Пролактин норма для женщин в период менопаузы

Пролактин при климаксе: зачем его определять?

В большинстве случаев во время оценки гормонального статуса женщины при климаксе пролактину отводится второстепенная роль. Однако невнимание к этому гормону может быть опасным, поскольку отклонения его уровня от нормы могут свидетельствовать об очень серьезных патологиях.

О чем говорит показатель пролактина при климаксе?

Функция пролактина в организме гораздо шире, чем стимуляция лактации. В подростковом возрасте он отвечает за формирование молочных желез, позже регулирует фазы желтого тела, подготавливает материнский организм к лактации, предупреждает наступление беременности при кормлении грудью, и на протяжении всей жизни участвует в регуляции водно-солевого баланса, иммунных процессах, механизме полового влечения и оргазма.

Вырабатывается пролактин гипофизом, получая стимулирующие и подавляющие влияния из гипоталамуса. Колебания уровня гормона могут зависеть от состояния синтезирующих его структур мозга, функции печени и почек, наличия опухолей в периферических тканях.

Определение уровня пролактина в комплексе с другими половыми гормонами проводится для получения более четкого представления о состоянии женского организма в климактерический период.

Норма пролактина при климаксе у женщин

В детородном возрасте нормальный уровень пролактина колеблется от 109 до 557 мЕд/л (по некоторым источникам до 1484 мЕд/л). После наступления климакса выработка гормона может сохраняться довольно долго на прежнем уровне или постепенно снижаться.

Об отклонениях от границ нормы могут сигнализировать следующие симптомы:

• избыточный вес;
• отечность;
• чрезмерное оволосение;
• чувствительность молочных желез, выделения из соска;
• страхи, тревожность, бессонница;
• снижение либидо, аноргазмия;
• головокружения, головные боли.

В данном случае будут полезны предшествующие результаты лабораторных исследований по определению уровня пролактина: при климаксе показатель не должен быть выше, чем при сохраненной репродуктивной функции.

В возрасте, когда ожидается наступление климакса, нарушение менструального цикла должно послужить поводом для обращения к врачу и сдачи анализов на гормоны.

Почему пролактин при климаксе повышен?

Чтобы получить адекватный результат анализа, следует соблюдать правила подготовки к сдаче крови:

• забор материала осуществляется строго натощак;
• накануне рекомендуется воздержаться от перегреваний (бань, саун) и секса;
• за несколько дней не употреблять кофе и алкоголь в больших количествах;
• по возможности исключить стрессовые ситуации и тяжелые физические нагрузки.

При получении результатов с повышенным показателем необходимо провести дифференциальную диагностику между возможными причинами. Показано тщательное обследование для исключения возможной патологии, такой как:

• пролактинома;
• опухоль гипоталамуса;
• поликистоз яичников;
• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• нехватка витамина В6;
• дисфункция коры надпочечников;
• опоясывающий лишай в области грудной клетки;
• аутоиммунные заболевания (системная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит).

Лечащему врачу необходимо обязательно сообщать обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые из них могут повышать уровень пролактина:

• эстрогенсодержащие оральные контрацептивы,
• антигистаминные гастропротекторы,
• антипсихотики,
• метоклопрамид в высоких дозах,
• лабеталол,
• фуросемид.

Тяжелые стрессовые ситуации могут спровоцировать гормональный скачок, поэтому сдавать анализы в этот период нецелесообразно.

Важно! Задержка менструации, принимаемая за климакс, в сочетании с гиперпролактинемией может быть следствием беременности, которую следует исключать перед началом диагностики и лечения патологических состояний.

Что делать при высоком уровне пролактина при климаксе?

Тактика поведения зависит от выявленной причины повышенного пролактина. В случае обнаружения опухоли, показана консультация онколога-эндокринолога по поводу необходимости хирургического вмешательства или лучевой терапии. Если принято решение о консервативном лечении, назначаются препараты для коррекции гормонального фона.

Две основные группы лекарственных средств, применяемых для снижения пролактина – производные эрголина и неэрголиновые препараты. К первой группе относятся препараты (Серокриптин, Парлодел, Абергин и другие), содержащие бромкриптин в дозе 2,5 мг. Схема приема подбирается лечащим врачом индивидуально. Обычно назначается по 0,5-2 таблетки 2-3 раза в день до 3 месяцев.

При приеме эрголиновых препаратов могут появиться тошнота, сухость во рту, головокружение двигательное возбуждение. Побочные эффекты связаны с воздействием лекарственных средств на дофаминовые рецепторы.

Из неэрголиновой группы наиболее распространен препарат Норпролак на основе хинаголида. Прием подразумевает постепенное повышение дозы с 25 мкг в сутки до 300 мкг и выше под строгим контролем врача. Побочные эффекты аналогичны таковым у эрголиновых препаратов, однако возникают реже и зачастую исчезают в процессе лечения.

Альтернативой описанным группам при их непереносимости может послужить растительно-витаминный комплекс Прегнотон. Кроме витаминов и микроэлементов он содержит экстракт витекса священного, который способен снижать повышенный уровень пролактина, не вызывая тяжелых побочных эффектов.

Вспомогательным средством нормализации гормонального фона могут стать отвары и настои боровой матки при климаксе, девясила, манжетки, лапчатки гусиной. А для снижения влияния стрессов на организм, повышающих уровень пролактина, хорошо подойдут успокаивающие сборы с корнем валерианы, мятой, пустырником, мать-и-мачехой, мелиссой, боярышником.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Все о пролактине при менопаузе у женщин

Пролактин – это гормон, контролирующий основную функцию женского организма – детородную. Гормон нестабилен, склонен к колебаниям, его значения изменяются при беременности и в лактационный период. Колебаться значения пролактина могут при смене фазы менструального цикла, при определенных острых и хронических патологиях, даже при смене фазы сна. Также изменяется пролактин при климаксе.

Функции пролактина в женском организме

Пролактин – важнейший гормон женской половой сферы. Он контролирует:

• правильное развитие грудных желез в пубертатный период;
• образование грудного молока в лактационный период;
• выведение желтого тела во время месячных из организма, если не случилось зачатие;
• солевой обмен в тканях.

При беременности под влиянием гормона разбухают доли и протоки грудных желез, в результате чего увеличивается грудь. В лактационный период соединение оказывает противозачаточное действие, препятствует оплодотворению. Но после завершения лактации противозачаточный эффект прекращается, вероятность забеременеть значительно возрастает.

Как изменяется уровень гормона

Нормальное значение пролактина изменяется с возрастом, обусловлено особенностями организма. Концентрация гормона под влиянием определенных факторов может повышаться и понижаться.

Оптимальный уровень пролактина в крови женщины составляет 135 – 1480 мкМЕ/мл.

Невысокое содержание гормона в крови отмечается вне беременности, может значительно падать при приеме контрацептивов. Для пролактина при климаксе нормой является низкое значение. Беспокоиться нужно, только если, помимо пролактина, в дефиците находятся другие гормоны. В этой ситуации пациентка отправляется на дополнительные исследования.

Повышенный уровень гормона сигнализирует о патологиях, развивающихся в организме. Бывает, что пролактин повышается у здоровых пациенток. Непатологическими факторами, вызывающими пролактиновый рост, являются:

1. Беременность. Зачатие возможно в первой фазе климакса. Полностью репродуктивная способность исчезает лишь спустя год после последних месячных.
2. Стресс.
3. Неверные данные анализа. Возможны, если женщина неправильно подготовилась к сдаче крови.
4. Прием определенных фармацевтических средств.

Провокатором повышения пролактина бывает дефицит пиридоксина в организме. Гормон может подскочить после перенесенного хирургического вмешательства на половых органах.

При повышенном гормоне пациентку отправляют на дополнительные исследования. Гормональное нарушение может сигнализировать о:

1. Поликистозе яичников, сопровождающемся эмоциональными проблемами, слабостью, ростом волос по мужскому типу.
2. Анорексии – психическом расстройстве, при котором пациентка отказывается от пищи, опасаясь поправиться. В итоге организм крайне истощается.
3. Пролактиноме – доброкачественной опухоли. Она образуется в фертильные годы, но с приходом климакса резко идет в рост.

При высоком пролактине менопауза может осложниться гипотиреозом – патологией щитовидки.

В норме пролактин в менопаузе у женщин уменьшается, что обусловлено угнетением менструальной функции. Пролактиновый спад не вызывает выраженных симптомов при климаксе. Понижение пролактина постепенное, длящееся в течение нескольких лет.

Норма пролактина при климаксе для женщин составляет 25 – 400 мЕд/л.

Анализ на пролактин

После прихода климакса женщины должны сдавать кровь на анализ уровня ФСГ, тестостерона, эстрогенов и прогестинов. Эти гормоны половой сферы оказывают большое влияние на состояние организма, при их дефиците повышается риск различных патологий.

При менопаузе нехватка эстрогенов и прогестерона сопровождается выраженными симптомами:

• приливами;
• пересыханием вагинальных стенок;
• обильным выделением пота;
• нарушением сна;
• эмоциональной нестабильностью;
• ухудшением состояния кожных покровов.

Эстроген – гормон, контролирующий цикличность менструаций, подготавливающий стенки матки к зачатию. В менопаузальный период норма эстрогена колеблется от 9 до 82 пг/мл.

Норма прогестерона при климаксе составляет около 0,6 нмоль/л. Прогестероновый дефицит приводит к значительному ухудшению самочувствия.

Пролактин при климаксе колеблется незначительно. Его значения не выходят за рамки нормальных показателей, характерных для фертильного периода. Но при тяжелом течении климактерического периода пациентку могут отправить на сдачу крови, чтобы подтвердить резкое изменение пролактина, которое на этапе климактерия сопровождается следующими симптомами:

• повышение гормона – нарушением работы щитовидки, ожирением, фригидностью, бессонницей, остеопорозом, депрессией;
• понижение – болями в грудных железах, выделениями из сосков.

Устранение гормонального сбоя начинается после получения результатов анализа. Чтобы показатели анализа были верными, пациентка перед сдачей крови должна соблюсти следующие правила:

• накануне анализа нельзя кушать много сладостей, запрещается пить кофе и алкоголь;
• за несколько суток до сдачи биоматериала не следует посещать баню и сауну;
• за день до процедуры нельзя вступать в половые отношения;
• накануне анализа не стоит физически напрягаться;
• утром перед забором крови нельзя употреблять пищу.

Игнорировать вышеуказанные правила не стоит, иначе врач по искаженным результатам анализа назначит неправильное лечение.

Гиперпролактинемия – что это такое?

Если анализ крови показывает высокий пролактин, но женщина не беременна, не вскармливает ребенка грудью, соблюдала все правила перед сдачей биоматериала, то можно говорить о патологическом состоянии – гиперпролактинемии.

Причинами патологии бывают факторы трех типов: органические, функциональные, фармакологические. К органическим факторам относятся:

• опухоли гипоталамуса и гипофиза;
• мозговые кисты;
• артериовенозные дефекты мозга;
• лучевое воздействие на гипоталамус;
• синдром изолированного гипофиза.

К функциональным факторам относятся:

• цирроз;
• поликистоз половых желез;
• гипотиреоз;
• красная волчанка;
• опоясывающий герпес;
• недостаточность почек или надпочечников;
• перенесенная операция на органах грудной области.

К фармакологическим факторам относятся принимаемые:

• антигистамины;
• нейролептики;
• синтетические эстрогены;
• противорвотные лекарства;
• кальциевые антагонисты.

Высокий пролактин при климаксе и в фертильные годы обычно проявляется:

• болезненностью и уплотнением молочных желез;
• выделениями из сосков;
• пересыханием вагинальных стенок;
• мигренями;
• полуобморочными состояниями;
• ослаблением зрения;
• бессонницей;
• угревыми высыпаниями;
• себореей;
• ростом волос по мужскому типу.

Гиперпролактинемия приводит к нарушению менструального цикла, ожирению, ослаблению либидо.

Низкий пролактин

Снижение пролактина наблюдается реже, чем увеличение. Провокаторами состояния бывают:

• перенашивание плода в утробе;
• послеродовый некроз гипофиза;
• прием противосудорожных и дофаминергических лекарств.

Нормализация уровня пролактина в организме

Если анализ крови показывает высокий пролактин, при этом пациентка наблюдает у себя подозрительные симптомы, то необходимы дополнительные диагностические исследования. Пациентку отправляют на:

• УЗИ щитовидной железы, тазовых и брюшных органов;
• магнитно-резонансную томографию;
• биохимический тест крови;
• анализ на тиреотропный и половые гормоны.

Терапия определяется выявленными патологиями. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение. Но если провокатором гиперпролактинемии является мозговая опухоль, то необходимо хирургическое вмешательство, после которого возможно осуществление лучевой терапии.

Медикаментозное лечение проводится посредством приема гормональных препаратов:

«Бромкриптин» – принимается раз в сутки перед сном, действует быстро. Пролактин понижается спустя час после приема, действует препарат около 10 часов. Лекарство хорошо принимается организмом, редко дает побочные явления, поэтому курс может длиться больше года.

«Абергин» – один из лучших препаратов для снижения пролактина при климаксе у женщин. Практически не дает побочных явлений, может приниматься до 2 лет.

«Норпролак» – понижает концентрацию гормона спустя 2 часа после приема, действует в течение суток. Дозировка повышается постепенно: низкая доза за 3 дня увеличивается до стандартной – 3 таблетки в день. Препарат хорошо воспринимается организмом.

В менопаузальный период, когда отмечается нарушение функций половых органов, пролактин и иные гормоны колеблются, женщине обязательно нужно сдавать анализы на выявление злокачественных образований в организме. Периодически следует консультироваться с гинекологом и эндокринологом, чтобы избежать осложнений климакса, обусловленных гормональной перестройкой.

Пролактин при климаксе

После 40-45 лет женский организм начинает перестраиваться – репродуктивная система становится ненужной и за ненадобностью органы малого таза теряют свои функции. Процесс старения сопровождается изменением гормонального фона – становится ниже уровень пролактина при климаксе, снижается количество эстрогенов. Поговорим про наиболее важные гормоны, их значение.

Функции пролактина

Гормон вырабатывается гипофизом и половыми органами – у девушек за это отвечает слой эндометрия, у мужчин – предстательная железа. Количество вещества в мужском организме совсем незначительное, но для женского тела оно является одним из важнейших при планировании семьи.

Максимальное воздействие нацелено на молочные железы и грудное вскармливание ребенка. Активное генерирование гормона начинается уже при беременности. По этой причине грудь набухает, становится более чувствительной. Перечислим функции:

• рост груди в период взросления девушки;
• приток молозива и молока;
• увеличение количества молочных протоков.

Обратите внимание! У мужчин с высоким ростом пролактина в крови (патологическое состояние) наблюдается увеличение молочных желез.

Кроме прямого назначения, гормону присущи следующие задачи:

• приведение в норму баланса воды и соли в организме;
• усиление иммунной защиты – у беременных женщин очень высокий уровень пролактина, результат – хороший иммунитет;
• притупление чувствительности к боли – к моменту родов чувствительность должна быть максимально снижена;
• предохранение от зачатия в момент грудного вскармливания.

К 45-50 годам имеют значение следующие задачи:

• яичники продолжают активную работу, желтое тело функционирует (оно отвечает за выработку секреции);
• хорошая работа надпочечников;
• волосяной покров активно возобновляется – нарушение этой функции приводит к выпадению волос во время менопаузы.

В период пременопаузы важно следить за уровнем гормона, поддерживать его на стабильном значении.

Анализ и его интерпретация

Исследование не назначают каждой пациентке при начале менопаузы. Этот показатель не сильно колеблется в возрасте, но при сильном изменении гормонального фона могут появиться симптомы, требующие дополнительной проверки:

• Быстрое увеличение жировой прослойки, рост молочной железы, ее набухание (не в период менструального цикла), отсутствие сексуального желания, проблемы со сном, бессонница – признаки говорят о повышенном уровне гормона.
• Болезненные ощущения в груди и возможные выделения прозрачного цвета (или белого, молочного) из сосков – свидетельствуют о низком значении.

В приведенных случаях необходимо обратиться к врачу, он выпишет направление на анализ– сдачу крови.

До исследования необходимо придерживаться рекомендаций, в обратном случае результаты окажутся ложными:

• Сутки до сдачи крови откажитесь от выпечки, шоколада и прочих сладостей.
• Необходимо за день-два исключить из рациона кофе и не употреблять алкогольных напитков.
• Нельзя перегреваться, запрещены бани, сауны, утром – слишком горячая ванна.
• За день следует воздержаться от сексуального контакта – это провоцирует гормональный всплеск.
• Отложите спортивную тренировку, не изматывайте себя физически.
• Сдавать анализ необходимо натощак. Можно выпить стакан воды или несладкий чай.

Обратите внимание! Нарушая эти правила, вы даете условия для неправильной расшифровки показателей, результат – ошибочное назначение препаратов, неверное лечение.

Интерпретировать результат исследования будет врач. Гинеколог на основании уровня пролактина в менопаузе у женщин найдет возможные заболевания, патологии. Он назначит терапию – гормональную (синтетическая замена естественным веществам) или гормонозамещение (природные вещества, оказывающие более щадящее аналогичное воздействие на организм).

Приведем возможные причины высокого или низкого показателя, болезни:

• Анорексия. Это такое психологическое состояние, отказ от пищи, навязчивое желание похудеть. Часто приходит во время пременопаузы из-за набора веса и депрессии. Приводит к сбою гормонального фона.
• Пролактинома. Доброкачественное новообразование, увеличивающее выработку фермента до ста раз. Необходимо оперативное вмешательство, удаление образования. Может эволюционировать в злокачественное.
• СПКЯ. Изменения патологического характера происходят в яичниках, они неверно выполняют свои функции. В органах малого таза начинают появляться кисты. Опухоли не являются опасными, но нарушают работу яичников. Дополнительные симптомы – повышенная скорость роста волос, оволосение рук, ног, появление растительности на лице (к примеру, над верхней губой).
• Гипотиреоз. Болезнь обусловлена низким количеством гормонов щитовидной железы.

Источники:

http://mirmam.pro/prolaktin-pri-klimakse
http://stopklimax.ru/gormony/prolaktin
http://klimaks24.ru/prolaktin-pri-climakse/