Удален яичник в менопаузе последствия

Показания и последствия удаления яичников при менопаузе и после климакса

Женский организм является очень восприимчивым к поражению серьезными патологическими процессами, среди которых существуют такие виды патологий, не поддающихся консервативным методам лечения и для их устранения может помочь только удаление яичников при менопаузе.

Овариэктомия

Овариэктомия, или как ее еще называют в медицине оофорэктомия, является оперативным вмешательством, на протяжении которого идет удаление одного или двух яичников.

Операции по удалению яичников после менопаузы либо в другой жизненный цикл женского организма могут назначаться только для устранения серьезных патологий, способствующих значительному снижению уровня и качества жизни женщины, а также имеющие высокую вероятность летального исхода. Другими словами, овариэктомия назначается:

При развитии раковой опухоли в молочных железах.
При развитии онкологических процессов в зоне детородных органов.
При кисте яичника.
При прогрессировании хронических патологий, локализованных в области малого таза, сопровождающихся воспалительным процессом и возникновением острой болезненности.
При развитии аднексита.
Может такая операция проводиться и в качестве профилактики развития злокачественного новообразования.

Важно отметить, что особую опасность, помимо раковой опухоли, для здоровья женщины представляет развитие кисты в яичниках. Киста представляет собой доброкачественное нарастание на поверхности яичника с жидким содержимым, прикрепляющаяся к яичнику посредством ножки. В 10% всех случаев данное новообразование может само по себе рассосаться. Но в остальных случаях, она может подвергнуться разрастанию. А в менопаузальном периоде киста может перейти в эпителиальную стадию. Это представляет огромную опасность для жизни и здоровья женщины и высокой вероятностью перехода в раковую стадию развития.

Поэтому в климактерическом периоде, если это новообразование имеет высокую вероятность к переходу к озлокачествлению и развитию рака, то нужно обязательно удалять кисту на яичниках путем операционного вмешательства. Необходимо это делать, чтобы избежать возникновения серьезных последствий (образование рака, открытие кровотечения и др.).

При проведении хирургического вмешательства женщине, находящейся в фертильном периоде, когда дама еще планирует беременность, специалисты стараются сохранить хотя бы один яичник, для обеспечения вероятности последующего наступления зачатия и развития плода. Ведь с одним яичником наступление беременности и ее успешное родоразрешение считают возможным. Но только в том случае, если после операции будет проведена соответствующая гормонозаместительная терапия, необходимая для восстановления и поддержки гормонального фона в организме. А с наступлением климактерического периода и в тяжелых ситуациях в фертильном периоде, специалисты настаивают на удалении яичников с маточным органом. Такой вид оперативного вмешательства необходимо проводить в следующих ситуациях:

при развитии и обострении злокачественного новообразования онкологической природы;
при запущенной форме развития эндометриоза;
при миоме матки.

Важно понимать, что после проведения операции по удалению матки и яичников, наступление беременности будет невозможным. А если подобная операция проводится в репродуктивном возрасте, то сразу после ее проведения у женщины наступает хирургический климакс.

Процесс удаления яичника в менопаузе

Перед непосредственным выбором метода проведения хирургического вмешательства, специалисты направляют женщину на прохождение следующих видов обследования:

прохождение ультразвукового исследования, рентгена либо томографии;
сдача общих анализов на изучение крови;
сдача общего анализа мочи.

На основе полученных данных, врач принимает решение о проведении лапаротомии либо лапароскопии (открытого или закрытого метода иссечения яичников).

При проведении лапаротомии делается надрез горизонтальной либо вертикальной направленности в области брюшины. Затем ведущий операцию врач, связывает кровеносные сосуды и производит иссечение одного яичника, затем и второго (при необходимости). После данного вида оперативного вмешательства на теле пациентки остается один большой шов.
Лапараскопический же метод проведения операции отличается тем, что это закрытый метод ликвидации яичников, после такой операции на теле женщины будут видны лишь два маленьких шва.

