Утолщенный эндометрий матки в менопаузе

Норма эндометрия матки в менопаузе

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением. Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время. Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Понятие эндометрия

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками. Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть фазой пролиферации эндометрия, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года. У эндометрия нет циклических изменений, он стремительно уменьшается, и в конечном итоге слизистый слой атрофируется, а его толщина перестает изменяться и принимает фиксированной значение. Рассмотрим более подробно, как изменяется строение репродуктивной системы женщины с возрастом, и каковы нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину. Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко. Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Какой размер эндометрия нормальный в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе может определяться при помощи ультразвукового исследования. С началом менопаузального периода этот важный для слизистой оболочки матки параметр постепенно уменьшается, и это соответствует нормальному состоянию женского организма. Поскольку в пременопаузе у женщины уже пропадают месячные, то толщина эндометрия не отличается по дням цикла, а является статичной. Норма эндометрия должна быть не более 5 мм. Если же толщина слизистой по результатам УЗИ превысила этот показатель на 1-2 мм, требуется дополнительное обследование на предмет поиска каких-либо проблем женской половой системы.

Стоит отметить, что не бывает женщин с полностью одинаковым гормональным фоном, поэтому постепенное увеличение на 1 мм толщины внутреннего слоя матки не в каждом случае означает наличие патологии. А вот когда утолщение эндометрия происходит резко и без видимой причины, проведение дополнительного обследования является обязательным, это поможет вовремя установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

• тучность, поскольку жировая ткань может стать самопроизвольным источником эстрогена;
• заболевания эндокринной системы и печеночная дисфункция;
• новообразования в матке;
• артериальная гипертензия;
• генетическая предрасположенность;
• гинекологические заболевания, которые женщина перенесла в период полового созревания;
• множественные аборты и не контролированный прием гормональных препаратов с содержанием эстрогенов

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

• железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
• кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
• кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
• очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
• атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Какие меры диагностики используются для определения толщины

Если женщину, вошедшую в климактерический период, беспокоят кровотечения и боли, то для постановки точного диагноза требуется проведение ряда мероприятий. Для определения чрезмерного разрастания эндометрия в постменопаузе требуется комплексный подход, включающий не только гинекологический осмотр и УЗИ, но и анализы крови, мазки и ряд инвазивных процедур.

Определить вид гиперплазии, и поставить точный диагноз помогут следующие мероприятия:

• ультразвуковое исследование является основным. Оно проводится трансвагинально и позволяет оценить толщину слизистой. Если она не намного больше 5 мм во время климакса, то УЗИ следует провести повторно еще несколько раз на протяжении 6 месяцев. Если же она уже 8-10 мм, назначается лечение или выскабливание;
• диагностическое или лечебное выскабливание. Его делают под общей анестезией. При этом вычищается полностью полость матки и через определенное время прекращаются кровотечения. Вычищенный материал отправляется на гистологическое исследование на предмет наличия в нем атипичных клеток;
• биопсия дает полезную информацию лишь при полном разрастании слизистого слоя матки, при очаговой гиперплазии эндометрия этот вид диагностики не используют. Биопсия помогает определить толщину слизистой, наличие паталогических процессов и злокачественных клеток в ней. Проводится процедура пайпелем (подробнее тут) в виде гибкой тонкой трубки с поршнем, всасывающей микрочастицы слизистой внутри матки;
• рентген детородных органов. При помощи данного исследования можно выявить онкологические образования и спайки маточных труб. Это инвазивная манипуляция, подразумевающая введение контраста в полость матки. Во время ее проведения женщина будет ощущать некоторый дискомфорт, но ни в коем случае не болевые ощущения.

Методы лечения

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

• гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
• внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой матки, очень чувствительный к гормональным изменениям в организме. Многим женщинам известно заболевание под названием эндометриоз. Оно сопровождается многими осложнениями и трудно поддается лечению.

Разрастание или же патологическое истончение эндометрия – это проблемы, с которыми сталкивается огромное количество женщин. В период менопаузы начинается гормональная перестройка, которая может влиять на эндометрий, вызывая его изменения.

Эндометрий: функции и нормальная толщина в менопаузе

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки, которая обильно снабженная кровеносными сосудами

Эндометрий представляет собой уникальный внутренний слизистый слой матки. Он снабжен большим количеством кровеносных сосудов и имеет 2 подслоя: базальный и функциональный. Базальный слой остается постоянным, а вот функциональный меняется под действием гормоном.

С течением цикла толщина эндометрия постоянно меняется. Тогда толщина будет достаточной, происходит либо оплодотворение и имплантация, либо менструация – отторжение функционального слоя эндометрия, который затем снова восстанавливается и растет с началом нового цикла. Толщина эндометрия в менопаузе стремительно уменьшается по причине гормональных перестроек. Эндометрий становится все тоньше и тоньше и в результате наступает климакс, для которого характерно отсутствие менструаций, и окончание репродуктивного периода женщины.

