Ранний климакс вызывать климакс или нет

Ранний климакс – не приговор, а время действовать

Являясь физиологической нормой в определенном возрасте, на практике климакс не поддается точной датировке. Согласно существующим временным определениям, иногда он бывает ранним или поздним. Оба состояния считаются патологией и часто приводят к нежелательным последствиям для здоровья женщины.

Ранний климакс может начаться незаметно, поначалу он отличается слабовыраженной симптоматикой. Для его диагностирования необходимо комплексное обследование, включающее проведение лабораторных анализов крови на определенные виды гормонов. Самый ранний возраст климакса – 30 лет. Эта патология может самым неблагоприятным образом сказаться на женском здоровье. Главное, о чем нужно помнить женщине: климакс в 30 лет – не приговор и жизнь на этом не кончается.

Причины раннего климакса

Считается, что норма – это климакс в 44 года. И женщины репродуктивного возраста даже не задумываются о том, что он может наступить гораздо раньше. Случаи развития климактерического периода ранее 40-летнего рубежа не так уж и редки – климакс в 30 лет диагностируется примерно в 15 % случаев.

Причины раннего климакса включают в себя широкий спектр факторов, взаимное воздействие которых приводит к преждевременному угасанию репродуктивной функции женщины. К ним относятся:

• наследственность;
• менопауза после удаления матки;
• аутоиммунные нарушения;
• наличие химиотерапии и лучевой терапии в анамнезе;
• психологические причины (стрессы и затяжные депрессии);
• вредные привычки (курение).

Наследственность

Наследственный фактор обусловлен генетическими мутациями:

• мутации генов, приводящие к угнетению активности Х-хромосом;
• количество Х-хромосом превышает две.

В случае нормального развития у женщины имеется две Х-хромосомы, но в активном состоянии находится лишь одна из них. Если в результате мутаций активность второй Х-хромосомы также угнетается, то с большой долей вероятности будет диагностирована ранняя менопауза – климакс в 40 лет, а может, и раньше.

Так называемые «лишние» хромосомы также являются пусковым механизмом для раннего начала климактерического периода, так как вызывают функциональные нарушения работы яичников.

Хирургические вмешательства

Для климактерического периода, наступающего раньше срока по причине хирургической операции, есть специальное определение – хирургический климакс. Он наступает в случае проведенных операций на яичниках и матке, вплоть до их удаления по медицинским показаниям.

После подобного вмешательства женщине назначается ЗГТ – заместительная гормональная терапия, направленная на подавление проявлений вынужденно наступившего климакса.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания это патологии, выражающиеся в том, что иммунная система вдруг воспринимает какой-либо орган как чужеродный и начинает процесс его отторжения. Оно заключается в синтезе специфических антител, направленных на разрушение органа, в данном случае это яичники. Под действием этих веществ начинается угнетение синтеза женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, а также угасание системы репродуктивных органов. В итоге выработка гормонов останавливается, функция яичников окончательно прерывается. Это обуславливает развитие ранней менопаузы.

Подобные патологии могут быть следствиями следующих эндокринных заболеваний:

• тиреоидит аутоиммунного характера (воспаление щитовидки);
• сахарный диабет;
• гипотиреоз в менопаузе (пониженная функция щитовидной железы);
• гормональная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Последствия химио- и лучевой терапии

Такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия, назначаются больным с подтвержденными диагнозами злокачественных онкологических заболеваний различных органов.

Для химиотерапии используются препараты, обладающие сильной токсичностью по отношению к организму человека. Убивая злокачественные клетки, они вызывают побочные эффекты, в частности, со стороны яичников они выражаются в угнетении продуцирования женских половых гормонов и наступлении климактерического периода в среднем на 10 лет раньше биологической нормы. То же самое относится и к лучевой терапии.

Психологические причины

Нельзя недооценивать такой мощный фактор воздействия на баланс женских половых гормонов, как неустойчивость нервной системы и развитие психосоматических заболеваний. Психосоматика еще достаточно не изучена, но первые результаты уже признаются официальной медициной.

Постоянные стрессы, депрессии вызывают нервные расстройства при климаксе, напрямую влияя на баланс гормонов в организме. Истощение нервной системы вызывает, прежде всего, развитие дисбаланса эндокринной системы. Процессы синтеза половых гормонов нарушаются, сбой принимает постоянный характер, что в конечном итоге приводит к преждевременному истощению фолликулообразующей функции яичников и снижении уровня женских половых гормонов до критического.

Вредные привычки

Данные последних медицинских исследований во Франции свидетельствуют о том, что курение ускоряет истощение репродуктивных органов, способствуя возникновению гормонального дисбаланса и раннему наступлению климакса. И хотя из всех обследованных женщин лишь 15 % были активными курильщицами, эти результаты признаны официально.

