Симптомы проявления климакса у мужчин

Мужской климакс

Мужской климакс – неизбежный период в жизни мужчины, характеризующийся половой инволюцией, обусловленной возрастными изменениями. По статистике, более трети мужчин испытывают классические симптомы климакса, в то время как у остальных данный физиологический процесс может протекать бессимптомно.

Мужской климакс: естественные процессы перестройки организма

Мужской климакс является естественным физиологическим процессом, характеризующимся угасанием репродуктивной функции, с довольно широкими возрастными рамками. Так, климакс у мужчин может наступить в возрасте от 40 (ранний климакс) до 70 (поздний климакс) лет. В этот период происходит комплексная перестройка функционирования всех систем организма, развивается гиподинамия половых желез (недостаточность секреции половых гормонов). В период мужского климакса наблюдается нарушение функционирования цепи «гипоталамус – гипофиз – яички», которая полностью регулирует продукцию половых гормонов – андрогенов (стероидных гормонов, продуцируемых половыми железами). Это нарушение, в свою очередь, влечет изменение гормонального баланса организма.

Именно изменением уровня андрогенов было обусловлено введение такого термина как андропауза, обозначающего снижение уровня мужских половых гормонов. Однако многие специалисты предпочитают применять термин «частичная андрогенная недостаточность пожилых мужчин».

Исследования показали, что в период от 30 до 40 лет в мужском организме происходит снижение выработки андрогенов на 1 – 3%. После 40 лет этот процесс значительно ускоряется. К 80 годам уровень половых гормонов у мужчин в среднем на 40-50% ниже физиологической нормы для поддержания нормальной половой и репродуктивной функции.

Наступление мужского климакса вовсе не означает развитие импотенции. Эти два понятия ошибочно считают тождественными, в то время как мужской климакс означает снижение фертильности (уменьшение либо полное отсутствие живых, активных, способных к оплодотворению сперматозоидов), снижение либо полное отсутствие полового влечения с сохранением эрекции. В то время как импотенция – это нарушение эректильной функции, при которой происходит недостаточная эрекция для естественного полового акта.

Существует ряд факторов, способствующих раннему наступлению мужского климакса:

• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, ЗППП (латентные или в анамнезе);
• Новообразования яичек злокачественного и доброкачественного характера;
• Влияние токсических веществ на организм в целом;
• Нарушение циркуляции крови в яичках и кровоснабжения тестикул;
• Радиоактивное облучение.

Симптомы мужского климакса

Время наступления и выраженность симптомов мужского климакса зависит от общего состояния организма, образа жизни, сексуальной активности мужчины. Правильный образ жизни с соответствующим режимом отдыха и труда, здоровое питание, активность способствуют более легкому течению климактерических изменений в мужском организме. В то время как курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, высокая интенсивность труда с недостаточным временем для отдыха и восстановления организма существенно усугубляют течение мужского климакса.

Симптомы мужского климакса проявляются в первую очередь изменением общего состояния организма:

• Повышенная утомляемость;
• Раздражительность;
• Мнительность;
• Головокружение;
• Бессонница;
• Депрессивные состояния;
• Повышенное потоотделение.

Специфическими симптомами климакса у мужчин считаются:

• Нарушение сердечной функции – развитие аритмии, учащенное сердцебиение;
• Приливы – покраснение кожи лица, шеи, рук;
• Ощутимые изменения артериального давления;
• Сильные головные боли;
• Одышка, ощущение нехватки воздуха.

Нарушение половой функции при мужском климаксе весьма специфично. Как правило, этот процесс происходит достаточно медленно. У большинства мужчин наблюдается при нормальной эректильной функции:

• Ускоренная эякуляция;
• Сокращение длительности полового акта;
• Расстройство оргазма до полного его отсутствия;
• Уменьшение объема эякулята.

Однако симптомы мужского климакса требуют диагностического подтверждения диагноза и назначения терапии. Препятствовать этому процессу невозможно, в то время как медикаментозная терапия и народные методы могут облегчить данный процесс. Симптомы мужского климакса проявляются на протяжении всего периода в различной степени. На более поздних стадиях климакса у мужчин наблюдается инволюция вторичных половых признаков, появление жировых отложений по женскому типу (в области бедер и ягодиц). В редких случаях у мужчин наблюдается развитие гинекомастии (увеличение молочных желез).

Лечение мужского климакса: диагностика, народные методы лечения

Лечение мужского климакса не предполагает полного восстановления репродуктивной функции, однако медикаментозная терапия позволит уменьшить проявление симптоматики и облегчить процесс перестройки организма.

Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения мужского климакса необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

• УЗИ диагностика предстательной железы;
• Развернутый анализ крови;
• Анализ ПСА (простатический специфический антиген) общий;
• Анализ ПСА свободный.

Лечение мужского климакса предполагает комплексный подход: изменение образа жизни, здоровое питание, физическая и половая активность, медикаментозная терапия. Следует отметить, что многие мужчины с угасанием половой функции намеренно прибегают к более частым половым актам в надежде остановить процессы инволюции. Однако частота половых актов никак не сказывается на течении климакса у мужчин. В этот период врачи рекомендуют размеренную половую жизнь.

Медикаментозная терапия мужского климакса включает:

• Заместительная гормональная терапия;
• Препараты для нормализации эректильной функции;
• Витамины для поддержания и коррекции сопутствующих состояний.

По согласованию с врачом можно применять нетрадиционные (народные) методы лечения климакса у мужчин.

Для восстановления половой функции и снижения выраженности проявлений мужского климакса применяются:

• Настойка корня женьшеня;
• Лук репчатый (повышает половое влечение, способствует усиленной деятельности половых желез, увеличивает количество продуцируемой спермы);
• Витамин Е (способствует усилению половой функции);
• Сельдерей;
• Розмарин лекарственный.

При эффективном лечении климакса у мужчин восстанавливается:

• Эректильная функция;
• Половое влечение;
• Уменьшаются либо полностью исчезают симптомы, сопровождающие мужской климакс.

Однако заместительная терапия не способна возобновить репродуктивную функцию (фертильность эякулята). В основе заместительной терапии лежат препараты естественного тестостерона. Схема применения и дозировки препарата назначается врачом индивидуально. Лечение климакса у мужчин требует постоянного медицинского контроля и динамической коррекции медикаментозного лечения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Мужской климактерический синдром: причины, диагностика и последствия

Термин «мужской климактерический синдром» (также его принято называть андропаузой и мужским климаксом) используется для обозначения снижения выработки гормонов из группы андрогенов. В нее, в частности, входит гормон тестостерон.

Существует три вида климактерического синдрома у мужчин:

1. Ранний (возникает от 40 до 45 лет).
2. Распространенный или средний (может развиваться от 46 до 60 лет).
3. Поздний (наступает после 60-летнего возраста).

В женском организме быстрое снижение половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) обусловлено физиологическим механизмом, который хорошо известен.

Андропауза — состояние, которое может длиться не один год, как постепенный и естественный процесс старения. От него не помогут средства народной медицины или медикаментозное лечение. Можно лишь облегчить проявления симптомов, связанных с возрастным состоянием.

Хотя причина проявления мужского климактерического синдрома может заключаться в недостаточности тестостерона, только 20% мужчин в возрасте от 60 до 80 лет имеют дефицит тестостерона.

Анализ крови — единственный способ диагностировать низкий уровень тестостерона или нарушение регуляции его биодоступности. Он проводится после консультации с урологом.

Симптомокомплекс, который принято связывать с андропаузой:

• Дегенеративные изменения в яичках, предстательной железе и других андрогензависимых органах. Из-за уменьшения уровня мужских гормонов может возникнуть аденома предстательной железы.
• Пиелонефрит и постоянные позывы к мочеиспусканию у мужчин, как результат аденомы предстательной железы.
• Сокращение костной массы.
• Ухудшение обменных процессов.
• Нарушение формирования компонентов крови (кроветворения).
• Угасание либидо и снижение репродуктивной функции.
• Снижение умственных способностей и психо-эмоциональные изменения (депрессия).
• Может появляться стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Ишемия.

Распространенные признаки климакса у мужчин, возраст возникновения признаков мужского климакса

Некоторые врачи считают, что признаки мужского климакса, скорее всего, являются результатом негормональных причин, таких как:

• образ жизни;
• употребление спиртного и наркотиков;
• семейные и финансовые проблемы;
• стресс на работе;
• профессиональное выгорание;
• апноэ сна.

Характерные признаки климакса у мужчин включают:

1. Нарушения со стороны эндокринной системы: «приливы», эректильная дисфункция (может возникать и по другим причинам, таким как заболевания сердца и сосудов или диабет, особенно у людей старше 60 лет), снижение количества ночных эрекций, увеличение висцеральной жировой ткани, сухая кожа на лице или руках, мышечные боли, выпадение волос.
2. Физические изменения: уменьшение мышечной силы, быстрая утомляемость при беге или быстрой ходьбе, головокружение, сердцебиение, снижение минеральной плотности костной ткани, в результате чего может возникнуть остеопороз.
3. Сексуальные изменения: многие мужчины старше 50 лет жалуются на снижение мужского либидо, снижение половой активности, ухудшение качества оргазма, уменьшение объема эякулята. Может снижаться качество эрекции. Это происходит из-за снижения производства тестостерона год от года.
4. Психологические изменения: перепады настроения, плохая концентрация, потеря мотивации, ухудшение памяти, пренебрежение личной гигиеной, тревожность, депрессия, раздражительность и бессонница.

Тяжесть различных признаков мужского климакса не обязательно совпадает друг с другом. Их появление неравномерно, они могут проявляться и в 45-47 и в 50 и более лет. Иногда мужской климакс может протекать бессимптомно. От его начала до конца, в среднем, проходит от 2 до 5 лет.

Первые признаки климакса у мужчин могут проявляться уже после 40 лет, так как в этот период начинаются изменения в работе половых желез. Изменения провоцирует как естественный процесс старения организма, так и опухоль яичка, проблемы с «доступом» крови в половые органы, воспалительные заболевания половых органов, радиационное облучение, хирургическая кастрация. После 40 лет нужно каждый год наблюдаться у врача-уролога и говорить ему о появлении любых беспокоящих симптомов.

Необходимость лечения старения, связанного с признаками мужского климакса, является спорным, так как помогает не всем.

Лечение менопаузы у мужчин и профилактика климактерического периода у мужчин

Развитие андропаузы происходит у всех мужчин, как правило, в возрасте от 40 до 55 лет, хотя может возникнуть уже в 35 лет или «в последний момент», после 65 лет. Она означает конец первой части жизни человека, и готовит его для второй половины жизни.

Так же, как подростковый возраст является периодом постепенной «перестройки» детского организма и переходом ко взрослой жизни, андропауза является переходом между первым и вторым периодами зрелого возраста.

Нормальный уровень тестостерона у мужчин в возрасте до 70 лет — от 50 до 224 нг/дл (нанограмм вещества в 1 децилитре плазмы). Недостаток этого гормона — частый виновник многих физических, психологических и эмоциональных проблем, особенно в пожилом возрасте.

Заместительная терапия тестостероном на раннем или позднем этапе климактерического периода у мужчин может уменьшить неприятные симптомы, такие как усталость и головная боль. Также лечение тестостероном часто улучшает сексуальное влечение.

Обычно тестостерон применяют в виде пластырей, подкожных гранул, кремов, гелей или внутримышечных препаратов еженедельно или раз в неделю в течение неопределенного периода.

В краткосрочной перспективе повышение уровня тестостерона у стареющих мужчин может характеризоваться улучшением постной массы тела и когнитивных функций, но вряд ли лечащий врач сможет дать точный ответ на вопрос о том, как повлияет тестостерон на сердечно-сосудистую систему пациента.

Лечение менопаузы у мужчин тестостероном имеет мало или вообще не влияет на плотность костной ткани или мышечную силу.

В то время как падение уровня эстрадиола — нормальный процесс, который происходит у всех женщин достаточно быстро, как правило, в течение одного года после наступления менопаузы, у мужчины процесс падения уровня тестостерона в крови и снижение его выработки яичками протекает медленно и со значительными индивидуальными различиями.

Поэтому гормональная терапия является очень эффективной для женщин, принимающих эстроген, но часто бывает лишь частично эффективной для мужчин, принимающих тестостерон.

Долгосрочное лечение тестостероном может привести к развитию:

• гинекомастии;
• проблем с печенью;
• полицитемии;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• рака простаты.

Не доказана безопасность и эффективность воздействия травяных добавок для лечения какого-либо симптома, связанного с андропаузой. Поэтому начинать употреблять их без консультации с урологом не следует. Некоторые добавки могут быть даже опасны. Длительное применение ДГЭА, например, не имеет доказанных преимуществ и может повысить риск развития рака простаты.

Психологическое консультирование может быть необходимо в том случае, когда нужно облегчить проявления кризиса пожилого возраста (депрессию и тревогу), характерные во время андропаузы.

Если у пациента существуют проблемы, связанные с достижением и поддержанием эрекции, необходимой для полового акта, врач может предписать ингибитор фосфодиэстеразы или хирургическое вмешательство (имплантат пениса).

Человек, испытывающий признаки и симптомы, которые могут быть результатом снижения уровня тестостерона, должен проконсультироваться с врачом. Обычный доверительный разговор с урологом может помочь выявить климактерический период у мужчин на раннем этапе и найти оптимальный способ лечения последствий этого состояния.

Факторы риска для мужского климакса включают:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• ожирение;
• курение;
• плохое питание;
• эндокринные заболевания.

Чтобы не страдать от сильных проявлений менопаузы у мужчин, можно использовать следующие меры профилактики:

• Употреблять здоровую пищу и поддерживать физическую активность в повседневной жизни. Это поможет сохранить силу, энергию и мышечную массу, улучшить настроение и нормализовать сон.
• Использовать систему тренировок йоги для управления стрессом.

Климакс у мужчин

Мужчины в зрелом возрасте нередко испытывают неприятные симптомы, не понимая при этом, чем они вызваны. Немногие всерьёз задумываются о таком явлении, как климакс, наступающий у мужчин. Всем известно, что собой представляет женская менопауза, ведь её приход не может остаться незамеченным, а вот с мужскими климактерическими симптомами ситуация неоднозначна, поскольку степень их проявления сугубо индивидуальна для каждого представителя сильного пола.

Отличие женского климакса от мужского

В период менопаузы в организме женщины происходят изменения, ведущие к снижению уровня половых гормонов и прекращению менструаций. В итоге репродуктивная функция утрачивается полностью. Симптомы климакса у мужчин и женщин схожи по ощущениям, но с завершением климактерического периода сильный пол сохраняет способность к продолжению рода, порой, вплоть до самых последних лет жизни.

В мужском организме с возрастом наблюдается снижение выработки главного полового гормона (тестостерона) и количества жизнеспособных сперматозоидов, но репродуктивная функция никуда не исчезает.

Более 90% женщин зрелого возраста болезненно переносят климактерические проявления и физически, и морально, в то время как не каждый мужчина замечает эти признаки. Андропауза у мужчин зачастую протекает практически бессимптомно.

В целом же, можно отметить большое сходство между физическими ощущениями, которые испытывают с наступлением климакса представители обоих полов. Нередки и проблемы с эмоциональным фоном, поскольку для большинства людей климактерический возраст символизирует наступление старости.

Причины раннего и позднего климакса

Когда первые признаки андропаузы у мужчины дают о себе знать в возрасте после 50 лет, такой показатель принято считать нормой. К сожалению, за последние десятилетия нередким явлением стал ранний климакс, который настигает мужчин в сорок лет и даже раньше.

Кроме генетических особенностей, преждевременному снижению уровня тестостерона и наступлению мужского климакса способствует ряд негативных факторов, среди которых:

• Злоупотребление алкоголем, никотиновая или наркотическая зависимость;
• Малоподвижный образ жизни;
• Нездоровое питание;
• Неблагополучная экологическая обстановка;
• Нерегулярная сексуальная жизнь мужчины, отсутствие постоянного партнёра, беспорядочные половые связи;
• Сильные стрессы, хроническая депрессия;
• Несоразмерные нагрузки и недостаток отдыха;
• Нарушение сна;
• Заболевания, передающиеся половым путём;
• ВИЧ;
• Хирургическая кастрация.

Каждый из перечисленных пунктов способен привести к тому, что к 40 годам мужское здоровье пошатнётся. Медикаментозное лечение, которое обычно назначается в подобной ситуации, даёт результаты. Но следует понимать, что мужской климакс – это всё-таки не заболевание, а естественный процесс для организма.

Отсрочить его наступление и сгладить симптоматику лучше всего удаётся мужчинам, ведущим здоровый образ жизни. В таких случаях можно говорить о наступлении андропаузы в возрасте после 60 лет, то есть, о позднем мужском климаксе.

Симптомы

Признаков наступления климактерического мужского периода довольно много. Иногда они проявляются по отдельности, но порой мужчинам приходится переживать целый комплекс удручающих симптомов. К сожалению, климакс сказывается не лучшим образом на внешности мужчин. Изменения происходят на фоне гормонального дисбаланса, и выглядит это так:

• Наблюдается дряблость мышечной ткани и кожи;
• Происходит поредение волосяного покрова на голове;
• Зачастую начинается ожирение по женскому типу, то есть жировые отложения скапливаются на бёдрах, талии и в районе молочных желез мужчины.

Чтобы минимизировать проявление внешних признаков климакса, мужчине необходимо пересмотреть рацион, исключив из него продукты, способствующие набору веса, избавиться от вредных привычек и больше времени уделять спорту. Без положительных изменений в образе жизни добиться хороших результатов практически невозможно ни народными средствами, ни медикаментозным лечением даже в молодом возрасте.

Андропауза вызывает в мужском организме такие реакции, как:

• Приливы – внезапное и резкое ощущение жара, сопровождающееся покраснением кожи и повышенным потоотделением;
• Учащённое сердцебиение;
• Затруднённое дыхание;
• Перепады давления, гипертония;
• Повышенная утомляемость, сонливость;
• Головные боли;
• Постоянные позывы и болезненное мочеиспускание;
• Дискомфорт при сгибании суставов.

Следует отметить, что не всегда перечисленные симптомы являются признаками наступающего мужского климакса. Возможно, они свидетельствуют о наличии заболеваний, не связанных с гормональными изменениями в организме, поэтому визит к врачу откладывать не стоит. Велика вероятность того, что простой курс терапии избавит мужчину от пугающих ощущений.

Расстройства в сексуальной сфере

Увы, но самым неприятным, по мнению большинства мужчин, «побочным эффектом» андропаузы являются проблемы в интимном плане. Среди них:

• Снижение либидо;
• Эректильная дисфункция, отсутствие утренней эрекции;
• Ослабление яркости ощущений при половом акте;
• Отсутствие оргазма;
• Снижение продолжительности интимной близости и преждевременное семяизвержение;
• Отсутствие сексуального желания на фоне климакса при нормальной эрекции.

Традиционные методы лечения расстройств такого рода включают в себя приём медикаментозных средств, а также народные способы борьбы за полноценную сексуальную жизнь. Опять же, для достижения пролонгированного положительного результата необходимы кардинальные изменения в образе жизни и отношении мужчины к своему здоровью.

Лечение климакса у мужчин медикаментозно должен назначать только специалист после того, как пациент пройдёт полное медицинское обследование.

Народные средства при мужском климаксе также следует применять с большой осторожностью, соблюдая дозировку. Сексуальные расстройства лечат при помощи курсовой терапии, поэтому мужчине придётся запастись терпением.

Психологический дискомфорт

Депрессия при климаксе – распространённое явление, ведь мужчина переживает не самый приятный период своей жизни. Ухудшение самочувствия, внешние изменения, а особенно – неудачи в интимной сфере, безусловно, накладывают негативный отпечаток на эмоциональный фон, приводят к стрессу и депрессии. Её признаки:

• Апатия, вялость, отсутствие интереса к жизни;
• Изменение пищевого поведения, склонность к перееданию;
• Появление вредных привычек;
• Поиск сексуальных развлечений «на стороне» в надежде на то, что свежие ощущения вернут молодость и силы;
• Раздражительность, капризность, вспышки гнева;
• Мысли мужчины о суициде.

Самая большая опасность депрессивного состояния заключается в том, что подобные его проявления лишь усугубляют проблему, негативно сказываясь и на физическом самочувствии, и на внешности, и на мужской состоятельности. Как было сказано выше, стресс – один из факторов, приближающих наступление мужского климакса и усиливающих его симптомы.

Затяжную депрессию необходимо лечить. Если состояние в лёгкой форме, помогут народные средства, такие как настои трав и диеты. Из глубокой депрессии «достать» человека можно лишь с применением медикаментозного лечения, после нескольких сеансов работы с психологом или психиатром.

Сопутствующие заболевания

Когда мужчина понимает, что представляет собой андропауза, он рассуждает здраво и не впадает в панику, ведь климакс – явление временное, которое нужно пережить с минимальными потерями. А для этого крайне важно проявить заботу о себе, чтобы избежать развития таких заболеваний, как:

• Инфаркт;
• Сахарный диабет;
• Импотенция;
• Аденома простаты;
• Дисфункция щитовидной железы и прочие.

Весь этот «букет» собирается на поле собственной безответственности. А предпосылки были описаны ранее, и сводятся они к единственному определению: нездоровый образ жизни! Конечно, есть генетическая предрасположенность к тому или иному заболеванию у каждого человека, но это не означает неизбежности болезни и её прогрессирования.

Лечение

Первый шаг мужчины на пути к избавлению от тревожных симптомов – медицинское обследование. Оно включает в себя:

• Анализ крови;
• УЗИ простаты;
• Электрокардиограмма;
• Анализ спермы;
• Изучение гормонального фона пациента.

Возможно, доктор назначит дополнительное обследование и анализы, благодаря которым общая картина будет ясна. Исходя из полученных результатов, специалист пропишет курс медикаментозной терапии, причём будет отслеживать процесс лечения и изменения, которые оно принесёт. Если мужчина решительно настроен на сохранение своего здоровья, он должен быть готов к частым встречам с врачом.

Существует множество лекарств, способных значительно облегчить участь мужчины в период андропаузы, и мягко стабилизировать его состояние. Например:

• Гормональные средства;
• Седативные препараты;
• БАДы;
• Антидепрессанты растительного или синтетического происхождения;
• Иммуномодулирующие средства;
• Препараты для восстановления потенции и прочие.

Выбор лекарства – это ответственность врача. Самовольно назначенное лечение, в лучшем случае, не принесёт желаемых результатов, в худшем – добавит проблем со здоровьем.

Народные средства

В народной медицине издавна практикуется восстановление мужского здоровья при помощи специальных диет. К полезным для мужчин продуктам относятся:

• Сельдерей, петрушка, шпинат и прочая свежая зелень;
• Орехи, в особенности – грецкие;
• Мёд и другие продукты пчеловодства;
• Сухофрукты;
• Морепродукты.

Разумеется, только умеренное употребление каждого из продуктов пойдёт на пользу мужскому организму. А вот то, от чего лучше отказаться:

• Жирное мясо;
• Жареное, копчёное, не в меру острое;
• Сладости в больших количествах (лучше заменить их мёдом);
• Пиво и крепкий алкоголь.

Полезно будет заменить чай и кофе на травяные напитки, например, настои мяты, мелиссы, листьев смородины и плодов шиповника, боярышника. Пустырник, зверобой, женьшень, можжевельник, фенхель и тмин – всё это природные лекарства для мужского организма.

Альтернативное лечение

Посещение бани (если не имеется медицинских противопоказаний), оздоровительный массаж, физиотерапия, фитотерапия, лечебные ванны, прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки (кардиостимуляция) – всё это эффективные способы с честью преодолеть непростой жизненный этап и значительно сократить климактерический период.

Не опустить руки, не поддаться панике и не впасть в депрессию мужчине должна помочь любящая семья. Не стоит упрекать его за потерю формы, он и сам ужасно переживает по этому поводу!

Лучше поддержать человека совместным походом к врачу, доверительной беседой и полным пониманием проблемы. Если любимый супруг будет чувствовать себя нужным, желанным и интересным, он гораздо быстрее справится с напастью и вернётся к полноценной жизни семьянина, какие бы трудности ни встали на его пути.

Мужской климакс – не приговор и не конец жизни, а начало её нового витка, в котором найдётся место всему: вкусной еде, хорошему вину, карьерному росту и отменному сексу, если отнестись к проблеме рационально и спокойно.

Источники:

http://www.neboleem.net/muzhskoj-klimaks.php
http://impotencija.net/andrologija/mujskoj-klimaks/
http://stojak.ru/impotentsiya/klimaks-u-muzhchin-simptomy-prichiny-i-lechenie.html