Влияние климакса на головной мозг

Особенности клинического течения климактерического синдрома и способ коррекции вегетативных проявлений у женщин с хронической ишемией головного мозга

О статье

Для цитирования: Любарова И.Б., Тихоновская О.А., Алифирова В.М. Особенности клинического течения климактерического синдрома и способ коррекции вегетативных проявлений у женщин с хронической ишемией головного мозга // РМЖ. Мать и дитя. 2008. №19. С. 1270

Введение Наиболее ранними проявлениями климактерического синдрома являются вегетативные нарушения, которые встречаются почти у 90% женщин с данной патологией [1,12]. На тяжесть течения климактерического синдрома влияет наличие и характер сопутствующей экстрагенитальной патологии, одновременно климактерический синдром усугубляет тяжесть имеющихся заболеваний [2,5,8–11]. Распространенность сосудистых заболеваний головного мозга у женщин в климактерическом периоде составляет около 43%. Число женщин с цереброваскулярной патологией достоверно увеличивается с течением климакса – с 5,1% в раннем климактерии до 50,6% в постклимактерическом периоде. У женщин с тяжелым течением климактерического синдрома наблюдается более раннее формирование поздних и тяжелых форм цереброваскулярной патологии [8]. Лечение сочетанных форм климактерического синдрома с цереброваскулярными заболеваниями является сложной задачей, мало освещаемой в литературе. Эффективным способом коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома у женщин является назначение заместительной гормональной терапии [3,4,6,7,9,10,13,14,18]. Однако применение гормональных препаратов противопоказано женщинам с ишемией головного мозга, так как увеличивается риск развития ишемического инсульта [15,17,19].

