Употребление противозачаточных таблеток с наступлением климакса

Климакс, или менопауза, это прекращение менструаций, которое рано или поздно наступает в жизни каждой женщины. Климакс не приходит внезапно: уже за 12-24 месяцев до прекращения месячных женщина начинает отмечать сигналы, говорящие о приближении менопаузы.

В каком возрасте наступает климакс?

У большинства женщин климакс наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Первые признаки менопаузы могут появиться у женщин моложе 45 лет.

Что происходит во время приема противозачаточных таблеток?

Во время климакса в крови понижается уровень женских половых гормонов, что вызывает приливы жара, потливость, перепады настроения и другие симптомы менопаузы. Противозачаточные таблетки содержат женские половые гормоны, которые восполняют дефицит собственных гормонов в периоде менопаузы. Таким образом, организм «не замечает», что гормонов стало меньше и продолжает работать в старом режиме.

Так, например, в 7-дневный перерыв между упаковками по-прежнему наступают «месячные». Слово «месячные» нарочно взято в кавычки, так как, фактически, это кровотечение отмены, вызванное прекращением приема гормонов. Это кровотечение отмены женщины часто путают с настоящей менструацией и даже не подозревают о том, что у них уже наступила менопауза.

Какие симптомы говорят о приближении климакса?

Основной признак приближающегося климакса (нарушение менструального цикла и прекращение менструаций) отсутствует у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Если вы пьете противозачаточные, распознать приближение менопаузы можно по следующим симптомам:

Приливы жара
Повышенная потливость по ночам
Бессонница
Перемены настроения

Признаки, описанные выше, могут появляться лишь изредка, во время 7-дневного перерыва между упаковками, когда в организм временно не поступают гормоны извне. Эти признаки могут быть совсем слабыми, либо вовсе отсутствовать во время приема оральных контрацептивов.

Насколько безопасно принимать противозачаточные таблетки после 35-40 лет?

Оральные контрацептивы с осторожностью назначают женщинам старше 35 лет. Прежде всего, это связано с тем, что противозачаточные таблетки сгущают кровь, повышая риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Такие тромбы, попадая в сосуды сердца, вызывают инфаркт, в сосуды головного мозга – инсульт. Это опасные состояния, которые могут стать причиной смерти.

Тем не менее, если вы с давних пор принимаете оральные контрацептивы и довольны ими, то при соблюдении следующих условий прием противозачаточных таблеток можно продолжить и после 35 лет:

Если вы не курите
Если у вас нормальное артериальное давление (нет гипертонической болезни)
Если у вас нет лишнего веса
Если вы правильно питаетесь: ваш рацион содержит большое количество растительных продуктов и малые количества животных жиров
Если вы не страдаете варикозным расширением вен ног
Если вы принимаете противозачаточные таблетки, содержащие небольшие дозы гормонов
Если вы регулярно (хотя бы 1 раз в год) посещаете гинеколога

Как обезопасить себя от осложнений?

Для того чтобы обезопасить себя от осложнений в виде образования тромбов в сосудах, сдайте анализ крови на свертываемость (коагулограмму). С результатами анализа обратитесь к вашему гинекологу.

Как узнать, что климакс уже наступил?

Как же узнать о наступлении менопаузы, если противозачаточные таблетки маскируют практически все ее симптомы?

Противозачаточные таблетки при климаксе. Что нужно знать?

Гормональные противозачаточные таблетки используют женщины всех возрастов. В частности, их принимают в перименопаузе, то есть на той стадии репродуктивной жизни, которая предшествует менопаузе.

Женщины не достигают менопаузы до тех пор, пока не пройдёт год со дня последней менструации.

Уже в перименопаузе могут появляться типичные признаки климакса. К наиболее распространённым из них относятся приливы жара, нарушения менструальных циклов и проблемы со сном. Использование гормональных контрацептивов помогает маскировать эти и другие симптомы, но иногда противозачаточные таблетки вызывают побочные эффекты, которые женщины могут спутать с последствиями гормонального дисбаланса.

Читать еще: Сбой при месячных и приближение климакса

В текущей статье приведены ответы на наиболее распространённые вопросы о связи противозачаточных таблеток с симптомами климакса.

Почему противозачаточные таблетки влияют на симптомы климакса?

Противозачаточные таблетки содержат синтетические виды прогестерона и эстрогена

Менопауза наступает в связи со снижением уровней эстрогена и прогестерона. Это два главных женских гормона, которые отвечают за течение менструальных циклов. Они также обеспечивают и поддерживают беременность.

Противозачаточные таблетки содержат синтетические формы одного или обоих гормонов. Комбинированные таблетки включают и эстроген, и прогестерон, поэтому их приём помогает организму не замечать естественных изменений гормонального фона, которые часто тревожат женщин в период климакса.

В результате этого симптомы, характерные для климакса, могут не наблюдаться вовсе или проявляться значительно слабее, если женщина принимает противозачаточные таблетки. Одним из таких симптомов является нарушение менструальных циклов, которое часто возникает у женщин в перименопаузе.

Однако женщины, которые принимают мини-пили, то есть таблетки, содержащие только синтетический прогестерон, могут сталкиваться с нерегулярными менструальными кровотечениями и приливами жара на ранних стадиях климакса.

Будут ли возникать симптомы менопаузы при приёме противозачаточных таблеток?

Гормоны в комбинированных противозачаточных таблетках помогают женщинам достичь гормонального баланса, а это позволяет предотвратить многие симптомы менопаузы.

Однако важно понимать, что гормональные средства контрацепции могут вызывать побочные эффекты, причём некоторые из этих эффектов очень похожи на симптомы менопаузы. К их числу относится следующее:

перепады настроения;
снижение полового влечения;
изменение аппетита.

Женщины также могут наблюдать нарушение менструальных циклов или так называемые прорывные кровотечения. Это особенно распространено у тех, кто принимает мини-пили.

Как отличить симптомы менопаузы от побочных эффектов гормональных контрацептивов?

Организму может потребоваться несколько месяцев на то, чтобы после приёма противозачаточных таблеток естественный гормональный фон восстановился

Сложно определить, чем вызван тот или иной симптом — синтетическими гормонами или изменением уровней натуральных гормонов в организме.

Один из способов проверки состоит в прекращении приёма противозачаточных таблеток для восстановления естественного гормонального фона. Обычно проходит какое-то время перед тем, как искусственные гормоны выходят из организма, и у женщины восстанавливается менструальный цикл.

Если после прекращения приёма противозачаточных таблеток симптомы не исчезают, и женщина продолжает наблюдать нарушение менструальных циклов, то, скорее всего, причиной симптомов является климакс и вызванные им изменения. Если же состояние женщины улучшается, то высока вероятность того, что проблемы были связаны с приёмом таблеток.

Для того чтобы сделать окончательные выводы о природе симптомов, необходимо выждать несколько месяцев после прекращения приёма противозачаточных таблеток. В этот период гормональный фон сможет прийти в своё естественное состояние.

Как понять, что менопауза наступила?

Если женщина регулярно принимает гормональные противозачаточные средства, то ей будет трудно узнать время вступления в менопаузу. Иногда при приёме таблеток менструальные циклы продолжаются даже после менопаузы из-за искусственных гормонов, поступающих в организм.

Средний возраст вступления женщин в менопаузу составляет 51 год. Некоторые врачи рекомендуют женщинам приостанавливать приём таблеток в таком возрасте, чтобы узнать о достижении менопаузы.

Следует отметить, что если женщина в таком возрасте прекращает принимать противозачаточные таблетки, то ей необходимо использовать другие средства контрацепции до тех пор, пока менопауза не подтвердится.

Чего ждать от менопаузы?

О менопаузе можно говорить только в том случае, если менструальные циклы больше не наблюдаются. Период времени перед менопаузой, когда у женщины начинают проявляться симптомы, принято называть перименопаузой. Он может начаться за 15 лет до последней менструации.

К признакам, указывающим на достижение менопаузы, относится следующее:

Менопауза может повысить риск развития определённых медицинских состояний, например заболеваний сердца, остеопороза и даже некоторых видов рака. Именно поэтому женщинам важно регулярно рассказывать о своих проблемах врачу как перед вступлением в менопаузу, таки и после её достижения.

Читать еще: Почему при климаксе возникает депрессия

Какие методы лечения доступны?

Растительные добавки, такие как масло ослинника двулетнего, помогают ослабить симптомы климакса

Каждая женщина переживает климакс по-своему. Симптомы менопаузы вызывают существенный дискомфорт у одних женщин и практически не проявляются у других.

В настоящее время одним из самых эффективных методов лечения симптомов менопаузы считается заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая предусматривает приём искусственных эстрогена и прогестерона для поддержки гормонального фона.

ЗГТ может снизить или предотвратить симптомы, связанные со снижением уровня эстрогена. Данный тип лечения не обеспечивает контрацепцию, поэтому для женщин, которые нуждаются в медикаментозной поддержке, лучшим вариантом могут быть противозачаточные таблетки.

Однако далеко не в каждом случае необходимо принимать фармакологическую продукцию. Некоторым женщинам удаётся ослаблять симптомы климакса при помощи домашних терапевтических стратегий, которые могут включать следующее:

сниженное употребление кофеина;
использование пузырей со льдом для управления приливами жара;
регулярные упражнения;
приём растительных добавок, например клопогона кистевидного, красного клевера, дудника китайского, женьшеня, перца опьяняющего, ослинника двулетнего;
ношение нескольких слоёв одежды, которые легко снимаются;
использование влагалищных лубрикантов во время секса;
поддерживание активной социальной жизни;
эффективное управление стрессом;
ограниченное употребление алкоголя.

Заключение

Климакс — естественный процесс, через который однажды проходит каждая женщина. Приём противозачаточных таблеток помогает замаскировать отдельные симптомы менопаузы, из-за чего некоторым женщинам бывает сложно понять, что их репродуктивная жизнь подошла к концу.

Многие женщины при подходе к менопаузе могут без вреда для здоровья принимать противозачаточные таблетки, особенно если они не имеют истории следующих медицинских состояний:

форм рака, зависимых от эстрогена;
высокого кровяного давления;
заболеваний сердца;
диабета;
тромбоза.

Противозачаточные таблетки во время перименопаузы могут служить эффективным методом контрацепции.

В лучшем случае женщинам, переживающим климакс, необходимо обсуждать специфику своего состояния с врачом, который способен предложить оптимальные способы управления симптомами и правильную фармакологическую продукцию.

Менопауза и контрацепция

Как узнать, что беременность уже невозможна, и почему важно вовремя заменить КОК на «таблетки от климакса»

Перестройка организма и гормоны

Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.

По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.

Читайте также:
Ранний климакс у женщин

Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.

КОК или менопаузальная гормонотерапия?

Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

Читать еще: Удаление кист яичников в период менопаузы

С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии — менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?

Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.

Потеря фертильности и возраст

Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.

По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.

Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.

Средний возраст постменопаузы в США — 55 лет (в России — 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию 1 .

Анализы на возможность забеременеть

Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях 2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7–14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25–30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.

Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1–2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.

Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.

В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.

Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!

Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос — нужна ли еще контрацепция.

Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой — не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей — и таким образом смягчить неприятные симптомы.

Товары по теме: Клайра , Зоэли , Мирена

1 Rebecca H. Allen, MD, MPH, and Carrie A. Cwiak, MD, MPH. Contraception for midlife women // Menopause, Vol. 23, No. 1, 2016.

2 Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2016.

Источники:

http://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%B8-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D1%81
http://medmaniac.ru/protivozachatochnye-tabletki-pri-klimakse/
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/menopauza-kontratseptsiya/