Основные симптомы

Ранний климакс, наступающий до 40 или в 40 лет, зачастую не обладает ярко выраженными симптомами, и женщина может принять его за обычное расстройство менструальной функции, особенно при гормональном дисбалансе в анамнезе. Выяснить, не является ли причиной задержек менструации и плохого самочувствия наступление раннего климакса, поможет проведение анализов на гормоны – биохимический анализ крови.

Но в случае, если течение климактерического периода влечет за собой сильные дискомфортные проявления, спутать их с обычным недомоганием достаточно сложно. Преждевременный климакс сопровождается функциональными расстройствами практически всех систем и органов женского организма:

• нервной;
• сердечно-сосудистой;
• мочеполовой;
• эндокринной.

Яичники уменьшают синтез половых гормонов (эстрогена, прогестерона и андрогена). К первым признакам приближения менопаузы относятся следующие симптомы раннего климакса:

• увеличение перерыва между менструациями (нарушения менструального цикла);
• изменение объема и интенсивности менструальных выделений;
• возникновение приливов (кратковременных приступов жара и потоотделения);
• функциональные расстройства нервной системы: раздражительность, нервозность, повышенная эмоциональность;
• бессонница;
• нарушение метаболизма (набор лишнего веса ускоренными темпами);
• дегенеративные изменения кожи, волос и ногтевых пластин;
• атрофия слизистой оболочки внутренних половых органов;
• дегенеративные изменения мочевого пузыря (учащенные позывы к мочеиспусканию, рези, жжение).

В период раннего наступления пременопаузы детородная функция еще не угасла, но репродуктивные возможности резко уменьшаются. Овуляции еще происходят, однако их частота сокращается. Увеличивается перерыв между менструациями, провал может составлять от одного месяца до полугода. Также в это время велика вероятность возникновения маточного кровотечения, причины которого может установить и устранить только гинеколог на основании проведенного обследования.

Главный признак того, что близится ранняя менопауза – приливы. Во время такого приступа происходит следующее:

• приливы жара, распространяющиеся из груди по всей верхней части туловища;
• температура тела резко повышается;
• кожа краснеет, появляются явные признаки гиперемии;
• усиливается потоотделение;
• появляется головокружение, иногда тошнота;
• может подняться артериальное давление;
• приступ сопровождается слабостью;
• после завершения может начаться озноб.

Продолжительность приливов колеблется от нескольких секунд до нескольких минут.

Климакс в раннем возрасте по своим проявлениям может иметь разную степень тяжести. О ней судят по количеству приливов и их интенсивности:

• легкая степень – не более 15 приливов в течение дня;
• средняя степень – от 20 до 30 приступов;
• тяжелая степень – от 30 до 50 приступов за день.

В нормальном состоянии, когда концентрация эстрогенов в норме, они подавляют выработку веществ, расщепляющих серотонин и норадреналин – так называемых «гормонов радости», отвечающих за позитивное настроение. При недостаточной выработке эстрогенов в менопаузальный период ферменты, разрушающие гормоны радости, активизируются, и у женщины развиваются эмоциональные расстройства, усиливается усталость, увеличивается раздражительность, перепады настроения резко возрастают.

Также более половины женщин во время раннего климакса страдают от бессонницы, усугубляющей и без того нестабильное состояние нервной системы из-за отсутствия полноценного отдыха.

Чем опасен ранний климакс

Основная опасность раннего климакса заключается в том, что он грозит женщине ускоренным развитием хронических болезней и патологий, свойственных старшему возрасту. Преждевременная менопауза способствует:

• развитию сахарного диабета второго типа;
• сердечно-сосудистым заболеваниям, таким, как атеросклероз сосудов, гипертония, венозная недостаточность и ускоренное образование тромбов;
• патологиям миокарда: стенокардии, ишемической болезни сердца, что может привести к развитию инфаркта миокарда;
• остеопорозу: снижение плотности костей развивается вследствие деминерализации костной массы из-за «вымывания» кальция и минеральных веществ вследствие гормонального дисбаланса, в связи с этим увеличивается угроза травм и переломов;
• возрастанию концентрации холестерина как следствию замедления обмена веществ, что во многом является причиной вышеперечисленных заболеваний.

Неприятные последствия раннего климакса также отражаются на внешности. Гормональные изменения в организме женщины вызывают:

• увядание кожных покровов, снижение тургора кои;
• увеличение сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и внутренних половых органов;
• усиленное выпадение волос и увеличение их ломкости, преждевременное появление седины;
• усиление ломкости ногтей.

Как отсрочить патологию

Вышеперечисленные неприятности и опасности, поджидающие женщину в случае наступления климакса раньше 40 лет – не повод предаваться отчаянию. Если симптомы раннего климакса не выражены и не сопровождаются тяжелыми проявлениями, то его начало выявляется с помощью биохимических анализов крови.

Профилактика раннего климакса заключается и в регулярном проведении анализов, показывающих колебания уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), усиленно образуемого гипофизом при недостаточности синтеза эстрогенов яичниками. Своевременное обнаружение повышенных концентраций ФСГ в крови – способ предотвратить ранний климакс.

При этом не стоит забывать о том, что в период пременопаузы при раннем климаксе репродуктивная функция женщины не исчезает полностью, а восстановление функции яичников для зачатия и рождения ребенка вполне возможно. Приостановить ранний климакс можно при помощи гормонально-заместительной терапии (ГЗТ). После тщательного обследования лечащий врач назначает женщине прием гормоносодержащих препаратов, что позволяет отсрочить раннюю менопаузу.

В случае наличия противопоказаний к ГЗТ возможно лечение с помощью растительных фитоэстрогенов, являющихся природными аналогами женских половых гормонов. Препараты на растительной основе не вызывают развития неблагоприятных побочных эффектов.

После консультации с лечащим врачом, можно дополнить комплекс терапевтических мер народными средствами с использованием лекарственных трав. Прием гормонов и фитоэстрогенов способен помочь женщине сохранить молодость и репродуктивную функцию как можно дольше.

Соблюдая принципы здорового образа жизни и питания, можно не только предотвратить раннее наступление менопаузы, но и избежать развития неприятных заболеваний – обычных спутников женщин в климактерическом периоде. Основные принципы ЗОЖ просты:

• максимальная физическая активность;
• сбалансированное питание;
• потребление достаточного количества витаминов и минералов;
• отказ от вредных привычек.

Таким образом, ранний климакс и его лечение не являются неразрешимой проблемой в большинстве случаев. Тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача, регулярные обследования и здоровый образ жизни – основа сохранности женской репродуктивной системы.

Ранний Климакс

Раннее наступление климакса – это не только настоящая трагедия для женщины, но и свидетельство серьезных сбоев в ее организме. Только для незначительного процента представительниц прекрасного пола климакс в раннем возрасте можно считать нормой – это женщины с наследственной предрасположенностью. Для остальных же симптомы раннего климакса – серьезный повод для обращения в клинику.

Признаки и причины раннего климакса у женщин

Ранняя менопауза может быть обусловлена такими причинами, как: повреждение яичников (или хирургическое их удаление), преждевременное истощение запасов яйцеклеток, сбои в реагировании яичников на гормональные сигналы. Выражается это в нарушении месячных, а затем – и в полном их исчезновении.
Признаками раннего климакса также являются:

• – сухость влагалища;
• – приливы – приток крови к отдельным участкам кожи;
• – нарушения психоэмоционального состояния;
• – сухость кожи и волос;
• – повышенное потоотделение;
• – приступы учащенного сердцебиения;
• – головная боль и др.

Ученые выявил целый ряд причин, обуславливающих раннее начало климакса. Профилактика раннего климакса должна строится на принципах устранения факторов, к которым относятся: табакокурение и другие злоупотребления, избыточный вес, диеты и голодание, плохая экология, нерегулярное питание, отсутствие регулярного секса и гинекологические заболевания. Если вести здоровый образ жизни, при отсутствии наследственного фактора, можно как предотвратить ранний климакс, так и свести его риск к минимуму.

Чем опасен ранний климакс?

При появлении признаков раннего климакса необходимо срочно показаться врачам: эндокринологу, гинекологу, онкологу, поскольку последствия раннего климакса могут быть чрезвычайно разрушительны для организма.
Уменьшение содержания женских гормонов может привести к снижение плотности костей, остеопорозу и возрастанию риска переломов. Дисбаланс гормонального фона также часто приводит к развитию новообразований, особенно в органах репродукции и молочных железах. Возрастает риск сахарного диабета по второму типу (поскольку снижается восприимчивость к инсулину). Ухудшается холестериновый обмен, что влечет за собой развитие атеросклероза и других сердечнососудистых заболеваний (риск инфаркта возрастает в три раза, а риск инсульта – в шесть).

Как избежать раннего климакса?

Если вы обнаружили первые признаки раннего климакса, необходимо как можно скорее обратиться в больницу. Доктор после обследования назначит вам препараты при раннем климаксе: гормональные, тонизирующие, успокаивающие. Ранний климакс, лечение которого должно быть комплексным, требует обязательной гармонизации образа жизни и отказа от вредных привычек.

Источник:

М.Б. Хамошина. Ю.А. Бриль Менопаузальные расстройства: вариативность терапевтических подходов. Status Praesens. Москва 2014, с.22

Руководство по климактерию/под ред. В. П. Сметник и В. И. Кулакова. М., 2001.
Samsioe G. //Menopause Review. 1998; 3 (1); 9-17.

Ранний климакс у женщин: возможности лечения

Почему менопауза может наступить «раньше времени» и как свести к минимуму последствия

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Читайте также:
Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

• вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
• психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
• общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
• урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

• метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
• сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
• скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
• урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Источники:

http://topginekolog.ru/klimaks/rannij
http://climax-help.ru/stati/ranniy-klimaks
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/ranniy-klimaks-u-zhenshchin/