Противопоказания для приема гормональных препаратов при климаксе

Потенциальный вред гормональных препаратов

Гормональные препараты назначают при нарушениях менструального цикла, лечении бесплодия, климакса. Их используют для предупреждения беременности. Однако, несмотря на всю пользу препаратов, вред гормональные препараты для организма тоже могут принести. О том, что менее опасно – отказ от гормонов или их применение, читайте в нашей статье.

Читайте в этой статье

Польза гормональных препаратов для женщин

Каждый вид препаратов по-своему воздействует на состояние детородной функции и обменные процессы. При правильном подборе терапии гормоны благоприятно влияют на самочувствие и внешний вид женщины.

Эстрогены (Прогинова, Эстрожель)

Механизм их действия состоит в связи препарата и рецептора – воспринимающего белка для естественного гормона. Эти структуры находятся в матке, молочных железах, влагалище, слизистой оболочке мочеиспускательного канала, печени. Эстрогенные рецепторы есть и в головном мозге. Применение медикаментов приводит к таким результатам:

ускоряется развитие матки, влагалища, молочных желез при замедленном половом созревании, формирование тела и психики по женскому типу;
утолщается внутренний слой матки (эндометрий);
своевременно начинаются менструации при задержках;
останавливается лактация;
укрепляется костная ткань;
улучшается свертывание крови;
нормализуется жировой обмен, снижается содержание холестерина в крови (при повышенных показателях);
кожа становится более эластичной, увлажненной, исчезает угревая сыпь, замедляется ее старение;
волосяной покров головы восстанавливается при гормональном облысении, а на теле и лице прекращается рост плотных волос;
улучшается самочувствие женщин в период менопаузы.

Препараты применяют при отсутствии месячных, их задержке, скудных и редких, болезненных выделениях.

Эстрогены показаны при:

отставании в половом созревании;
перенашивании беременности;
слабых сокращениях матки при родах;
бесплодии;
необходимости прекратить лактацию;
усиленном оволосении лица и тела, облысении;
боли при половых контактах из-за сухости влагалища.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан)

Препараты помогают прикреплению плодного яйца и создают условия для нормальной беременности. Они расслабляют стенки матки, тормозят ее реакцию на возбуждение, уменьшают сократительную способность. При применении гормональных препаратов происходит накопление жира и гликогена в печени. Толщина эндометрия и напряженность молочных желез становятся меньше. Прогестерон чаще всего применяется при:

угрозе самопроизвольного прерывания беременности;
бесплодии;
подготовке к искусственному оплодотворению;
отсутствии овуляции;
маточных кровотечениях, в том числе и дисфункциональных (после задержки месячных)
боли внизу живота и в грудных железах перед менструацией;
мастопатии;
перед наступлением климакса и в период менопаузы в сочетании с эстрогенами.

Медикаменты могут входить в план лечения скудных и болезненных менструаций, болевых ощущений в молочных железах при избытке пролактина в крови.

Комбинированные (Логест, Клайра)

Сочетание эстрогенов и прогестерона применяется для контрацепции. Противозачаточный эффект основан на подавлении образования гипофизом фоллитропина и лютропина. В результате не происходит овуляция – выход яйцеклетки из фолликула. У части женщин могут быть овуляторные циклы, но плодное яйцо не прикрепляется на стенке матки. Изменяется состав слизистой пробки в шейке матки, что не дает проникнуть сперматозоидам внутрь маточной полости.

У таблеток могут быть и специфические показания к применению. Диане, Жанин и ряд других помогает избавиться от угревой сыпи, себорейного дерматита, усиленного роста волос на лице и теле за счет подавления активности мужских половых гормонов.

Какой может быть вред от приема гормональных препаратов

Для любых гормональных препаратов вред и польза от применения зависят от того, насколько тщательно было проведено предварительное обследование женщины. Важен гинекологический осмотр, а также исследование крови, в том числе и ее свертывающей способности. Одним из частых неблагоприятных последствий применения гормонов является повышение склонности к образованию тромбов (кровяных сгустков) в сосудах.