Весь процесс удаления яичников продолжается в течении 2-4 часов, под действием общего наркоза. Послеоперационный период длится от 5 до 10 дней, на протяжении которого женщина находится в стационаре, под наблюдением специалистов. Так как в послеоперационном периоде появляется постовариэктомический синдром.

Постовариэктомический синдром

Это появление характерных признаков и проявлений, которые наступают в менопаузе при удалении яичников либо при остановке их функционирования в результате развития какого-либо патологического процесса в них.

Эта же симптоматика проявляется, когда наступает естественный климакс у женщин зрелого возраста, при котором под воздействием иволютивных процессов в организме прекращается функционирование репродуктивной системы органов.

Обычно появление синдрома способствует значительному снижению уровня и качества жизни женщины. Поэтому для его устранения необходимо принимать методы терапевтического лечения с применением гормоносодержащих препаратов.

Читать еще: Причины повышения веса при климаксе

Симптоматики послеоперационного периода

Проявляющаяся симптоматика, сопровождающая женщин в менопаузу, а также после удаления яичника в постменопаузе, подразделяется на три основные группы:

Изменения психоэмоционального состояния, сопровождающиеся нарушением способностей к запоминанию, частыми депрессиями, повышенным уровнем раздражительности, необоснованным чувством боязненности, нарушением сна, появлением бессонницы, хронической усталостью и плаксивостью.
Нарушения нейровегетативной системы, проявляющиеся появлением головных болей, чувства головокружения, образованием гипертонических кризов, болезненными ощущениями в области сердца, появлением приступов жара и повышенной потливости, ощущениями онемения конечностей.
Изменения метаболических процессов, среди которых отмечаются нарушения функционирования урогенитальных органов, быстрый набор лишних килограммов, нарушение структуры волос и кожных покровов.

В послеоперационном периоде, в большинстве случаев, наиболее яркими проявлениями являются изменения нейровегетативной системы организма. А именно появление приступов жара и повышенной потливости, что может сопровождаться удушьем и потерей сознания.

Если у женщины удаляется два яичника, то через несколько месяцев после проведения такой операции начинают развиваться инволюционные изменения в строении половых органов. Происходит уменьшение размеров маточного органа, закрытие шеечного канала в полость матки, а также прекращение процессов выработки цервикальной жидкости, необходимой для смазки и защиты слизистых поверхностей в области влагалища. Само влагалище начинает сужаться, что приводит к тому, что его стенки истончаются и становятся сухими. В полости молочных желез идет замещение железистых тканей соединительными и жировыми.

Не менее заметными являются и нарушения психоэмоционального характера, а их степень проявления полностью зависит от того, в каком состоянии была женщина до проведения операционного удаления яичников. Более тяжелое течение послеоперационного периода наблюдается у женщин, страдающих от экстрагенитальных патологических процессов, способствующих отягощению развития сопутствующих болезней.

Все послеоперационные симптомы, проявления и недомогания необходимо лечить консервативными методами.

Послеоперационное лечение

Лечение женщин после проведения овариэктомии обязательно должно проводиться комплексно, особенно в тех случаях, когда сохраняется репродуктивная функциональность организма. В качестве основной терапии назначается гормонозаместительное лечение с применением медикаментозных препаратов, содержащих в своем составе натуральные эстрогены. Также могут назначаться медикаменты комбинированного спектра действия, включающие в свой состав помимо эстрогенов, еще и гестагены, а также препараты на растительной основе. Продолжительность лечения гормонозаместительными препаратами с соблюдением основной дозировки, не должно превышать 3-х месяцев.

Учитывая тот факт, что полная отмена препаратов может привести к обратному появлению прежней симптоматики, специалисты после основного курса лечения, рекомендуют продолжать принимать гормоносодержащие препараты, но в уменьшенной дозе до начала климактерического периода.

Наряду с гормональными методами лечения рекомендуется физическое лечение, включающее следующие процедуры:

Применение йодобромной, жемчужной и углекислой ванн.
Соблюдение правильного рациона питания.
Частые прогулки на свежем воздухе.
Гальванизация шейно-лицевой области.
Чередование умеренных физических нагрузок с отдыхом.

В том случае, если овариэктомия была проведена по поводу ликвидации злокачественной опухоли раковой природы, локализованной в области репродуктивных органов либо молочных желез, то применение гормональных препаратов противопоказано. В такой ситуации назначается терапия с применением витаминных комплексов, препаратов седативного и общеукрепляющего спектра действия. Такие представительницы прекрасного пола должны быть поставлены на диспансерный учет и находиться под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Для многих женщин, после проведения подобных хирургических вмешательств, жизненная позиция претерпевает множество изменений, и не всегда эти изменения направлены в отрицательную сторону. Очень многое зависит от позитивного настроя самой женщины и ощущения себя, как полноценного человека, вне зависимости от отсутствия каких-либо внутренних органов.

Интересное и познавательное видео по теме:

Что происходит после удаления яичников и при менопаузе

Посткастрационный (постовариэктомический) синдром – это комплекс симптомов, которые чувствует женщина после оперативного удаления яичника или после выключения функции яичника в результате патологического процесса в нем. Эти же симптомы наблюдаются у женщин при физиологической менопаузе, когда яичник после инволютивных изменений перестает функционировать. В обоих случаях женщина чувствует массу неприятных симптомов, которые очень ухудшают качество ее жизни. Посткастрационнеый синдром может и должен лечиться. Симптоматику после удаления яичника и методы лечения кастрационного синдрома читайте в нашей статье.

Почему после удаления яичников нарушаются многие процессы?

Данный синдром может развиться не у всех женщин, которые были прооперированы на органах малого таза. Частота синдрома после операции на органах малого таза составляет 60-80%. При удалении яичника синдром развивается всегда.

Лучевая кастрация или оперативное выключение функционирования яичников ведет к нарушению сложных процессов в нейроэндокринной системе, которые провоцируют срывы механизмов адаптации. Адаптация организма обеспечивается корой надпочечников, которая воспринимает удаление яичника как стресс для организма и соответственно реагирует. Активируется выработка глюкокортикостероидов и андрогенов. У женщин, которые имеют нестабильную гипоталамо – гипофизарную систему, после удаления яичника посткастрационный синдром развивается всегда. К этому числу относятся женщины предменопаузального возраста, потому как при возрастной инволюции овариоэктомия провоцирует срыв процессов адаптации.

Читать еще: Признаки щитовидки у женщин при климаксе

Что происходит в организме после удаления яичников?

После удаления яичников возникает острый дефицит эстрогенов, что вызывает резкое увеличение уровня гонадотропинов, особенно ФСГ. При этом развивается симптоматика, которая характерна для менопаузы, и протекает она с более тяжелым течением. Эстрогеновые рецепторы находятся не только в репродуктивных органах, но и в центральной нервной системе, миокардиоцитах, эндотелии сосудов, урогенитальном тракте, соединительной ткани, костной ткани, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, гортани, толстом кишечнике. Поэтому при дефиците эстрогенов появляются системные изменения во многих органах и тканях. Это приводит к метаболическим изменениям, ухудшается состояние здоровья и качество жизни женщины.

После удаления яичников постовариоэктомический синдром развивается у всех женщин. Появляются симптомы на 2-3 неделе после операции, в некоторых случаях возможны проявления уже через 3 дня после операции. Наиболее выраженные симптомы постовариоэктомического синдрома наблюдаются через 2-3 месяца после операции. Это состояние может сохраняться многие годы, если женщина не лечит данный синдром.

Симптомы после удаления яичников и при менопаузе

Клинические симптомы, которые сопровождают женщину в период менопаузы и после удаления яичников, делятся на 3 группы:
• Психоэмоциональные – нарушение памяти, депрессивные состояния, повышенная раздражительность, необоснованное чувство страха, нарушение сна и бессонница, быстрая утомляемость, склонность к плаксивости.
• Нейровегетативные – головная боль и головокружение, гипертонические кризы, боли в сердечной области, тахикардия, приливы, потливость, чувство онемения в конечностях.
• Обменно – эндокринные – боли в мочевом пузыре при мочеиспускании, атрофический кольпит, ожирение, изменения в волосяном и кожном покрове.

В первое время после операции удаления яичников наиболее выражены нейровегетативные симптомы, особенно приливы. При этом сосуды лица и верхней части туловища резко расширяются. Это сопровождается чувством удушья, обмороками. Приливы усиливаются в ночное время, летом и после еды.

При менопаузе и спустя несколько месяцев после удаления яичников развиваются атрофические изменения в половых органах: уменьшается в размерах матка, железы перестают выделять секрет, канал шейки матки закрывается. Влагалище сужается, его стенки становятся сухими и тонкими. В молочных железах железистая ткань замещается жировой.

Влияние состояния здоровья женщины до удаления яичников на течение синдрома

После удаления яичников наиболее выражены симптомы психоэмоциональной сферы. Степень выраженности клинических проявлений посткастрационного синдрома зависит от здоровья и состояния женщины до операции или менопаузы.

Так, к тяжелому течению склонны женщины с экстрагенитальной патологией. При этом течение сопутствующих заболеваний ухудшается. Самое тяжелое течение наблюдается при удалении неизмененных яичников. К ожирению более склонны женщины, которые имели лишний вес до удаления яичников. Это сопровождается абдоминальным ожирением, увеличением триглицеридов, снижением уровня липопротеинов высокой плотности, подъемом АД, гипергликемией натощак. Эти изменения увеличивают риск атеросклероза, инсультов, ишемической болезни сердца.

Лечение состояния после удаления яичников и при менопаузе

Лечение состояния после удаления яичников должно быть комплексным. Назначаются препараты заместительной гормональной терапии. Это препараты натуральных эстрогенов, которые содержат 17в- эстрадиол, а также комбинированные эстроген- гестаген препараты, препараты растительного происхождения. Длительность лечения гормонами должна быть не менее 3 месяцев. При отмене препаратов симптомы возвращаются вновь, поэтому лечение в маленьких дозах продолжают до наступления естественной менопаузы.

К гормональному лечению назначают физические методы – йодобромные, жемчужные, кислородные, углекислые ванны, гальванизацию шейно- лицевой области. Дезагреганты, антикоагулянты и гепатопротекторы назначают, исходя из данных коагулограммы.

Но, если удаление яичников было выполнено по поводу злокачественных новообразований молочных желез или половых органов, прием гормональных препаратов противопоказан. В таких случаях назначают симптоматическую терапию – витамины, седативные препараты, физиолечение и общеукрепляющие препараты. Такие пациентки должны находиться под диспансерным наблюдением врача.

Последствия удаления яичников у женщин

В последнее время отмечается рост числа гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения. Одновременно с этим отмечается «омоложение» женщин, которые прибегают к такому лечению. Стоит заметить, что большинство хирургов акушеров – гинекологов придерживаются и больше склоняются к органосохраняющим операциям. Но случается так, что при некоторых патологических состояниях (опухоли и эндометриоз придатков, рак молочных желез, гнойные заболевания яичников, разрыв кисты) есть необходимость прибегнуть к радикальным методам оперативного лечения.

Читать еще: Успокоительные от нерв при климаксе

Яичники – достаточно сложный и важный парный орган, размером до 2,5 см. Располагается в полости малого таза. Прикрепляется, с одной стороны, к левой или правой трубе матки с помощью одной бахромки. С другой стороны, к широкой связке матки посредством собственной связки яичника.

Основные функции яичников:

Синтез и секреция стероидных гормонов: эстрогенов, прогестерона, андрогенов, каждый из которых выполняет свои определенные функции.
Развитие и освобождение яйцеклетки.

Оперативное удаление яичников проводится посредством лапароскопии, так как этот метод более щадящий, безопасный и менее травматичный. Соответственно, послеоперационный период будет проходить гораздо легче, нежели при лапаротомии.

Удаление яичников или тотальная овариэктомия сопровождается рядом необратимых осложнений. Сразу после оперативного удаления яичников, у женщины наблюдается резкое уменьшение количества половых гормонов. Тех веществ, которые вырабатываются другими органами и системами не достаточно для нормальной жизнедеятельности женского организма.

Последствия

Наступает так называемая хирургическая менопауза. Проявляется приступами повышения частоты сердечных сокращений, приливами жара, усилением потоотделения часто в ночное время, головными болями, головокружениями, скачками артериального давления, ознобом, парестезиями.
Нарушение психического состояния. Проявляется в виде: раздражительности и беспокойства; нарушения сна, депрессивных расстройств, сонливости, снижения работоспособности. плаксивости; снижения аппетита; слабости, угнетения или отсутствия либидо; ухудшения памяти, снижения концентрации и внимания.
Выпадение волос, они становятся тусклыми и редкими.
Проблемы с зубами и деснами: стоматит, пародонтоз, кариес.
Истощение и ломкость ногтей.
Атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек из-за дефицита уровня эстрогена, который защищает сосуды и придает им эластичность. И как следствие: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, нарушение кровообращения в головном мозге и нижних конечностях, артериальная гипертония и инсульты.
Нарушение со стороны органов глаз: глаукома, конъюнктивит.
Преждевременное старение организма женщины. Появление морщин.
Со стороны костей: остеопороз, частые травмы и переломы, которые плохо заживают. Боли в суставах. Это происходит из-за того, что костная ткань начинает быстро терять кальций и не способна быстро его восполнить.
Мастопатия, образование кист.
Нарушение свертывающей системы крови.
Атрофические изменения слизистой оболочки матки.
Ожирение. Резкий набор веса связан с тем, что яичники больше не могут вырабатывать гормон эстроген и андроген. Поэтому данную роль начинает выполнять, хоть и в меньшей степени, подкожная жировая клетчатка и надпочечники.
Сухость, зуд, жжение во влагалище и как следствие болезненные ощущения при половом контакте. Толщина и увлажненность эпителия влагалища тесно связаны с количеством эстрогена.
Опущение передней стенки влагалища с последующим недержанием мочи, никтурией и учащенным мочеиспусканием.
Нарушение метаболизма, так как весь организм претерпевает изменения. Повышен риск возникновения сахарного диабета 2 типа, аутоиммунных заболеваний, патологий щитовидной железы.
Бесплодие. Ведь именно в яичниках созревают яйцеклетки. Месячные полностью прекращаются. Овуляция пропадает.

Выводы

Но не все так страшно, как кажется. Дело в том, что организм способен восполнять недостаток половых гормонов с помощью надпочечников и жировой ткани, которые частично компенсируют недостаток эстрогенов, прогестерона и андрогенов. А прием гормональных лекарственных препаратов помогает полностью восстановить гормональные нарушения в организме. При этом женщина сможет оставаться всегда здоровой, красивой, прекрасно себя чувствовать, даже при удаленных яичниках.

Однако все это достигается не только приемом лекарственных средств, но и собственными усилиями женщины. Ни в коем случае нельзя опускать руки и запускать себя. Необходимо не допускать депрессивных состояний, соблюдать вышеуказанные рекомендации и советы лечащего врача.

Источники:

http://vklimakse.ru/udalenie-yaichnikov-pri-menopauze.html
http://estet-portal.com/doctor/statyi/chto-proiskhodit-posle-udaleniya-yaichnikov-i-pri-menopauze
http://plusiminusi.ru/posledstviya-udaleniya-yaichnikov-u-zhenshhin/