Симптомы сердечной недостаточности у женщин во время климакса

Почему возникает тахикардия при климаксе?

Дата публикации статьи: 15.12.2018

Дата обновления статьи: 7.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Не следует терпеть и игнорировать частое сердцебиение при климаксе. Тахикардия является как типичным признаком менопаузы, так и симптомом развития ряда заболеваний.

Поэтому женщине обязательно нужно обследоваться у кардиолога, гинеколога и рекомендуемых ими врачей.

Из этой статьи Вы узнаете: в чем кроются причины этого явления, какие еще сопутствующие симптомы могут быть, как и когда нужно лечить подобную тахикардию или экстрасистолию и как себя вести во время внезапного приступа.

Причины учащенного сердцебиения в период менопаузы

У женщин после 40 лет постепенно угасает репродуктивная функция. В организме уменьшается количество эстрогена. Его недостаток косвенно влияет на повышение синтеза адреналина, а этот гормон непосредственно воздействует на силу и скорость сердечных сокращений.

Увеличение его уровня может вызывать учащенное сердцебиение и иные нарушения ритма миокарда. Менопаузальные изменения затрагивают также обменные процессы, работу нервной и других систем организма.

Снижение концентрации половых гормонов у женщин старше 40 лет влечет:

  • изменение биохимического состава крови;
  • ухудшение реологических свойств крови;
  • потерю эластичности сосудистых стенок;
  • эмоциональную нестабильность;
  • возрастание массы тела;
  • ухудшение качества сна.

Из-за недостаточности эстрогенов женщина легче поддается стрессам, у нее шалит сердце, начинаются проблемы с холестерином, ухудшается состояние артерий и вен, сужается просвет сосудов через скопление жировых бляшек, нередко повышается вес. Усиленная вязкость крови, нестабильность настроения и сна, прочие изменения на фоне климакса нагружают сердечную мышцу, артерии.

На заметку! После 45 лет возрастает риск гипертонии, прогрессирующей тахикардии, иных сердечно-сосудистых болезней. Их развитие может скрываться симптомами климакса. Поэтому нужно регулярно обследоваться у кардиолога и других врачей.

Возможные виды нарушений сердечного ритма

У женщин в возрасте 40―65 лет нормальной ЧСС считается 70―85 в минуту. В спокойном состоянии сердце бьется ровно, без толчков, перебоев и иных нарушений. Перед измерением пульса надо посидеть минут десять, восстановить дыхание, успокоиться.

Отклонение ЧСС от нормы является симптомом развития одного из заболеваний:

Ночью женщина может испытать до 20 приступов тахикардии и приливов. Причиной их появления врачи считают гормональный дисбаланс в совокупности с неадекватными всплесками адреналина, вызванного сбоями в работе стареющего гипофиза. При ночных эпизодах сердцебиения нужно протереть лицо и шею мокрым полотенцем, выпить воды, принять полулежащее положение и/или сделать дыхательную гимнастику.

Внимание! Если колет сердце, ощущается сдавливание, боль в его области, либо возникает иной дискомфорт за грудиной, нужно срочно обследоваться у кардиолога. На фоне хронически повышенной ЧСС, аритмии или брадикардии часто развиваются болезни миокарда.

Дополнительные симптомы

Возрастные изменения в половой сфере длятся долго – от 2 до 10 лет. В этот период тахикардия может быть дополнена скачками давления, приступами головокружения, отдышкой, раздражительностью, стенокардической болью, аритмией, паническими атаками, недомоганием.

Самым частым симптомом климакса считаются приливы. Они возникают еще в предменопаузальный период и вызваны гормональным дисбалансом.

  • тахикардия (сердце «выскакивает» из грудной клетки);
  • шум в ушах;
  • тревожность;
  • ощущение жара в области сердца, лица, шеи;
  • интенсивное потоотделение;
  • покраснение кожи в верхней части туловища, шеи, головы;
  • скачок давления.

Во время прилива не хватает воздуха. При удушье женщина старается расстегнуть воротник, глубоко вдохнуть. Если к перечисленным признакам побледнело лицо или появилась синюшность кожи носогубного треугольника, то это симптомы сердечного приступа. Здесь нужна немедленная медицинская помощь.

В каких случаях обращаться к врачу?

Нерегулярное либо стабильное нарушение ритма сердца указывает на развитие заболеваний, поэтому женщине желательно внепланово обследоваться у кардиолога. Выраженный климактерический синдром также не является нормой и его надо лечить с помощью врачей.

Внимание! Скорую помощь срочно вызывают при боли в области сердца, непроходящем приступе тахикардии или удушья, внезапном снижении/повышении давления, предобморочном состоянии, сильном головокружении.

Как можно избавиться от тахикардии во время климакса?

Чтобы нормализовать ритмичность сердечных сокращений, нужно обеспечить своему организму максимально благоприятные условия для функционирования. В первую очередь надо избавиться от вредных привычек и контролировать свои эмоции. Эти меры способны уменьшать выраженность менопаузального синдрома.

А вот что нужно предпринять во время приступа тахикардии при климаксе:

  1. Открыть окно.
  2. Расстегнуть пуговицы у ворота, снять бюстгальтер.
  3. Сесть в удобном положении и расслабиться.
  4. Равномерно и глубоко дышать.
  5. Успокоиться, выпить воды.

Если тахикардия не проходит самостоятельно, то врач назначает лекарства. В случае резкого ухудшения самочувствия на фоне повышенной ЧСС – вызывают скорую.

Рассмотрим более подробно методы лечения.

Общие рекомендации

Желательно 2―3 раза/сутки проветривать помещение, чаще гулять на свежем воздухе, принимать контрастный душ, выполнять дыхательную гимнастику. Эти меры повышают тонус организма, нормализуют работу всех систем и внутренних органов, укрепляют иммунитет, насыщают клетки кислородом. Они способны поддержать сердце при болезнях, возрастной перестройке, стрессе, предупреждают тахикардию.

Женщинам в период пременопаузы и климакса надо ежедневно заниматься гимнастикой, йогой, плаванием или иными видами физической активности. Регулярные тренировки укрепляют сердце, снимают психоэмоциональное напряжение, предупреждают увеличение веса. Чтоб не спровоцировать тахикардию, важно правильно подобрать степень нагрузок на сердечно-сосудистую и костно-мышечную систему. Комплекс упражнений помогут составить инструкторы или специалисты лечебной физкультуры.

Женщинам для профилактики тахикардии и менопаузального синдрома желательно есть:

  • орехи;
  • гранат;
  • морепродукты;
  • бобовые;
  • бананы;
  • свежие овощи;
  • другие продукты с высоким содержанием фитоэстрогенов, магния, витаминов группы B.
Читать еще:  Во сколько лет начинается климакс ранний

Рекомендуется употреблять пищу дробно, пить не менее 1 л воды в сутки, отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе.

Для нормализации сна, предупреждения стресса, восстановления эмоциональной стабильности – вечером лучше принимать расслабляющие ванны. В воду можно добавлять травяные отвары с валерианой, хвоей. Спать нужно не менее 7 часов. Днем нельзя физически переутомляться, поэтому надо контролировать степень и длительность нагрузок. В стрессовых ситуациях рекомендуется использовать стрессболлы.

Важно женщинам климактерического возраста проводить и психопрофилактику. В случае ухудшения самочувствия и развития тахикардии – надо успокаивать себя, озвучивать, что сейчас будете делать для снятия приступа. Этот метод помогает контролировать эмоции, предупреждает паническую атаку, имеет косвенное влияние на стабилизацию ЧСС и давления.

Заместительная гормональная терапия

Заместительную терапию используют для устранения выраженного климактерического синдрома из-за дефицита эстрогенов. Женщинам менопаузального возраста желательно регулярно контролировать гормональный статус, работу сердца. По результатам анализов гинекологу легче подобрать лекарство от тахикардии.

Вот какие препараты чаще всего назначают при климаксе:

Гормоносодержащие средства не подавляют функции щитовидной железы и половых органов. Умеренное повышение низкого уровня эстрогенов предупреждает приступы тахикардии, снижает выраженность прочих проявлений климакса.

Сердечные препараты

С началом угасания репродуктивной функции и в постменопаузу, врачи для поддержки нормального сердцебиения назначают антиаритмические средства.

Убрать аритмию можно препаратами с действующим веществом:

Антиаритмитики используют для снятия симптомов тахикардии и прочих видов аритмий. Такие лекарства не лечат сердечно-сосудистые заболевания или менопаузальный синдром.

Тахикардию на фоне климакса также устраняют с помощью средств с антиаритмическим эффектом:

Нарушение ритма сердцебиения при климаксе: лечение и профилактика тахикардии

Во время менопаузы женский организм страдает от нехватки гормонов. Этот фактор вызывает не только неприятные симптомы климактерия, но и может спровоцировать нарушения в работе важных органов. Некоторые женщины отмечают нарушение ритма сердцебиения при климаксе, и лечение тахикардии представляет необходимость в этот период. Стоит серьезно отнестись к любым изменениям сердечного ритма, ведь даже незначительные симптомы могут означать начало серьезного заболевания. В любом случае полезно знать основные признаки тахикардии, правила поведения во время приступа, методы поддержки сердца. Если тахикардия проявляется однократно и практически сразу прекращается, то не нужно сильно беспокоиться. Но если симптоматика начинает носить постоянный характер, то необходимо срочно обратиться к кардиологу. Ведь этот вид нарушения сердечного ритма может быть спровоцирован как неправильной работой нервной системы, так и серьезным заболеванием сердца.

Что такое тахикардия и чем она опасна?

Тахикардия является одним из нарушений сердечного ритма, при котором у больного отмечается учащенное сердцебиение непостоянного характера. К примеру, в нормальном состоянии показатель сердечного сокращения не должен превышать 60-80 ударов в минуту. Но женщинам при климактерии необходимо помнить, что для них норма сердечных сокращений чуть повышена (70-100 ударов в минуту). Также учитываются физические нагрузки, которые могут повысить эти показатели, но только на определенный временной отрезок, после чего число сокращений должно возвращаться в норму.

Существует понятие «патологическая тахикардия», которую вызывают проблемы с сердечно-сосудистой системой или другими органами. Кроме усиленного биения сердца больные отмечают нехватку воздуха и чувство сжатости в грудной клетке. Приступ у человека возникает быстро и внезапно. Количество ударов возрастает до 150-200 в минуту. Что касается продолжительности, то приступ может длиться как одну минуту, так и час.

Не стоит оставлять без внимания такие проявления, ведь тахикардия может спровоцировать развитие острой сердечной недостаточности, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, а также остановку сердца.

Как проблемы с сердцебиением сказываются на работе организма?

Правильная работа сердца – это залог здорового функционирования всего организма. Попеременное напряжение сердечных мышц обеспечивает прилив и отток крови, а также транспортировку кислорода и полезных веществ ко всем органам. А в момент расслабления сердце копит силы для нормального протекания следующего сокращения.
Так вот, между этими двумя функция проходит определенное количество времени. Если орган слишком часто сокращается или расслабляется, то кислород просто не успевает распространиться по организму, а само сердце не может отдохнуть. В итоге возникает нарушение ритма, которое ухудшает общее самочувствие человека.

Во время климакса чаще всего отмечается тахикардия, но не исключены и другие проблемы. Но все они негативно сказываются на состоянии женщины, ослабляя ее здоровье и вызывая различные заболевания.

Основные причины возникновения тахикардии при менопаузе

Тахикардия при климаксе – нередкое явление. Во время менопаузы происходит дестабилизация гормонального баланса. Организм уже не производит достаточное количество половых гормонов, которые связаны с работой сердца следующим образом:

  1. Кровь. В период климактерия состав крови меняется. Увеличивается количество ионов натрия в лимфе, поэтому задерживается жидкость. В итоге объем крови и ее вязкость увеличиваются, ведь нехватка эстрогена провоцирует рост холестерина. И сердцу уже намного тяжелее работать.
  2. Сосуды. Немалую роль играет проводимость сосудов, которая снижается из-за потери эластичности стенок. На них начинают накапливаться отложения, повышается давление крови на сосуды.
  3. Эмоциональная нестабильность. У женщин резко изменяется эмоциональный фон, усиливаются негативные настроения, возникает раздражительность. Усиление негативных эмоций всегда сказывается на ритмичности сокращений сердечной мышцы.
  4. Лишний вес. Увеличение жировых отложений мешает эффективной работе сосудов и создает дополнительную нагрузку на сердце.
Читать еще:  Возможно забеременеть во время менопаузы

Если не бороться с симптомами менопаузы, то и лечение тахикардии будет безрезультатным. Поэтому стоит обеспечить гормональную поддержку организму и пройти полное обследование.

Симптомы тахикардии во время климактерия

Для начала необходимо выяснить особенности симптоматики тахикардии в период климактерия:

  • ускорение пульса, которое можно почувствовать в висках или венах;
  • иногда возникает головокружение или потеря равновесия;
  • чувство страха, паническая атака;
  • женщина начинает четко чувствовать, как и где бьется ее сердце;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство сильного жара в верхней части тела;
  • дрожат конечности.

В каждом отдельном случае признаки тахикардии проявляются по-разному. Все зависит от особенностей организма и наличия других заболеваний. Но при любых условиях необходимо пытаться сохранить спокойствие, чтобы не усугубить приступ.

Как себя вести во время приступа?

Сначала нужно успокоиться, для чего и принимают различные седативные препараты. Кроме этого, нельзя нарушать покой больного. Если приступ снова повторяется, то необходимо выполнить следующее:

  1. Глубокого вдыхайте воздух, после чего нужно задержать дыхание, словно возвращая поток воздуха в самый низ легких.
  2. С силой надавите на глазные яблоки, соблюдая осторожность, продолжая несколько минут с передышкой по 10 секунд между упражнениями.
  3. Нормализовать пульс можно с помощью очень холодной воды, опустив в нее лицо на несколько секунд.
  4. В самом начале приступа постарайтесь сильно покашлять. В некоторых случаях помогает вызывание рвоты.
  5. Для остановки тахикардии можно попробовать чередовать глубокие вдохи с быстрым выдохом, продолжая повторять действия 5-10 минут.
  6. Из лекарств хорошо помогает Корвалол, Валокордин.

Когда нужно обязательно вызвать врача?

В сложных ситуациях вышеперечисленные меры могут оказаться бесполезными. Если сердечный ритм и артериальное давление не приходит в норму, то нужно быстро обратиться за неотложной медицинской помощью. В этом случае симптомы проявляются следующим образом:

  • болезненные ощущения в районе грудной клетки;
  • человек теряет сознание;
  • сильная одышка и постоянное головокружение;
  • очень сильное понижение артериального давления;
  • беспричинное возникновение приступа.

Для остановки тахикардии пациентке вводится Лидокаин и препараты для стабилизации артериального давления. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация с последующим комплексным обследованием.

Общие рекомендации по поддержке сердца при климаксе

Нельзя просто терпеть приступы, надеясь на их непостоянный характер. Ведь эта проблема не просто ухудшает общее самочувствие, но и может вызвать:

  • инсульт,
  • инфаркт,
  • стенокардию,
  • артериальную гипертензию,
  • ишемию.

Несвоевременное лечение нарушенного ритма при менопаузе также может вызвать симптомы сердечной недостаточности у женщин. Но все начинается не с приема лекарственных препаратов, а ведения здорового образа жизни во время климакса:

  1. Сбалансированное питание. В рационе должна присутствовать здоровая разнообразная пища. Важно употреблять жиры животного происхождения и достаточное количество белка. Очень полезно есть овощи, рыбу, морепродукты, орехи и фрукты.
  2. Физическая активность. Женщин во время климактерия нельзя слишком нагружать, но нужно двигаться, не забывая про отдых. Можно заниматься медленным бегом или фитнесом, но без сильных нагрузок
  3. Свежий воздух. Если женщина будет избегать духоты, то это не только положительно скажется на приливах, но и не будет вредить сердцу. Особенно нужно поддерживать такую обстановку в спальне.
  4. Положительное настроение. Нельзя нервничать, стараясь настраиваться на позитив. В некоторых случаях не помешает посетить психотерапевта.
  5. Прием гормонов. Женское здоровье очень сильно зависит от гормонального баланса, поэтому необходимо корректировать гормональный фон с помощью растительных или синтетических гормонов, но под наблюдением врача.
  6. Витаминные комплексы при менопаузе. Организму нужен магний, калий и кальций, чтобы поддержать здоровье сердечно-сосудистой и нервной системы.
  7. Контроль показателей. Это касается уровня холестерина в крови и артериального давления.
  8. Устранение негативных привычек. Если женщина курит, употребляет алкоголь, то эффективность любого лечения снижается. Это также касается кофе и крепкого чая.

Все эти правила нужно соблюдать задолго до наступления климактериального периода. Ведь всегда легче предотвратить заболевание, чем потом его лечить.

Основные группы препаратов для лечения тахикардии

Нарушенное сердцебиение при климаксе базируется не только на устранении симптоматики, но и на профилактике возможных обострений. В список основных медикаментов входят:

  • Седативные препараты. Помогают женщине успокоиться, а также предотвратить возможные приступы в будущем (Валериана, Пустырник).
  • Бета-блокаторы. Нормализуют сердечный ритм, стабилизируют АД, а также положительно влияют на сократительную функцию сердца (Атенолол, Карведилол, Целипролол).
  • Лекарственные средства с антиоксидантами. Помогают организму нормализовать кровообращение и восстановить функционирование миокарда (Предуктал или Мексикор).
  • Блокаторы натриевых каналов. Оказывают общее действие на работу сердца, обеспечивают эффективное регулирование коронарного кровотока и АД (Ритмонорм, Аллапинин).

Что поможет расслабиться и успокоиться?

Совсем не обязательно сразу приниматься за лекарственные препараты для нормализации нервной системы. Успокоиться и расслабиться можно с помощью следующих методик:

  1. Дыхательные упражнения. Чередование глубоких вдохов и коротких выдохов, а также другие дыхательные практики особенно полезны в момент приступа.
  2. Йога. Отличный вариант активности. Занятия йогой при климаксе используют в качестве профилактики различных заболеваний, включая проблемы с сердцем.
  3. Медитация и другие расслабляющие техники. Нехватка гормонов провоцирует нестабильный эмоциональный фон. А перепады настроения не самым лучшим образом сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Влияние ЗГТ на тахикардию

В этом вопросе только врач может установить, что вызвало тахикардию. И если причиной ее возникновения стала нехватка гормонов, то необходима заместительная гормональная терапия. Если женщина уже проходит ЗГТ, то врач назначает новые анализы и пересматривает комплекс гормональных препаратов. Это могут быть средства в виде:

Читать еще:  От чего при климаксе отекают и болят ноги

Также стоит отметить, что ЗГТ может основываться на:

  1. Комбинированных препаратах (Климонорм, таблетки Анжелик, Дивина, Активель, Клиогест).
  2. Монотерапевтических средствах (Эстрофем, Эстрожель, крем Овестин).

Принимать эти препараты нужно только после сдачи анализов на гормоны по назначению врача.

Народная медицина в вопросе лечения тахикардии

Для борьбы с тахикардией стоит выбирать лекарственные травы, которые не только успокаивают, но и помогают бороться с симптомами менопаузы. В таком случае вы не только устраните недостаток полезных веществ в организме, но и поддержите свое сердце в норме. Среди лекарственных трав стоит выделить:

Можно самостоятельно готовить настойки или покупать уже готовые средства в аптеке, в состав которых входят перечисленные травы.

Тахикардия требует своевременного лечения, чтобы это нарушение не переросло в более серьезные заболевания. Женщин во время менопаузы часто беспокоят сердечные нарушения, поэтому нужно правильно подобрать ЗГТ, вести здоровый образ жизни и вовремя посещать врача для предотвращения негативных последствий в организме.

Пульс у женщин при климаксе: какая и норма и что делать, если показатели выше или ниже

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Один из типичных симптомов приближающейся менопаузы — учащённый пульс. Сердцебиение начинает беспокоить с того времени, как угасает функция яичников, синтезирующих прогестерон и эстрогены. Пульс бывает как ускоренным, так и замедленным. Нарушение ритма сердцебиения при климаксе сопровождается такими явлениями: чувство жара, затруднённое дыхание, повышенное потоотделение. Первоначально назначают гормональные и успокаивающие препараты. Если это лечение не даёт выраженных результатов, прописывают антиаритмические и понижающие давление медикаменты.