Основная функция эндометрия – это создание благоприятной среды для имплантации эмбриона. Именно по этой причине любые заболевания, связанные с эндометрием, часто сопровождаются бесплодием. К патологически измененному слою эмбрион не может прикрепиться.

Также эндометрий выполняет барьерную и защитную функции.

Он защищает стенки матки, не дает им слипаться и спадаться. Если женщина не была беременна, ее матка имеет меньший размер, а полость так мала, что стенки касаются друг друга и не слипаются именно благодаря эндометрию.

В течение цикла толщина эндометрия меняется. В норме максимальной своей толщины (18 мм) он достигает к концу цикла, к 23 дню. Ближе к менструации он снова становится чуть меньше. Когда наступает менопауза (период перед прекращением менструаций и климаксом), эндометрий становится тоньше и это считается нормой. Он должен достичь толщины в 5 мм, чтобы наступил климакс. Если этого не происходит, говорят о гиперплазии эндометрия, что является патологическим состоянием при менопаузе и приводит к различным осложнениям.

Причины и признаки отклонения толщины эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание клеток эндометрия

Во время менопаузы говорят только о гиперплазии эндометрия, так как уменьшение этого слоя в период менопаузы является нормальным явлением.

Однако, если эндометрий на протяжении менопаузы имеет толщину более 5 мм, говорят о патологическом состоянии, требующем лечения.

Практически всегда причина заключается в нарушении гормонального фона, который контролирует разрастание эндометрия. Это состояние может долгое время протекать бессимптомно либо проявляться в виде прорывных кровотечений, боли внизу живота.

Определить гиперплазию эндометрия, как и эндометриоз можно только с помощью УЗИ.

Существуют разновидности гиперплазии эндометрия:

• Железистая. Железистая гиперплазия эндометрия считается доброкачественным заболеванием, сопровождающимся разрастанием и утолщением железистой ткани из-за неправильного расположения желез. При своевременном лечении прогнозы благоприятные.
• Кистозная. Более серьезное заболевание, которое может быть последствием железистой формы. При этом в эндометрии образуются кисты и новообразования, которые могут со временем переродиться в злокачественную опухоль.
• Базальная. Это очень редкое и серьезное заболевание, лечить которое трудно. Базальный слой эндометрия разрастается редко, как правило, он неизменен, а также плохо поддается лечению с помощью гормональной терапии.
• Полиповидная. При этом заболевании эндометрий утолщается не по всей поверхности матки, а очагово. Очаги располагаются там, где образуются полипы эндометрия. Такое состояние часто сопровождается кровотечением и лечится выскабливанием, которое является также диагностической процедурой.
• Атипическая. Наиболее опасная гиперплазия, которая редко, но все же встречается у женщин в период менопаузы. Эндометрий при этом разрастается очень активно, а клетки быстро перерождаются. Лечить такое заболевание трудно, часто приходится прибегать к хирургическому удалению матки во избежание раковых опухолей.

Диагностика

УЗИ матки в период климакса – эффективный метод диагностики состояния эндометрия

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, перед постановкой диагноза и лечением она должна пройти ряд диагностических процедур. В случае с гиперплазией эндометрия обследование должно быть комплексным.

Оно включает в себя осмотр на гинекологическом кресле, анализ крови, мазок, УЗИ и некоторые инвазивные процедуры, которые помогут уточнить диагноз и вид гиперплазии:

• УЗИ. Эта процедура считается основной при диагностике гиперплазии эндометрия. Чтобы оценить толщину эндометрия, проводится трансвагинальное УЗИ. Процедура проводится с помощью специальной насадки, которая безболезненно вводится во влагалище. Если эндометрий больше 5 мм при менопаузе, процедуру УЗИ повторяют еще несколько раз в течение полугода. При толщине эндометрия 8-10 мм, как правило, уже назначается лечение и выскабливание.
• Диагностические выскабливание. Эта процедура является и диагностической, и лечебной. Она проводится под наркозом. Вся полость матки выскабливается, после чего через некоторое время у женщины прекращаются кровотечения. Содержимое матки отправляется на гистологию, чтобы определить наличие раковых клеток.
• Биопсия. Биопсия эндометрия будет информативна только в том случае, если эндометрий разрастался не очагами, а полностью по всей поверхности матки. Эта процедура поможет определить точную толщину эндометрия, патологически процессы в нем, онкологические заболевания. Процедура проводится с помощью пайпеля, который представляет собой гибкую тонкую трубку с поршнем. Попадая в матку, пайпель всасывает маленькие частицы эндометрия.
• Рентген матки и маточных труб. Эта процедура очень информативна при выявлении опухолей, полипов в матке и спаек в маточных трубах. Процедура является инвазивной, так как перед снимком полость матки наполняется контрастирующим веществом. Процедура является неприятной, но не должна вызывать болезненных ощущений.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Только врач может назначить правильное лечение патологии в зависимости от тяжести заболевания

Такие серьезные заболевания, как эндометрит и эндометриоз, не рекомендуется лечить исключительно народными средствами дома. Вылечить их можно только с помощью гормональной терапии, а иногда и с помощью хирургического вмешательства.

Перед началом лечения врач определяет причину заболевания и тип гиперплазии. Поскольку эндометрий очень чувствителен к переменам гормонального фона, лечить различные патологии нужно также с помощью гормонов.

Женские гормоны во время менопаузы дают сбой. При повышенном количестве эстрогена и пониженной – прогестерона происходит утолщение эндометрия. В группу риска входят женщины с сахарным диабетом и избыточным весом, у которых и так часто бывают проблемы с гормональным фоном. В качестве гормональной терапии назначаются гормональные контрацептивы типа Логест, Регулон и т.д. Они прописываются курсами до полугода для нормализации гормонального фона. Доказано, что прием этих препаратов не провоцирует эндометриоз.

Часто при утолщении эндометрия назначают препараты типа Дюфастон, Утрожестан.

Это гормональные препараты, аналоги прогестерона. Как уже говорилось выше, эндометрий чувствителен к гормонам и разрастается при недостатке прогестерона. Они считаются безопасными и прописываются для нормализации гормонального фона даже при беременности. Дозировка назначается врачом. Курс лечения при эндометриозе длится долго от полугода до 9 месяцев.

Больше информации о том, что такое гиперплазия эндометрия можно узнать из видео:

К оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях. Сначала назначают выскабливание. Если прогресс отсутствуют, могут назначить лапароскопию, при которой лазером точечно прижигаются очаги разрастания эндометрия.

Если лечение не приносит результатов, есть риск возникновения раковых опухолей, удаляют матку. Существует несколько видов таких операций. В зависимости от тяжести заболевания и последствий удаляют либо только матку, либо матку и шейку, либо шейку и все близлежащие лимфатические узлы.

Последствия и профилактика

В репродуктивном возрасте эндометриоз может привести к бесплодию. Во время менопаузы это заболевание опасно перерождением в злокачественное новообразование. С возрастом риск возникновения онкологических заболеваний возрастает, и утолщение эндометрия, его воспаление и полипы являются предраковым состоянием.

Осложнениями утолщения эндометрия могут быть спайки в маточных трубах, кисты яичников. Любые заболевание эндометрия связаны с половыми гормонами. Если гормональный фон продолжает претерпевать изменения, это может привести к образованию кист в яичниках.

Чтобы избежать проблем со здоровьем в период менопаузы, нужно придерживаться профилактических мер:

• Регулярные осмотры. В период менопаузы и перед ней женщина должна посещать гинеколога раз в полгода. Врач должен осмотреть пациентку, назначить УЗИ или анализ крови на гормоны. Очень важно следить за уровнем гормонов, чтобы вовремя проходить лечение без осложнений.
• Правильное питание. Врачи постоянно говорят о пользе правильного питания. Питание косвенно влияет на уровень гормонов, а также напрямую влияет на вес, что также важно. Женщины с лишним весом находятся в группе риске по возникновению эндометриоза.
• Отсутствие абортов и инфекций. Травматизация матки при абортах, а также различные половые инфекции и ЗППП увеличивают вероятность патологического разрастания эндометрия.
• Существует мнение, что длительное использование внутриматочной спирали провоцирует эндометриоз. По этой причине женщинам, который выбрали это средство защиты, рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога и вовремя менять спираль.

Стоит помнить, что при любых проявлениях эндометриоза или эндометрита нужно обращаться к врачу. Маточные кровотечения – это всегда тревожный симптом, игнорировать который не рекомендуется.

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины и виды заболевания + лечение

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

• Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
• Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Читайте также про эндометриоз матки при климаксе.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

• Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
• Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
• Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
• Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Также читайте про миому матки во время менопаузы.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

• Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
• Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
• Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
• Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
• Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

• Хроническое чувство усталости.
• Повышение АД.
• Головная боль неясного генеза.
• Боли внизу живота и пояснице.
• Резкая потеря веса.

Читайте также, почему при климаксе может появиться цистит.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

• Сахарный диабет.
• Патологии почек.
• Нарушение функций надпочечников.
• Миома матки.
• Эндометриоз.
• Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

• Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
• Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

• УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
• Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
• Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
• Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены. Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия. Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

• Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
• Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
• Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

• Очаговой и атипичной гиперплазии.
• Рецидивов заболевания.
• Сильного кровотечения.
• Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

• Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
• Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
• Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
• Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

• Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
• Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
• Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
• Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

• Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
• Контролировать вес.
• Правильно питаться.
• Заниматься физкультурой.
• При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о гиперплазии эндометрия в менопаузе и после, а также, что с этим делать:

Источники:

http://matkamed.ru/endometrij/endometrij-matki-pri-menopauze
http://diagnozlab.com/analysis/cytological/tolshhina-endometriya-v-menopauze.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/zabolevaniya/giperplaziya.html