Воспаление цервикального канала при менопаузе

Причины расширения цервикального канала в постменопаузе

Климакс – время очевидных перемен, которые в большей степени затрагивают репродуктивные органы. Они часто сопровождаются неприятными симптомами, но в общем имеют естественный характер.

Правда, среди этих изменений могут обнаружиться странные и нежелательные. Не все поймут, что означает расширение цервикального канала в постменопаузе. Ведь и прежде, пока менструации приходили, многие женщины не переживали о его размерах.

Читайте в этой статье

Цервикальный канал – куда он ведет?

Цервикальный канал – это внутренняя часть шейки матки, которая является переходом между главным женским органом и влагалищем. Его покрывает слой эпителия, обладающего способностью выделять слизь. Ее количество и состав бывают разными, завися от периода менструального цикла.

Самыми жидкими и минимальными эти выделения бывают при овуляции, когда организм создает наиболее благоприятные возможности для оплодотворения женской половой клетки. В остальное время слизь достаточно густая, а максимальное ее количество бывает перед месячными.

У женщин репродуктивного возраста цервикальный канал имеет ширину 7-8 мм. Этого достаточно для проникновения сперматозоидов, выведения менструальных выделений, часть которых составляют и секрет, выделяемый его эпителием.

Изменения при климаксе

Как связаны менопауза и цервикальный канал? О том, что репродуктивная система подвергается в этот период изменениям, уже сказано. Не исключение и этот маленький участок. Он меняется под влиянием нового гормонального баланса, как и все репродуктивные органы, то есть уменьшается.

Понижение эстрогенов и прогестинов отражается на матке таким образом, что ее мышечная ткань атрофируется, заменяясь соединительной, сосуды сужаются. Орган уменьшается настолько, что в сравнении с тем, каким он был до климакса, становится в полтора раза меньше. Соответственно, и размеры цервикального канала в менопаузе бывают:

У кого-то последняя величина может быть еще скромнее из-за процесса заращения тканей. Слизи истончившийся эпителий тоже производит значительно меньше, что у многих приводит к сухости влагалища.

Биологический смысл изменений ясен: женщине больше не грозит стать матерью, следовательно, ей не нужен проход в матке для сперматозоидов и менструальных выделений.

Изменение цервикального канала при климаксе вызвано нарушением гормонального баланса

Причины увеличенного размера шеечного канала

Следить за гинекологическим здоровьем в период климакса необходимо еще тщательнее, чем прежде. Это время активизации множества заболеваний, среди которых смертельно опасные.

У некоторых в ходе обследования обнаруживается, что пространство, ведущее из матки во влагалище аномально велико. Это уже повод забеспокоиться, потому что расширенный цервикальный канал в менопаузе означает одно из гинекологических заболеваний. Самое безобидное из них – воспаление покрытия шейки.

Серозометра

Из-за нового, непривычного для организма гормонального фона нарушается способность к восстановлению слизистой матки. Она деградирует, что естественно, но этот процесс может сопровождаться выделением и скоплением в полости органа жидкости. А это уже не нормально.

Подстегнуть образование водянисто-слизистых масс помимо гинекологических заболеваний способны:

  • Заместительная гормональная терапия. Большинство препаратов содержат эстрогены, которые снимают тяжелые проявления менопаузы, но могут спровоцировать и побочное проявление;
  • Курение. Никотиновые смолы усугубляют гормональный сбой, который заставляет слизистую матки еще сильнее деградировать;
  • Неадекватное возрасту питание, то есть обилие жиров. Они откладываются «про запас», также усиливая гормональное нарушение;
  • Избегание физической активности. Боясь остеопороза, ленясь, женщина минимизирует нагрузку, чем еще больше нарушает обменные процессы. На слизистую матки это влияет самым отрицательным образом.

Женщина наблюдает у себя серые жидкие выделения, особенно после секса, ощущает дискомфорт и боли в животе, сложности с мочеиспусканием.

Миома

Миома матки — одна из причин расширения цервикального канала при климаксе

Как правило, миома обнаруживается еще до наступления климакса и отдаляет его на 2-3 года. Но у некоторых эта доброкачественная опухоль появляется после замирания яичников, прекращения месячных.

Способствуют ее возникновению в возрасте уменьшения количества эстрогенов:

  • Избыточный вес;
  • Нарушения углеводного обмена;
  • Стрессы, которые являются частым сопровождение менопаузы, особенно ее первой половины;
  • Патологии щитовидки, нередко встречающиеся у женщин старше 50 лет;
  • Проведенные в прошлом аборты, осложненные роды.

Миома может быть причиной и серозометры. Если есть расширение цервикального канала при менопаузе, время от времени замечаются водянистые выделения, даже без крови, есть смысл сделать УЗИ и проверить толщину эндометрия. Миома в этом возрасте часто сочетается с иными гинекологическими патологиями.

Полип

Это доброкачественное новообразование состоит из задержавшихся в одном из участков матки нескольких слоев эндометрия. Скачки гормонов, которые бывают в пременопаузе, способствуют его появлению, как и

  • Диабет;
  • Гипертония;
  • Ожирение;
  • Психологические проблемы;
  • Нарушения работы щитовидки.

Эти причины являются проявлениями тяжелого течения менопаузы. Поэтому обнаружиться полип может и у тех, кого прежде подобное не беспокоило. В некоторых случаях он не намекает о себе довольно долго. И лишь при проведении УЗИ специалист заметит и новообразование, и увеличенный канал шейки.

Рекомендуем прочитать статью об отличии климакса от беременности. Вы узнаете о разнице в составе вырабатываемых гормонов, ощущениях женщины, возможности применения теста на беременность.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия вызывает расширение цервикального канала

Расширение цервикального канала может возникнуть в постменопаузе из-за аномального разрастания клеток, подобных эндометрию. Казалось бы, в этом периоде, когда эстрогены из организма практически исчезли, подобного быть не должно. Ведь именно эти гормоны, если они в избытке, подпитывают гиперпластический процесс.

Но разрастанию тканей способствуют часто наблюдаемые в климактерическом периоде недуги:

  • Повышенное давление;
  • Лишний вес;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания печени.

Прием эстрогеносодержащих препаратов, которые помогают организму адаптироваться к новому составу гормонов, тоже способен повысить риск возникновения недуга.

Гиперплазия может протекать скрыто или проявляться кровотечениями, мазней. Нередко она сочетается с полипами эндометрия и кистами. Но даже при бессимптомном течении ее можно найти используя УЗИ. Эндометрий будет утолщен, а пространство внутри шейки увеличено.

В другом случае излечимое заболевание способно переродиться в онкологическое. Чем запущеннее процесс, тем проблематичнее выздоровление даже после удаления матки. Избежать опасности можно, если раз в год делать УЗИ органов малого таза.

Рекомендуем прочитать статью о расширении цервикального канала в постменопаузе. Вы узнаете о причинах изменения при климаксе и последствиях.

Читать еще:  Посоветуйте что принимать при менопаузе

Климакс, если и протекает со слабовыраженной симптоматикой, нередко приводит к осложнениям на поздней стадии. . Одновременно с ними необходимо расширение цервикального канала и выведение выделений, использование.

Климакс. Цервикальная эктопия шейки матки и хронический цервицит. Шейка матки – очень уязвимое место, благодаря своему расположению. . Расширение цервикального канала в постменопаузе.

Опухоль способна локализоваться в любом месте внутри матки, но если перекрывает цервикальный канал, то сигнализирует о себе еще и болью, вызванной задерживанием внутри слизи. Кровянистые выделения после климакса могут.

Гиперплазия эндометрия при климаксе это и есть его аномальное распространение вглубь слоев матки. . Допустимо и сращение некоторых участков матки, появление в полости жидкости из-за частичного сужения канала ее шейки.

Это происходит за счет увеличения жировых клеток, причем рацион и образ жизни не меняется. . Пременопауза – это период перед менопаузой, который. Щитовидная железа при климаксе: причины гиперфункции.

Эндоцервицит

Эндоцервицит — это воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП. Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса. Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

МКБ-10

Общие сведения

Эндоцервицит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин. При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим. Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита, эндометрита и т. п.), а также повышением распространенности иммунных и гормональных расстройств.

Причины эндоцервицита

Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза — вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит.
  • Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности, родов.
  • Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
  • Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе.
  • Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
  • Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
  • Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Патогенез

Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет. Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты.

Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

  • Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
  • Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

  • Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
  • Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

  • Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
  • Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Симптомы эндоцервицита

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците — изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу.

В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций. При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

  • Гинекологический осмотр(в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях — эрозированную поверхность.
  • Расширенная кольпоскопия. Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
  • Микроскопия цервикального мазка. В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
  • Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
  • Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
  • УЗИ органов малого таза. Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.
Читать еще:  Признаки начала климакса у женщин в 45 лет

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки — эктопией, раком, туберкулезом, сифилисом. При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог, онкогинеколог, фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

  1. Этиотропная терапия, предполагающая пероральное, внутримышечное, внутривенное и местное применение специальных противомикробных препаратов, к которым чувствителен конкретный возбудитель. Пациенткам назначают антибиотики, противогрибковые, антипаразитарные средства и их комбинации. Этиотропными также являются гормональные препараты, восполняющие дефицит эстрогенов при климаксе и менопаузе.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища с использованием эубиотиков для снижения вероятности рецидивов.

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

  • Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
  • Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом — ДМВ, низко- и высокочастотная магнитотерапия, диадинамические токи, магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией, элонгацией, дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования. Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.

Мазок при климаксе: типы, нормы и отклонения в менопаузе

Мазок при менопаузе из влагалища делают всем женщинам, обратившимся к врачу с симптомами начавшегося климакса. И это неспроста, ведь мазок показывает состояние здоровья или нездоровья половых путей. А при понижении уровня гормонов это отражается и на результатах лабораторных исследований.

Основные показатели исследования

При взятии мазка из влагалища у женщины любого возраста, в том числе и в период менопаузы, основной упор делается на три показателя:

  1. Индекс созревания – это соотношение трех различных видов клеток эпителия. Они называются поверхностными, промежуточными и базальными. Лаборатория выдает показатель трех чисел, по которым можно определить: при появлении парабазальных клеток присутствует недостаточность яичников. А при увеличении количества поверхностных клеток можно говорить о высоком содержании эстрогена в организме женщины.
  2. Кариопикнотический индекс – соотношение количества поверхностного эпителия, имеющего пикнотические ядра, к общему числу клеток, обнаруженных в мазке. При высоком значении этого показателя можно говорить об эстрогенной насыщенности организма.
  3. Эозинофильный индекс – соотношение окрашенных клеток к общему их числу. Обычно этот показатель всегда немного ниже кариопикнотического индекса, но при повышении эозинофильного индекса стоит обратить на другие причины, провоцирующие ненормальные показатели в мазке.

Об активности прогестерона в организме женщины в период менопаузы свидетельствует появление скученных клеток, а иногда даже целых пластов.

Цитология мазка

Под влиянием понижения уровня гормонов в первую очередь страдают яичники. Вслед за угасанием их функции начинает претерпевать изменения слизистая оболочка влагалища. Изменения в половых органах происходят не сразу, поскольку часть функций перекладывается на другие железы внутренней секреции. В частности, при климаксе поддерживают функцию, аналогичную функции яичников, надпочечники. Это позволяет женщине не так резко ощутить климактерические изменения.

Именно поэтому цитология мазка в менопаузе на начальной стадии показывает клетки отмершего эпителия, все еще вызревающего благодаря деятельности надпочечников.

При понижении уровня эстрогенов в мазке впервые появляются клетки из глубоких слоев эпителиальной ткани. Изменяются и по форме сами эпителиальные клетки – их размеры уменьшаются, они приобретают атипичную форму, становятся более вытянутыми, а иногда и просто причудливыми.

В мазке клетки эпителия располагаются либо по одному, либо скоплениями. У клеток-одиночек границы сохраняют свою четкость, а клетки, сбившиеся в группы, теряют плавные линии.

Ядра эпителиальных клеток становятся значительно крупнее, отчетливо становится видна мембрана, заметен хроматин. В это же время ядрышко эпителиальной клетки выявить не удается. Клетки эпителия приобретают различную окраску, несмотря на свою однопорядковость.

В эпителиальных клетках можно заметить увеличенное содержание кератина – именно этот белок придает клеткам упругость. Однако, с увеличением содержания кератина клетки больше огрубевают и ороговевают.

Поскольку эстрогена в период менопаузы вырабатывается недостаточно, то клетки эпителия не вызревают полностью. Таким образом, они не могут полноценно выполнять функцию поверхностных клеток, в том числе и защитную.

Чтобы уберечь влагалище от различных повреждений и инфекций, организм в менопаузе начинает в значительном количестве выделять гистиоциты и лейкоциты, перебирающие на себя эти функции.

Читать еще:  Ощущения женщины во время климакса

В ряде случаев при выявлении значительного количества лейкоцитов врачи ставят диагноз атрофический кольпит. Действительно, лейкоциты и гистиоциты являются маркерами воспаления, и такой диагноз в какой-то мере обоснован. Однако, природа атрофического кольпита несколько иная: если обычный кольпит вызван патогенными микроорганизмами и требует назначения антибактериальных препаратов, то атрофический кольпит не нуждается в таком лечении, ведь это естественная реакция организма женщины на процессы старения, которые у нее происходят. В данном случае не стоит направлять все силы на остановку воспалительного процесса, который таковым не является.

Важно обеспечить женщине такие условия, чтобы «подрастить» эпителий до верхнего ряда или хотя бы промежуточного.

Таким образом влагалищный покров восстановится по максимуму и начнет выполнять свои природные функции, а количество лейкоцитов и гистиоцитов снизится само по себе.

Что такое эстрогенный мазок?

В среде гинекологов есть устойчивое выражение эстрогенный мазок. Плохо это или хорошо, когда у женщины обнаруживается именно такой мазок?

Эстрогенный мазок в менопаузе бывает далеко не у всех представительниц прекрасного пола. Суть такого мазка в том, что в нем практически не изменяется количество клеток поверхностного эпителия, выполняющего основную защитную функцию влагалища. А это значит, что уровень эстрогенов в организме у женщины настолько высок, что позволяет появляться именно такому типу мазка.

Причина эстрогенного типа мазка заключается в способности организма компенсировать недостаток половых гормонов и в первую очередь эстрогена. Также эстрогенный мазок может появиться тогда, когда женщина получает лечение, направленное на поддержание гормонального баланса. Заместительная гормональная терапия помогает поддерживать основные показатели в норме, поэтому мазок будет «как у молодой».

Однако, такие показатели не всегда радуют врачей, которые по объективным показателям видят, что женщина приблизилась к климактерическому возрасту.

В ряде случаев поддержание высокого эстрогена, а значит и обеспечение эстрогенного мазка, может стать следствием злокачественных процессов, локализованных в матке или яичниках.

Классификация эстрогенных мазков

Врачи выделяют несколько типов эстрогенных мазков, каждый из которых будет по-своему характеризовать свою обладательницу.

  1. Первый тип мазка определяет выраженную эстрогенную недостаточность. Преобладают клетки базального слоя, но встречаются и одиночные крупные лейкоциты в мазке.
  2. Второй тип наблюдается при умеренном дефиците эстрогенов. В таком мазке будут преобладать парабазальные клетки, имеющие крупные ядра. Могут попадаться единичные клетки базального слоя и промежуточного слоя, а также лейкоциты-одиночки.
  3. Незначительная недостаточность эстрогенов наблюдается при обнаружении промежуточного эпителия с сохранением частиц поверхностного эпителия. Так выглядит третий тип мазка.
  4. При хорошем насыщении организма эстрогенами врачи диагностируют четвертый тип мазка – в нем преобладают клетки поверхностного эпителия с достаточно мелкими ядрами, форма большинства клеток правильная. Таким образом, если у женщины обнаруживается такой результат мазка, то врачи делают вывод либо про повышенную выработку эстрогена, либо про дефицит прогестерона. Окончательный диагноз можно поставить после получения анализа крови на гормоны.

Последствия изменений в менопаузе

Гормональные нарушения, происходящие в организме, провоцируют не только изменения в мазке, но и стандартные симптомы климактерия: приливы, потливость, перепады давления, депрессивность в настроении. Приблизительно через пять лет эта симптоматика пополнится и неприятными изменениями со стороны влагалища, когда начнется зуд и жжение в области половых органов. На этом этапе дефицит эстрогена уже не может восполняться собственными силами организма, и клетки начинают гораздо медленнее делится. Нарушаются процессы развития эпителиального слоя, изменяется чувствительность рецепторов, которыми снабжено влагалище.

Прогрессирование изменений в менопаузе приводит к еще большему изменению показания в мазке, и их норма уже не может быть прежней.

В частности, претерпевают изменения и норма лактобацилл. Эти бактерии постоянно присутствуют в кишечнике и во влагалище. Основная роль лактобацилл – защита влагалища от нежелательной микрофлоры, которая может спровоцировать воспалительные процессы. Продуцируя молочную кислоту, лактобациллы создают уровень кислотности в амплитуде 3,8-4,4 – это оптимальные показатели, при которых не размножаются патогенные микроорганизмы. При сдвижении границ кислотности влагалищная флора страдает. Мазок из влагалища показывает снижение уровня кислоты, и как следствие можно заметить увеличение уровня лейкоцитов именно от активизации условно-патогенных микроорганизмов.

Последствия снижения лактобацилл невооруженным взглядом видно при осмотре женщины.

Менопауза сопровождается снижением кровоснабжения, уменьшением уровня содержания коллагена, понижения уровня лактобацилл и гликогена, повышения кислотности влагалища до 5 единиц или выше.

Причины повышения уровня лейкоцитов в мазке

Если мазок из влагалища показывает нетипичный для этого периода уровень лейкоцитов, то это может свидетельствовать о ряде заболеваний, которыми может страдать женщины во время климакса. Среди причины лейкоцитоза перечислим такие:

  • Неспецифический вагинит – провоцируется кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками. При этом заболевании уровень лейкоцитов существенно повышен, клетки поверхностного слоя эпителия практически отсутствуют, в то же время определяется значительное количество слущенного эпителия.
  • Бактериальный вагиноз – внешне имеет все признаки воспалительного процесса, однако условно-патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. На сегодня заболевание классифицируется, как дисбактериоз. В мазке из влагалища обнаруживают много граммположительных клеток – слущенного эпителия, покрытого мелкими бактериями. Обычно у женщин такие клетки не обнаруживаются, а вот в климактерическом периоде 94 процента мазков имеют эту характеристику. Также значительно уменьшается количество лактобацилл, за счет чего уровень кислотности повышается, находятся анаэробы.
  • В ряде случаев увеличение лейкоцитов свидетельствует о половых инфекциях – трихомониазе, гонорее, кандидозе. В мазке из влагалища можно заметить не только все признаки воспалительного процесса, но и выявить возбудителя заболевания.

Мазок из влагалища в период менопаузы является мощным диагностическим показателем, который позволяет оценить здоровье женщины.

Информативность мазка ценна не только для оценки состояния влагалища – мазок может указывать и на активность основных женских гормонов – эстерогена и прогестерона.

Именно сбой в продуцировании этих веществ и является первыми признаками менопаузы. Поэтому даже на том этапе, когда фактические проявления менопаузы могут быть еще не заметны, мазок из влагалища становится ценным диагностическим материалом, на основе которого можно не только подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, но и назначить и контролировать лечение климактерических проявлений.

Полезное видео по этой теме:

Источники:

http://promesyachnye.ru/rasshirenie-cervikalnogo-kanala-pri-menopauze/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endocervicitis
http://vklimakse.ru/mazok-pri-menopauze.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: