Чем лечить молочницу после лучевой терапии

Молочница после химиотерапии

Вагинальные дрожжевые инфекции называемые Candida Albicans или в просторечии — молочница, могут вызывать чувство дискомфорта. Влагалищные инфекции дрожжей очень распространены. Симптомы включают в себя:

• Зуд и жжение во влагалище. Слизистая и кожа красные и воспаленные.
• Густые белые творожистые выделения. Однако у некоторых женщин молочница может протекать без такого симптомаю.
• Боль или дискомфорт во время полового акта.

Что вызывает дрожжевую вагинальную инфекцию?

Дрожжевые грибы любят жить в теплой, влажной среде. Дрожжи не могут размножаться из-за кислой среды во влагалище. Как только кислотный баланс влагалища меняется (кислотный баланс становится слишком низким), дрожжи начинают расти и процветать. Вызвать слишком низкий кислотный баланс могут:

• беременность;
• часто молочница возникает после менструального цикла;
• сахарный диабет;
• стероидные препараты;
• препараты, используемые во время химиотерапии;
• раздражение влагалища также может привести к росту дрожжей.

Химиотерапия наносит серьезный удар по всему организму. Молочница — далеко не единственный побочный эффект, возникающий при лечении онкологических заболеваний

Побочные действия химиотерапии

Побочные эффекты от химиотерапии различаются. Среди наиболее распространенных последствий — чувство усталости, тошнота, диарея или запор, а также выпадение волос на теле (из-за воздействия препаратов на ДНК волосяных фолликулов). Каждый больной раком по-разному реагирует на комбинацию химиотерапевтических препаратов. Очень важно помнить, что эти побочные эффекты носят временный характер и постепенно проходят после окончания курса химиотерапии.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются рвота и тошнота, усталость (анемия и нейтропения), диарея и запор, изменения веса и выпадение волос. Менее распространенные побочные эффекты описаны здесь (напомним, они обычно связаны с химиотерапией, влияющей на быстрорастущие клетки):

• Общие изменения кожи. Они включают в себя:
  • зуд;
  • покраснение;
  • сухость и шелушение;
  • прыщи и угри;
  • чувствительность к солнцу;
  • ломкие или потемневшие ногти;
  • опоясывающий лишай.
• Головные боли.

Врач может попросить пациента использовать таблетки от головной боли, отпускаемые без рецепта, кроме аспирина, как или предложить другой вариант лекарств. Аспирин не рекомендуется из-за разжижающих кровь реакций и его влияния на слизистую желудка, которая, вероятно, более чувствительна из-за химиопрепаратов.

Врач порекомендует принять безрецептурные противовоспалительные препараты или даст рецепт на более сильные обезболивающие. Иногда при этих болях рекомендуется легкий массаж.

• Жжение или болезненное ощущение во время мочеиспускания.

Важно сообщать врачу о подобных симптомах, чтобы провериться на наличие инфекции мочевого пузыря. Если это является причиной, они дадут вам лекарства для защиты и лечения инфекции.

Иногда это изменение цвета связано с инфекцией мочевого пузыря, и врач проверит анализы, а затем пропишет лекарство для борьбы с инфекцией

Иногда обесцвечивание вызвано типом химиопрепаратов, которые используется, и вам не о чем беспокоиться. Цвет может быть красный, оранжевый, ярко-желтый или сине-зеленый. Может присутствовать лекарственный запах. Цвет мочи вернется к норме после того, как вы закончите с химиотерапией.

• Вагинальные инфекции (зуд, жжение, покраснение, пахучие белые или сероватые выделения из влагалища; если у вас есть эти симптомы, обратитесь к своему врачу, чтобы получить правильный тип мази для контроля инфекции).

Изменения в мягких тканях после химиотерапии могут повысить вероятность возникновения вагинальных инфекций. Что делать, чтобы избежать этих проблем?

• Носить хлопковое белье.
• Избегать ношения нейлоновых колготок.
• Избегать ношения джинсов или узких брюк.
• Избегайте использования вазелина во влагалище или вокруг него (это может повысить вероятность заражения инфекцией, потому что он создается не на водной основе)

• Изменения во рту и горле

Химиотерапия может спровоцировать возникновение ран или язв во рту и на слизистой оболочке рта. Эти повреждения могут быть очень болезненными.

• Пока вы делаете химиотерапию, количество ваших лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией, снижается. Наиболее распространенная инфекция называется молочница или кандидоз.
  • Это грибковая инфекция во рту.
  • Белые пятна или белое покрытие на языке и слизистой оболочке рта.
  • Молочница чаще всего проявляется во влагалище.
  • Нужно лечить противогрибковыми препаратами.
  • Это может занять несколько дней, прежде чем вы заметите облегчение.
• Сухость во рту, означающая, что в ротовой полости очень мало слюны. Могут возникнуть проблемы с глотанием. Пейте много воды и мягких соков, таких как яблочный или морковный сок.
• Воспаленные или кровоточащие десны. Пациент может заметить это только когда чистит зубы или когда ест. Избегайте твердых, сладких или кислых продуктов или напитков (например, уксусной заправки для салатов)
• Изменения в ваших вкусах и запахах. Побочным эффектом некоторых химиопрепаратов является изменение ваших чувств. Иногда возникает металлический привкус, из-за которого еда и напитки, которые вам часто нравятся, внезапно становятся на вкус плохими. Промойте рот маленькими глотками воды перед приемом пищи.
• Ощущение покалывания, жжения в руках или ногах. Вы должны рассказать об этом своему врачу. Это может означать, что химиотерапия повреждает ваши нервы, и поставщик может заменить лекарства.
• Лихорадка. Если температура тела превышает 38°, позвоните врачу. Высокая температура, вероятно, вызвана какой-то инфекцией.
• Озноб. Если вы чувствуете, что дрожите или дрожите и не можете согреться, позвоните врачу. Вероятно, это связано с какой-то инфекцией.
• Задержка жидкости. Некоторые из химиопрепаратов вызывают задержку жидкости. Врачи обычно не хотят, чтобы пациенты принимали мочегонное средство, чтобы избавиться от избытка жидкости, пока вы находитесь на химиотерапии. Они могут рекомендовать избегать продуктов или напитков с большим количеством натрия (например, томатного сока) в них.
• Проблемы со свертыванием крови.
• Общие проблемы с сексуальностью: гинекомастия, потеря либидо, вагинальная сухость, вагинальная инфекция и боль в половых органах.

Чем лечить молочницу при химиотерапии?

Молочница, возникающая во время терапии с применением химиопрепаратов лечится так же, как обычная молочница, но следует обговаривать с онкологом назначения гинеколога, чтобы исключить прием лекарств, несовместимых с вашим типом рака и используемыми препаратами.

Вагинальные инфекции могут быть сложными для лечения во время химиотерапии из-за сниженной способности организма бороться с инфекцией. Профилактика вагинальных дрожжевых инфекций очень важна.

Немедленно сообщайте врачу о любых признаках дрожжевой вагинальной инфекции (сильный зуд, жжение или необычные густые выделения). Легкая молочница обычно лечится коротким курсом противогрибковых препаратов. Симптомы обычно проходят в течение недели или двух.

Лечение, возможно, придется продолжать дольше, если у вас повторяются приступы молочницы.

Несколько лекарств от молочницы можно купить в аптеке без рецепта, в то время как другие доступны только по рецепту от вашего врача общей практики.

Чтобы с большой долей эффективности уменьшить вероятность развития вагинальной инфекции дрожжей:

• Избегайте носить колготки, купальники, нейлоновые трусики или узкие брюки. Не носите одежду из синтетических волокон.
• Рекомендуются хлопковые трусики и свободная одежда.
• Избегайте использования ароматических масел, пузырьковых ванн, порошков, женских гигиенических спреев или душа. Гигиенические прокладки и тампоны также могут влиять на кислотный баланс влагалища.
• Избегайте использования вазелина в качестве вагинальной смазки, так как это может увеличить вероятность и тяжесть вагинальных дрожжевых инфекций.
• Протрите от передней части вашего тела, к задней части, после посещения ванной комнаты. Это может предотвратить попадание любых аномальных бактерий во влагалище.
• Не носите мокрые купальники или одежду в течение длительного времени.
• Убедитесь, что ваша половая зона сухая после ванны или душа.

Необходимо говорить с вашим лечащим врачом о вашем конкретном состоянии здоровья и методах лечения. Рекомендации в данной статье, а также на информационных сайтах, посвященных раку и химиотерапии — не более, чем сведения, которые необходимо знать, но ни в коем случае не могут служить указаниями в лечении, выборе препаратов и пр. Только лечащий врач и доктора смежных специализаций: онколог, гинеколог, диетолог — могут составить грамотную схему лекарств и процедур. Которая приведет к избавлению от проблем.

Основные типы назначаемых лекарств:

• Пессарии — специальные таблетки, которые вводятся непосрественно во влагалище с помощью специального аппликатора.
• Интравагинальные кремы или гели — они также вводятся во влагалище с помощью аппликатора
• Капсулы для перорального использования — проглатываются и могут быть более удобны в применении, чем пессарии или интравагинальный крем, но могут иметь более неприятные побочные эффекты, такие как рвота или расстройство желудка.

Все эти вариант одинаково эффективны. Обычно вы можете выбрать лечение, которое вы предпочитаете, хотя беременные или кормящие женщины не должны принимать капсулы.

Также рекомендованы кремы для нанесения на кожу вокруг входа во влагалище. Они могут помочь уменьшить зуд и болезненность, хотя вы можете обнаружить, что обычное смягчающее средство (увлажняющее средство) работает так же хорошо.

Основные компоненты препаратов — противогрибковые. Существуют лекарства с пролонгированным действием, так что их не придется принимать длительное время.

Использование пробиотиков

Дрожжевые инфекции возникают, когда нарастает грибок под названием Candida . Существует множество различных штаммов Candida, но Candida albicans является наиболее распространенной причиной вагинальных дрожжевых инфекций.

Наше тело является домом для триллионов микроорганизмов, в том числе грибов, бактерий и вирусов. Эти крошечные организмы безвредны и живут в колониях. Вместе они известны как человеческая микрофлора или микробиота. Кандида является частью нормальной микрофлоры человека, но иногда она растет слишком сильно. Это нарушает вашу обычную микрофлору, вызывая дрожжевую инфекцию.

Пробиотики — это набор живых микроорганизмов, которые полезны для вашего организма. Некоторые из наиболее распространенных пробиотиков — это бактерии, называемые Lactobacillus . Микрофлора влагалища содержит Lactobacillus . Это помогает предотвратить выход из-под контроля Candida и других бактерий.

Они действительно работают?

Женщины использовали йогурт, который часто содержит Lactobacillus , для лечения дрожжевых инфекций на протяжении веков. Недавние исследования показывают, что это может быть более эффективным, чем первоначально думали эксперты.

Исследование, проведенное в 2012 году с участием 129 беременных женщин с дрожжевой инфекцией, показало, что смесь меда , обладающая антимикробными свойствами, и йогурта имеют эффекты, аналогичные традиционным противогрибковым препаратам. Смесь йогурта и меда была лучше при уменьшении симптомов, в то время как противогрибковые препараты были более эффективными для устранения грибков. Исследование 2015 года показало аналогичные результаты у небеременных женщин. Концентрированные бактерии в жидких пробиотических препаратах позволяют добиться большей эффективности, чем при использовании продуктов питания, содержащих полезные микроорганизмы.

Другое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что сочетание противогрибковых лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как флуконазол (дифлюкан), с пробиотическими вагинальными свечами делает противогрибковое средство более эффективным. Комбинация также уменьшила вероятность возврата дрожжевой инфекции. Это говорит о том, что пробиотики могут быть очень полезны для женщин, которые рецидивируют дрожжевые инфекции, по крайней мере, четыре раза в год.

Следует помнить, что многие из существующих исследований об использовании пробиотиков для лечения дрожжевых инфекций довольно редки, поэтому из них трудно сделать какие-либо твердые выводы. Тем не менее, эти исследования также не обнаружили каких-либо рисков, связанных с использованием пробиотиков для лечения дрожжевой инфекции.

Если у пациентки регулярно диагностируются дрожжевые инфекции или она испытывает побочные эффекты от традиционных противогрибковых препаратов, пробиотики могут быть особенно полезны.

Как использовать пробиотики

Пробиотики бывают нескольких форм, которые применяются по-разному. Вы можете найти их в форме капсул или суппозиториев, которые вы вставляете во влагалище. При выборе капсулы или суппозитория или обычного жидкого препарата с живыми бактериями, обращайте внимание на состав. Важно, чтобы присутствовали лактобактерии, именно они крайне необходимы микрофлоре влагалища для борьбы с патогенной микрофлорой и грибами.

Для более рентабельного варианта вы также можете использовать йогурт. Просто убедитесь, что вы выбрали один с этикеткой, которая упоминает живые культуры и Lactobacillus . Избегайте йогуртов с добавлением сахара или ароматизаторов. Дрожжи питаются сахаром, поэтому простой йогурт лучше всего подходит для дрожжевой инфекции. Но по-прежнему, лучший вариант 0Ч жидкое средство.

Чтобы использовать жидкеое средство, достаточно заполнить им аппликатор или использовать спринцовку. Нужно лечь и выпустить порцию препарата во влагалище. Подождите несколько минут, прежде чем встать, чтобы дать средству время распределиться. Не забудьте. Что жидкость будет вытекать и позаботьтесь о прокладках. Также можно нанести средство на вульву, которая является внешней частью влагалища, чтобы уменьшить зуд и жжение.

Кроме того, следует употреблять добавки и продукты, богатые пробиотиками внутрь. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем применить биодобавки.

Как долго они работают?

Исследования, связанные с использованием йогурта и меда во влагалище, показывают, что для работы этой смеси требуется около недели. С другой стороны, пероральные пробиотики могут работать над улучшением микрофлоры влагалища от одной до четырех недель. Если вы решите использовать оральные пробиотики, вы все равно можете наносить препарат на вульву, чтобы помочь справиться с симптомами.

Риски использования пробиотиков

Плохие реакции на пробиотики крайне редки. Эти бактерии уже существуют в вашем организме, поэтому их добавление обычно не несет никаких рисков. Пациенты иногда испытывают легкие побочные эффекты, такие как газы и вздутие живота.

Однако, если у вас ослабленная иммунная система из-за основного состояния или лечения, которое вы получаете, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо бактерии в ваш организм. При некоторых видах рака нельзя допустить иммунных колебаний и в этом случае применение пробиотиков запрещено.

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Как восстановить слизистую влагалища после лучевой терапии?

Лучевой вульвовагинит развивается из-за механической травмы или длительного воздействия аппликатора с источником излучения. Эпителий атрофируется, что доставляет женщинам дискомфорт в повседневной и сексуальной жизни. Возможна также лучевая кастрация.

Причины

Лучевая терапия предполагает прямое действие на ткани с их повреждением. Особенно оно выражено у тех пациенток, которым не были обеспечены оптимальные условия. Так, было маленькое расстояние между источником радиоактивных лучей и стенками влагалища.

Облучение проводится в определенных дозах, которые обеспечивают уничтожение клеток раковой опухоли в шейке матки. Но одновременно с этим разрушаются и ткани яичников. Эта становится причиной лучевой кастрации. Если лечение проводится у женщин в постменопаузальный период, то данный фактор не столь важен. Слизистая влагалища атрофирована уже в силу возрастных причин. Для молодых женщин, желающих после лечения родить ребенка, повреждение яичников более опасно. С другой стороны, именно у пожилых пациенток повреждение тканей более выраженное.

Симптомы

Некоторые женщины уже во время первых сеансов задумываются, как восстановить слизистую влагалища после курса лучевой терапии. Примерно через неделю после начала курса появляются выделения, включающие транссудат и слущенный эпителий. Данное обстоятельство приводит к изменению биохимии и микрофлоры секрета влагалища.

Выделения – прямое следствие терапии, механической травмы слизистой и давления аппликаторов и тампонов. Состояние развивается из-за того, что эпителий теряет гликоген, нормальная кислотная среда становится более щелочной. Присоединяется поверхностная бактериальная инфекция.

Сначала атрофия очаговая, затем – распространенная. Образуются участки эрозии и телеангиэктазии. Пациентки жалуются на зуд и жжение. Влагалище из-за лучевой терапии может укорачиваться, вход сужается. Данные факторы – причины болезненности половых актов после лучевой терапии.

Прогноз и профилактика

Восстановить слизистую влагалища после лучевой терапии возможно лишь отчасти. Данный процесс сначала протекает без врачебного вмешательства. От 3 до 6 месяцев после облучения эпителий утрачивается полностью. Сначала восстанавливается тонкий слой. Для относительного нарастания слизистой требуется не менее 2 лет. Клетки достигают промежуточного уровня созревания, а их строение приближается к нормальному. Но и через указанный период можно не восстановить многослойный плоский эпителий полностью.

Чтобы попробовать быстрее восстановить слизистую оболочку влагалища после лучевой терапии, можно использовать эстрогены. Они влияют на процесс созревания клеток. Но после радиоактивного лечения требуется применение антибиотиков. Возможен ли положительный результат при их сочетании с гормонами? Специалисты расходятся во мнениях на этот счет.

Из-за терапии слизистая теряет складчатость, влагалище становится трубчатым по форме. Если не предпринимать лечебных мер, то облитерация прогрессирует. Избежать ее поможет регулярная половая жизнь или использование расширителей. При их правильном ежедневном использовании сильное сужение стенок и их сращение не грозят.

В нашей клинике проводятся УЗИ по гинекологии, другие виды обследования и лечения. Уточняйте подробности по телефонам.

Источники:

http://biovestin-onko.ru/molochnitsa-posle-himioterapii/
http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu
http://www.euromeds.ru/articles_1689.htm