Работа надпочечников у женщин во время климакса

Измененные надпочечники: симптомы заболевания у женщин

Симптомы болезней надпочечников связаны с недостатком или избытком гормонов – кортизола, альдостерона, катехоламинов и половых. Киста железы может быть бессимптомной, но при быстром росте вызывает боль в животе и гипертонию. Для постановки диагноза назначают УЗИ, томографию, анализы крови.

При обнаружении гормонпродуцирующей или крупной опухоли показано ее удаление. Консервативная терапия основана на подавлении избыточного синтеза гормона или его замещения препаратом при надпочечниковой недостаточности. Травы при гормональном сбое на фоне опухоли не используют.

📌 Читайте в этой статье

Основные симптомы заболевания надпочечников у женщин

Заболевания надпочечников приводят к развитию нескольких комплексов симптомов у женщин, которые связаны с избыточной или недостаточной продукцией гормонов – от изменений фигуры до резких болей и ухудшения общего состояния.

Гиперкортицизм

Вызван усиленным образованием кортизола корковым слоем. Проявляется такими признаками:

• отложение жира в области лица (лунообразное) и туловища;
• тонкая и сухая кожа с возникновением растяжек багрово-фиолетового цвета;
• мелкоточечные кровоизлияния;
• угревая сыпь;

• рост волос на лице и конечностях, поредение волосяного покрова головы;
• нарушение цикличности менструаций, прекращение менструальных выделений;
• остеопороз со склонностью к переломам костей;
• повышенное давление крови, учащенный пульс, нарушение ритма;
• частые простудные болезни, пневмонии;
• боли в животе, чередование запоров и поносов, кишечные или желудочные кровотечения;
• вторичный диабет – усиленная жажда, частое мочеиспускание, приступы голода;
• боли в поясничной области, отечность голеней и нижних век при присоединении нефротического синдрома, почечная колика;
• неврологические расстройства – нарушения координации движений, глотания, невнятная речь, снижение памяти, вялость, депрессия.

А здесь подробнее о болезнях надпочечников.

Гипокортицизм

При надпочечниковой недостаточности с дефицитом кортизола нарушается пигментация кожных покровов. Вначале темнеют части тела, открытые солнцу, ареола соска, зона промежности, ладонные складки. Затем изменение цвета кожи становится распространенным, переходит и на слизистые оболочки. Встречаются и варианты болезни с пятнистой окраской или слабой пигментацией.

Помимо этого, у женщин обнаруживают:

• потерю веса;
• общую слабость;
• повышенную раздражительность;
• депрессивные состояния;
• низкое артериальное давление;
• обморочные состояния при резкой смене положения тела;
• низкое половое влечение;
• тошноту, слабый аппетит, боли в животе;
• влечение к соленой пище, вплоть до употребления обычной соли в чистом виде;
• через 2 часа после еды больные ощущают сильную слабость, вялость и сонливость.

Гиперальдостеронизм

Из-за задержки натрия и воды под влиянием избытка альдостерона возникают:

• постоянная головная боль;
• умеренное или тяжелое течение артериальной гипертензии;
• нарушение зрения из-за сосудистых изменений на сетчатой оболочке глаз (гипертоническая ретинопатия);
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• судорожные подергивания мышц;
• сердечные боли, аритмия;
• покалывание, онемение нижних конечностей, отечность.

Гипоальдостеронизм

Нехватка альдостерона приводит к прогрессирующей слабости и истощенности. Пациенты жалуются на то, что даже встать с кровати для них сложно, возникают обморочные состояния, головокружение. Давление крови низкое, ритм сердечных сокращений замедлен. Нарушение проводимости сердечных импульсов может доходить до полной блокады и остановки сердца.

Из-за усиленного выведения жидкости и солей отмечается обезвоживание и судорожный синдром, помрачение сознания. Для гипоальдостеронизма характерно чередование периодов ремиссии и обострения с сосудистым коллапсом. Длительное расстройство водно-солевого обмена ведет к нарушению мозгового кровообращения с потерей памяти, нарушением речи, двигательной функции и чувствительности конечностей.

Нарушение образования половых гормонов

В надпочечниках образуются женские и мужские половые гормоны. Клинические проявления у женщин появляются при избытке эстрогенов и дисбалансе андрогенов. Типичными считаются такие признаки:

• гиперэстрогенемия (повышен эстрадиол) – ускоренное половое созревание у девочек, обильные кровотечения у женщин;
• гиперандрогения (много мужских половых гормонов) – прекращение менструаций, рост волос на лице, грубый голос, угревая сыпь, увеличение клитора и уменьшение размеров матки и грудных желез, повышение полового влечения; гипоандрогения (нехватка тестостерона) – депрессивные состояния, плаксивость, ломкость ногтей и волос, низкая переносимость физических нагрузок, слабое сексуальное желание.

Повышение уровня катехоламинов

Чаще всего избыток адреналина, норадреналина и дофамина вызывается опухолью коркового слоя надпочечников – феохромоцитомой. Для нее характерны гипертонические кризы. Давление крови может резко повышаться до 200-250 мм рт. ст. и выше. Появляется сильная головная боль, головокружение, ощущения беспричинного страха, паника.

Катехоламиновые кризы сопровождаются:

• бледностью кожи с мраморным рисунком;
• учащенным и усиленным сердцебиением;
• болью в области сердца;
• мышечной дрожью;
• повышенной температурой тела;
• приступами рвоты;
• обильным выделением мочи.

Такие состояния могут возникать после еды, физического напряжения, стресса, глубокой пальпации живота. За внезапным началом следует быстрое самопроизвольное прекращение криза с восстановлением показателей кровообращения.

Бывают также формы болезни с постоянной гипертонией и межкризовым высоким давлением.

Симптомы кисты надпочечников при заболеваниях у женщин

Кисту надпочечников при заболевании у женщин обычно выявляют случайно, так как такие образования не обладают гормональной активностью, то есть нет ярких симптомов. Пациенты могут не знать об их существовании на протяжении всей жизни. Клиническая симптоматика появляется при быстром росте кисты:

• боли в животе, спине;
• тяжесть в подреберной, поясничной области;
• повышение давления, устойчивое к обычным гипотензивным препаратам.

Тяжесть в поясничной области или в правом подреберье

Диагностика заболеваний надпочечников у женщин

Для того чтобы изучить структуру надпочечников, применяют для диагностики у женщин УЗИ, компьютерную томографию и МРТ.

Если обнаружены изменения, то для уточнения диагноза рекомендуют:

• селективную артерио- и венографию – ведение контраста в сосуды надпочечников;
• допплеровское сканирование – изучение кровотока в железах;
• сцинтиграфию – внутривенная инъекция радиофармпрепарата с последующим сканированием;
• экскреторную урографию – исследование работы почек с йодсодержащим контрастным веществом.

В обязательном порядке требуется определение содержания кортизола, эстрадиола, тестостерона, альдостерона и катехоламинов, калия. Для уточнения уровня нарушения гормонального баланса проводят стимулирующие пробы.

Лечение симптомов и заболеваний надпочечников у женщин

Подавляющее большинство симптомов болезней надпочечников вызвано опухолевыми образованиями – аденомами, вырабатывающими гормоны надпочечников, поэтому при их высокой активности показано лечение в виде удаления. При «немых» образованиях проводится динамическое наблюдение. Реже применяют консервативные методы лечения.

Медикаменты

В зависимости от вида гормональных изменений могут быть назначены:

• гиперкортицизм – Митотан, Ориметен;
• гипокортицизм – Гидрокортизон, Преднизолон;
• гиперальдостеронизм – Верошпирон, Капотен;
• гипоальдостеронизм – Докса, Кортинефф;
• дефицит половых стероидов – Нандролон;
• избыток андрогенов – контрацептивы с антиандрогенным действием (Диане, Логест), Клостилбегит, Верошпирон.

Симптоматическая терапия включает препараты от повышенного давления, мочегонные, сахароснижающие, витамины, соли калия, кальция (при наличии показаний).

Народные средства от симптомов заболевания надпочечников у женщин

Использование растений из рецептов народных средств при опухолевых процессах в надпочечниках у женщин категорически противопоказано. Это связно с тем, что в их составе имеются биогенные стимуляторы, которые могут привести к быстрому росту новообразования.

Хотя и имеются травы, которые обладают гормональной активностью, но их влияние на дисбаланс кортизола и альдостерона, катехоламинов крайне трудно предвидеть. Поэтому при установленном диагнозе избытка или недостатка гормонов надпочечников назначается только лекарственная терапия или операция.

Смотрите на видео о надпочечниках и народных средствах:

Профилактика развития патологий

Ряд заболеваний имеет наследственную предрасположенность. Поэтому важно при известных случаях поражении надпочечников в семье еще на этапе планирования беременности пройти комплексное обследование, включающее и медицинского генетика.

К нарушению образования гормонов приводят:

• длительное и бесконтрольное применение контрацептивов в таблетках;
• стрессы;
• несбалансированная диета – нехватка витаминов и минералов (ягоды, овощи, фрукты), ненасыщенных жирных кислот (содержатся в авокадо, рыбе, орехах, растительном масле), аминокислоты тирозина (индейка, соя, чечевица, арахис, сыр);
• отказ от соли или ее избыток в рационе;
• отсутствие режима дня, достаточной продолжительности ночного сна;
• курение;
• злоупотребление алкоголем, кофеинсодержащими напитками.

Коррекция пищевых привычек и отказ от никотина, ежедневного приема спиртного является обязательным условием для лечения надпочечных желез. Помогает восстановить гормональный фон дозированная физическая активность, занятия плаванием, йогой, медитацией, расслабляющий массаж.

А здесь подробнее о надпочечниках и давлении.

Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут проявляться болями, изменениями на теле, а также быть вообще без каких-либо признаков, как в случае образования кисты. Лечение преимущественно медикаментозное, в некоторых случаях необходима операция. При подозрении на наличие заболеваний необходимо обращение к врачу, а не употребление средств из народной медицины.

Под действием постоянного стресса может произойти истощение надпочечников. Основные признаки и симптомы: вначале – сильная усталость, постоянная сонливость. У женщин нарушается цикл, появляется тревожность, у мужчин пропадает желание. Синдром истощения коры надпочечников вначале можно исправить изменением образа жизни.

Есть несколько основных методов, как проверить надпочечники. Например, сдать анализ крови на гормоны для женщин и мужчин. Функцию коры может потребоваться проверить у ребенка. Какой врач направляет на анализы?

Почему и как взаимосвязаны надпочечники и давление. Какие гормоны провоцируют повышенное, высокое или низкое давление. Лекарства от давления при аденоме надпочечников.

К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.

Опухоль андростерома надпочечников может возникнуть в любом возрасте. Симптомы у женщин и мужчин несколько отличаются. Лечение подбирает врач в зависимости от размера образования.

Работа надпочечников у женщин во время климакса

Противоречивость данных литературы о частоте возникновения климактерического синдрома у женщин связана преимущественно с неоднородностью обследуемых контингентов женского населения. В литературе можно встретить указания на то, что примерно только у 25% женщин в процессе возрастной перестройки полностью отсутствуют вегето-невротические проявления.

Более точное представление о частоте развития этого осложнения женского климактерия дают результаты массового поголовного обследования женщин переходного возраста. По наблюдениям Е. М. Вихляевой, различные по тяжести проявления климактерического синдрома обнаруживаются у 39% женщин старше 40 лет. Тяжелые же формы заболевания, заставляющие обращаться за специальной врачебной помощью, отмечены Lang у 10—15% женщин переходного возраста.
По мнению Dewhurst, необходимость обратиться за врачебной помощью возникает у каждой второй женщины с вазомоторными симптомами этого синдрома или у каждой третьей женщины, находящейся в климактерическом периоде.

Женщины отмечают наступление приливов чаще в весеннее (февраль — март) или осеннее (сентябрь — октябрь) время. Па основе наблюдений за 279 женщинами с климактерическим синдромом нам удалось отметить, что у 45% из их числа проявления его возникли в пределах 1 года постменопаузы, у 37% в первой фазе климактерия и лишь у 1/3 — вне упомянутых периодов (при ненарушенной еще менструальной функции или в более поздние сроки постменопаузы).

По проводимым Lauritzen данным, основные симптомы климактерического синдрома встречаются со следующей частотой: приливы — у 70% больных, потливость — у 54%, головокружения— у 46% больных.

Согласно данным литературы, у 66% женщин после первых 6—24 мес постменопаузы наблюдается острое повышение артериального давления, что связывают со снижением центрального «защитного» эффекта эндогенных эстрогенов на механизмы регуляции артериального давления. Не исключается также роль возможного нарушения обменных процессов между эстрогенами и катехоламинами [Lang, Lauritzen].

Что же касается функционального состояния коры надпочечников, то па начальных этапах процесса возрастной инволюции (до 60—70 лет) функциональная активность этого органа существенно не меняется, что во многом определяет устойчивость женского организма в переходном периоде. Уровень выделения с мочой 17-КС и 17-ОКС довольно стабилен, сохранена нормальная реакция коры надпочечников на АКТГ и адреналин.

Наряду с этим установлено, однако, что морфологические изменения в корковом слое коры надпочечников в виде расширения пучковой зоны за счет истончения клубочковой и сетчатой зон появляются уже в 45—55 лет. У женщин старше 40 лет снижается уровень выделения с мочой ДЭА (с 2,72 мг/сут в репродуктивной фазе до 0,80 мг/сут в 40— 60 лет).

По нашим данным, у здоровых женщин в период, непосредственно предшествующий наступлению менопаузы, несколько повышается уровень выделения с мочой 17-КС, а выделение с мочой 17-ОКС, наоборот, снижается до нижних пределов физиологических колебаний.

У больных с осложненным синдромом снижена экскреция 17-ОКС и нарушен метаболизм кортикостероидов в печени (критерий вероятности различий — р — в сравнении с контрольной группой

Явные и скрытые симптомы заболеваний надпочечников у женщин

Надпочечники – парные железы внутренней секреции, располагающиеся над полюсами обеих почек. Форма правого надпочечника приближается к пирамидальной, левого – к полусферической, масса каждой железы – около 14 г.

Надпочечники состоят из коркового и мозгового слоев, сильно различающихся по природе и функциям продуцируемых гормонов. Кора составляет примерно 90% массы органа.

Гормоны надпочечников принимают участие в процессах регуляции пластического обмена, обеспечивают некоторые формы иммунной защиты организма. Исходное вещество для синтеза многих гормонов – холестерин.

Основные симптомы заболеваний надпочечников у женщин, как проверить, опасны ли признаки болезни, что делать для лечения? Разложим все по полочкам!

Гормоны

Кора надпочечников состоит из трех активных слоев, отличающихся по строению и функциям: клубочкового, пучкового и сетчатого.

В коре надпочечников синтезируется около 30 различных активных веществ.

Гормоны коры или кортикостероиды выделены в три группы:

1. Глюкокортикоиды (гормоны пучковой зоны).
2. Минералокортикоиды (гормоны клубочковой зоны).
3. Половые гормоны (гормоны сетчатой зоны).

Глюкокортикоидные гормоны задействованы в жизненно важных процессах белкового, липидного и углеводного обменов, обладают противовоспалительным действием.

Некоторые глюкокортикоиды способны стимулировать удержание жидкости в тканях. К этой группе относятся кортизон, гидрокортизон, кортикостероиды.

Минералокортикостероидные гормоны альдостерон и дегидрокортикостерон регулируют водно-солевой обмен, поддерживают нормальное функционирование почек.

В период беременности у женщин в крови повышается уровень прогестерона, что необходимо для нормального вынашивания плода.

Это — временная физиологическая норма, через некоторое время после родов или искусственного прерывания беременности концентрация прогестерона понижается до исходной.

В мозговом веществе вырабатываются катехоламины, более известные, как гормоны стресса, норадреналин и адреналин. Катехоламины задействованы практически во всех регуляторных процессах с участием нервной системы.

Частые болезни

Заболевания надпочечников чаще встречаются у женщин. Предположительно, это связано с естественной цикличностью и коренными гормональными перестройками во время беременности и лактации.

Патологии в этих железах могут приводить к их секреторной гипофункции или гиперфункции.

Изменения по типу гиперфункции часто указывают на опухолевые процессы в разных зонах железы. Это могут быть:

• феохромоцитома, поражающая мозговой слой;
• глюкокортикостерома, локализованная в пучковой зоне;
• кортикоэстрома или андростерома, развивающиеся в сетчатой зоне;
• альдостерома, опухоль клубочковой зоны.

Гиперфункция также развивается при гиперплазии коры надпочечников, болезни Иценко-Кушинга, возникающей вследствие нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы.

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев не являются гормонально активными и могут развиваться неопределенно долго, никак не влияя на самочувствие женщины.

Как распознать болезнь Иценко-Кушинга, расскажет программа «Жить здорово!»:

На какие заболевания указывает повышенный свободный тестостерон у женщин? Спросим у доктора!

О том, как лечить повышенный кортизол у женщин, читайте на текущей странице.

Если вы хотите узнать, на что влияет повышенный пролактин у женщин, прочтите нашу публикацию.

Гормонально-активные опухоли

Опухолевые процессы в тканях надпочечников приводят к нарушению гормонального баланса, у пациенток развиваются симптомы, характерные для избыточности той или иной группы гормонов.

Сопутствующие симптомокомплексы называют по избыточному гормону:

• гиперкортицизм;
• гиперэстрогения;
• гиперандрогения;
• гиперальдостеронизм.

При дисплазии коркового слоя или смешанной опухоли проявляются симптомы избыточности нескольких гормонов одновременно.

Феохромоцитома

Опухолевые процессы в мозговом слое надпочечников могут развиваться на фоне дисфункций щитовидной и паращитовидной желез.

Симптомы избытка катехоламинов:

• тахикардия;
• гипертензия с повышением давления до кризового;
• резкие перемены настроения, беспричинный страх;
• нервозность;
• снижение массы тела;
• пациентки также жалуются на сильную утомляемость.

О видах опухолей надпочечников в этом видео:

Глюкокортикостерома

При поражении пучковой зоны развивается глюкокортикостерома, вырабатывающая избыток глюкокортикоидов.

В организме происходят нарушения обменных процессов, на которые могут указывать:

• мышечная и общая слабость;
• стрии (растяжки) на туловище и животе;
• гипертензия;
• повышение массы тела без видимых причин;
• апатия;
• боли в суставах;
• жажда.

Среди проявлений гиперкортицизма — снижение полового влечения, чрезмерный румянец и множественный кариес.

Альдостерома

Опухоль поражает клубочковый слой и сопровождается характерными признаками нарушения водно-солевого обмена.

Кроме этого, возможны:

Альдостерома – опухоль надпочечников, программа «Жить здорово!»:

Андростерома и кортикоэстрома

Опухолевые образования в сетчатой зоне приводят к нарушению баланса половых гормонов. Андростерома интенсивно продуцирует андрогены — мужские половые гормоны.

При этом у женщин наблюдаются изменения внешности по мужскому типу:

• понижается тембр голоса;
• появляется избыточное оволосение тела и лица;
• меняются пропорции телосложения (у взрослых – незначительно).

У пациенток с этой патологией нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.

Кортикоэстрома производит избыток женских половых гормонов. Нарушения репродуктивной функции сопровождаются увеличением массы тела по женскому типу. У пациенток снижено либидо, наблюдается дисменорея, нередко бесплодие.

Надпочечниковая недостаточность

Патология протекает с признаками ослабленной функции коркового слоя желез.

Первичная недостаточность развивается как осложнение аутоиммунных или инфекционных заболеваний, разрушающих железистую ткань желез.

Вторичные нарушения связаны с недостаточностью гормонов гипофиза, регулирующих секреторную активность надпочечников.

Острая

Острая надпочечниковая недостаточность может быть первичной или вторичной.

Это состояние относится к жизнеугрожающим и является поводом для немедленной госпитализации пациента.

Заболевание развивается, как следствие кровоизлияния в ткани надпочечника или резкой отмены глюкокортикоидных препаратов, применяющихся при терапии системных заболеваний.

Возможны и резкие обострения хронической формы заболевания из-за сильного стресса.

Острая надпочечниковая недостаточность имеет три клинические формы:

1. Сосудистую.
2. Нервно-психическую.
3. Желудочно-кишечную.

Симптомы желудочно-кишечной формы напоминают острые хирургические заболевания. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Возможны метеоризм и диарея.

Течение нервно-психической формы клинически напоминает менингиальное поражение. Пациенты страдают от сильной головной боли, жалуются на слабость, возможны судороги.

При сердечно-сосудистой форме артериальное давление понижено, пульс слабый, наблюдаются признаки, типичные для нарушений кровообращения:

• синюшность;
• бледность кожи;
• холодные конечности.

Больные теряют способность к самостоятельному мочеиспусканию.

Хроническая

При хроническом течении недостаточности надпочечников симптомы нарастают постепенно, в течение длительного периода.

У пациенток отмечаются снижение аппетита и нарушения пищеварения, приводящие к уменьшению массы тела.

Развивается устойчивая гипотензия, общая и мышечная слабость, ухудшается память и другие процессы мышления.

При недостаточности гормонов возможны:

• выпадение волос на теле;
• расстройства либидо;
• потливость;
• нервозность;
• учащение мочеиспускания.

Что такое Бронзовая болезнь и как ее распознать, подскажет программа «Жить здорово!»:

Клиническая картина вторичной недостаточности отличается меньшей степенью расстройств со стороны пищеварения, пигментация слизистых оболочек и кожи остается в пределах нормы.

Каждый симптом гормонального нарушения может указывать и на неэндокринные заболевания. Но сочетание двух-трех признаков и отсутствие эффекта от соответствующей терапии – достаточно серьезное основание для визита к эндокринологу.

При этом не стоит ждать ярко выраженной клинической картины.

Первые тревожные звонки – это изменение цвета кожи и массы тела при обычном рационе и режиме питания.

Первые симптомы некоторых форм дисфункции надпочечников у женщин могут проявиться еще в детстве и усугубляются в период полового созревания. Это могут быть:

• аритмии сердца;
• недоразвитие внутренних половых органов и молочных желез;
• гипертрофия наружных половых органов (ложный гермафродитизм)
• задержка полового созревания;
• обильная угревая сыпь;
• раннее оволосение лобка.

У девушек с дисфункциями надпочечников становление нормального менструального цикла затянуто во времени, может сопровождаться явными симптомами гормональной гипо- или гиперфункции.

Какие гормональные изменения при климаксе ожидают женщину? Об этом расскажет наша публикация.

Гормоны щитовидной железы — какова норма у женщин? Узнайте больше в текущей статье!

Диагностика

В силу большого разнообразия симптомов, развивающихся вследствие нарушения функций надпочечников, для установления диагноза потребуется комплексное обследование.

Дополнительно может понадобиться инструментальная диагностика. В зависимости от предполагаемого диагноза, состояния пациента и технических возможностей клиники проводятся:

• УЗИ;
• компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

При подозрении на опухолевые процессы проводится лучевая семиотика. В комплекс обследований включается и рентгенография для определения вероятного остеопороза и оценки размеров гипофиза.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения зависит от типа расстройства. При доброкачественных и злокачественных опухолевых процессах приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Пациенткам с выраженными симптомами гормональной недостаточности назначается пожизненная гормонозаместительная терапия.

Для коррекции сопутствующих нарушений со стороны других систем организма дополнительно назначают витамин D, препараты кальция, диуретики, препараты, нормализующие пищеварение.

Пациенткам с выявленными патологиями надпочечников назначают специальные диеты, рекомендуют избегать стрессов.

Источники:

http://endokrinolog.online/nadpochechniki-simptomy-zabolevanija-u-zhenshhin/
http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/327.html
http://beautyladi.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov-u-zhenshhin/