вредной (сладкой, жирной) пищей, нарушении правил личной гигиены. Склонность к заболеванию есть у женщин с сахарным диабетом и заболеваниями иммунитета. Подмывание агрессивными средствами, ношение синтетического белья, потливость, злоупотребление ежедневными прокладками также относятся к провоцирующим факторам.

Насколько опасен кандидоз

Большинство женщин полагает, что кандидоз во время беременности вредит исключительно им самим. Симптомы болезни крайне неприятны и доставляют дополнительные хлопоты. При неправильном лечении появляется риск распространения грибка и перехода заболевания в хроническую форму.

На самом деле болезнь опасна и для будущего малыша. В норме грибок не проникает через барьерные механизмы. Однако, при нарушениях в работе плаценты, при осложненной беременности, возрастает риск распространения инфекции в матку восходящим путем.

Внутриутробный кандидоз (так врачи называют заражение ребенка молочницей еще при беременности) чреват серьезными нарушениями в развитии ребенка. Если заражение происходит на ранних сроках, беременность заканчивается выкидышем, преждевременными родами или мертворождением. При поражении плода на поздних сроках возникает угроза врожденных патологий головного и спинного мозга, печени, почек, ЖКТ.

Аналогичные последствия возможны, если ребенок заражается в родах, при прохождении через родовые пути больной матери. Кроме заболеваний внутренних органов, есть риск поражения грибком слизистых оболочек глаз, ушей, дыхательных путей, распространенных заболеваний кожи.

Иммунитет новорожденного очень слаб. Распространенный кандидоз – серьезное испытание для организма малыша. В половине случаев оно заканчивается плачевно.

Как лечить грибок

На молочницу у беременной указывает зуд или жжение в области промежности, малых половых губ, обильные белесые выделения творожистой консистенции. Секрет неприятно пахнет (прокисшим молоком). На больших и малых половых губах могут возникать красные пятна, покрытые белым плотным налетом. Наружные половые органы отечные. Дискомфорт ослабевает сразу после подмывания, однако через пару часов возобновляется. Половые контакты болезненны, приводят к усилению жжения.

Игнорировать подобные симптомы нельзя. При первых проявлениях о них необходимо сообщить врачу, который ведет беременность. Одних только признаков недостаточно для того, чтобы назначить лечение. Потребуется микроскопическое исследование мазка из влагалища, а также ПЦР анализ на венерические инфекции. Последний поможет на ранних этапах выявить опасные венерические заболевания, способные снижать иммунитет и маскироваться под молочницу.

Самолечение кандидоза для беременных недопустимо. Неправильная терапия может закончиться усугублением заболевания, формированием устойчивости грибка к лекарственным препаратам. При этом сопутствующие инфекции могут остаться не диагностированными и нанести серьезный вред плоду. Большинство народных рекомендаций базируются на спринцевании отварами и растворами (йода, соды, соли). Беременная женщина должна знать, что спринцеваться без соответствующего указания врача запрещено на любых сроках вынашивания ребенка. Такое лечение чревато выкидышем или преждевременными родами.

Верить рекламе противогрибковых препаратов нельзя. Лекарства, разрешенные для беременных, могут оказаться неэффективными в отдельном случае. Терапию должен назначать только квалифицированный акушер-гинеколог в индивидуальном порядке.

Чем лечиться будущей маме

При беременности кандидоз лечат средствами местного действия (суппозиториями, мазями или вагинальными кремами). Преимущество есть у тех лекарств, действующие компоненты которых не всасываются в системный кровоток и не проникают в матку.

Гарантировать отсутствие системных эффектов и полную безопасность для будущей мамы и ребенка не может никто, так как клинические испытания на беременных не проводят. О безопасности средств судят, ориентируясь на результаты исследований на животных. В каждом препарате, который не противопоказан беременным, есть оговорка: «Использовать по рекомендации врача, после оценки пользы для матери и риска для плода». Это значит, что лекарство можно применять в таком режиме, какой назначил специалист. О пренебрежении назначением не может быть и речи, ведь не леченый кандидоз опаснее лекарств.

Пимафуцин

Препарат выбора для лечения молочницы у беременных на любых сроках. Содержит противогрибковое вещество натамицин. Оно уничтожает грибки, не позволяя им сформировать устойчивость. Активный компонент не всасывается в кровоток и не оказывает системных эффектов. Отпускается без рецепта. Свечи вводят во влагалище на ночь. Спокойное пребывание в лежачем положении способствует равномерному распределению препарата. Продолжительность терапии – от 3 до 6 дней.

Ливарол

Свечи содержат кетоконазол – противогрибковое вещество широкого спектра действия, способное уничтожать или подавлять грибки, в зависимости от штамма. Препарат применяют при устойчивых формах кандидоза влагалища. Беременным назначают со второго триместра. При использовании свечей в системный кровоток всасывается примерно 1% дозы. Следы препарата не имеют фармакологической значимости, однако риск негативного влияния на процесс закладки органов не исключен. Применяют по 1 свече на ночь. Курс лечения 5 или 10 дней (при хронической молочнице).

Клотримазол

Доступное и популярное противогрибковое средство, всасывающееся в кровь в минимальных количествах. Не назначают в первом триместре из-за отсутствия доказательств безопасности. На поздних сроках назначают, если использование других препаратов невозможно. Выпускают в виде вагинальных таблеток. Беременные должны отказаться от использования аппликатора, предоставляемого в комплекте с лекарством. Смоченную в воде таблетку вводят во влагалище пальцем, 2 раза в день на протяжении 3 дней или 1 раз в сутки, на протяжении 6 дней. Курс лечения может быть скорректирован в индивидуальном порядке.

Бетадин

Препарат на основе повидон-йода. Подходит для лечения комбинированных, бактериальных и грибковых инфекций у беременных только на ранних сроках (первые 4 недели). Йод способен проникать сквозь плаценту и нарушать процесс формирования внутренних органов плода. Использовать только по назначению врача, максимально коротким курсом. Классический вариант применения – 1 раз в день на протяжении недели.

Клион-Д

Комбинированный препарат с миконазолом и метронидазолом в составе. Подходит для лечения сочетанных гинекологических заболеваний (трихомониаз, кандидоз). В первом триместре противопоказан. Метронидазол способен проникать сквозь плаценту. Препарат должен назначать врач только в случае острой необходимости (трихомониаз у беременной). Применяют по 1 таблетке в сутки, на протяжении 10 дней.

Гинезол 7

Вагинальный крем с миконазолом в составе. Предоставляется в комплекте со специальным аппликатором. В кровь всасывается примерно 1.5% дозы, введенной во влагалище. При необходимости, можно наносить на наружные половые органы. Препарат противопоказан беременным в первом триместре. На поздних сроках возможно использование только по назначению врача. 1 наполненный аппликатор вводят во влагалище, с помощью поршня выдавливают мазь. Аппликатор промывают в теплой воде с мылом. Курс лечения 7 дней. Крем может использовать партнер больной.

Полижинакс

Вагинальные капсулы с комбинированным составом. Содержат 2 антибиотика и противогрибковый компонент. Назначают для лечения сочетанных инфекций, а также для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Врач может посоветовать препарат перед родами для профилактики заражения ребенка инфекцией во время прохождения по родовым путям. Доказательства безопасности лекарства отсутствуют, как и доказательства токсического влияния на организм беременной или плода. Поэтому врачи рекомендуют Полижинакс, если польза превышает все возможные риски. Для профилактики капсулы используют 6 дней на ночь, для лечения – 12 дней подряд.

Информация по лекарственным препаратам предоставлена с целью ознакомления. Выбирать лекарственное средство, дозу и курс терапии должен врач. Каждое из лекарств имеет ряд противопоказаний и побочных действий. При возникновении любых нежелательных эффектов (тошнота, рвота, изменение цвета выделений, жжение, сыпь) нужно сообщить своему акушеру-гинекологу.

Источники:

http://moy-kroha.info/kak-vylechit-molochnitsu-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie
http://webmolochnica.ru/chem-lechit-u-beremennyh.html
http://gribokexpert.ru/molochnitsa/chem-lechit-molochnitsu-pri-beremennosti