Сердечно сосудистые заболевания в менопаузе

Сердечные боли при климаксе

Период угасания половой функции сопровождается множеством симптомов: приливами крови, ощущением жара, одышкой, гипертермией, частыми сменами настроения. Одним из наиболее неприятных и опасных проявлений является кардиалгия. Боли в сердце при климаксе возникают по нескольким причинам: биохимической, ишемической и нейроциркулярной (вегетативной).

Что такое климактерическая кардиопатия и кардиалгия?

Патологические процессы, происходящие при климаксе в сердечно-сосудистой системе, подразделяют на кардиалгию и кардиопатию. Первый термин объединяет случаи болей в сердце, не обусловленных нарушениями ритма, частоты сердцебиения и ишемией. Кардиалгия не проявляется изменениями на ЭКГ. Климактерическая кардиопатия – это синдром, сопровождающийся нарушениями, среди которых могут быть аритмия, тахикардия, боли в сердце.

Менопауза и мужской климакс могут стать первопричиной кардиалгии или присоединиться к атеросклерозу или ишемической болезни миокарда. Средний возраст начала угасания половой функции совпадает с таковым у группы риска проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины кардиалгии, кардиопатии и других симптомов климакса – в гормональном дисбалансе. В ответ на снижение концентрации половых гормонов повышается активность выработки некоторых нейропептидов (тиреолиберина, кортиколиберина).

Гипоталамус интенсивно выбрасывает в кровяное русло вещества, увеличивающие количество гормонов щитовидной железы и надпочечников. Выделяемые йодтиронины, кортикостероиды и катехоламины вызывают ускорение сердцебиения, аритмию, потливость, тремор рук, нарушения настроения. Вегетативные проявления (приливы жара к верхней части тела) объясняются изменением работы центров терморегуляции. Избыток катехоламинов и гормонов щитовидной железы приводит к спазмам сосудов, повышению давления, увеличению нагрузки на сердце вследствие тахикардии и гипертонии.

Специалисты разделяют функциональные кардиомиопатии на стероидные и адреналгические, ориентируясь на преобладающее гормональное расстройство. Связь сердечных патологий и климакса характерна не только для женщин, но и для мужчин.

Приступы учащенного пульса, дискомфорт за грудиной, одышка и нарушения ритма могут возникать и у пациентов, не страдающих климактерической (нейроэндокринной) кардиопатией. Если сердце здорово, то недомогание может объясняться патологией ЦНС, а именно – вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонией. Нарушение работы нервной системы влечет за собой рефлекторное возбуждение чувствительных волокон, иннервирующих органы внутри грудины. Так возникает кардиалгия на фоне отсутствия явных поражений сердца.

Проявления

Помимо боли в сердце, существуют другие симптомы у женщин при климаксе. Снижение продукции половых гормонов может спровоцировать симпатоадреналовые или вагоинсулярные кризы. Характерными признаками первых являются:

  • тахикардия;
  • нарушения ритма сердца;
  • повышение артериального давления;
  • ощущение озноба (возможна гипертермия);
  • похолодение и онемение рук и ног;
  • бледность кожного покрова;
  • беспокойство в движениях.

К признакам вагоинсулярного криза, при котором резко повышается тонус парасимпатической системы, относят:

  • снижение артериального давления;
  • сужение зрачков;
  • замедление пульса;
  • интенсивное выделение слюны, желчи, ферментов и желудочного сока;
  • падение концентрации глюкозы в крови (вследствие активного выделения инсулина);
  • уменьшение просвета бронхов.

Симптомы вагоинсулярного криза – это слабость, обмороки и головокружения, гипотония, затруднение дыхания, позывы к дефекации и боль в нижних отделах кишечника. Пациенты жалуются на приливы жара, нарушения ритма сердцебиения, сильную пульсирующую головную боль, резкие приступы аппетита и тремор рук.

У мужчин климакс проявляется похожими вегетативными нарушениями: наблюдается эмоциональная нестабильность, приливы жара, головокружение, перепады давления. Болевые синдромы (кардиалгия, пульсация в голове, суставная боль) при этом возникают сравнительно нечасто.
Климактерическая кардиалгия отличается продолжительностью. У многих пациенток она длится от 1-2 часов до нескольких суток, попеременно усиливаясь и ослабевая. Как правило, возникновение не связано с физическим и эмоциональным напряжением.

Частым явлением среди пациенток в состоянии климакса является экстрасистолия – несвоевременное возбуждение и сокращение всех или некоторых камер сердца. Этот вид аритмий проявляется такими симптомами:

  • жар;
  • чувство тревоги;
  • тахикардия;
  • ощущение недостатка кислорода;
  • потливость;
  • резкие изменения настроения и активности.

Экстрасистолия может на четверть снизить продуктивность работы сердца, что непосредственно влияет на питание всех внутренних органов, включая саму сердечную мышцу, мозг и почки.

Пациентки, страдающие от атеросклероза в период менопаузы, намного чаще испытывают головокружение. Причиной этому служит нарушение мозгового кровообращения.

Как отличить климактерическую кардиалгию от стенокардии?

Сердечные боли при менопаузе значительно отличаются от симптомов ишемии миокарда. При схожих сопутствующих признаках существенно другой характер ощущений, их длительность, триггер, видимость на электрокардиограмме и медикаментозные способы устранения.

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Наступление климактерического периода в жизни каждой женщины, словно начало подросткового возраста, но с обратным эффектом. Различие заключается в том, что в подростковом возрасте функциональность репродуктивной системы девушек усиливается, а с началом менопаузы в зрелом возрасте идет угасание их активности и функциональности. Такая гормональная перестройка женского организма влечет за собой различные климактерические симптомы, а именно возникают приливы, повышается потливость, нарушается психоэмоциональное состояние, кроме всего прочего изменения претерпевают и сосуды при климаксе. Все это отражается на общем состоянии женщин.

Изменения сердечно-сосудистой системы

Данные статистики показывают, что более чем в 72% всех случаев возрастные дамы, вступившие на порог климактерия, начинают ощущать на себе различную симптоматику нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы.

Читать еще:  Свекла при климаксе и приливах

Отмечается скачкообразный характер артериального давления, повышается ритмичность биения сердца, возникает чувство слабости и головокружения.

В большинстве случаев, у представительниц прекрасной половины человечества проявляются такие заболевания, как аритмия при климаксе и тахикардия. Соответственно, такие перебои в сердце нельзя оставлять без внимания, и проводить адекватное лечение. Ведь от того, как правильно будет функционировать сердце, полностью зависит общее состояние всего организма и функциональность большинства органов.

Начало климакса и болезни сердца являются первозначными причинами в структурах наступления преждевременной смерти, причем одними из наиболее опаснейших проблем с сердцем являются развитие стенокардии, наступление инфаркта Миокарда либо инсульта.

Одной из наиболее частых причин развития патологических процессов в сердечно-сосудистой системе является атеросклероз.

Это заболевание хронического характера течения, которое характеризуется уплотнением сосудистых артериальных стенок, а также потерей эластичности и сужением просвета в полости сосудов. Это становится причиной нарушения процессов кровообращения и транспортировки кислорода по направлению ко всем органам и тканям. Такое нарушение в сердечно-сосудистой системе провоцируется патологическим изменением метаболических процессов, связанных с липидным обменом, а также накоплением атеросклеротических бляшек внутри артериальных сосудов, большая часть из которых является излишним холестерином.

Причины появления атеросклероза

Причин, провоцирующих образование такой патологии, как атеросклероз, существует огромное множество, но все они подразделяются на две основные группы:

  1. Биологические факторы, среди которых отмечается развитие сахарного диабета на фоне снижения уровня содержания эстрогена в менопаузальном периоде. А также в случаях с возникновением ранней формы климактерического периода или возникновения хирургического климакса, вызванного двусторонним удалением яичников. Более того, среди биологических факторов риска выделяются такие патологии, как развитие артериальной гипертензии, наличие большого количества лишних килограммов с последующим ожирением, патологические изменения в липидном метаболизме, наследственность.
  2. Поведенческие факторы, характеризующиеся частым перееданием, злоупотреблением продуктами питания, содержащими в своем составе большое количество жиров и легкоусвояемые углеводными процессами вещества. Также табакокурение, частые стрессовые ситуации и наличие враждебности к окружающим людям, пассивный образ жизни и развитие гиповитаминоза на фоне дефицитного уровня содержания антиоксидантных компонентов — являются одними из основных факторов риска развития атеросклероза.

Эстрогены и липопротеиды при климаксе

Смысл эстрогенного воздействия на женский организм заключается в профилактической защите образования и развития патологических процессов, касающихся атеросклеротических изменений у женщин.

Когда начинается менопауза, защитные свойства половых гормонов эстрогенов начинают постепенно снижаться, что способствует повышению вероятности образования и прогрессирования атеросклероза.

В организме человека такой компонент, как холестерин, входит в состав специальных соединений, представленных в виде белка и холестерина. Эти соединения носят название липопротеидов, являющимися неоднородными структурами, различающимися между собой функциональностью и структурой.

Существует два вида липопротеидов, это:

  • полезные липопротеиды, имеющие высокую плотность и способствующие предупреждению образования атеросклеротических бляшек;
  • вредные липопротеиды, имеющие низкий уровень плотности, выполняющие транспортирующую функцию переноса холестерина ко всем органам и артериальным сосудам. Вредными такие липопротеиды называются, потому что при высоком их содержании в организме происходит образование холестериновых бляшек на стенках артериальных сосудов.

При нормальном уровне содержания в организме женщины половых гормонов, существует некий баланс в соотношении между всеми липопротеидными группами.

С началом климактерического периода полезные липопротеиды начинают уменьшаться в количественном соотношении, что ведет к повышению содержания холестерина в крови.

Кроме регулировки метаболизма липидов, уровень содержания эстрогенов способен оказывать прямое воздействие на процессы тонизации стенок артериальных сосудов, а также на функционирование систем, регулирующих свертываемость крови. Под влиянием нервной пульсации, артериальные сосуды могут сужаться либо, наоборот, расширяться, что обеспечивает нормальное течение кровоснабжения всего организма. Но дефицитный уровень содержания эстрогенов может спровоцировать извращенные реакции сосудистой системы, характеризующиеся моментами расслабления, когда необходимо напряжение и наоборот.

Во время усиленных физических нагрузок, вся сердечно-сосудистая система нуждается в дополнительном питании и обеспечении кислородом. Поэтому, когда реакции сосудистой системы претерпевают патологические изменения, и взамен процесса расслабления сосудистой стенки наступает состояние спазма, работа сердца начинает нарушаться, что может стать причиной развития стенокардии. Поэтому в менопаузальном периоде так часто возникает болезненность в области сердца.

Частое появление сосудистых спазмов может спровоцировать развитие артериальной гипертензии и стать причиной образования атеросклеротических бляшек.

В менопаузальном периоде могут быть также и такие патологические изменения сердечно-сосудистой системы, как образование тромбов и последующее развитие эмболии, к которой особый уровень чувствительности оказывают мозговые и сердечные ткани.

Симптоматика и лечение

Очень часто с наступлением менопаузального периода, зрелые дамы начинают замечать появлением следующей симптоматики:

  1. Повышение АД.
  2. Возникновение головных болей.
  3. Появление тошноты.
  4. А иногда и кровотечения из носовой полости.

Важно помнить, что даже редкие случаи повышения артериального давления необходимо своевременно лечить.

Иногда лечение гипертонии, или повышенного АД, может заключаться лишь в применении гормонозаместительной терапии. Но в более тяжелых ситуациях лечение гормонами необходимо комбинировать с таким методом лечения, как диетотерапия и другими медикаментами.

Если гипертензию вовремя не лечить, то постоянное повышение артериального давления может стать причиной возникновения инсульта.

Методы лечения и профилактики

В качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение образования и развития атеросклеротического изменения сосудов, необходимо применять гормоносодержащие препараты, в качестве основного компонента в которых, является эстроген. При дефиците эстрогенов в женском организме эстрогенсодержащие медикаменты могут быть назначены в любом возрастном периоде. Своевременный прием таких препаратов будет способствовать предотвращению образования инсульта и инфаркта Миокарда. Среди наиболее эффективных гормоносодержащих препаратов выделяются:

Читать еще:  Помогает ли иглоукалывание при климаксе

Если у женщины имеются противопоказания к применению заместительной гормональной терапии, то рассматриваются альтернативные варианты. Среди них наиболее эффективными средствами являются препараты растительного происхождения, в составе которых имеются фитоэстрогены.

Растительные препараты не столь эффективны, как гормоносодержащие средства, но их явным преимуществом является то, что они практически не имеют противопоказаний, и оказывают более мягкое воздействие на женский организм.

Огромное значение в целях профилактики имеет изменение привычного образа жизни, заключающееся в следующем:

  • исключение зависимости от табакокурения;
  • корректировка рациона питания;
  • организация правильного питания, которое должно быть дробным, с содержанием небольших порций;
  • здоровый образ жизни с регулярными пешими прогулками на свежем воздухе и занятиями спортом.

В климактерическом периоде очень важно уделять больше внимания состоянию артериального давления.

При патологическом его изменении могут назначаться препараты гипотензивного спектра действия.

Народное лечение сердечно-сосудистой системы

Среди огромного разнообразия лекарственной растительности, существуют травы, способные оказывать исцеляющее воздействие на климактерическую симптоматику и, одновременно с этим, на функционирование сердечно-сосудистой системы. Наиболее популярными народными средствами являются:

  • Сок боярышника, который необходимо разводить в количестве 20 капель на стакан холодной кипяченой воды. Он оказывает успокаивающее воздействие и помогает справиться с гормональными перебоями.
  • Листья шалфея, необходимые для приготовления отваров либо настоев, способствующих стимуляции выработки естественных эстрогенов в женском организме, а также очищению сосудов и снижению приступов приливов крови.
  • Сбор из тысячелистника, мяты и чабреца, который готовится из равных пропорций данных растений и заваривается вместо чайного напитка.

Важно помнить, что в климактерическом периоде любой метод лечения должен быть одобрен специалистами, особенно когда дело касается самого главного органа человеческого организма — сердца.

Полезное видео по данной теме:

Заболевания внутренних органов

1. Сердечно-сосудистые заболевания. В период климакса и менопаузы сердечно-сосудистые нарушения встречаются нередко. Основные жалобы больных с такими заболеваниями — одышка, сердцебиение и болевые ощущения в области сердца, т. е. обычные жалобы сердечных больных. Часто трудно определить причину этих симптомов и исключить поражение сердечно-сосудистой системы. У больных с недостаточностью кровообращения одышка, сердцебиение и боли в области сердца почти всегда связаны с физической нагрузкой, резко усиливаясь при ускоренной ходьбе, поднятии тяжести и т. п. При нервно-сосудистых нарушениях в климаксе эти явления не связаны с физической нагрузкой, наступают при полном покое, часто ночью в момент «приливов». Обследование таких больных обычно выявляет небольшие объективные изменения, сводящиеся к лабильности сердечной деятельности и нерезко выраженным нарушениям венечного кровообращения. При капилляро-скопическом и плетизмографическом изучении периферического кровообращения в капиллярной системе выявляются отчетливо выраженные спастические и ангионевротические явления. А. И. Ступко считает особенно характерными изменения периферических сосудов в гипоэстрогенную фазу тяжело протекающего климактерического синдрома. В конечностях имеется выраженный спазм артериальных капилляров («бисерный» ток крови) и значительное расширение капилляров венозного колена — венозный застой, при котором появляются «мраморность кожи» и цианоз, сменяющиеся резким побледнением и ощущением онемения. Характер и интенсивность сосудистых реакций часто бывают не адекватными внешним раздражителям. Незначительное воздействие вызывает развитие бурной (парадоксальной) реакции: от холода отмечается расширение сосудов, от тепла — сужение. Важно подчеркнуть, что изменения в периферических сосудах появляются раньше, чем другие признаки климактерического симптомокомплекса.

Актуальным и на сегодня еще спорным остается вопрос о взаимосвязи-климакса и гипертонии. Некоторые (В. М. Коган-Ясный, Б. А. Вартапетов, К. С. Раева и др.) рассматривают климактерическую гипертонию как особое заболевание, развивающееся в период климакса. По данным К. С. Раевой, из 361 больной, страдающей гипертонией, у 60% гипертония развилась в период климакса. Развитие климактерического синдрома происходило одновременно с повышением давления.

Признавая нервное перенапряжение основной причиной гипертонической болезни, A. Л. Мясников считает важным дополнительным фактором этого заболевания нарушение деятельности желез внутренней секреции, главным образом функции яичников. По его данным, при гипертонической болезни, развившейся в связи с климаксом, положительный эффект дают гормоны яичников, которые следует применять в соответствии с фазами менструального цикла.

В последние годы рядом авторов [А. Ф. Златман, Буврэн и Жоли (В. ouwrain, Joli), Тривидик (Triwidik) и др.] проведены клинико-экспериментальные исследования по вопросу о взаимосвязи половых гормонов и функции эндометрия у женщин, страдающих гипертонией. У женщин, страдающих гипертонией, при общем дефиците половых гормонов и недостаточности лютеинизации, в артериоло-капиллярной системе эндометрия наблюдаются существенные изменения. Вокруг артериол и капилляров появляется тонкая коллагеновая оболочка. Постепенно утолщаясь, она становится фиброзной, иногда подвергаясь гиалиновому перерождению. Брэ и Дюперро (Т. Bret, В. Duperrot) считают, что эти сосудистые изменения, нередко рано возникающие и совпадающие с началом нарастания артериального давления, в какой-то мере объясняют механизм возникновения менструальных расстройств, сочетающихся с гипертензивными явлениями.

По мнению Цондека, Шлезингера (Schlesinger) и др., для климактерического периода характерны только временные транзиторные изменения артериального давления, связанные главным образом с неустойчивым в этом периоде нервно-психическим состоянием женщины. В. Г. Баранов, Е. И. Кватер, Е. И. Егорова, В. М. Дильман и др. считают, что нет климактерической или менопаузальной гипертонии и что ведущую роль в развитии гипертонической болезни в период климакса играет не угасание функции яичников, а общая инволюция гипоталамической области и высших отделов центральной нервной системы.

Читать еще:  Щитовидная железа у женщин при менопаузе

В этой связи интересны данные Е. М. Вихляевой по изменению артериального давления. Автором обследована 631 женщина в возрасте от 40 лет и старше с различными особенностями менструальной функции. Были использованы нормативы артериального давления, разработанные Е. П. Федоровой (верхняя граница максимального артериального давления для 40—59 лет—139 мм, для 60—69 лет—149 мм; граница минимального артериального давления до 50 лет—89 мм, для 50—69 лет—95 мм). По данным Е. М. Вихляевой, у 66,5% женщин артериальное давление соответствовало возрасту, у 16,5% имелась гипертония, у 4,9%—незначительное повышение артериального давления и у 8,2% — гипотония (максимальное артериальное давление ниже 100 мм). Частота случаев гипертонии возрастает по мере угасания функции яичников — от 7,6% у женщин с сохранившимся менструальным циклом до 25,2% в менопаузе. Характерной особенностью течения гипертонии, хронологически связанной с изменением функции яичников, является ее сочетание с выраженным климактерическим синдромом и с нарушениями со стороны эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников).

Экскреция 17-кетостероидов была нормальной у женщин, у которых гипертония развилась в период климакса. В тех случаях, когда гипертония появлялась за 1—6 лет до начала климакса или, наоборот, когда она была выявлена в менопаузе, спустя продолжительное время после прекращения менструаций, экскреция 17-кетостероидов была повышенной, т. е. гипертоническая болезнь, развившаяся вне связи с климактерическим периодом и гипертония, связанная с климаксом, протекают при различном функциональном состоянии коры надпочечников. Отсюда следует, что климактерическая гипертония является самостоятельной нозологической формой с генезом, отличным от генеза гипертонической болезни, не связанной с «переходными годами» женщины.

Пока не имеется достаточных данных для окончательного суждения о генезе отдельных форм гипертонии. На основании собственных клинических наблюдений и литературных данных нам представляется, что изменения, происходящие в организме женщины в период климакса, благоприятствуют развитию гипертонии как вследствие имеющихся в это время гормональных нарушений (часто диссоциации в продукции гормонов яичника, коры надпочечника и гипофиза), так и вследствие особенностей нервно-психического состояния женщины, которая в этот период особенно чувствительна ко всяким раздражителям. Доказательством того, что недостаток эстрогенов является не единственной причиной гипертонии, могут служить данные Тайлора (N. Taylor), который наблюдал в течение 3 лет 179 женщин, кастрированных хирургически, и 21 женщину с физиологической менструацией. Он установил, что процент женщин, страдающих повышением артериального давления, среди кастрированных был не выше, чем среди здоровых женщин того же возраста вне менопаузы. Данные Тайлора приближаются к данным В. Г. Баранова, Н. П. Кочеткова, М. Б. Рафаловского и др.

Для лечения гипертонической болезни, связанной с «переходными годами», наиболее эффективна комбинированная терапия седативными и гормональными средствами. По данным К. С. Раевой, применение седативных средств с последующей дифференцированной (с учетом фаз климакса) гормональной терапией вызывает быстрое (на 5—10-й день) исчезновение климактерических симптомов и значительное снижение артериального давления. Одно гормональное лечение вызывает исчезновение климактерических симптомов, но снижение артериального давления наступает не так быстро — только на 20—25-й день. Применение одной седативной терапии, несколько улучшая общее состояние больных, артериального давления не снижает.

В тесной взаимосвязи с периодом климакса находится развитие артериосклероза. По данным статистики, артериосклероз у женщин до климакса встречается приблизительно в 7 раз реже, чем у мужчин. В период климакса, особенно при переходе в менопаузу, артериосклероз, в частности сосудов сердца, начинает быстро прогрессировать. По данным Веста, Дрея и Эдвардса (Н. Wuest, F. Drey и I. Edwards), развитие коронарного склероза после кастрации резко усиливается. Такая же картина наблюдается и в отношении инфаркта миокарда. По данным Джемса, Поста (Т. Tames, Н. Post) и Смита, из 164 женщин с инфарктом миокарда только у 11 инфаркт развился до наступления климакса. Частота артериосклероза и инфарктов миокарда в переходные роды женщины в значительной мере связана с изменением обмена липоидов и липопротеидов. Исследованиями показано, что перед наступлением климакса (18—35 лет) содержание холестерина в сыворотке крови женщин ниже, чем в сыворотке крови мужчин (средние цифры для женщин 187 мг%, для мужчин 197 мг%), а содержание фосфолипидов выше (средние цифры для женщин 228 мг%, для мужчин 195 мг%). В период климакс и менопаузы (45—65 лет) у женщин отмечается нарастание холестерина и относительное снижение фосфолипидов (для женщин холестерина 259 мг% и фосфолипидов 278 мг%, для мужчин холестерина 239 мг% и фосфолипидов 265 мг%). По данным В. Г. Баранова и Л. Д. Рафальского, у женщин в возрасте от 35—39 до 50—59 лет происходит повышение холестерина, фосфолипидов, процентного содержания α2- и β-глобулинов, β-липопротеидов и понижение уровня общего белка, процентного содержания α-глобулинов и α-липопротеидов сыворотки крови. У женщин в возрасте 60—69 лет отмечается тенденция к понижению уровня холестерина и процента содержания α2-глобулинов сыворотки крови. Более высокий уровень содержания холестерина и фосфолипидов отмечается в сыворотке крови при климактерическом синдроме, чем при неосложненном климаксе.

Нормализующее действие на эти показатели оказывает введение малых доз эстрогенов (10 000 единиц фолликулина через 1—2 дня).

Источники:

http://mirkardio.ru/proyavlenie/oshhushhenie/boli-v-serdce-pri-klimakse.html
http://vklimakse.ru/sosudy.html
http://www.medical-enc.ru/10/klimaks/menopauza/zabolevaniya-vnutrennih-organov.shtml

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector