Толщина эндометрия при климаксе норма или

Норма эндометрия матки в менопаузе

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением. Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время. Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Понятие эндометрия

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками. Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть фазой пролиферации эндометрия, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года. У эндометрия нет циклических изменений, он стремительно уменьшается, и в конечном итоге слизистый слой атрофируется, а его толщина перестает изменяться и принимает фиксированной значение. Рассмотрим более подробно, как изменяется строение репродуктивной системы женщины с возрастом, и каковы нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину. Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко. Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Какой размер эндометрия нормальный в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе может определяться при помощи ультразвукового исследования. С началом менопаузального периода этот важный для слизистой оболочки матки параметр постепенно уменьшается, и это соответствует нормальному состоянию женского организма. Поскольку в пременопаузе у женщины уже пропадают месячные, то толщина эндометрия не отличается по дням цикла, а является статичной. Норма эндометрия должна быть не более 5 мм. Если же толщина слизистой по результатам УЗИ превысила этот показатель на 1-2 мм, требуется дополнительное обследование на предмет поиска каких-либо проблем женской половой системы.

Стоит отметить, что не бывает женщин с полностью одинаковым гормональным фоном, поэтому постепенное увеличение на 1 мм толщины внутреннего слоя матки не в каждом случае означает наличие патологии. А вот когда утолщение эндометрия происходит резко и без видимой причины, проведение дополнительного обследования является обязательным, это поможет вовремя установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

• тучность, поскольку жировая ткань может стать самопроизвольным источником эстрогена;
• заболевания эндокринной системы и печеночная дисфункция;
• новообразования в матке;
• артериальная гипертензия;
• генетическая предрасположенность;
• гинекологические заболевания, которые женщина перенесла в период полового созревания;
• множественные аборты и не контролированный прием гормональных препаратов с содержанием эстрогенов

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

• железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
• кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
• кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
• очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
• атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Какие меры диагностики используются для определения толщины

Если женщину, вошедшую в климактерический период, беспокоят кровотечения и боли, то для постановки точного диагноза требуется проведение ряда мероприятий. Для определения чрезмерного разрастания эндометрия в постменопаузе требуется комплексный подход, включающий не только гинекологический осмотр и УЗИ, но и анализы крови, мазки и ряд инвазивных процедур.

Определить вид гиперплазии, и поставить точный диагноз помогут следующие мероприятия:

• ультразвуковое исследование является основным. Оно проводится трансвагинально и позволяет оценить толщину слизистой. Если она не намного больше 5 мм во время климакса, то УЗИ следует провести повторно еще несколько раз на протяжении 6 месяцев. Если же она уже 8-10 мм, назначается лечение или выскабливание;
• диагностическое или лечебное выскабливание. Его делают под общей анестезией. При этом вычищается полностью полость матки и через определенное время прекращаются кровотечения. Вычищенный материал отправляется на гистологическое исследование на предмет наличия в нем атипичных клеток;
• биопсия дает полезную информацию лишь при полном разрастании слизистого слоя матки, при очаговой гиперплазии эндометрия этот вид диагностики не используют. Биопсия помогает определить толщину слизистой, наличие паталогических процессов и злокачественных клеток в ней. Проводится процедура пайпелем (подробнее тут) в виде гибкой тонкой трубки с поршнем, всасывающей микрочастицы слизистой внутри матки;
• рентген детородных органов. При помощи данного исследования можно выявить онкологические образования и спайки маточных труб. Это инвазивная манипуляция, подразумевающая введение контраста в полость матки. Во время ее проведения женщина будет ощущать некоторый дискомфорт, но ни в коем случае не болевые ощущения.

Методы лечения

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

• гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
• внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

Показатели нормы толщины эндометриального слоя на последней стадии климакса

Климакс формируется в среднем к 50 годам. Данная стадия диагностируется, когда месячных нет уже на протяжении года. После этого у женщины появляется постменопауза. Состояние характеризуется стремительными гормональными изменениями. Норма толщины эндометрия в постменопаузе не такая, как в репродуктивном возрасте. Состояние характеризуется постепенным угасанием работоспособности яичников. Слизистые оболочки матки атрофируются. Под действием неблагоприятных факторов может сформироваться гиперплазия. В норме эндометрий должен истончаться. Любые патологии требуют комплексного лечения.

С возрастом многие женщины испытывают симптомы климакса

Что такое климакс, и какие он имеет фазы

Климакс – период, который характеризуется возрастными изменениями. Половая система и организм начинают активно стареть. Работоспособность яичников стремительно угасает. После прихода менопаузы женщина утрачивает возможность деторождения. При климаксе исчезают менструации. Это связано с истощением фолликулярного аппарата.

В норме менопауза начинает развиваться после 45 лет. Это может произойти и раньше, если имеются заболевания, перенесены хирургические вмешательства или присутствуют вредные привычки.

О ранней менопаузе говорят, если климакс сформировался до 40 лет. Нельзя также исключать наследственную предрасположенность. Основные стадии возрастного изменения представлены в таблице.

Климакс – естественное состояние, которое не является заболеванием и не нуждается в лечении. Такой возрастной процесс необратим. При тяжелом протекании может требоваться заместительная гормональная терапия.

Наступление климакса часто определяется генетикой

На время наступление климакса влияют:

• наследственная предрасположенность;
• образ жизни;
• количество родов;
• вероятные заболевания гинекологического характера.

Патологической является только преждевременная менопауза.

Что такое эндометрий

Эндометрий – оболочка матки, состоящая из эпителиальных клеток. Слой напрямую зависит от гормонального фона. Основная функция – создание нормальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Также эндометрий защищает матку от неблагоприятных воздействий. Толщина слоя на протяжении всего менструального цикла меняется. Если оплодотворение не произошло – оболочка отслаивается и начинаются месячные.

Обычно эндометрий в конце цикла в несколько раз толще, чем в начале. При беременности слой не отслаивается. Именно к нему прикреплено плодное яйцо. При отслойках в таком случае следует заподозрить выкидыш.

Как меняется эндометрий при менопаузе

Эндометрий – оболочка, которая постоянно обновляется. Толщина постоянно меняется под действием гормональных колебаний. При климаксе меняется цикличность обновления эндометрия. Постепенно данный слой атрофируется и именно по этой причине исчезают ежемесячные выделения.

Толщина эндометрия зависит от многих факторов

Дистрофия не является отклонением. Это естественное возрастное изменение. Однако именно при менопаузе нужно усиленно следить за своим самочувствием и посещать гинеколога дважды в год. В это время организм ослаблен и повышен риск развития разнообразных патологических состояний.

На стадии менопаузы эндометрий сначала незначительно утолщается. Именно после последней менструации происходят атрофические изменения. Дополнительно формируется функциональная гипоплазия.

Какие нормы эндометрия при климаксе

Любые изменения при климаксе должна находиться под тщательным контролем. Именно поэтому для профилактики нужно регулярно посещать своего гинеколога. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие осложнений и раковых новообразований.

Состояние эндометрия контролируется при помощи ультразвуковой диагностики. М-ЭХО не должно превышать 5 мм. При большем показателе требуется повторное обследование и постоянный контроль. В редких случаях 7 мм также не является отклонением.

О развитии патологии можно говорить, когда показатель составляет от 8 мм. Женщине подберется лечение исходя из основного диагноза.

Что такое гиперплазия

Гиперплазия – состояние, при котором толщина эндометрия превышает норму. Слой разрастается и имеет неоднородную структуру. Иногда отклонение может привести к интенсивным маточным кровотечениям.

Артериальная гипертензия может провоцировать гиперплазию эндометрия

Состояние представляет опасность. Гиперплазия при отсутствии лечения может привести к развитию злокачественного процесса. Это связано с тем, что слой перестает обновляться при постменопаузе.

Риск развития гиперплазии повышен при:

• мастопатии;
• миоме матки;
• чрезмерном количестве жировой ткани;
• артериальной гипертензии;
• использовании гормональных лекарственных средств;
• нарушении метаболических процессов;
• заболеваниях печени.

Гиперплазия может быть железистой, базальной, полиповидной, атипической. Установить истинный диагноз может только доктор. Для этого женщине рекомендуют целый ряд обследований.

По разрастанию патология бывает очаговой и диффузной. Для диагностики женщине рекомендуют:

• общий осмотр и сбор анамнеза;
• УЗИ;
• гинекологический осмотр;
• анализ крови;
• взятие мазков на цитологию.

Для оценки состояния женщины рекомендуется УЗИ матки

Игнорировать присутствующее нарушение категорически запрещено.

Какие обследования нужны

При подозрении на течение патологий эндометрия женщина должна в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование. Основное исследование – УЗИ.

Для установления диагноза женщине также назначают:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• анализ крови;
• кольпоскопию;
• диагностическое выскабливание;
• биопсию эндометрия;
• рентгенографию.

Это основной набор диагностических обследований, которые помогут выявить патологические изменения маточного слоя.

Обязательно проводится анализ крови

Какие причины и симптомы патологии

Повысить риск развития отклонений могут следующие факторы:

• чрезмерная масса тела;
• эндокринные нарушения;
• нестабильный психоэмоциональный фон;
• скачки артериального давления;
• наличие вредных привычек;
• патологии матки.

Отклонения могут протекать бессимптомно. Однако чаще всего женщины сталкиваются с обильным кровотечением и болевым синдромом в животе.

Какое лечение

Лечение предполагает использование гормональных препаратов. Требуется стабилизировать гормональный фон. Доктор может порекомендовать женщине:

• гестагены;
• агонисты гонадропина-рилизинг-гормонов.

Какой в норме должна быть толщина эндометрия вы узнаете из этого видео:

Также в качестве лечения может быть рекомендована установка внутриматочной спирали. В крайних случаях может рекомендоваться хирургическое выскабливание. Обычно это требуется, когда нужно отправить ткань на дальнейшее обследование.

Дополнительно разрешено использовать народную медицину. Однако предварительно нужно проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Норма эндометрия при климаксе и причины изменения толщины

Женский организм подвержен серьезным изменениям в период наступления менопаузы. Изменения провоцируют уменьшение производства эстрогена, прогестерона, что оказывает серьезное влияние на менструальный цикл, слизистую оболочку матки. Норма толщины эндометрия матки при менопаузе имеет определенные показатели. Если наблюдаются серьезные изменения толщины слизистого слоя, возможно развитие серьезных патологий.

Понятие эндометрия

Эндометрием называется слизистый слой матки, который отвечает за развитие плода в период беременности. Слизистый слой окутан множеством сосудов, тканями, рецепторами, отвечающими за его чувствительность к эстрогенам, прогестерону.

Нормы толщины эндометрия разные в зависимости от периода менструального цикла. Если сравнивать его толщину вначале и в конце цикла — наблюдается увеличение примерно в 10 раз. Функциональный слизистый слой отторгается во время месячных, базальный слой помогает ему заново обновиться.

Изменения происходят с возрастом

Эндометрий при климаксе может быть разным, все зависит от индивидуальных особенностей женщины. У каждой женщины менопауза наступает в разные периоды. В норме, менопауза начинается в возрасте от 47 до 53 лет. С наступлением этого периода выработка гормонов уменьшается, что отражается на репродуктивных женских органах. Изменения слизистого слоя могут иметь атрофический характер – все зависит от интенсивности перемен гормонального фона.

Атрофия эндометрия происходит из-за изменений его структуры, уменьшения количества желез. Во время ультразвукового исследования показатели эндометрия не превышают 5 мм, если наблюдается увеличение толщины – признак развития патологий.

Во время климакса женщина может столкнуться с дисгормональными кровотечениями, которые отличаются интенсивностью. При высокой степени интенсивности необходимо проводит выскабливание с дальнейшей терапией.

Какой размер эндометрия считается нормой в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе определяется с помощью ультразвукового исследования. В пременопаузе изменения слизистого слоя происходят по всем дням цикла. К нормальному состоянию относится толщина пять миллиметров — 5 мм. Если во время менопаузального периода УЗИ показало утолщение эндометрия, женщине потребуется регулярное наблюдение специалиста для своевременной диагностики возможных патологий.

Однако следует учитывать, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм не всегда критично. Изменения гормонального фона у каждой женщины индивидуальны, поэтому и толщина эндометрия может быть разной. При серьезных изменениях толщины проводятся дополнительные методы исследования, которые помогают установить точный диагноз и назначить адекватную своевременную терапию.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

В нормальном состоянии, толщина эндометрия при климаксе уменьшается. Однако если его толщина превышает пять миллиметров – признак патологического состояния, возможно гиперплазия. Такое состояние требует определенных методов лечения.

• избыточный вес;
• эндокринные заболевания;
• психо-эмоциональные расстройства;
• увеличение АД;
• злоупотребление вредными привычками;
• миома матки.

В некоторых случаях такое патологическое состояние протекает бессимптомно, иногда наблюдаются обильные кровотечения, болевые ощущения в нижней части живота. Гиперплазия считается предраковым состоянием, поскольку вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные довольно высока.

Гиперплазия бывает таких видов:

• железистая. Наблюдается разрастание железистых клеток, не затрагивая соединительный слизистый слой. Вероятность перерождения в раковую форму – минимальна;
• кистозная. Увеличение желез, поражающих эпителий слизистых оболочек матки. Вероятность перерождения в онкологическую форму – высокая;
• железисто-кистозная. Образование кист, состоящих из разросшихся желез;
• очаговая. Происходит разрастание слизистой на участках с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов. В процессе начинают образовываться полипы, которые с большой вероятностью приобретают злокачественный характер;
• атипическая. Наблюдается разрастание всех слоев эндометрия. Этот вид гиперплазии с большой вероятностью приобретет злокачественный характер.

Определение толщины — методы диагностики

Если женщина сталкивается с кровотечениями, болевыми ощущениями при менопаузе, ей необходимо срочно обратиться к гинекологу для полноценной диагностики. Определение толщины эндометрия в постменопаузе и пременопаузе проводиться такими способами:

• Ультразвуковое исследование являться основной процедурой для диагностики гиперплазии. Для трансвагинального УЗИ требуется использование специальной насадки. Процедура помогает определить точную толщину эндометрия.
• Диагностическое выскабливание – является как лечебным, так и диагностическим методом. Процедуру проводят под наркозом, поскольку необходимо выскабливание всей полости матки, помогающее остановить кровотечения. Полученные во время процедуры ткани, отправляются на гистологию для выявления раковых клеток.
• Биопсия. Эффективный метод диагностики, особенно когда поражения имеют локальный, а не очаговый характер.
• Рентген матки, маточных труб. Одна из лучших процедур, помогающая выявить опухоли, полипы, спайки. Перед процедурой полость матки заполняется контрастирующим веществом. Во время процедуры женщина может ощущать легкий дискомфорт.

Как лечить

В зависимости от климактерических периодов, могут, провялятся различные симптомы патологий. Специалисты не рекомендуют самостоятельно лечить проявление патологических состояний, используя народные рецепты, поскольку они могут способствовать ухудшению проблемы. Гормональная терапия является первым этапом лечения заболевания, если она не помогает, необходимо хирургическое вмешательство.

Для определения способа лечения врачу необходимо провести тщательное обследование пациента. Поскольку причиной наступления менопаузы являются гормональные изменения – гормональная терапия может показывать довольно высокие результаты.

В случае повышенного эстрогена и пониженного прогестерона наблюдается утолщение эндометрия. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин, страдающих от сахарного диабета, избыточного веса. Эффективное лечение проходит с помощью гормональных контрацептивов (типа Логест, Регулон, Дюфастон, Утрожестан). Их необходимо принимать курсом не менее полугода.

Такие препараты являются аналогом прогестерона, при нехватке которого наблюдается разрастание эндометрия. Эти препараты считаются безопасными и назначаются даже во время беременности. Важно помнить – назначить гормональные препараты может только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины.

Оперативное лечение – это крайний метод. Для начала проводится выскабливание, если процедура оказывается не эффективной, проводят лапароскопию (с помощью лазера прижигаются очаги распространения эндометрия). Если терапия не дает результатов, и риск развития злокачественных клеток довольно высокий – требуется удаление матки. В зависимости от тяжести заболевания существует несколько видов операций – удаление матки, либо ее шейки с ближайшими лимфатическими узлами.

Для назначения адекватной терапии, своевременной диагностики и профилактики патологии, женщина должна придерживаться следующих правил:

• проходить регулярные осмотры гинеколога;
• соблюдать режим правильного питания;
• вести активный образ жизни;
• своевременно обращаться за помощью при инфицировании ЗППП;
• отказаться от абортов;
• не использовать длительное время внутриматочные спирали.

Серьезные изменения толщины эндометриоза при менопаузе могут свидетельствовать о развитии патологических состояний. Специалисты не рекомендуют игнорировать симптомы и заниматься самолечением, поскольку это может значительно усугубить проблему. При появлении первых признаков патологических состояний необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения адекватных методов терапии.

Источники:

http://matkamed.ru/endometrij/endometrij-matki-pri-menopauze
http://mesyachnie.com/klimaks/tolshhina-jendometrija-norma.html
http://tvoimesyachnye.ru/klimaks/norma-endometriya-pri-klimakse