Какой пульс считается нормальным

У женщин норма пульса при климаксе составляет от 65 до 89 ударов в минуту. Но у некоторых частота пульса достигает 95 сокращений в минуту, и это тоже нормально, при условии, что ультразвуковое исследование не показывает отклонений.

Почему во время климакса учащается сердечный ритм

Частый пульс при климаксе обусловлен процессами, происходящими в организме женщины в этот период. Независимо от причин, это состояние нельзя оставлять без внимания. Когда сердце сокращается быстрее положенного, мышцы не успевают отдохнуть. Это ведёт к изношенности и атрофии сердечной мышцы. Зная, какие факторы способствуют изменению сердцебиения при климаксе, можно контролировать степень риска.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония — это синдром, характеризующийся пониженным давлением. Толчком к его развитию служат нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Часто это состояние развивается в молодом и даже детском возрасте, но бывает и так, что впервые женщина сталкивается с пониженным давлением в период менопаузы.

К основным симптомам сосудистой дистонии (ВСД) добавляются психоэмоциональные факторы. Женщине кажется, что супруг не любит её так, как раньше. Пугает приближающаяся старость, потеря женской привлекательности, боязнь заболеть смертельно опасной болезнью. Тревожные мысли, постоянные переживания, доходящие до паники, — всё это усугубляет состояние.

Симптомы, сопровождающие ВСД:

  • понижение работоспособности;
  • плохое самочувствие в течение долгого времени;
  • слабость, сильная утомляемость;
  • перепады настроения без видимой причины;
  • чувство горечи во рту;
  • частые головные боли;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • жидкий стул, запор.

Высокий пульс при климаксе и ВСД нормализуется с помощью успокоительных средств. Нужно понимать, что вегетососудистая дистония не лечится, но сердцебиение можно привести в норму. Также с помощью грамотной терапии удаётся избавиться от симптомов, характерных для климактерического периода. В результате останутся только специфичные проявления дистонии. Их можно ослабить, применяя средства для устранения тахикардии.

Проявления и терапия тахикардии

Симптомы тахикардии при климаксе такие же, как и до него. Самые характерные — лишние или пропущенные удары сердца, одышка, панические атаки, пульсация в висках, ощущение нехватки воздуха, головокружение, слабость. Иногда внезапно краснеет лицо и область декольте, появляется чувство жара, усиливается потоотделение.

Как проводят лечение нарушенного сердцебиения

Лечение во время климакса направлено на устранение провоцирующих факторов. Показана заместительная гормональная терапия. Для постановки диагноза назначают ЭКГ, МРТ, ЭЭГ, другие процедуры. Рекомендуются лекарства для улучшения работы кровеносной системы, для нормализации нервно-психического состояния. Самостоятельно выбирать препараты нельзя, так как среди седативных средств есть очень сильные, не рекомендованные лицам с тахикардией. Как пить таблетки от аритмии, дозировку и длительность приёма подскажет лечащий врач.

Какие лекарства назначают

Когда содержание эстрогенов в крови ниже нормы, полезно принимать фитоэстрогены. Женщинам в климаксе отлично подходят Ци-Клим и Ременс. С учётом тяжести состояния, в некоторых случаях эффективнее пить препараты, содержащие искусственные гормоны.

Для устранения проблем с сердечно-сосудистой системой и с целью устранения симптомов климакса полезно принимать такие средства:

Учащённый пульс при климаксе не относится к очень опасным симптомам, если она не сопровождается другими проявлениями. Таким образом, при обнаружении у себя тревожных признаков не стоит паниковать. Нужно пройти все обследования, показанные в таких случаях, и послушать, что скажет врач. Возможно, удастся обойтись настойкой пустырника или валерианы.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал. Наш сайт “СтопКлимакс.Ру” . Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источники:

http://infoserdce.com/aritmiya/pri-klimakse/
http://mesyachnyedni.ru/klimaks/lechenie/serdcebienie-pri-klimakse-lechenie.html
http://zen.yandex.ru/media/id/5a089b28a815f141cfd6775a/5d4f047044742600ad04d727

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: