Серозометра полости матки при менопаузе

Содержание

Серозометра (жидкость в матке): чем опасна, и всегда ли нужно выскабливание

Серозометру иногда путают с асцитом. В последнем случае жидкость скапливается в брюшной полости между внутренними органами, а не в матке.

Что такое серозометра в гинекологии

Серозометра – накопление серозной жидкости в матке. Серозная мембрана расположена между мышечным слоем матки и эндометрием, укрыта огромным количеством сосудов. Через сосудистые стенки к матке поступает прозрачная плазма крови светло-желтого цвета – серозная жидкость.

У девушек, имеющих множество рубцов или прочие повреждения на шейке матки, которые препятствуют выходу жидкости из матки, чаще всего диагностируется серозометра.

В более тяжелых ситуациях серозная жидкость собирается и в цервикальном канале. Патология имеет название серозоцервикс.

Серозометра в менопаузе

Когда представительницы прекрасного пола пересекают черту климакса, эндометрий теряет возможность обновляться. Именно в связи с этим прекращаются месячные.

Какие причины формирования

Задержка жидкости в организме при климаксе вызывается вследствие механических нарушений проходимости путей для вывода выделений. Среди основных факторов органической этиологии выделяют:

  • атрезии и стриктуры цервикальных путей;
  • опухолевидные образования;
  • синехии полости матки.


Причиной могут быть разные половые инфекции
К развитию патологии также способна привести гиперсекреция экссудата с эндометрия. Гиперсекреция серозных выделений отмечается при наличии следующих факторов:

  • инфекционные заболевания;
  • внематочная беременность;
  • гиперплазия матки;
  • полипы слизистых оболочек;
  • нарушения гормонального фона.

Также во время формирования патологических процессов играют роль факторы, снижающие иммунную защиту организма женщины. К ним относятся:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение табачных изделий;
  • бесконтрольный приём гормональных средств.

Среди дополнительных факторов риска развития отклонений стоит выделить нерациональный рацион питания, который богат жирной и жареной пищей, а также малоактивный образ жизни. При их наличии вероятность скопления серозных выделений в матке существенно возрастает.

Почему собирается жидкость в матке в постменопаузе

Распространенными причинами являются механические повреждения влагалища, чрезмерная секреция из-за неадекватной резорбции.

Не менее распространенной причиной скопления жидкости считается:

  • срастание цервикального канала;
  • новообразования, даже доброкачественные;
  • стриктуры цервикального канала;
  • синехии матки и пр.

Кроме того причиной патологии может быть чрезмерное выделение экссудата эндометрием, а также его проникновение из фаллопиевых труб.

Возможные осложнения

Основная опасность серозометры — воспаление, протекающее с нагноением. Сопровождается системами интоксикации, усиливающимися болями, выделением гнойного секрета желтоватого или зеленоватого цвета. Инфекционный процесс может распространиться и на прилегающие органы, что только ухудшает самочувствие женщины. Возрастающая в размерах матка вызывает давление на тазовые структуры и нарушает отток крови из нижних сосудов, что приводит к отекам на ногах.

Серозометра не является самостоятельным заболеванием, чрезмерное образование секрета указывает на определенные заболевания. Их необходимо своевременно выявить, так как причиной серозометры могут быть злокачественные опухоли и воспалительные процессы, требующие лечения на ранней стадии развития.

Как проявляется серозометра в постменопаузе

На первых порах не наблюдается никаких изменений в работе женского организма, поэтому патология часто диагностируется на УЗИ после планового обследования в женской консультации.

Если матка больше нормы, могут возникать боли над лобком ноющего характера, частые позывы к мочеиспусканию, чувство тяжести на мочевой пузырь и кишечник. Болезненные ощущения могут становиться более интенсивными во время интимной близости, а также при физической активности.

Если проходимость цервикального канала не нарушена, может увеличиться количество выделений из влагалища. Как правило, они водянистые, сероватого окраса или без.

Но, если серозометра сопровождается воспалением, выделения становятся гуще, обретают неприятный специфический запах, окрас от желтоватого до зеленоватого.

Связь с климаксом

Водянистые скопления внутри матки обычно наблюдаются при наступлении климакса. Связано это с глубокими гормональными изменениями. В это время прекращается обновление эндометрия, не появляются менструации.

Есть и другие провоцирующие факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • многочисленные выскабливания при абортах, травмирующие слизистые органа;
  • нарушение слизистой влагалища при половых актах;
  • прием неподходящих гормональных средств для снятия климактерических проявлений.

Гормональные изменения воздействуют на проницаемость стенок и клеточных мембран, что вызывает развитие серозометры.

Как лечить серозометру и серозоцервикс в постменопаузе

План терапевтических мероприятий регулируется в зависимости от объема скоплений, а также динамики их накопления и причин, спровоцировавших такое состояние.

Если жидкости не более 5 мл и картина не отягощается инфекционными процессами, пациентке рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, динамический контроль на УЗИ. Также женщине назначаются медикаменты для стимуляции кровообращения в матке, улучшения тонуса сосудистой системы и восстановления эпителия. При таком течении патологии высокоэффективна физиотерапия.

Если объем серозной жидкости более 5 мл, при этом количество накоплений регулярно увеличивается, а также при изменениях воспалительного характера, женщине показана комплексная терапия.

Читать еще:  Сибирское здоровье климакс у женщин

Как лечится серозометра матки медикаментами

Для терапии серозометры назначаются препараты с обезболивающим эффектов для снятия воспалительного процесса, например Фибс. Также часто используется Детралекс, который не только нормализует кровообращение, но и состояние сосудистой системы.

Широкой популярностью также пользуются антисептические средства, которые ускоряют заживление и регенерацию клеток.

Выбор медикаментов обязательно должен регулироваться врачом, так как лечение зависит от возраста пациентки.

Если же серозометра сопровождается гнойными выделениями, что свидетельствует о воспалении, женщине назначают антибиотики в форме свечей, а именно Индометацин, Напроксен или Диклофенак.

Пункция матки

С постановкой диагноза у пациентки можно провести забор аспирата из матки и за ней. После взятия образца, проводится гистология.

Чтобы понять, скапливается ли серозная жидкость в брюшине, больной проводят пункцию. Такая манипуляция необходима в случае подозрения скопления свободной жидкости в области малого таза. Это помогает вовремя диагностировать озлокачествление патологии.

Выскабливание и гистероскопия

Это основные способы для удаления чрезмерного количества скапливаемой жидкости из матки, цервикального канала и труб, когда серозометра вызывает болезненность в спине и животе.

За счет искусственного раскрытия канала шейки матки содержимое выходит наружу, после чего пациентке показано выскабливание и гистероскопия.

Можно ли удалить жидкость из полости матки травами

При балансе гормонов серозометра может пройти без лечения. Но, в надеждах можно потерять много драгоценного времени, не менее 12-15 месяцев.

Какое хирургическое лечение

Проведение оперативных манипуляций является основой успешного лечения запущенных патологических процессов. Во время него осуществляется выведение скоплений, находящихся в маточной полости. Лечение серозометры в период постменопаузы хирургическим путём заключается посредством рассечения рубцов, которые образовались на месте сращивания слизистых оболочек.


Лечение может проводиться и хирургическим путем

Вслед за этим врач проводит очистку органа с гистероскопическим исследованием удалённого материала.

После операции приступают к лечению патологии, которая вызвала непроходимость канала, с помощью консервативных методов терапии.

Отзывы

Ирма, 34 года

У меня диагностировали серозометру степени 1А. После гинеколог прописал курс лечения Актовегином, Курантилом и Хофитолом. Не могу сказать, что эффекта не было, просто он был небольшой. Эффективность лечения заметила после 10 сеансов в барокамере. После терапии быстро восстановилась, еще и удалось забеременеть. Родила здорового ребенка ровно в 40 недель.

Снежана, 40 лет

Обратилась с жалобами на боль в области лобка. После сдачи анализов и УЗИ, гинеколог сказал «…у вас серозометра степени 1Б…». Я сразу запаниковала, думала, что не вылечусь уже. Но, после капельниц в стационаре ситуация немного улучшилась до 1А. Пока наблюдаюсь у врача, никакие препараты не принимаю.

Профилактика

Специальных методов первичной профилактики серозометры не существует, но с учетом выявленных факторов риска, эффективными могут быть только некоторые.

  • активный образ жизни,
  • защищенный секс,
  • взвешенный подход к назначению инвазивных методов обследования и лечения, рациональное питание.

Для своевременного выявления патологии женщинам в период менопаузы и постменопаузы рекомендован регулярный осмотр гинеколога и проведение трансвагинального УЗИ.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной помощи экссудат увеличивается в объеме, в результате чего начинается воспалительный процесс. Происходит распространение патологии на другие органы малого таза. Давление экссудата на внутренние органы вызывает застойные процессы в малом тазу, нарушает кровоток. Что надо делать в этом случае, решает врач на основании дополнительных признаков заболевания.

Лечение серозометры проводится в том числе и таблетками

Признаки заболевания

Каких-то особых, явно выраженных признаков серозометры нет. В большинстве случаев проблема обнаруживается на УЗИ. Серозометра наиболее часто проявляется следующими признаками:

  • Увеличение размеров матки, что вызвано большим количеством жидкости в ее полости. Обычно определяет это гинеколог во время осмотра пальпаторно. Но, бывали такие случаи, когда сама женщина ощущала увеличение матки, из-за скопившегося в ее полости большого объема жидкости.
  • Дисфункция органов, которые расположенаы рядом. Например, из-за увеличения размеров матки, могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
  • Тупые и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время полового акта.
  • Нехарактерные выделения.
  • Нарушение менструального цикла.

Диагностика

В гинекологии существует много заболеваний, для которых характерна аналогичная симптоматика. Схожей картиной обладает миома, которая нередко диагностируется в начале менопаузы.

Для диагностики проблемы выполняется бимануальное обследование. Во время пальпации гинеколог обнаруживает, что матка увеличена в размере. После этого пациентке назначается УЗИ, которое точно показывает объем скопления и его характер:

  • гидрометра – слизистый экссудат, вызванный усиленной секреторной активностью желез;
  • пиометра – скопление смеси гнойных и слизистых выделений;
  • гематометра – скопление крови.

Также выполняются инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие установить причину патологии:

  • томография – позволяет визуализировать внутренние органы пациентки и новообразование в трехмерном изображении;
  • гистероскопия – дает возможность изучить состояние стенок матки и взять жидкость для анализа;
  • биопсия – предполагает забор небольшого фрагмента внутренней оболочки матки для детального изучения;
  • анализ крови на онкомаркеры – определяет риск малигнизации новообразования.

Результаты диагностики оцениваются в комплексе, что позволяет точно установить причину возникновения проблемы и определить, что надо делать дальше. Коррекционные мероприятия направлены на устранение провоцирующих факторов и выведение скопившегося экссудата.

Общие сведения

Накопление серозной жидкости в матке является неспецифическим проявлением ряда заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометра чаще возникает во время постменопаузы на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и в ходе гинекологического УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы.
При этом наиболее часто подобное нарушение выявляют у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет. Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, чем серозометра в постменопаузе, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.

Читать еще:  Отсутствие секса приводит к раннему климаксу

Народная медицина

Применение исключительно народных средств для лечения серозометры — неэффективно и опасно. Однако целебные растения помогут укрепить организм, восстановить его после лечения.

После консультации с врачом можно использовать отвары ромашки, календулы, шалфея, боровой матки для приема внутрь. Также полезными будут чаи с добавлением имбиря и шиповника.

Следует помнить: серозометра — не то заболевание, с которым легко можно справиться только народными средствами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении ее признаков.

Серозометра в полости матки после 60 лет

В постменопаузу у женщин возможно развитие множества специфических заболеваний. Одним из них считается серозометра — патология, характеризующаяся скоплением внутри матки жидкости.

Общие сведения о серозометре

Скопление серозных масс в матке в климактерический период обуславливается двумя причинами — наличием препятствия для их выхода или чрезмерным продуцированием секрета. Продуцирование жидкости в репродуктивном возрасте происходит в эндометрии, и этот процесс считается физиологически нормальным. Вырабатываемый секрет вместе с вагинальными или менструальными выделениями выходит из матки.

После наступления менопаузы слой эндометрия вследствие снижения выработки гормонов истончается, что приводит и к уменьшению секреторной активности желез. Но это случается только при нормальном протекании климакса. В противном случае эндометрий продолжает выделять жидкость, которая задерживается в полости матки и вызвать сопутствующие изменения.

Серозометру не относят к самостоятельным заболеваниям, накопление экссудата в маточной полости указывает на гормональный дисбаланс, воспаление в половых органах или инфекционные процессы в них.

Развитие серозометры возможно при наступлении менопаузы уже после 45 лет, но в большинстве случаев патология выявляется в постменопаузу у пациенток старше 60 лет. Болезнь в этом возрасте диагностируется у 40% женщин. Серозная жидкость может скапливаться не только в самой матке, но и в цервикальном канале. Патология в этом случае обозначается термином серозоцервикс, это более тяжелое по сравнению с серозометрой состояние.

Причины заболевания

Патология может быть следствием органических причин, то есть нарушением выхода жидкости, приводят к этому:

  • Сужение или полное заращение цервикального канала. Возникает при атрофии ткани, что в свою очередь обуславливается уменьшением выработки гормонов. Реже проходимость канала изменяется на фоне цервицита или аномалий развития органов.

Гиперсекреция экссудата или его поступление из фалопиевых труб наблюдаются при:

  • эндометриозе, эндометрите, гиперплазии слизистой вследствие дисфункции гормонального фона;
  • внематочной беременности;
  • аднексите;
  • опухолях яичников и труб.

Определение основной причины серозометры является первостепенной задачей диагностики. Лечение будет эффективным только в том случае, если удастся устранить влияние первопричины скопления жидкости в матке.

Предрасполагающие к болезни факторы

Вероятность развития серозометры в период менопаузы повышена, если женщина злоупотребляет алкоголем, много курит, ведет беспорядочную половую жизнь. Вредные привычки постепенно истощают ресурсы эндокринной, нервной и иммунной систем, что в пожилом возрасте может неблагоприятно отразиться на функционировании всего организма.

К другим, предрасполагающим к развитию серозометры факторам, относят:

В группу риска по развитию серозометры входят и женщины, имеющие несколько детей, так как частые роды ухудшают гормональный фон.

Признаки серозометры

Патология долгое время женщину может не беспокоить. Признаки чрезмерного образования секрета в маточной полости нередко выявляются случайно при проведении планового или диагностического УЗИ.

Серозометра, протекающая с накоплением жидкости в полости органа, приводит к значительному увеличению живота. В свою очередь скопление секрета вызывает:

  • боли, локализующиеся в нижних отделах живота и в области поясницы;
  • ощущение давления на матку и прямую кишку;
  • учащение мочеиспускания;
  • запоры.

Болезненность нарастает во время сексуальных контактов, при выполнении физической работы. Отмечается и общее ухудшение самочувствия — недомогание, слабость, может повыситься температура тела.

При полном или частичном сохранении проходимости шейки матки женщины отмечают появление обильных водянистых выделений из влагалища. По цвету они светло-серые или полностью прозрачные, иногда с примесью крови. Скопление жидкости в матке создает оптимальную среду для размножения патогенных микроорганизмов. В связи с этим при серозометре очень часто развиваются воспалительные процессы. На них указывает высокая температура тела, усиливающиеся боли, слабость, головокружение.

Возможные осложнения

Основная опасность серозометры — воспаление, протекающее с нагноением. Сопровождается системами интоксикации, усиливающимися болями, выделением гнойного секрета желтоватого или зеленоватого цвета. Инфекционный процесс может распространиться и на прилегающие органы, что только ухудшает самочувствие женщины. Возрастающая в размерах матка вызывает давление на тазовые структуры и нарушает отток крови из нижних сосудов, что приводит к отекам на ногах.

Серозометра не является самостоятельным заболеванием, чрезмерное образование секрета указывает на определенные заболевания. Их необходимо своевременно выявить, так как причиной серозометры могут быть злокачественные опухоли и воспалительные процессы, требующие лечения на ранней стадии развития.

Особенности лечения

Схема лечения подбирается после тщательного диагностического обследования. Женщинам, у которых секрет в маточной полости накапливается в небольших количествах (до 5 мл), а болезненные и иные дискомфортные ощущения отсутствуют, назначают:

  • препараты, улучшающие кровообращение в тазовых органах;
  • рассасывающие медикаменты;
  • средства, усиливающие регенерацию тканей.

Показано использование физиотерапевтических методов воздействия. Обязательно необходим периодический контроль, заключающийся в проведении УЗИ и осмотре у гинеколога.

При воспалении серозного содержимого в матке пациентке проводится антибактериальная терапия. В нее входит применение антибиотиков широкого спектра действия (Цефотаксим, Орнидазол), противовоспалительных средств.

При выраженных болезненных ощущениях необходимы анальгетики.

Дополнительно назначают иммуномодулирующие медикаменты, пробиотики для восстановления микрофлоры во влагалище. Лечение дополняют вагинальными гелями или суппозиториями с эстрадиолом (Климен, Дивигель, Овестин). Требуется и применение поливитаминных комплексов, в составе которых обязательно должны быть витамины группы В и аскорбиновая кислота.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных методов терапии и в тех случаях, когда отток жидкости вследствие заращения шейки матки затруднен или секрета скапливается более 6 мл, женщине назначают операцию. Проводится она в несколько этапов:

  • Сначала проводится расширение просвета — бужирование. Удаляются рубцы, полипы.
  • Откачивается серозная жидкость. Образец экссудата отправляется на гистологию.
  • Следующий этап — гистероскопия с выскабливанием стенок матки. Кусочки тканей также отправляются на гистологическое исследование.
Читать еще:  Тошнит ли при климаксе отзывы

После проведенной операции женщине проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия. Гормональная заместительная терапия назначается по показаниям.

В тяжелых случаях нельзя отказываться от обширного хирургического вмешательства, так как удаление матки предотвращает развитие злокачественных процессов.

Дальнейшая тактика ведения пациенток подбирается исходя из результатов гистологического исследования. Если в биоматериале обнаруживаются раковые и атипичные клетки, то необходимо полное удаление матки и придатков.

Народные методы лечения

Используются только как вспомогательная терапия. То есть народные способы лечения женщина должна применять после основного лечения или на его фоне. Обязательно нужно учитывать переносимость фитопрепаратов и их влияние на работу всего организма в целом.

Таблица народных средств, используемых при серозометре:

Понятие о серозометре и причины развития после климакса

Гормональные возрастные перестройки у представительниц прекрасного пола зачастую сопровождаются различными осложнениями. Для предотвращения большинства из них необходимо знать, что такое серозометра в постменопаузе. Эта патология возникает у трети женщин после 50 лет. Чтобы разобраться в опасности данного отклонения, нужно понимать причины его развития, основные клинические симптомы, а также современные методы диагностики и терапии.

Серозометра – это патологическое состояние, при котором страдает матка

Что такое серозометра

Серозометра представляет собой патологическое скопление серозных выделений в полости матки, которое развивается вследствие гиперсекреции или наличия препятствий на пути их вывода в полость влагалища. Болезнетворные процессы зачастую возникают после наступления климакса вследствие старения органов половой системы женщины.

Чаще всего отклонение отмечается у пациенток с продолжительностью периода постменопаузы около 15-25 лет.

Причины и симптомы серозометры у молодых женщин обусловлено другими факторами. В этом случае требуется проведение тщательного медицинского обследования для выявления факторов, которые повлекли за собой развитие патологии.

Какие причины формирования

Задержка жидкости в организме при климаксе вызывается вследствие механических нарушений проходимости путей для вывода выделений. Среди основных факторов органической этиологии выделяют:

  • атрезии и стриктуры цервикальных путей;
  • опухолевидные образования;
  • синехии полости матки.

Причиной могут быть разные половые инфекции

К развитию патологии также способна привести гиперсекреция экссудата с эндометрия. Гиперсекреция серозных выделений отмечается при наличии следующих факторов:

  • инфекционные заболевания;
  • внематочная беременность;
  • гиперплазия матки;
  • полипы слизистых оболочек;
  • нарушения гормонального фона.

Также во время формирования патологических процессов играют роль факторы, снижающие иммунную защиту организма женщины. К ним относятся:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение табачных изделий;
  • бесконтрольный приём гормональных средств.

Среди дополнительных факторов риска развития отклонений стоит выделить нерациональный рацион питания, который богат жирной и жареной пищей, а также малоактивный образ жизни. При их наличии вероятность скопления серозных выделений в матке существенно возрастает.

Какие симптомы

На первых стадиях развития патологических процессов серозоцервикс в постменопаузе не имеет выраженных клинических симптомов. Со временем женщина жалуется на боль внизу живота и учащение мочеиспускания. Симптоматика усиливается при осуществлении полового акта или тяжёлой физической нагрузке.

Часто возникают жалобы на боль в животе

В случае сохранения проходимости путей у пациентки отмечаются скопления, которые обладают водянистой консистенцией. После попадания инфекционных агентов они становятся густыми, с жёлто-зеленым цветом и неприятным запахом. При этом наблюдается усиление болей, быстрая утомляемость и общая слабость.

Как проходит диагностика

Главной задачей при обследовании пациентки с подозрением на серозометру – это подтверждение её наличия, а также выявление факторов, повлёкших за собой скопление жидкости в малом тазу в постменопаузе. Для этого врач назначает проведение комплексной диагностики организма, включающей:

Своевременное обнаружение патологических процессов, которые повлекли за собой серозометру, позволяет врачу подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Это даёт возможность избежать прогрессирования основного заболевания, а также предотвратить развитие возможных осложнений.

Важно вовремя пройти обследование

Какое медикаментозное лечение

При обнаружении скоплений серозной жидкости для устранения патологических процессов на ранних этапах развития используются медикаментозные средства. В случае незначительного увеличения размеров матки назначение специальных лекарств не проводится. Женщина должна регулярно консультироваться у специалиста, чтобы контролировать развитие болезнетворных процессов.

На этом этапе специалисты назначают препараты, оказывающие системное действие на организм женщины. Среди них чаще всего используется Детралекс, улучшающий состояние сосудов и кровоток в них, и Фибс, обладающий обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

В случае с гнойно-воспалительными выделениями женщине назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда. Также возможно использование лекарств, которые относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Среди них наиболее эффективными являются Напроксен, Диклофенак и Нимесулид.

Какое хирургическое лечение

Проведение оперативных манипуляций является основой успешного лечения запущенных патологических процессов. Во время него осуществляется выведение скоплений, находящихся в маточной полости. Лечение серозометры в период постменопаузы хирургическим путём заключается посредством рассечения рубцов, которые образовались на месте сращивания слизистых оболочек.

Лечение может проводиться и хирургическим путем

Вслед за этим врач проводит очистку органа с гистероскопическим исследованием удалённого материала.

После операции приступают к лечению патологии, которая вызвала непроходимость канала, с помощью консервативных методов терапии.

Помогает ли народная терапия

Использование рецептов нетрадиционной медицины разрешается после тщательного обследования женщины. Врачи рекомендуют приём ванн с добавлением настоя можжевельника или горчицы. Они способствуют выведению патологических серозных скоплений с матки.

Помимо этого, благоприятным эффектом обладают соки сельдерея и калины. Для оказания противовоспалительного эффекта рекомендуется использование распаренных семян подорожника. В некоторых случаях для эффективного рассасывания патологических образований и жидкости в матке при климаксе применяют настойку на листьях и цветках акации.

В этом ролике вы найдете некоторые осложнения менопаузы:

Своевременно начатое лечение серозометры в постменопаузе позволяет предотвратить прогрессирование основного заболевания. Также это даёт возможность избежать тяжёлых осложнений и сохранить женщине её здоровье.

Источники:

http://medlazaret.ru/ginekologiya/serozometra-v-postmenopauze.html
http://netbolezni.net/ginekologiya/735-serozometra-v-polosti-matki-posle-60-let.html
http://mesyachnie.com/klimaks/serozometra-v-postmenopauze.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector