Протекание климакса при сахарном диабете
Норма сахара крови и диабет по типам при климаксе
Сахарный диабет и климакс тесно связаны между собой. В организме наряду с понижением объемов половых гормонов происходит изменение работы всех важных систем. Иногда все это приводит к отрицательным последствиям. Следует знать, какие допустимы нормы сахара в крови при климаксе и всех сопутствующих осложнениях, с которыми может столкнуться женщина.
Нормы сахара в крови у женщины
Инсулин – самый главный гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Он является главным помощником организма в поддержании стабильного уровня глюкозы в крови, и помогает ему расщеплять углеводы и сахар. Инсулин отвечает за все процессы, связанные с энергией в организме.
Нормальным количеством сахара в крови у женщины считают уровень от 3 до 5,5 ммоль/г. После приема пищи он повышается и может возрасти до 7 ммоль/г. Именно по этой причине анализы на глюкозу сдается только натощак.
Среднее значение глюкозы в крови у здоровой женщины составляет 5 ммоль/Г. После наступления менопаузы у женщины могут наблюдаться значительные скачки глюкозы в крови, сахар может подниматься намного выше от нормы. Это отображается на ее общем состоянии, так как глюкоза отвечает за стабильность работы половых органов женщины.
Если у женщины имеются заболевание поджелудочной железы, происходит нарушение внутрисекретной деятельности, и уровень может подняться от нормы до 11 ммоль/г. Тогда уже можно говорить о наличии диабета.
Климакс и диабет
Прекращение менструального цикла и наличие диабета могут оказать на организм разные действия.
Проблемы, возникающие при диабете и менопаузе:
- Изменение уровня глюкозы в крови. Важные гормоны прогестерон и эстроген имеют влияние на реакцию клеток на инсулин. После прекращения менструаций женщина, которая страдает диабетом, может отмечать, что в ее организме постоянно изменяется уровень сахара, чего раньше не наблюдалось. Очень важно не допустить резких перепадов сахара, иначе могут появиться осложнения.
- Нарушение сна. Приливы жара, а также повышенное потоотделение может стать причиной повреждений нервов и сухости слизистых оболочек половых органов. Все это приводит к недосыпаниям и плохому отдыху по ночам. А плохой сон влияет на понижение уровня глюкозы в крови.
- Проблемы в личной жизни. Болезнь может стать причиной плохой работы слизистых, что приводит к повышенной сухости влагалища. На фоне всего этого сексуальная жизнь не доставляет приятных ощущений. Вместе с менопаузой диабет может причинить серьёзные проблемы сексуального характера.
- Инфекционные заболевания. Повышенный сахар способствует разнообразным инфекциям еще до наступления менопаузы. Низкий уровень эстрогенов при прекращении менструального цикла содействует бактериям и грибкам, и помогает им усиленно развиваться.
- Быстрый набор веса. В промежутке времени до наступления менопаузы набирается лишний вес, что, в свою очередь, влияет на уровень глюкозы в крови.
- Регулярные измерения уровня глюкозы. Вполне возможно, что после наступления менопаузы придется следить за своим сахаром намного тщательнее, чем раньше. Стоит завести дневник, где нужно вести все изменения сахара и наличие беспокойных симптомов. В случаи необходимости лечащий врач будет использовать все сделанные отметки, для того чтобы назначить правильное лечение.
- Образ жизни. Спорт и здоровая еда в рационе— это залог правильного лечения. Полезное питание физическая динамика, смогут посодействовать улучшению состояния в период прекращения менструального цикла.
- Изменение состава домашней аптечки. Увеличение или уменьшение глюкозы в крови может потребовать изменение приема других лекарств. Возможно, необходимо будет уменьшить или же наоборот увеличить дозу принимаемого лекарства или купить новые.
- Холестерин. Диабетики пребывают в группе риска. У таких людей возможно развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Еще большему риску подвергаются женщины, у которых наступила менопауза. Для снижения риска необходимо вести спортивный образ жизни и употреблять лишь правильную и полезную еду. По назначению врача возможен прием специальных лекарств, направленных на снижения холестерина.
- Борьба с признаками прекращения менструального цикла. Наплывы жара, сухость слизистых оболочек и иных характерные признаки менопаузы могут причинять дискомфорт. Для борьбы с ними врач может назначить специальную смазку, в случаи сильной сухости влагалища, а при его истощении пропишет гормональную терапию.
Климактерический период и виды диабета
Климактерий — это переходный период в жизни каждой женщины, на протяжении которого происходит угасание работы яичников. В это время в женском организме происходит изменение гормонального фона, может меняться уровень сахара в крови.
Существует несколько видов диабета.
Первый вид происходит от недостатка инсулина в тканях, из-за чего происходит разрушение инсулинопродуцирующих клеток островков Лангерганса. Люди, у которых имеется первый вид, могут столкнуться с менопаузой намного раньше положенного времени.
Второй тип происходит при нарушении действия инсулина в тканях. При таком заболевании клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. Второй вид наоборот может отодвинуть наступление менопаузы на некоторый промежуток времени. Больше всего это касается тех женщин, у которых имеются лишние килограммы. Развиваться второй вид сахарного диабета может в результате наследственных предрасположенностей и под влиянием внешних факторов.
Факторы возникновения второго вида сахарного диабета:
- Генетика. Больные, у которых имеются родственники, страдающие сахарным диабетом, подвергаются повышенному риску заболевания. Процент риска составляет около 3-9%.
- Лишний вес. При наличии лишних килограммов в области живота уменьшается восприимчивость тканей организма к инсулину, что ведет к возникновению болезни.
- Неправильное питание. Употребляя в еду пищу, содержащую большое количество углеводов, а также недостаточное количество клетчатки ведет к набору лишнего веса и возникновению болезни.
- Стресс. Повысился адреналин и норадреналин в организме— это говорит о стрессе, который влияет на возникновение диабета.
- Болезнь сердца. Заболевания сердечной системы способствует уменьшению чувствительности клеток организма к инсулину.
- Прием лекарств.
Самое главное уметь различать симптомы сахарного диабета и климакса. Они очень похожи друг с другом. Высокий уровень глюкозы, как и прекращение менструального цикла, сопровождаются общей усталостью организма.
При сахарном диабете может быть температура, поднимается давление, есть некий зуд в зоне стоп и ладоней, может повышаться давление — все эти симптомы похожи и на возникновение климактерия. Чтобы правильно определить болезнь, следует провести анализ крови на глюкозу.
Познавательное видео по теме:
Климакс и диабет: может ли при климаксе подниматься сахар?
Под медицинским термином «сахарный диабет» понимается группа недугов, поражающих эндокринную систему. Формы заболевания развиваются в следствии недостатка инсулина либо его полного отсутствия. Симптомы сахарного диабета могут быть разными, однако среди них можно выделить главный, который представляет собой повышенный уровень сахара в крови.
Чаще всего диабет является хроническим недугом, который характеризуется сбоями в обменных процессах углеводов, жиров, минералов, белков и воды. Кроме того, нарушается работа поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.
Инсулин представляет собой белковый гормон, за выработку которого отвечает поджелудочная, принимающая активное участие в обменных процессах, в том числе в процессе преобразования сахара в глюкозу, а также ее последующего усвоения инсулинозависимыми клетками. Следовательно, инсулин контролирует концентрацию сахара в плазме крови.
При диабете ткани и клетки организма недополучают питания. Тканям не могут полноценно удерживать воду, поэтому ее излишек фильтруется почками и выводится с мочой. Заболевание приводит к ухудшению состояния кожи, волос, зобов, страдают почки, органы зрения, нервная система. Диабет часто сопровождается такими болезнями, как атеросклероз, гипертония и так далее.
Классификация сахарного диабета:
- Диабет 1 типа развивается из-за недостатка инсулина, поэтому в медицине он также называется инсулинозависимым типом. Поджелудочная железа производит гормон в малом количестве либо не вырабатывает вовсе, что провоцирует повышение содержания сахара в плазме крови.Чаще всего данная форма диабета встречается у больных до 30 лет. Болезнь обычно появляется внезапно с резким проявлением симптомов. Чтобы поддерживать организм в нормальном состоянии, больной регулярно должен получать дозы инсулина, который вводится при помощи уколов.
- Диабет 2 типа считается инсулиннезависимым, поскольку при нем поджелудочная вырабатывает достаточное количество гормона. Однако ткани не усваивают инсулин, потому что становятся нечувствительными к нему.
Такой диагноз, как правило, ставится пациентам, которым исполнилось более тридцати лет, которые имеют много лишнего веса. Такие больные не склонны к развитию кетоацидоза. Исключением лишь являются периоды стресса. При 2 типе диабета не требуются инъекции гормона. Как лечить второй тип недуга? Необходимо принимать таблетки, которые снижают устойчивость клеток к гормону.
Появление диабета при климаксе
Климакс, который чаще всего настигает женщин в возрасте 50 – 60 лет, сопровождается изменением гормонального фона. Поэтому данное явление часто провоцирует развитие сахарного диабета. Однако женщины часто списывают симптоматику недуга на предклимакс, поэтому не уделяют ему значение.
К тревожным признакам можно отнести повышенную потливость, быструю утомляемость, резкие колебания веса, боли в ногах, сердца, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому в период появления климакса каждая женщина должна проводить специальную гормональную терапию, направленную на поддержание работы поджелудочной, а также препятствует проявлению диабета 1 или 2 типа.
Существует несколько мер, которые помогут женщине избежать заболевания. Изначально необходимо поддерживать водный баланс, достаточный водный баланс:
- Обеспечить оптимальную работу поджелудочной может раствор бикарбоната, нейтрализующий различного рода природные кислоты. Обезвоживание, как правило снижает выработку инсулина. Скачки его синтеза влекут за собой развитие недуга.
- Вода является тем компонентом, который участвует в транспортировке глюкозы ко всем клеткам.
- Женщина во время климакса должна выпивать по стакану воды незадолго до каждого приема пищи и утром натощак. Это условие также помогает контролировать вес.
- Необходимо отказаться от употребления газированной сладкой воды, покупного сока, кофе, чая, алкогольных напитков и так далее.
Кроме того, чтобы при климаксе не допустить развитие диабете, женщина должна тщательно контролировать свое питание. Изначально нужно следить за суточным потреблением калорий, потребляемых в пищу. Также необходимо исключить из своего рациона продукты питания, которые содержат в себе много легко усваиваемых углеводов. Меню должно включать больше ягод, фруктов, овощей, которые содержат много микроэлементов, витаминов и клетчатки.
Многое зависит от режима питания. Своевременное принятие пищи способствует нормализации обменных процессов, быстрому усвоению веществ. Лучше всего кушать пять – шесть раз в день мелкими порциями, каждая из которых должна быть меньше предшествующей. Для профилактики сахарного диабета при климаксе в меню следует включить такие продукты:
- Брюкву, морковь, болгарский перец, редис, свеклу, фасоль.
- Хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
- Цитрусовые фрукты.
- Злаковые каши.
- Настои и отвары, приготовленные из клюквы, рябины, боярышника и калины.
Важную профилактическую роль играют также физические нагрузки, которые способствуют снижению лишнего веса, укреплению сосудов и мышц, избавлению от холестерина. Умеренные нагрузки улучшают общее самочувствие, а также укрепляют иммунную систему.
Это вовсе не означает, что женщина должна посещать спортивные секции. Положительный эффект дадут получасовые ежедневные занятия.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!
Привести клетки в тонус, улучшить кровообращение сможет утренняя зарядка. Если соблюсти все условия сахар при климаксе не повысится.
Климакс при диабете
Как правило, к моменту наступления климакса женщина знает, как контролировать диабет. Однако климакс и диабет – весьма сложное сочетание для эндокринной системы.
Период менопаузы всегда делает течение заболевания более сложным. Обычно на период климакса лечащий врач корректирует план лечения.
Существует ряд основных проблем, с которыми диабетики сталкиваются в период перед климаксом:
- Изменение гормонального фона. Климакс сопровождается меньшей выработкой прогестерона и эстрогена. Данные гормоны со временем перестают выделяться вовсе, что затрудняет контроль сахара. Рекомендуется участить проверки концентрации глюкозы в крови.
- Управление весом. Менопауза часто становится причиной появления лишнего веса, что ухудшает состояние диабетиков. Женщина в состоянии предклимакса должна вести здоровый образ жизни, то есть соблюдать диету, получать умеренные физические нагрузки. Диета основывается на потреблении пищи с высоким содержанием клетчатки и белка.
- Нарушения сна. Важный признак менопаузы представляет собой бессонница, которая также является дополнительным стрессом для женского организма. Стрессовые ситуации затрудняют контроль за сахарным диабетом. Чтобы не спровоцировать повышение сахара в крови, женщина должна придерживаться режима дня. Для этого достаточно ложиться спать в тесной спальне в одно и тоже время. От дневного сна лучше отказаться. Перед сном помещение необходимо тщательно проветрить. Пробуждение также должно проходить в одно и тоже время.
- Приливы представляют собой состояние, когда у женщины появляется ощущение жара, повышается потливость. Эти же симптомы могут свидетельствовать о повышении концентрации сахара. Стимулировать приливы может курение, стресс и кофеин, поэтому таких триггеров стоит избегать.
- Недуги сердечно-сосудистой системы. Сахарный диабет значительно повышает риск проявления заболеваний сердца. Менопауза является дополнительным стимулом. При этом большую роль также играет избыточный вес.
- Сухость слизистых влагалища. Во время менопаузы сильно падает уровень содержания таких гормонов, как эстроген и прогестерон, из-за чего возникает сухость влагалищ. Этот нюанс делает секс болезненным. Диабет дополнительно усугубляет симптом, поскольку он влияет на кровообращение организма. У женщины-диабетика часто наблюдается понижение сексуального влечения, а также недостаточное выделение естественной смазки.
- Частая смена настроения. Эмоциональные колебания считаются распространенным побочным эффектом любого гормонального сбоя. Данное обстоятельство может стать причиной появления стрессов, которые также увеличивают содержание сахара в крови. Устранить симптом можно при помощи специальных физических упражнений, например, занятий йогой для диабетиков.
- Женщины, страдающие от сахарного диабета 2 типа, менопауза начинается приблизительно в возрасте 47 – 54 лет. Средняя продолжительность климактерического синдрома при этому составляет три – пять лет. Связь между процессами прослеживается из-за того, что диабет и климакс вызывают нарушения гормонального фона.
В восьмидесяти случаев из ста у женщин диагностируется климактерический симптом средней тяжести. Многие из них жалуются на симптоматику вегето-сосудистого характера. В шестидесяти случаях из ста развитие менопаузы приходится на осенне-весенний период.
При этом стоит отметить, что 87% пациенток жалуются на воспаление слизистой влагалища и возникновение зуда. При этом воспалительный процесс на слизистой влагалища может сопровождаться появлением мелких трещинок, заживление которых замедлено. Часто также к ним присоединяются инфекции и грибковые заболевания.
У 30% пациенток наблюдается недержание мочи, у 46% — признаки цитологии. Помимо снижения выработки гормона на появление данных признаков также влияет снижение иммунных функций, а также длительная глюкозурия при сахарном диабете. В начале климактерия лечение сахарного диабета должно быть максимально корректным.
Если не учесть специфику периода и не применить дополнительную гормональную терапию с учетом особенностей менопаузы, может сформироваться нейрогенный мочевой пузырь, при котором нарушается уродинамика, а также нарастает количество остаточной мочи.
Чтобы мочь устранить данные симптомы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Игнорирование проблемы считается благоприятным условием для развития восходящей инфекции. Таким образом, климакс при сахарном диабете должен получить более обширное лечение.
Если терапия сахарного диабета будет подобрана верно, уровень глюкозы в крови не будет повышаться больше обычного, что немаловажно. Если дать содержанию сахара повыситься более обычного, это может привести к серьезным осложнениям вплоть до появления коматозного состояния.
Об особенностях климакса при диабете рассказано в видео в этой статье.
Сахарный диабет при климаксе
Неумолимое понижение объема половых гормонов сказывается на функционировании всех систем организма, приводя порой к негативным изменениям. Поэтому климакс и сахарный диабет нередко идут рука об руку. Почему заболевание настигает в переходном периоде, как справиться с синдромом менопаузы и не повысить уровень глюкозы в крови?
Читайте в этой статье
Немного о диабете
Сахарный диабет существует в двух видах. Тот, что специалисты называют СД 1, в менопаузе проявляется впервые намного реже. Он отличается неправильностью функционирования клеток поджелудочной железы, когда она не имеет возможности произвести достаточно гормона инсулина. Развитие СД 1 в менопаузе настигает 5-10% женщин. Не прекращается его существование в этом периоде и когда он приобретен в репродуктивном возрасте.
Заболевание 2 типа представляет собою сочетание сбоя в работе клеток поджелудочной железы и невосприимчивости тканей к инсулину. Его получают женщины в 90-95% случаев диабета.
Почему возможно развитие СД в менопаузе
Климакс и диабет сочетаются по причине характерного для переходного состояния гормонального сбоя. Ведь кроме замедления и прекращения функционирования яичников и невосприимчивости фолликулов к веществам, производимым гипофизом, в менопаузе происходят следующие изменения:
- обменные нарушения (в том числе углеводов);
- сбои в работе сосудов, то есть нарушение проводимости, скачки давления;
- перебои сердечного ритма, провоцирующие ослабление миокарда, нарушение работы системы в общем;
- появление избыточного веса;
- негативные признаки в структуре костной ткани.
Это все – факторы старения организма, которое специалисты называют инсулинрезистентным состоянием.
Характерный признак диабета – превышение уровня глюкозы в крови. Он зависим от химических реакций, происходящих не только в поджелудочной железе, но и мышечной ткани, печени. Вызываемые спадом количества половых гормонов изменения в них провоцируют сбои выработки инсулина и толерантности тканей к глюкозе. Они могут заключаться в повышенном производстве андрогенов, замедлении липидного обмена (то есть и росте жировой ткани). А все перечисленное нередко фиксируется в менопаузе.
Как диабет влияет на климактерический синдром
Диабет делает менопаузу более ранней. Обычно ее наступление у женщин с таким диагнозом бывает в 49 лет, а при 1 типе заболевания первые признаки затухания деятельности яичников обнаруживаются в 38-40. Объясняется это тем, что при чрезмерном уровне глюкозы в организме вырабатывается большее, чем нужно, количество инсулина. Это негативно воздействует на ткани половых желез, гипофиз, гипоталамус и кору надпочечников, которые тоже определяют работу репродуктивной системы.
И сами признаки климакса имеют отличия от того, что испытывают женщины с нормальным уровнем глюкозы:
- На первый план выходят урогенитальные симптомы. Появляется сухость слизистых, сочетаясь с зудом и жжением. Это объясняется более быстрой атрофией оболочек, угнетением иммунитета, в том числе, местного. Значение имеет повышенное содержание глюкозы в моче, сочетающееся с частой потребностью «сбегать по-маленькому». Эти факторы приводят к ослаблению стенок соответствующих органов, облегчают путь инфекции;
- Снижается либидо. У женщин с нормальным уровнем сахара потребность в сексе может и возрасти. Диабет же нередко провоцирует не только сухость, но и воспаления в интимной области, болезненные ощущения при половом акте, что в сочетании с нервными проявлениями не дает шансов для восстановления либидо;
- Боли в сердце беспокоят чаще, чем обычные для менопаузы аналогичные проявления в области головы. Избыток глюкозы и инсулина приводят к более быстрому развитию патологий в системе, появлению тахикардии, отложений на стенках сосудов. В то время как с нормальным уровнем сахара эти признаки беспокоят в позднем периоде менопаузы;
- На фоне повышенной концентрации андрогенов довольно сильными бывают психоэмоциональные проявления: подавленность, раздражительность. Они сочетаются с приливами, происходящими при учащенном сердцебиении и завершающимися обильным потом. К последним признакам приводит не только дефицит эстрогенов, но и инсулина, а также избыток тестостерона и триглицеридов, характерный для заболевания;
- Уровень ослабления костей в данном случае зависит от веса. При избытке оно не носит такого существенного характера, как при нормальном объеме жировой ткани. Климакс и возникший при нем сахарный диабет приводят к разрастанию остеобластов (веществ, укрепляющих структуру кости) по причине выработки жировой тканью половых гормонов и повышенной концентрации инсулина. Поэтому у тучных женщин плотность костей выше, чем у худышек.
Например, повышенная потливость, появление лишнего веса, общая слабость, быстрое уставание. Вот почему так важно в переходном периоде регулярно проверяться у специалистов.
Как улучшить самочувствие при климаксе, если есть СД
Диабет и климакс вместе способны значительно ухудшить самочувствие. Так что невыносимо будет просто принимать препараты для нормализации уровня сахара и ждать, пока организм адаптируется к гормональным изменениям.
Для улучшения общего состояния специалист может назначить гомеопатические и фитосредства:
- Ременс;
- Ци-Клим;
- Климактоплан;
- Климакт-Хель;
- Климадинон.
Но они иногда не оказывают достаточного воздействия на климактерические проявления. Тогда возникнет необходимость терапии гормонами. Но допустима ли она при сахарном диабете?
Рекомендуем прочитать статью о назначении препаратов при климаксе. Вы узнаете о необходимости приема гормональных средств и их воздействии на организм женщины в период менопаузы, эффективности гомеопатических препаратов.
Совместимы ли ЗГТ и сахарная болезнь
Экспериментировать самой с приемом гормонов нельзя. Для назначения и специалисту предварительно требуется обследовать пациентку с помощью УЗИ, анализов крови.
Известно, что эстрогены, которые устраняют большинство симптомов климакса, повышают уровень сахара. Кроме того, некоторые производные прогестерона, необходимого в менопаузе для исключения возможности разрастания эндометрия и появления опухолей, усиливают инсулинорезистентность. А при приеме таблеток гормоны влияют на печень, так что при необходимости воздействия на комплекс симптомов стоит предпочесть им пластыри или инъекции.
Это не имеет определяющего значения, если гормонотерапия назначается на 3-6 месяцев. Тогда допустимы любые препараты. При более длительном их использовании специалисты избегают лишь назначения тех, что содержат левоноргестрел и медроксипрогестерона ацетат. Именно они подавляют способность клеток к восприятию инсулина. Поэтому для временной терапии назначают:
- Трисеквенс;
- Фемостон;
- Триаклим;
- Активель.
Если же гормоны нужны в постоянном режиме, то выбор может быть из препаратов:
При выраженных урогенитальных симптомах стоит ограничиться применением местных средств:
Но при этом нужно контролировать, чтобы не возник кандидоз. При высоком уровне глюкозы он более вероятен.
А если диагноз все же есть, то и с ним жизнь может быть вполне приемлемой. Надо только еще более тщательно оберегать здоровье, не боясь врачей и лекарств.
Болезни. Климакс. Диета при климаксе 5. Климактерический возраст для многих оказывается рубежным во многих смыслах. . Как пережить климакс: особенности питания, прием. Климакс и сахарный диабет: причины развития.
Климакс. Влияние сахарного диабета на менструацию. . Потому и месячные при диабете тоже значительно различаются с тем, что бывает без него.
Причины зуда при климаксе 1. Атрофия слизистой оболочки влагалища в менопаузе неизбежна. . Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к сосудистым нарушениям, то есть ухудшению кровоснабжения тканей.
Способы лечения раннего климакса у женщины. Преждевременная менопауза встречается примерно в 2% случаев. . Инфаркта; Гипертонии; Сахарного диабета; Инсульта; Болезни Альцгеймера
Движение полезно в любом возрасте, но особенно оно важно при климаксе и перед ним. . В перспективе это может привести к инфаркту, инсульту, сахарному диабету, переломам, деформациям позвоночника и суставов.
Это гормональный сбой, его риск при климаксе имеет природные причины. Сахарный диабет, доброкачественные опухоли в молочных железах, ожирение, проблемы со щитовидкой, нередко отмечающиеся у дам после 45.
Источники:
http://vklimakse.ru/normy-saxara-v-krovi.html
http://diabeta-net.ru/analyzes/klimaks-i-diabet-mojet-li-pri-klimakse-podnimatsia-sahar.html
http://promesyachnye.ru/klimaks-i-saxarnyj-diabet/