Симптомы остеопороза у женщин при менопаузе

Остеопороз при климаксе и посткастрационном синдроме: причины и следствия

Остеопорозом называется хроническое прогрессирующее системное заболевание скелета, для которого характерно значительное снижение плотности костной массы и нарушение нормального строения костной ткани, вызывающее повышение хрупкости костей и увеличивающее риск возникновения переломов. Врачи нередко называют остеопороз «безмолвной эпидемией», поскольку все изменения в организме при остеопорозе развиваются постепенно, исподволь разрушая кости скелета. Когда степень нарушений метаболизма в костной ткани достигает некоего порога, болезнь буквально обрушивается на самого больного, а также его близких и родственников, вызывая целый комплекс проблем – физических, психологических, экономических и социальных, и существенно понижая качество жизни пациента.

Остеопороз в цифрах и фактах

На сегодняшний день остеопороз является пятой по значимости патологией, уступая только инфекциям, злокачественным новообразованиям, сердечно-сосудистым патологиям и эндокринным нарушениям.
Каждая вторая женщина в возрасте старше 50 лет имеет симптомы остеопороза. Переломы шейки бедра у женщин встречаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. Риск переломов шейки бедра у женщин в менопаузе сравним с риском рака груди, матки и яичников, вместе взятых.
Переломы – неизменный спутник остеопороза – могут затрагивать практически любые кости организма (трубчатые, тазовые, позвонки), но «излюбленной» их локализацией являются лучевая кость, шейка бедра и позвоночник.

Симптомы остеопороза

Наиболее часто больных с остеопорозом жалуются на боли в костях. Иногда боли в поясничном или грудном отделах позвоночника, характерные для остеопороза, ошибочно относят к корешковым болям вследствие радикулита. Помимо этого наблюдается постепенное уменьшение роста, сопровождающееся изменением осанки, потерей массы тела, прогрессирующим ограничением движений в позвоночнике. При выраженном остеопорозе повреждения костей могут вызвать даже незначительные нагрузки (резкое движение, подъем тяжести и т.п.).
Вы можете заподозрить остеопороз по следующим внешним проявлениям:
• Уменьшение роста
• Болезненность при ощупывании или поколачивании в области позвоночника
• Прогрессирующая сутулость, появление сколиоза
• Укорочение расстояния от нижней реберной дуги до гребня подвздошной кости
• Появление небольших кожных складок по бокам от живота

Почему возникает остеопороз

Среди наиболее частых причин, вызывающих развитие остеопороза, специалисты называют недостаточное содержание половых гормонов (возрастное снижение секреции половых стероидов, удаление матки и яичников),а также длительный прием глюкокортикостероидов. Основоположник клинической остеологии Albright в своих исследованиях основной причиной развития остеопороза называл недостаток половых гормонов. Хирургический климакс, то есть преждевременное угасание половой функции, возникающее у женщин после удаления яичников, значительно повышает риск развития остеопороза и ускоряет его прогрессирование.
Эстрогены проявляют прямое и опосредованное воздействие на процессы метаболизма в костной ткани. Биологическое действие эстрогенов состоит в снижении скорости процессов разрушения в костной ткани и стимуляции высвобождения биологически активных веществ, которые участвуют в процессах образования структурных элементов костной ткани. В свою очередь, опосредованное действие эстрогенов на костную ткань реализуется посредством усиления секреции кальцитонина – гормона, вырабатываемого клетками щитовидной железы и подавляющего процессы резорбции в костной ткани.

Дефицит эстрогенов, возникающий вследствие возрастного угасания функции яичников или как осложнение овариэктомии (удаления яичников) приводит к уменьшению содержания минеральных и органических элементов костной ткани. В случае хирургической менопаузы процесс снижения плотности костной ткани (остеопения) начинается буквально с первых дней после операции. Если нормальное уменьшение костной массы составляет 0,5 – 1,5% в год, то в случае хирургической менопаузы потеря костной массы будет значительной (от 5 до 15% в год).

Лечение и профилактика остеопороза

Комплекс терапевтических мероприятий для предотвращения развития остеопороза при дефиците эстрогенов включает повышение физической активности, сбалансированная диета, дополнительный прием препаратов, содержащих витамин D3 и кальций, ЗГТ – прием эстрогенов или комбинация эстрогенов с прогестагенами.
Альтернативой применения ЗГТ является использования препаратов, содержащих фитоэстрогены – природные высоко активные биологические соединения, действие которых подобно эстрогенам.

Результаты поиска

У нас есть две новости. Как водится, плохая и хорошая. Начнем с первой.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, остеопорозом страдает каждая третья женщина. И чем старше она становится, тем больше рисков.

Хорошая новость заключается в том, что, если вовремя установить наличие проблемы, от нее можно если не избавиться полностью, то «купировать» неприятные проявления.

А теперь обо всем этом подробнее.

Женщины имеют более низкую костную массу по сравнению с представителями сильного пола. И их организм хуже усваивает кальций, главный строительный материал для костей и суставов.

А после сорока лет женщинам приходится сталкиваться еще с одной проблемой — начинается пременопауза, а за ней и климакс.

В этот период в организме происходит изменение гормонального фона, что в разы увеличивает вероятность ослабления костей. В медицине даже существует специальный термин — пременопаузальный остеопороз.

Остеопороз и остеопения — какая разница?

Остеопения — это пониженная минеральная плотность костей, только выраженная не так сильно, как при остеопорозе. Если ее вовремя распознать и начать профилактику, то переломов в старости удастся избежать.

Остеопороз — сильная стадия ослабления костей, по сути, хронически прогрессирующее заболевание скелета. При нем кости ломаются даже при небольшом давлении.

Для многих женщин первым признаком начавшихся проблем могут стать неприятные симптомы в области запястий, плечей, таза и бедер.

Еще одним «звоночком» является менструальный цикл — он перестает быть регулярным. Если такая картина наблюдается на протяжении года, то, как правило, это сигнал о начинающейся менопаузе, во время которой и развивается остеопороз.

Возраст после сорока также является веским поводом проверить состояние костей у врача: доктор может диагностировать остеопороз с помощью специальных исследований.

Еще одним поводом насторожиться может стать перелом, который вы получили «на ровном месте», например, сломали лодыжку, выходя из машины, или запястье, поднимая пакет с овощами. То есть в условиях, при которых подобные проблемы случаться не должны.

Не существует точной возрастной планки, когда именно начинает развиваться слабость костей, у разных людей бывает по-разному. Если человек вынослив, занимался спортом в молодости и имеет плотные кости, то у него все шансы никогда так и не столкнуться с такими понятиями, как остеопения и остеопороз. Но даже если вы не относитесь к адептам здорового образа жизни, вы тоже можете сохранить кости крепкими, для этого нужно просто следовать определенным правилам.

Остеопороз при климаксе у женщин: причины, симптомы, лечение, как избежать

Остеопороз при климаксе (коды по международной классификации МКБ-10 – M80, М81) – одна из наиболее коварных патологий, встречающихся у женщин. Объясняется это тем, что на протяжении длительного времени болезнь находится в латентном, бессимптомном состоянии, а потому представительницы прекрасного пола даже не подозревают о ее существовании.

Что это за болезнь

Развитие болезни происходит в крупных трубчатых костях и телах позвонков

Остеопороз – это патология, сопровождающаяся изменением внутренней структуры костных тканей (снижением их плотности) и повышением хрупкости костей на фоне сохранного состояния внешних контуров скелета. Болезнь носит генерализованный характер и со временем прогрессирует, приводя к инвалидизации заболевших.

Наибольшие изменения выявляются в крупных трубчатых костях и телах позвонков, однако страдают и иные части скелета. Причиной заболевания являются дисгормональные расстройства, приводящие к нарушениям минерального обмена и дисбалансу между функциями остеокластов (клеток, удаляющих костные ткани) и остеобластов (молодых клеток костных тканей).

Симптомы

Боль в спине может свидетельствовать о развитии патологии

В начале заболевание протекает, как правило, незаметно. Однако существует ряд признаков, способных указать на развитие остеопороза у женщин при климаксе.

Признаки, заметные человеку

Несмотря на скрытое течение заболевания, его можно обнаружить по некоторым проявлениям. Видимые симптомы остеопороза при климаксе включают в себя:

• уменьшение роста на 2 сантиметра за текущий год или 4 сантиметра за последние несколько лет;
• увеличение грудного изгиба и выпрямление поясничного (спина становится похожей на крючок с округлой верхней частью);
• изменение осанки: живот выпячивается, по бокам грудной клетки появляются складки;
• шаркание;
• боли в спине, верхних и нижних конечностях.

Скрытые признаки

Помимо явных признаков остеопороза, существуют и скрытые. При рентгенологическом исследовании можно увидеть:

• разрежение рентгенологической тени;
• истончение наружного слоя позвонков;
• исчезновение рисунка, образованного костными пластинками и перегородками (позвонки кажутся пустыми);
• рост вертикальной исчерченности внутри позвонков на фоне снижения поперечной;
• передняя и задняя клиновидная деформация позвонков, «рыбьи» позвонки;
• проявления сдавливания в области первого поясничного, одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков;
• кальцинаты в аорте.

Как развивается остеопороз у женщин при климаксе?

Понижение эстрогена может стать причиной развития остеопороза

По своей сути кости являются динамично изменяющейся системой, характеризующейся постоянным образованием новых структур и разрушением старых. Указанные процессы находятся в равновесии, которое обеспечивается минеральным обменом, и позволяют костям:

• подстраиваться под постоянно меняющиеся условия внутренней среды организма;
• адаптироваться к характеру и объему физических нагрузок;
• заживлять микроповреждения.

Основными причинами появления остеопороза при климаксе являются:

• активизация клеток, участвующих в разрушении костных тканей (остеокластов), обусловленная снижением притормаживающего воздействия эстрогенов на фоне уменьшения их концентрации в женском организме;
• повышение чувствительности костных тканей к воздействию паратгормона, производимого паращитовидными железами и обеспечивающего суммарное повышение уровня ионов кальция в плазме крови за счет разрушения костей, активного транспорта из кишечника и обратного всасывания из первичной мочи (подобные изменения также обуславливаются дефицитом эстрогена);
• вторичное (спровоцированное понижением уровня эстрогенов) снижение производства кальцитонина – гормона щитовидной железы, выступающего в качестве функционального антагониста паратгормона.

Отягчающими факторами при этом могут выступать:

• ухудшение всасываемости кальция, обусловленное субатрофией кишечного эпителия;
• недостаток витамина D;
• снижение физических и динамических нагрузок.

Осложнения

Постепенно увеличивающаяся пористость костей в конечном итоге приводит к переломам, опасным своим длительным заживлением и продолжительным реабилитационным периодом впоследствии.

Диагностика

Комплексная диагностика поможет выяснить причину возникновения остеопороза

Диагностику остеопороза проводят комплексно. Она позволяет:

• Подтвердить снижение плотности костных тканей. С этой целью применяется костная денситометрия – неинвазивный метод исследования, позволяющий произвести количественную оценку костной массы и ее плотности, просчитать риски будущих переломов. В качестве дополнительной диагностической меры может быть использована ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, количественная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Подтвердить наличие переломов. Для этого используют компьютерную томографию и обзорную рентгенографию.
• Выявить наличие отклонений гормонального фона и нарушений минерального обмена, сопровождающих климакс. Помогают в этом анализы крови и мочи на паратгормон, эстроген, витамин D, тиреоидные гормоны, кальцитонин, уровень фосфора и кальция.
• Оценить характер костного обмена и выраженности процесса разрушения костей (в качестве биохимических маркеров выступают оксипролин, остеокальцин, пиридинолин, костная щелочная фосфатаза).
• Исключить иные причины развития остеопороза. Для этого оценивают состояние органов ЖКТ, уровень активности имеющихся системных болезней, работу почек и т. д.

Как лечить остеопороз при климаксе?

Своевременное лечение поможет уменьшить дисбаланс процессов роста и остановить разрушения костных тканей

Адекватное и своевременное лечение остеопороза, развившегося на фоне климакса, позволяет уменьшить дисбаланс процессов роста и разрушения костных тканей, снизить боль и расширить двигательные возможности при их ограничении. Терапия назначается всем женщинам с подтвержденным диагнозом, вне зависимости от наличия у них осложнений, и включает в себя:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• диетотерапию.

Препараты

Медикаментозное лечение остеопороза при климаксе производится комплексно. Женщинам назначают:

• гормонозаместительную терапию, предполагающую продолжительный прием низких доз эстрогенов в комбинации с прогестинами или средствами, содержащими природные эстрогеноподобные вещества;
• кальцитонины и бисфосфонаты, обладающие антирезорбтивным свойством;
• активные метаболиты витамина D, помогающие немного остановить потерю костной массы, улучшить регенерацию тканей после переломов и несколько увеличить плотность костей;
• андрогены, фториды, анаболические стероиды, соматотропный гормон, способствующие росту новых тканей;
• средства (Остеохин), созданные на растительной основе, нормализующие баланс разрушения и создания костных тканей;
• препараты кальция.

Физиотерапия

В подавляющем большинстве случаев женщинам, страдающим остеопорозом, который развился на фоне климакса, назначают магнитно-резонансную терапию. Процедура:

• ускоряет регенеративные процессы в костных тканях;
• снижает болевые ощущения;
• восстанавливает объем костной ткани на 4-10% на протяжении 10-12 месяцев.

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью терапии остеопороза. Упражнения подбираются врачом-реабилитологом, травматологом или ортопедом. Объясняется это тем, что неправильные движения способны привести к травмированию пациенток.

• улучшить кровообращение в области позвоночного столба и тазобедренных суставов;
• укрепить мышцы и связки.

Диетотерапия

Диета играет важнейшую роль в лечении остеопороза. Женщинам нужно питаться полноценно – потребляемая пища должна содержать достаточное количество белков, углеводов и жиров. При этом желательно избегать низкокалорийных белковых диет ввиду того, что избыток белка способствует ускоренному выведению кальция из организма и, соответственно, разрушению костей.

Основу рациона при остеопорозе должны составлять продукты, содержащие достаточное количество кальция и фосфора. В меню следует включить:

• орехи и сухофрукты;
• нежирное мясо;
• сыр твердых сортов, творог, молоко;
• рыбу морского происхождения и морепродукты;
• печень;
• семена тыквы и подсолнуха;
• зелень;
• свежие фрукты и овощи;
• кисломолочные напитки;
• отварной или запеченный картофель;
• растительные масла.

Питаться необходимо небольшими порциями пять-шесть раз в день. При этом нужно отказаться от употребления:

• острых и маринованных блюд;
• солений;
• полуфабрикатов;
• консервов;
• колбасных изделий;
• напитков, содержащих кофеин (их можно заменить соками, морсами, компотами, очищенной водой);
• спиртного.

Количество употребляемой соли следует свести к минимуму.

Как избежать остеопороза при климаксе?

Правильный образ жизни и здоровая пища уменьшают вероятность заболевания

Профилактика остеопороза при климаксе играет огромную роль в обеспечении полноценной жизни женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Избежать развития болезни могут помочь следующие правила:

• вовремя начатая эстрогенозаместительная терапия (гормоны следует принимать в первые пять-десять лет постклимактерического периода);
• здоровое питание – организм должен получать достаточное количество витаминов, минералов и белков;
• своевременное лечение эндокринных нарушений;
• прием витамина D в профилактических дозах;
• прогулки на свежем воздухе под солнечными лучами;
• дозированные нагрузки, ЛФК;
• поддержание нормального веса – ожирение является фактором, провоцирующим изменения в скелете;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное прохождение профилактических осмотров, позволяющих выявить изменения в костных тканях (производить их нужно в стенах медицинских учреждений).

При появлении подозрений на остеопороз следует немедленно показаться врачу. Лечить болезнь нужно обязательно (помощь должна быть оказана квалифицированным специалистом).

Источники:

http://klimaxhelp.ru/articles/57-osteoporoz-pri-klimakse-i-postkastratsionnom-sindrome-prichiny-i-sledstviya
http://www.kp.ru/putevoditel/45-plus/osteoporoz-pri-klimakse-u-zhenshhin/
http://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-pri-klimakse/