Наиболее ранними проявлениями климактерического синдрома являются вегетативные нарушения, которые встречаются почти у 90% женщин с данной патологией [1,12]. На тяжесть течения климактерического синдрома влияет наличие и характер сопутствующей экстрагенитальной патологии, одновременно климактерический синдром усугубляет тяжесть имеющихся заболеваний [2,5,8–11]. Распространенность сосудистых заболеваний головного мозга у женщин в климактерическом периоде составляет около 43%. Число женщин с цереброваскулярной патологией достоверно увеличивается с течением климакса – с 5,1% в раннем климактерии до 50,6% в постклимактерическом периоде. У женщин с тяжелым течением климактерического синдрома наблюдается более раннее формирование поздних и тяжелых форм цереброваскулярной патологии [8]. Лечение сочетанных форм климактерического синдрома с цереброваскулярными заболеваниями является сложной задачей, мало освещаемой в литературе. Эффективным способом коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома у женщин является назначение заместительной гормональной терапии [3,4,6,7,9,10,13,14,18]. Однако применение гормональных препаратов противопоказано женщинам с ишемией головного мозга, так как увеличивается риск развития ишемического инсульта [15,17,19].
Цель исследования – оценить течение климактерического периода у женщин с хронической ишемией головного мозга и разработать способ коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома препаратом, обладающим комплексным седативным, ноотропным, антиоксидантным действием.
Материал и методы исследования
Проведено проспективное исследование женщин в климактерическом периоде с хронической ишемией головного мозга (n=70). Средний возраст обследованных составил 51,39±3,50 лет. На момент исследования в периоде пременопаузы находилось 29 (41,43%) человек, в периоде постменопаузы – 41 (58,57%). Возраст наступления естественной менопаузы был 48,53±2,90 лет. Длительность постменопаузы в среднем составила 4,93±2,57 лет. Контрольную группу (n=65) составили женщины без признаков поражения сосудов головного мозга.
В зависимости от метода лечения женщины с хронической ишемией головного мозга были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, сопутствующим заболеваниям, степени и характеру выраженности вегетативных проявлений климактерического синдрома: 1 группа – основная (n=25) получала препарат Мексидол (Фармасофт) в течение 8 недель. Для усиления анксиолитического действия препарата Мексидол в схему лечения был включен транквилизатор алпразолам (Па­тент на изобретение №2282445 от 27.08.2006 г.); 2 группа – сравнения (n=26) получала препараты базисной терапии хронической ишемии головного мозга.
Сформированы следующие критерии включения в исследование: письменное согласие пациентки; наличие хронической ишемии головного мозга (согласно МКБ–10); отсутствие тяжелых последствий перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения – неспособности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению; пременопауза или постменопауза не более 10 лет; наличие вегетативных проявлений климактерического синдрома; отсутствие в анамнезе оперативных вмешательств на органах малого таза с удалением яичников.
Всем пациенткам проведено полное клиническое обследование, включающее исследование объективного, гинекологического, неврологического статуса, лабораторные и инструментальные методы. Для уточнения характера и выраженности вегетативных нарушений климактерического периода проведена их оценка – по шкале менопаузального индекса Куппермана–Уваровой (1982) (нейровегетативные, обменноэндокринные, психоэмоциональные нарушения); определение индекса Кердо и коэффициента Хильдебранда, заполнение опросников A.M. Вейна; оценка выраженности и характера астении по опроснику И.К. Шац, оценка образной и вербальнологической памяти.
На фоне лечения динамическое наблюдение проводилось в течение 8 недель с периодичностью обследования через 4 и 8 недель от начала исследования. Во время осмотров выяснялись жалобы, динамика их изменения, осуществлялась оценка соматического статуса, оценка характера и степени выраженности вегетативных проявлений климактерического синдрома и астении.
Статистическая обработка результатов проводилась с применением пакетов прикладных программ MS Excel, Statistica 6.0. Использовались непараметрические критерии, точный критерий Фишера и Стьюдента.
Результаты исследования
У женщин с хронической ишемией головного мозга первые проявления климактерического синдрома чаще возникали в пременопаузе – у 37 (52,86%), с наступлением менопаузы – у 29 (41,43%), а через 1–2 года после менопаузы только у 4 (5,71%), тогда как в группе контроля преимущественно в пременопаузальном пери­оде – 41 (63,08%), с наступлением менопаузы всего у 4 (6,15%), а в постменопаузе у 20 (30,77%), р 0,05). Основная положительная динамика в 1 группе пациенток, получавших Мексидол, достигнута в отношении таких вегетативных симптомов патологического климакса, как приступы учащенного сердцебиения, лабильность пульса – снижение частоты с 72% до лечения до 44% после лечения, повышенная нервная возбудимость – снижение с 96 до 56%, дневная сонливость – с 68 до 32% и нарушение сна – с 92 до 48%, приливы жара, гипергидроз – с 68 до 32%. В большинстве случаев положительный эффект был достигнут уже через 4 недели от начала лечения, а дальнейшая терапия приводила к стабилизации достигнутого эффекта. Отмечена положительная динамика в уменьшении головных болей, которые до начала терапии наблюдались у всех женщин (100%), через 4 недели у 80%, а после окончания терапии у 72% женщин, которые отметили значительное снижение их интенсивности и продолжительности. Анало­гичные показатели в группе сравнения, хотя и имели положительную динамику, но статистически значимых изменений не наблюдалось (р>0,05).
Лечение у большинства женщин 1 группы позволило достигнуть нормализации вегетативного баланса. До начала лечения у 64% пациенток наблюдался вегетативный дисбаланс с преобладающим влиянием симпатической нервной системы, ответственной за проявление таких симптомов климактерического синдрома, как приливы жара, потливость, эмоциональная лабильность, раздражительность, нарушение процессов сна и др. На фоне приема препарата Мексидол вегетативный баланс нормализовался (эйтония) у 56% женщин первой группы, остальные участники исследования отметили значительное улучшение состояния (р 0,05) (рис. 2). По­ложительная динамика в 1 группе наблюдалась в отношении всех психоэмоциональных симптомов – снижение частоты раздражительности и слезливости (со 100 до 60%), стабилизация настроения (снижение частоты нарушений с 68 до 16%). К концу лечения наблюдалось улучшение аппетита – снижение количества нарушений с 12 до 4%. Улучшение показателей памяти также отмечено ближе к концу курса терапии (снижение частоты со 100 до 92%) и улучшение качественных и количественных характеристик когнитивных функций у всех пациенток. Значи­тель­но снизилась частота астенических нарушений (с 96 до 48%) и степень их выраженности, у большинства женщин отмечено повышение трудоспособности (р 28.08.2008 Жировой и углеводный обмен у женщин, исп.

Среди гинекологических заболеваний менопаузаль­ные расстройства, связанные с дефицитом.

Преждевременным телархе (ПТ) у девочек обозначается одно– или двухстороннее увеличен.

Какие опасности для здоровья женщины несет с собой приход климакса

Климаксом называются возрастные изменения, которые происходят в женском организме. Это заложено природой, и отменить их невозможно. Многие женщины в преддверии менопаузы, выявив у себя ее первые симптомы, начинают впадать в панику. А ведь если учесть, что средняя продолжительность жизни женщины составляет 75 лет, то треть ее приходится именно на период менопаузы.

Стадии и симптомы климакса

Климакс начинается у женщины примерно 45 лет, он обусловлен затуханием репродуктивных функций организма. Условно менопауза подразделяется на три стадии:

• первая стадия – это период до прекращения менструации, примерно 45 – 48 лет;
• вторая стадия – это прекращение месячных, то есть, непосредственно сам климакс, возрастной промежуток его примерно 49-52 года;
• третья стадия – постменопауза, это продолжительность всей последующей после климакса жизни.

При климаксе в организме женщины происходят серьезные изменения, во время которых наибольший стресс испытывает репродуктивная система – прекращают развиваться фолликулы, исчезает овуляция, понижается уровень эстрогена в организме, что, в свою очередь, оказывает влияние на другие органы.

Некоторые женщины переносят это довольно легко, но большинство испытывает массу неприятных ощущений, как физических, так и психологических:

• сбой менструального цикла – это называется пременопауза – состояние, которое длится до полной остановки работы яичников. Продолжительность этого периода может составлять несколько лет, после чего начинается менопауза;
• приливы – это самый распространенный симптом климакса. Появляется чувство сильного жара в верхней части тела, продолжается одну-две минуты, затем проходит. Подобное явление может наблюдаться множество раз в течение дня. При этом возможна непродолжительная потеря сознания, головокружение, частое сердцебиение, бессонница;

• сухость и жжение во влагалище – этот симптом объясняется тем, что снижение гормонов истончает стенки влагалища, перестает вырабатываться нужное количество смазки, что и приводит к неприятным ощущениям;
• недержание или частое мочеиспускание – появляется в результате ослабления мышц сфинктера мочевого пузыря;
• нарушение памяти и рассеянность – очень распространенный симптом, поскольку менопауза оказывает влияние на работу головного мозга. При этом значительно повышается риск развития психических заболеваний;

• головные боли и бессонница – при климаксе меняется артериальное давление, происходят спазмы сосудов, развиваются заболевания шейного отдела, что становится причиной головной боли. Очень часто они появляются вследствие вегетососудистой дистонии;
• снижение половой активности – когда срок жизни яичников уже на исходе, они перестают вырабатывать гормоны, необходимые для функционирования половой системы;
• болевые ощущения в молочных железах – является признаком гормонального нарушения и носит название “масталгия”.

Помимо этого могут наблюдаться следующие симптомы:

• появление преждевременных морщин;
• мышечные боли и судороги;
• повышенная утомляемость;
• резкое повышение или понижение массы тела;
• сухость и шелушение кожи;
• ломкость ногтей и волос.

Многие из этих симптомов являются реакцией организма на изменения. Их продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма – кто-то проскакивает его буквально за год, а у многих он длится по пять-шесть лет.

Какие последствия может иметь климакс

Последствия климакса могут быть самыми разнообразными, всё зависит от состояния организма, тяжести его протекания и сопутствующих симптомов. Одни последствия носят психический характер, другие – физиологический. К психическим относятся различного рода фобии, постоянная раздражительность, плаксивость, депрессивность. Любое из этих состояний может длиться годами и требует вмешательство специалиста, поскольку при этом нарушается привычный уклад жизни.

Физиологические негативные последствия могут быть спровоцированы рядом отклонений, происходящих в некоторых процессах организма при климаксе:

• обмен веществ;
• процесс кроветворения;
• восстановление тканей.

Климакс может вызвать осложнения в любой части тела или системе организма.

Опорно-двигательный аппарат и суставы

Прекращение выработки гормонов является причиной изменения процессов в костной и хрящевой ткани. Обычно эстрогены и прогестины стимулируют преобладание компонентов, которые способствуют повышению плотности костной ткани, над компонентами, разрушающими ее. Когда начинается климакс, все меняется – вещества, способствующие разрушению костей, вырабатываются в прежнем количестве, а вот выработка первых значительно сокращается. Соответственно, это влечет за собой хрупкость костей.

Остеопороз является очень распространенным заболеванием во время менопаузы. Он не только повышает травматичность, но является пусковым механизмом дегенеративных изменений в суставах. Такие заболевания как остеохондроз, артроз или артрит при климаксе они начинают прогрессировать очень быстро. Если же данных недугов не наблюдалось, очень высока вероятность их развития. Если при первичных признаках не были приняты меры, очень скоро симптоматика усиливается:

• появляются боли в суставах и мышцах;
• меняется осанка, наблюдается искривление позвоночника;
• при повышенной двигательной активности повышается риск перелома костей.

Чтобы повысить прочность костные ткани, необходимо принимать кальций.

Кожный покров и слизистые оболочки

Сухость кожи, мелкие морщинки также являются последствием менопаузы. Отсутствие достаточного количества половых гормонов весьма неблагоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки влагалища. Она становится очень уязвимой, нарушается уровень кислотности, в результате чего открывается доступ для микроорганизмов. Во время менопаузы женщины очень часто болеют различными инфекционными заболеваниями или испытывают неприятные ощущения при половом акте.

Сердце и сосуды

Чем опасен климакс, так это своим негативным влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. Ведь гормоны в течение всей жизни обеспечивали нормальное функционирование сердечной мышцы, хороший состав крови, частоту и эластичность сосудов. С началом менопаузы происходят грандиозные изменения, отсюда появляются приливы, нарушение сердечного ритма, в результате чего увеличивается нагрузка на капилляры. Последствиями климакса могут быть:

• скачки артериального давления;
• нарушение кровоснабжения;
• инфаркт или инсульт.

Отсутствие эстрогенов является причиной образования холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Нарушение обмена веществ

При климаксе гормональный сбой практически неизбежен, и это чревато резким повышением массы тела. Организм начинает накапливать жир, стараясь восполнить нехватку эстрогенов. В этот период сильно повышается тяга к сладкому, поскольку организму очень не хватает эндорфинов. Ожирение также может привести к инфаркту.

Головной мозг

Так как многим участкам центральной нервной системы и коре головного мозга необходимы гормоны, вырабатываемые половыми органами, их недостаток ведет к нарушениям. Во время менопаузы ЦНС и мозг испытывают повышенную нагрузку из-за приливов, частой смены настроения, скачков давления и другой симптоматики. Поэтому, в период постменопаузы у женщин может начать развиваться болезнь Альцгеймера, старческая деменция и другие психические отклонения. Разумеется, такие последствия не являются обязательными, но нужно прислушиваться к своему организмы, чтобы вовремя помочь ему.

Климакс и его последствия могут быть не так страшны, если приложить усилия и помочь организму бороться с ними.

Как бороться с последствиями менопаузы

Чтобы последствия этого периода не отразились на дальнейшей жизни женщины, следует обратиться за советом к специалисту и заняться собой. Бытует мнение, что последствия менопаузы исправить очень трудно. Это неправда, главное – вовремя обратить внимание на симптоматику и начать восстанавливающую терапию. Для этого есть несколько способов:

• антидепрессанты – раздражительность, агрессивность, плаксивость, апатия и прочие последствия менопауза можно облегчить с помощью медикаментов. Они помогут успокоить нервную систему и восстановить здоровье. Главное – не заниматься самодеятельностью, а принимать только средства, выписанные врачом;
• гормональные препараты – с их помощью можно избавиться от частого мочеиспускания, недержания, сухости и зуда во влагалище. Гормоны содержат эстроген, который крайне необходим для многих систем организма;

• помощь психолога – если имеют место сильные эмоциональные нарушения, врач может посоветовать пройти психологические тренинги. Они помогут держать под контролем свои чувства и эмоции, освободят от апатии и депрессии, а также научат избегать стрессовых ситуаций;
• очищение организма – при перестройке организма во время менопаузы в кишечнике скапливается большое количество токсинов и шлаков. Очищая от них организм, можно нормализовать обмен веществ, в результате чего стабилизируется метаболизм и улучшится состояние здоровья.

Многие женщины считают климакс старостью и финишем своей жизни, но это не так. Этот период – всего лишь ступень в следующий, не менее прекрасный, этап жизни.

Особенности клинического течения климактерического синдрома и способ коррекции вегетативных проявлений у женщин с хронической ишемией головного мозга

О статье

Для цитирования: Любарова И.Б., Тихоновская О.А., Алифирова В.М. Особенности клинического течения климактерического синдрома и способ коррекции вегетативных проявлений у женщин с хронической ишемией головного мозга // РМЖ. Мать и дитя. 2008. №19. С. 1270

Введение Наиболее ранними проявлениями климактерического синдрома являются вегетативные нарушения, которые встречаются почти у 90% женщин с данной патологией [1,12]. На тяжесть течения климактерического синдрома влияет наличие и характер сопутствующей экстрагенитальной патологии, одновременно климактерический синдром усугубляет тяжесть имеющихся заболеваний [2,5,8–11]. Распространенность сосудистых заболеваний головного мозга у женщин в климактерическом периоде составляет около 43%. Число женщин с цереброваскулярной патологией достоверно увеличивается с течением климакса – с 5,1% в раннем климактерии до 50,6% в постклимактерическом периоде. У женщин с тяжелым течением климактерического синдрома наблюдается более раннее формирование поздних и тяжелых форм цереброваскулярной патологии [8]. Лечение сочетанных форм климактерического синдрома с цереброваскулярными заболеваниями является сложной задачей, мало освещаемой в литературе. Эффективным способом коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома у женщин является назначение заместительной гормональной терапии [3,4,6,7,9,10,13,14,18]. Однако применение гормональных препаратов противопоказано женщинам с ишемией головного мозга, так как увеличивается риск развития ишемического инсульта [15,17,19].

Наиболее ранними проявлениями климактерического синдрома являются вегетативные нарушения, которые встречаются почти у 90% женщин с данной патологией [1,12]. На тяжесть течения климактерического синдрома влияет наличие и характер сопутствующей экстрагенитальной патологии, одновременно климактерический синдром усугубляет тяжесть имеющихся заболеваний [2,5,8–11]. Распространенность сосудистых заболеваний головного мозга у женщин в климактерическом периоде составляет около 43%. Число женщин с цереброваскулярной патологией достоверно увеличивается с течением климакса – с 5,1% в раннем климактерии до 50,6% в постклимактерическом периоде. У женщин с тяжелым течением климактерического синдрома наблюдается более раннее формирование поздних и тяжелых форм цереброваскулярной патологии [8]. Лечение сочетанных форм климактерического синдрома с цереброваскулярными заболеваниями является сложной задачей, мало освещаемой в литературе. Эффективным способом коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома у женщин является назначение заместительной гормональной терапии [3,4,6,7,9,10,13,14,18]. Однако применение гормональных препаратов противопоказано женщинам с ишемией головного мозга, так как увеличивается риск развития ишемического инсульта [15,17,19].
Цель исследования – оценить течение климактерического периода у женщин с хронической ишемией головного мозга и разработать способ коррекции вегетативных проявлений климактерического синдрома препаратом, обладающим комплексным седативным, ноотропным, антиоксидантным действием.
Материал и методы исследования
Проведено проспективное исследование женщин в климактерическом периоде с хронической ишемией головного мозга (n=70). Средний возраст обследованных составил 51,39±3,50 лет. На момент исследования в периоде пременопаузы находилось 29 (41,43%) человек, в периоде постменопаузы – 41 (58,57%). Возраст наступления естественной менопаузы был 48,53±2,90 лет. Длительность постменопаузы в среднем составила 4,93±2,57 лет. Контрольную группу (n=65) составили женщины без признаков поражения сосудов головного мозга.
В зависимости от метода лечения женщины с хронической ишемией головного мозга были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, сопутствующим заболеваниям, степени и характеру выраженности вегетативных проявлений климактерического синдрома: 1 группа – основная (n=25) получала препарат Мексидол (Фармасофт) в течение 8 недель. Для усиления анксиолитического действия препарата Мексидол в схему лечения был включен транквилизатор алпразолам (Па­тент на изобретение №2282445 от 27.08.2006 г.); 2 группа – сравнения (n=26) получала препараты базисной терапии хронической ишемии головного мозга.
Сформированы следующие критерии включения в исследование: письменное согласие пациентки; наличие хронической ишемии головного мозга (согласно МКБ–10); отсутствие тяжелых последствий перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения – неспособности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению; пременопауза или постменопауза не более 10 лет; наличие вегетативных проявлений климактерического синдрома; отсутствие в анамнезе оперативных вмешательств на органах малого таза с удалением яичников.
Всем пациенткам проведено полное клиническое обследование, включающее исследование объективного, гинекологического, неврологического статуса, лабораторные и инструментальные методы. Для уточнения характера и выраженности вегетативных нарушений климактерического периода проведена их оценка – по шкале менопаузального индекса Куппермана–Уваровой (1982) (нейровегетативные, обменноэндокринные, психоэмоциональные нарушения); определение индекса Кердо и коэффициента Хильдебранда, заполнение опросников A.M. Вейна; оценка выраженности и характера астении по опроснику И.К. Шац, оценка образной и вербальнологической памяти.
На фоне лечения динамическое наблюдение проводилось в течение 8 недель с периодичностью обследования через 4 и 8 недель от начала исследования. Во время осмотров выяснялись жалобы, динамика их изменения, осуществлялась оценка соматического статуса, оценка характера и степени выраженности вегетативных проявлений климактерического синдрома и астении.
Статистическая обработка результатов проводилась с применением пакетов прикладных программ MS Excel, Statistica 6.0. Использовались непараметрические критерии, точный критерий Фишера и Стьюдента.
Результаты исследования
У женщин с хронической ишемией головного мозга первые проявления климактерического синдрома чаще возникали в пременопаузе – у 37 (52,86%), с наступлением менопаузы – у 29 (41,43%), а через 1–2 года после менопаузы только у 4 (5,71%), тогда как в группе контроля преимущественно в пременопаузальном пери­оде – 41 (63,08%), с наступлением менопаузы всего у 4 (6,15%), а в постменопаузе у 20 (30,77%), р 0,05). Основная положительная динамика в 1 группе пациенток, получавших Мексидол, достигнута в отношении таких вегетативных симптомов патологического климакса, как приступы учащенного сердцебиения, лабильность пульса – снижение частоты с 72% до лечения до 44% после лечения, повышенная нервная возбудимость – снижение с 96 до 56%, дневная сонливость – с 68 до 32% и нарушение сна – с 92 до 48%, приливы жара, гипергидроз – с 68 до 32%. В большинстве случаев положительный эффект был достигнут уже через 4 недели от начала лечения, а дальнейшая терапия приводила к стабилизации достигнутого эффекта. Отмечена положительная динамика в уменьшении головных болей, которые до начала терапии наблюдались у всех женщин (100%), через 4 недели у 80%, а после окончания терапии у 72% женщин, которые отметили значительное снижение их интенсивности и продолжительности. Анало­гичные показатели в группе сравнения, хотя и имели положительную динамику, но статистически значимых изменений не наблюдалось (р>0,05).
Лечение у большинства женщин 1 группы позволило достигнуть нормализации вегетативного баланса. До начала лечения у 64% пациенток наблюдался вегетативный дисбаланс с преобладающим влиянием симпатической нервной системы, ответственной за проявление таких симптомов климактерического синдрома, как приливы жара, потливость, эмоциональная лабильность, раздражительность, нарушение процессов сна и др. На фоне приема препарата Мексидол вегетативный баланс нормализовался (эйтония) у 56% женщин первой группы, остальные участники исследования отметили значительное улучшение состояния (р 0,05) (рис. 2). По­ложительная динамика в 1 группе наблюдалась в отношении всех психоэмоциональных симптомов – снижение частоты раздражительности и слезливости (со 100 до 60%), стабилизация настроения (снижение частоты нарушений с 68 до 16%). К концу лечения наблюдалось улучшение аппетита – снижение количества нарушений с 12 до 4%. Улучшение показателей памяти также отмечено ближе к концу курса терапии (снижение частоты со 100 до 92%) и улучшение качественных и количественных характеристик когнитивных функций у всех пациенток. Значи­тель­но снизилась частота астенических нарушений (с 96 до 48%) и степень их выраженности, у большинства женщин отмечено повышение трудоспособности (р 28.08.2008 Жировой и углеводный обмен у женщин, исп.

Среди гинекологических заболеваний менопаузаль­ные расстройства, связанные с дефицитом.

Преждевременным телархе (ПТ) у девочек обозначается одно– или двухстороннее увеличен.

Источники:

http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Osobennosti_klinicheskogo_techeniya_klimaktericheskogo_sindroma_i_sposob_korrekcii_vegetativnyh_proyavleniy_u_ghenschin_s_hronicheskoy_ishemiey_golovnogo_mozga/
http://wohealth.ru/klimaks/posledstviya-u-zhenshhin.html
http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Osobennosti_klinicheskogo_techeniya_klimaktericheskogo_sindroma_i_sposob_korrekcii_vegetativnyh_proyavleniy_u_ghenschin_s_hronicheskoy_ishemiey_golovnogo_mozga/