Это может вызвать тромбоз и тромбофлебит вен голени (отек, боли в ноге, повышение температуры). Если сгусток перекрывает легочную артерию, то развивается одышка, кашель, колющая боль в груди на вдохе. Легочная тромбоэмболия относится к состояниям, опасным для жизни.

Легочная тромбоэмболия

Не менее тяжело протекает артериальный тромбоз. Он может проявляться в виде:

приступов стенокардии, инфаркта миокарда;
нарушений мозгового кровообращения: головная боль, слабость при движениях конечностями, потеря речи, чувствительности;
снижения слуха, зрения.

Риск закупорки сосудов выше, если женщина принимает препараты на фоне:

курения;
Высокое давление
ожирения;
наследственной предрасположенности к тромбозу;
мерцательной аритмии;
высокого давления;
травмы или операции;
длительного периода неподвижности (например, перелом);
злоупотребления жирной, острой, соленой пищей, сладостями, кофе;
недостаточного поступления воды, овощей, фруктов.

Вред гормональных препаратов может проявиться в виде ухудшения течения сопутствующих заболеваний:

сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
нарушения желчевыделения (дискинезия желчевыводящих путей, гепатит, холецистит);
анемия;
эпилепсия;
варикозная болезнь нижних конечностей;
панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
депрессия;
неспецифический язвенный колит (поражение кишечника);
опухоли матки и молочной железы (рост новообразований);
мигрень;
пороки клапанов сердца.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Побочные явления от гормональных таблеток

К наиболее распространенным неблагоприятным последствиям применения гормонов относятся:

изменение кривизны роговицы и невозможность использовать контактные линзы;
тошнота, нарушение аппетита (приступы голода или отвращение к еде);
неустойчивый стул, боли в животе;
аллергические высыпания, кожный зуд, покраснение кожи, коричневатые пятна;
отечность, повышение массы тела;
приступы головной боли, мигрень;
подавленный фон настроения;
снижение полового влечения;
ощущение напряжения и болезненности в грудных железах, увеличение их объема, тяжесть, выделения из сосков молокоподобной жидкости;
мажущиеся кровотечения между менструациями;
повышенное отделяемое из влагалища.

Аллергические пятна

Польза и вред при климаксе

Наступление менопаузы характеризуется уменьшением образования яичниками эстрогенов. Это вызывает нарушение функции гипофиза, гипоталамуса, изменение тонуса сосудов и сопровождается такими симптомами:

потливость,
приливы жара,
нарушения сна,
сухость во влагалище,
частое мочеиспускание.

Симптомы климакса

Для избавления от таких проявлений климакса назначается заместительная терапия (Климен, Фемостон). Нередко женщины отказываются от гормональных препаратов, не понимая, какой вред будет нанесен организму. Нехватка эстрогенов сопровождается снижением плотности костной ткани – остеопорозом.

Это заболевание приводит к переломам позвонков, шейки бедра с последующей инвалидностью. Не всегда такому осложнению предшествует значительная травма, иногда достаточно неловкого движения.

Нарушается жировой обмен, прогрессирует атеросклероз. Его последствиями является ишемическая болезнь сердца, дисциркуляторная энцефалопатия. Эти заболевания могут предшествовать инфаркту миокарда и инсульту.

Поэтому при выраженной нехватке гормонов из-за возрастных изменений, а также после операций по удалению яичников, облучения гинекологи назначают эстрогены. Они используются как самостоятельный вид терапии или в сочетании с прогестероном для того, чтобы ослабить разрастание эндометрия.

Перед тем, как рекомендовать тот или иной препарат, врач проводит обследование, направляет на анализы, УЗИ. Это важно для того, чтобы оценить вред и пользу гормональных препаратов при климаксе, а также исключить противопоказания к их применению. К ним относятся:

рак молочной железы, эндометрия или подозрение на опухоль;
разрастание эндометриального слоя матки;
кровотечение из влагалища по непонятной причине;
перенесенный тромбоз сосудов в прошлом;
изменения коагулограммы в виде повышенной свертываемости крови;
нарушение кровообращения в миокарде, головном мозге, нижних конечностях;
заболевание печени, повышение активности печеночных ферментов (по данным биохимии крови);
аллергические реакции на компоненты препарата.

Перед началом использования врач предупреждает пациентку не только о возможном вреде гормональных препаратов, но и о риске побочных явлений:

головная боль, приступы мигрени;
болезненность грудных желез, низа живота;
тошнота;
кровянистые выделения из влагалища;
повышение артериального давления;
застой желчи, боли в правом подреберье, пожелтение кожи.

Читать еще: Принимают ли мастодинон при климаксе

Смотрите на видео о том, чем опасен прием гормональных препаратов:

Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы сахароснижающих препаратов. С осторожностью и под контролем ЭКГ назначают эстрогенную терапию при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, аритмии.

А здесь подробнее о гормонах у детей.

Гормональные препараты для женщин помогают восстановить ритм и интенсивность месячных, избавляют от болезненности, улучшают состояние кожи, нервной системы. Ними лечат бесплодие и предохраняются от беременности. Они также имеют и отрицательные свойства – повышают риск тромбоза, роста опухолей, сосудистых катастроф. Соотнести пользу и вред от их применения, исключить противопоказания можно только при полном обследовании перед курсом.

При климаксе заместительная терапия эстрогенами ликвидирует неприятные ощущения и позволяет предупредить остеопороз, прогрессирование атеросклероза. Все гормональные препараты имеют побочные действия.

Принимают гормональные таблетки при климаксе практически все женщины. Их нужно пить, чтобы уменьшить проявления менопаузы. Ведь в них содержится эстроген, польза которого для организма очевидна. Какие лучше пить при климаксе и когда прекращать?

Происходит гормональное выпадение волос у женщин как реакция на определенные патологии. Лечение, чтобы остановить облысение, включает терапию гормонального сбоя и заболеваний, спровоцировавших выпадение, прием препаратов и трав.

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

В ряде случаев используются препараты женских половых гормон. Они есть в таблетках и уколах. Например, это эстрогены, которые применяют для продления молодости и при климаксе. Есть повышающие женские гормоны, а есть содержащие гормоны половых желез.

С первых дней определяют гормоны у детей. От того, как они влияют, их уровня зависит рост, интеллект, работа органов у ребёнка. Какие нужно сдавать? О чём расскажет расшифровка (норма, почему повышен, понижен уровень)?

Гормонозаместительная терапия при климаксе. Противопоказания и способы приема гормонов

Способы приема гормонов

Пероральный прием гормонов

Наиболее распространенный способ применения гормонозаместительной терапии, который рекомендуется большинству женщин, — пероральный прием гормонов — применение таблеток.

Если матка сохранена, эстрогены следует комбинировать с другими гормонами яичников — прогестероном.

Большинство женщин, проходящих курс гормональной терапии, принимают таблетки, содержащие необходимую дозу эстрогенов.

Обычно гормоны принимаются один раз в день.

Наиболее желательным вариантом является ежедневный прием препарата, потому что такой прием гормона ближе всего к естественной схеме его выработки в организме, в отличие от того, когда женщина принимает эстрогены в течение трех недель, а потом делает недельный перерыв. У некоторых женщин во время этой недели вновь появляются климактерические симптомы.

Гормоны в таблетках непременно попадают в желудочно-кишечный тракт. В результате они могут спровоцировать обострение таких болезней, как гипертония и тромбофлебит, вызвать нарушение функций желчного пузыря и печени. В этом случае рекомендуется перейти к использованию кожного пластыря или геля, которые будут поставлять эстрогены в организм через кожу, минуя систему пищеварения.

Прием эстрогенов через кожу

Наряду с пероральным приемом эстрогенов, применяется и чрескожный прием этих гормонов — при помощи гормонального пластыря. Пластырь накладываются на сухую чистую кожу живота или ягодиц. Таким образом эстрогены попадают в кровь напрямую, через поры кожи. Если гормоны не проходят через пищеварительную систему и печень, они не вызывают обострения перечисленных выше заболеваний.

Этот способ поступления эстрогенов в организм не менее эффективно помогает избавиться от симптомов менопаузы, предотвратить деформацию влагалища и системы мочеиспускания и не допустить возникновения остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины, получающие эстрогены через кожный пластырь, обязательно должны принимать и прогестерон — ежедневно или в течение нескольких дней каждого месяца.

Гормональный пластырь практически не вызывает побочных эффектов.

Однако и он иногда доставляет неприятные ощущения — на месте контакта кожи и пластыря возникает раздражение, вызываемое клеящим веществом. Как правило, организм довольно быстро адаптируется. Если же раздражение не проходит и продолжает причинять неудобства, пластырь можно снять и переставить на другое место. Эффективность его действия от этого не уменьшится.

Иногда при контакте с водой пластырь может отделиться. Вода не причинит ему вреда. На время купания пластырь снимают.

Еще один способ чрескожного приема эстрогенов — использование гормоносодержащего геля, который ежедневно наносится на кожу. Одновременно назначают и прием прогестерона. Этот способ также не вызывает обострения сопутствующих заболеваний, при которых пероральный прием эстрогенов противопоказан.

Преимущество влагалищного крема или свечей с эстрогенами заключается в том, что они, как и гормональный пластырь, минуют систему пищеварения, а значит, их могут использовать женщины с такими медицинскими противопоказаниями, как гипертония и тромбофлебит, а также болезни желчного пузыря и печени.

Влагалищный крем оказывает значительное позитивное воздействие на ткани влагалища и систему мочеиспускания. Крем не оказывают влияния на эндометрий и не требует назначения гестагена. Наиболее популярным средством среди гормональных кремов является «Овестин».

Однако смягчить симптомы климакса он способен лишь в незначительной мере, и, к сожалению, этот крем не предотвратит развития остеопороза и не защитит от сердечно-сосудистых заболеваний. При долгосрочной гормональной терапии рекомендуется принимать эстрогены в виде таблеток или пластыря.

Еще один женский гормон — прогестерон. Это второй важнейший женский гормон, который необходимо принимать вместе с эстрогенами. Если эстрогены заставляют слизистую матки утолщаться, то прогестерон необходим для нормализации толщины стенок матки — он заставляет отслаиваться слизистую оболочку матки, не давая ей разрастаться и тем самым защищая ее от рака.

Обычно врач назначает прогестерон в течение 10—14 дней каждого месяца или же раз в три месяца в течение 12—14 дней (т. е. ежемесячно или 4 раза в год). При ежемесячном приеме прогестерона каждый месяц будет проявляться кратковременная менструальная реакция, начиная с того дня, когда прием гормона будет прекращен или вскоре после этого.

Так будет продолжаться в течение нескольких лет, пока эндометрий не перестанет быть активным. Хотя эти менструации будут краткими, а выделения незначительными, каждый месяц им будет предшествовать, по сути, самый настоящий предменструальный синдром.

Конечно, многих это не устраивает. Поэтому была создана еще одна методика применения прогестерона: в очень низких дозах каждый день месяца параллельно с дневной дозой эстрогенов. Подобный график уже после первых двух-трех месяцев приводит к тому, что менструации прекращаются. Такой прием прогестерона никак не отражается на способности эстрогенов поднимать уровень липопротеидов высокой плотности (ЛВП), снижать уровень липопротеидов низкой плотности (ЛНП) или способствовать сохранению костной массы.

Если матка была удалена, прогестерон одновременно с эстрогенами принимать не нужно — ведь его включают в курс гормональной терапии исключительно для того, чтобы защитить матку.

Если после нескольких лет гормональной терапии у женщины прекращаются менструации, значит, эндометрий перестал быть активным и больше не происходит утолщения слизистой оболочки, которая каждый месяц должна отслаиваться. Однако для гарантии безопасности следует какое-то время продолжать принимать прогестерон.

Читать еще: Препарат вызывающий месячные при климаксе

Противопоказания к приему гормонов

Назначать гормонозаместительную терапию (ГЗТ) может только врач. Неконтролируемое специалистом применение гормонов может привести к плачевным результатам. Начав принимать гормоны, внимательно следите за своим состоянием и реакциями организма. Реакция на гормоны у каждой женщины индивидуальная.

Гормонозаместительная терапия не назначается, если:

— у женщины выявлена предрасположенность к раку молочных желез или другим эстрогензависимым опухолям;
— диагностирован тромбофлебит и склонность к тромботическим осложнениям;
— женщина перенесла инсульт или инфаркт;
— имеется патология печени или желчного пузыря.

Иногда даже в таких случаях рекомендуется кратковременное употребление эстрогенов, чтобы облегчить серьезные проблемы, связанные с атрофией влагалища или системы мочеиспускания. Эту возможность дает использование местных гормональных средств, в частности овестина в виде крема или свечей.

Преимущества гормональной терапии утрачиваются, как только женщина отказывается от нее. Плюсом же является то, что в течение всего времени, пока применялись гормоны, они защищали женщину от разрушения костей и сердечно-сосудистых заболеваний, а также сохраняли в хорошем состоянии ткани влагалища и системы мочеиспускания.

Нельзя резко прекращать введение гормональных препаратов. Это снова может вызвать проявление симптомов климакса. Лучше отказываться от гормонов постепенно: принимать эстрогены через день в течение первого месяца, дважды в неделю в течение второго месяца, а потом раз в неделю в течение третьего месяца, все это время принимая обычную норму прогестерона.

Если приливы крови или другие симптомы климакса не будут вновь проявляться, можно окончательно исключить и то, и другое.

Тем, кто отказывается от гормональной терапии из-за неприятных побочных эффектов, следует обдумать возможность использования гормонозаместительной терапии с другим сочетанием гормонов.

Женщинам, склонным к остеопорозу, после длительного цикла (не менее 5—7 лет) ГЗТ необходимо перейти на другие (негормональные) методы лечения остеопороза, потому что прекращение гормонозаместительной терапии может спровоцировать процесс ускоренного снижения костной массы. В частности, следует начать использовать витаминные комплексы, содержащие кальций.

Хирургическая менопауза — это тот случай, когда применение ГЗТ наиболее обоснованно и даже необходимо. Ранее уже упоминалось о хирургической менопаузе, сейчас мы снова возвращаемся к этому разговору, но уже в связи с описанием принципов гормоно-заместительной терапии.

Причина наступления естественной менопаузы — уменьшение выработки гормонов яичниками, и происходит это обычно между 48 и 52 годами. Когда говорят о хирургической менопаузе — речь идет об удалении яичников в детородном возрасте.

Причинами проведения двухстороннего удаления яичников являются опухоль обоих яичников, рак, травма, воспаление тазовых органов. Эта операция может быть выполнена вместе с удалением матки (гистерэктомией) или без нее.

В яичниках женщины синтезируются женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) и очень небольшое количество мужских половых гормонов (тестостерон). При естественной менопаузе снижение функции яичников происходит постепенно, и специфические симптомы появляются в течение нескольких лет.

Резко возникающий дефицит всех половых гормонов после хирургического удаления яичников проявляется тяжелым климактерическим синдромом. Классические менопаузальные симптомы — приливы и ночная потливость начинают беспокоить женщин уже вскоре после операции.

Сухость во влагалище, болезненные ощущения при половом акте, эпизоды недержания мочи могут появиться в течение первого года после вмешательства. Следует отметить, что удаление одного из двух яичников не приводит к резкому падению уровня гормонов и настолько выраженным симптомам климакса.

После двухстороннего удаления яичников особое внимание врачи обращают на высокую частоту сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

При оперативном удалении яичников наиболее эффективным лечением является гормонозаместительная терапия, так как она может полностью заменить те гормоны, которых лишается организм. Назначение гормонозаместительной терапии сразу после операции предупреждает появление ранних симптомов и отдаленных последствий. На фоне приема гормональных препаратов поддерживается половое влечение, сохраняются познавательные функции головного мозга, замедляется старение кожи.

Если лечение не было назначено сразу после операции, классические ранние симптомы ослабевают к концу первого месяца лечения, независимо от того, через какое время после операции назначена ГЗТ, и практически исчезают через три месяца приема препаратов гормонозаместительной терапии.

Хорошо поддаются лечению симптомы, связанные с атрофическими процессами слизистой влагалища. Сухость во влагалище, болезненные ощущения при половом акте перестают беспокоить на 4—6-м месяце лечения.

Уже возникшие проблемы с недержанием мочи лечатся не так успешно, как ранние симптомы, поэтому так важно начинать прием препаратов в первые послеоперационные месяцы. Однако начало использования эстрогенов через 2—3 года после операции также оказывает благоприятный эффект на мочеполовую систему.

Возможно назначение эстрогенов пациенткам, у которых, помимо удаления яичников, была произведена гистерэктомия.

Женщинам с сохраненной маткой или надвлагалищной ампутацией матки рекомендуется использование эстрогенов в сочетании с аналогами прогестерона. В детородном возрасте и пременопаузе предпочтителен выбор препаратов для ГЗТ, имитирующих менструальный цикл.

Длительность применения гормонозаместительной терапии зависит от возраста, в котором сделана операция. Учитывая высокий риск развития поздних осложнений, рекомендуется принимать гормональные препараты до 50—55 лет (возраста естественной менопаузы) и дальше еще не менее 5—7 лет.

При назначении гормональной терапии в течение полугода женщине следует находиться под наблюдением врача и консультироваться с ним, обсуждая любые побочные эффекты. Необходимость дальнейших дополнительных обследований определяет врач.

Гормонозаместительная терапия основана на использовании природных эстрогенов. Активность природных эстрогенов гораздо ниже, чем синтетических. Поэтому они не оказывают контрацептивного эффекта. Синтетические эстрогены применяются в основном в качестве средств контрацепции. При гормонозаместительной терапии к эстрогенам добавляется прогестогенный компонент, что позволяет смоделировать естественный цикл яичников.

Гомеопатические средства

Альтернатива гормональных препаратов — гомеопатические препараты, изготовленные на основе растения циметифуги, которое содержит гормоноподобное вещество. Правда, такие препараты менее эффективны и могут избавить женщину только от некоторых симптомов климакса.

Наиболее известные из гомеопатических препаратов:

— климадинон,
— климактоплан,
— климаксан,
— ременс.

Грандаксин помогает эффективно справиться с психоэмоциональными нарушениями. Иногда его назначают в качестве дополнительного препарата в первую неделю применения ГЗТ, пока не началось действие гормонов. К наступлению климакса лучше подготовиться заранее. Но и после наступления климакса вовсе не поздно начать предпринимать активные действия но благо своего организма.

Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса. Лечение без гормонов, народные средства. Как облегчить состояние при климаксе?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Многие считают, что климакс не требует лечения, ведь это обычный физиологический процесс, а не патология. Но климакс – это тяжелая “ступень” в жизни каждой женщины, влияющий абсолютно на все сферы жизни женщины. Недостаток половых гормонов сказывается на здоровье, психоэмоциональном состоянии, внешнем виде и уверенности в себе, на сексуальной жизни, отношении с близкими людьми и даже на трудовой деятельности, на качестве жизни в целом. Поэтому любая женщина в этом периоде требует помощи как от медиков профессионалов, так и надежной опоры и поддержки от самых родных.

Читать еще: Спираль с гормонами при климаксе

Как облегчить состояние при климаксе?

Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Современная медицина считает, что, не смотря на физиологию, климакс надо лечить у многих женщин. И самым эффективным и адекватным лечением гормональных нарушений является заместительная гормональная терапия. То есть недостаток собственных половых гормонов восполняют гормональными лекарственными препаратами.

Заместительная гормональная терапия уже успешно массово используется во всем мире. Так, в странах Европы ее получает более половины женщин, вступающих в период климакса. А в нашей стране такое лечение получает лишь 1 из 50 женщин. И все не из-за того, что наша медицина в чем-то отстает, а от множества предрассудков, которые заставляют женщин отказываться от предложенного гормонального лечения. Но многие исследования доказали, что такая терапия климакса не только результативная, но и абсолютно безопасная.
Факторы, от которых зависит эффективность и безопасность гормональных препаратов для лечения климакса:

Своевременность назначения и отмены гормонов;
обычно используют малые дозы гормонов;
правильно подобранные препараты и их дозы, под контролем лабораторных исследований;
использование препаратов, содержащих натуральные половые гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются яичниками, а не их аналоги, только схожие по своей химической структуре;
адекватная оценка показаний и противопоказаний;
регулярный прием препаратов.

Гормонотерапия климакса: за и против

Большинство людей неоправданно остерегаются лечения какими-либо гормонами, у каждого свои аргументы и страхи по этому поводу. Но ведь для многих болезней гормональное лечение – это единственный выход. Основной принцип – если организму чего-то не хватает, это надо восполнить приемом внутрь. Так, при дефиците витаминов, микроэлементов и других полезных веществ человек осознанно или даже на уровне подсознания старается употреблять пищу с повышенным содержанием недостающих веществ, или принимает лекарственные формы витаминов и микроэлементов. Так же и с гормонами: если организм не вырабатывает собственные гормоны по какой-либо причине, их надо восполнить чужими гормонами, ведь при любом гормональном сдвиге страдает не один орган и процесс в организме.

Наиболее распространенные предрассудки в отношении лечения климакса женскими гормонами:
1. “Климакс – это нормально, а его лечение – противоестественно”, якобы все наши предки его переживали – и я переживу. Еще недавно проблемы климакса были закрытой и “позорной” темой для женщин, практически как венерические болезни, поэтому о его лечении и речи не могло идти. Но женщины во время менопаузы страдали всегда. Да и не стоит забывать, что женщины тех времен заметно отличаются от современных женщин. Прошлое поколение старело намного раньше, и большинство людей принимало этот факт, как должный. В наше время все дамы стремятся как можно лучше и моложе выглядеть. Прием женских гормонов не только облегчит симптомы климакса, но и продлит молодость как внешнего вида, так внутреннего состояния организма.
2. “Гормональные препараты – это ненатурально”. Новые веяния против “синтетики”, за здоровый образ жизни и растительные препараты. Так вот, гормональные препараты, принимаемые для лечения климакса, хоть и производятся путем синтеза, являются натуральными, так как по своей химической структуре абсолютно идентичны эстрогенам и прогестерону, которые вырабатываются яичниками молодой женщины. В то же время естественные гормоны, которые добываются из растений и крови животных, хоть и схожи с человеческим эстрогеном, но все же из-за наличия отличий в структуре усваиваются плохо.
3. “Гормональное лечение – это всегда лишний вес”. Климакс часто проявляется лишним весом, так что при коррекции гормонального фона можно избежать прибавки к массе тела. Для этого важно принимать не только эстрогены, но и прогестерон в сбалансированной дозе. Кроме этого, многими исследованиями доказано, что половые гормоны не увеличивают риск ожирения, а наоборот. В то время как гормоны растительного происхождения (фитоэстрогены) с лишним весом бороться не будут.
4. “После гормональной терапии развивается привыкание”. Гормоны – это не наркотики. Рано или поздно в организме женщины происходит снижение половых гормонов, без них все же придется жить. А гормональная терапия половыми гормонами только замедляет и облегчает наступление климакса, но не исключает его, то есть менопауза наступит в любом случае.
5. “От гормонов начнут расти волосы в нежелательных местах”. Волосы на лице растут у многих представительниц прекрасного пола после климакса, и это связано с недостатком именно женских половых гормонов, поэтому прием ЗГТ предупредит и отсрочит этот процесс.
6. “Гормоны убивают печень и желудок”. Среди побочных эффектов препаратов эстрогенов и прогестерона действительно есть пункты в отношении токсичности на печень. Но микродозы гормонов, используемые для ЗГТ, обычно не влияют на работу печени, проблемы могут возникнуть при приеме препаратов на фоне патологий печени. Обойти токсическое воздействие на печень можно, сменив таблетки на гели, мази другие лекарственные формы, наносящиеся на кожу. Раздражающего действия на желудок ЗГТ не имеет.
7. “Гормональная заместительная терапия половыми гормонами увеличивает риск развития рака”. Сам дефицит половых гормонов повышает риск онкологических заболеваний, как и их избыток. Правильно подобранные дозы женских половых гормонов нормализует гормональный фон, тем самым снижая этот риск. Очень важно не применять терапию только эстрогенами – прогестерон нейтрализует многие негативные действия эстрогенов. Также важно вовремя отменить ЗГТ, такая терапия после 60 лет действительно онкоопасна в отношении матки и молочных желез.
8. “Если я хорошо переношу климакс, зачем мне ЗГТ?” Логичный вопрос, но основная цель гормонального лечения климакса – это не столько облегчение приливов, как предупреждение развития заболеваний, связанных с менопаузой, таких, как остеопороз, психические расстройства, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Именно эти патологии являются более нежелательными и опасными.

Недостатки гормональной терапии климакса все же есть. Неправильно подобранные, а именно высокие дозы препаратов эстрогена, действительно могут навредить.

Возможные побочные эффекты от приема высоких доз эстрогена:

развитие мастопатий и повышение риска рака молочных желез;
болезненная менструация и выраженный предменструальный синдром, отсутствие овуляции;
могут способствовать развитию доброкачественных опухолей матки и придатков;
утомляемость и эмоциональная нестабильность;
отеки;
повышение риска развития желчекаменной болезни;
маточные кровотечения вследствие развития гиперплазии матки;
повышенный риск развития геморрагических инсультов.

Другие возможные побочные явления ЗГТ, не связанные с высокими дозами эстрогена:

уплотнение молочных желез;
кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
при использовании только препаратов эстрогена без прогестерона, или наоборот, возможен набор лишнего веса.

Но правильно назначенная ЗГТ значительно снижает риск развития всех побочных действий. Негативное действие эстрогена нейтрализуется комбинированием его с прогестероном. Поэтому в большинстве случаев гормональная заместительная терапия назначается в виде этих двух гормонов. Монотерапия одним препаратом обычно показана после удаления матки.

В любом случае заместительная терапия должна проводиться под контролем врача. При обнаружении повышенного риска развития того или иного побочного эффекта пересматриваются дозы, схема, пути введения гормонов и целесообразность дальнейшего применения ЗГТ.

Источники:

http://endokrinolog.online/vred-gormonalnyh-preparatov/
http://medbe.ru/health/zhenskoe-zdorove/gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse-protivopokazaniya-i-sposoby-priema-gormonov/
http://www.tiensmed.ru/news/klimax-cd3.html