Проблемы с зубами при климаксе

Остеопороз и стоматологические риски в период менопаузы

Как проявляется климакс: нет эстрогена — есть остеопороз

Общеизвестно, что кальций — основной элемент в построении прочного скелета. Но когда наступает климакс, в организме «ломается» отлаженная система кальцийрегулирующих гормонов. Как результат — остеопороз с его характерными признаками: из-за снижения качества и плотности костной ткани многократно повышается риск переломов.

Причины и симптомы этого заболевания во время климакса у женщин после 45–50 лет мы уже подробно описывали здесь. Напомним главное: эстрогены — активные участники минерального обмена и процессов самовосстановления костной ткани в нашем теле. В научной среде даже существует гипотеза о том, что именно недостаток этих гормонов является причиной потери костной массы у представителей обоих полов в зрелом возрасте. Ученые уже назвали эстроген одним из основных «кандидатов в гены остеопороза» 1 .

Впрочем, стоит отметить важную роль в поддержании «костного здоровья» еще одного гормона — прогестерона. Недавние исследования показали, что его дефицит в годы менопаузы также связан с повышенным риском появления у женщин остеопороза 2 .

Сегодня с уверенностью можно сказать, что препараты ЗГТ нового поколения (содержащие не только эстрогены, но и прогестерон) оказывают комплексное действие на весь организм и с успехом справляются со стоматологическими рисками

Причины остеопороза в период климакса

Итак, снижение выработки женских половых гормонов при менопаузе — это главный фактор, провоцирующий недостаток кальция и витамина D, а впоследствии — «хрупкость костей». Однако существуют и другие причины:

• недостаточное употребление кальция (рекомендуемая норма после 45–50 лет — 1000–1500 мг в сутки);
• уменьшение поступления кальция с пищей из-за расстройств в работе желудочно-кишечного тракта (например, нарушение расщепления лактазы с формированием непереносимости молочных продуктов);
• снижение с возрастом синтеза витамина D₃в коже;
• проблемы кровообращения по причине снижения физической активности;
• в постменопаузе растет потеря кальция с мочой;
• излишнее употребление поваренной соли и напитков, содержащих кофеин;
• курение 3 .

По наблюдениям врачей, с наступлением климакса симптомы недостатка кальция и витамина D отмечаются у 70% пациенток 4 .

Когда наступает климакс, в организме «ломается» отлаженная система кальцийрегулирующих гормонов. Как результат — остеопороз с его характерными признаками: из-за снижения качества и плотности костной ткани многократно повышается риск переломов

Женский климакс и стоматологические заболевания

После наступления менопаузы врачи-стоматологи фиксируют у своих пациенток значительное увеличение воспалительных заболеваний пародонта. Ситуация вполне ожидаемая: недостаток кальция, возникающий из-за эстрогенодефицита, разрушительно действует на весь скелет. И зубочелюстная система — не исключение. Дело в том, что остеопоротические изменения в скелете затрагивают и челюстные кости: нарушается структура костной ткани альвеолярных отростков, окружающей каждый зуб.

Наиболее часто появляются жалобы на состояние дискомфорта в полости рта, кровоточивость десен. Это — первые тревожные симптомы, сигнализирующие о том, что есть проблемы в тканях пародонта. По статистике именно заболевания пародонта становятся самой распространенной причиной потери зубов при климаксе у женщин. Однако современные исследования показывают, что определяющим фактором в диагностике начинающегося остеопороза является вовсе не пародонтит, а кариес 5 .

Начало менопаузы могут сопровождать следующие признаки:

• повышенная стираемость в области шеек зубов;
• значительное увеличение зон, пораженных кариесом;
• шейки зубов становятся слишком чувствительными.

Современная медицина только начинает детальное изучение изменений здоровья зубочелюстной системы женщины после 45 лет и проявлений постменопаузального остеопороза в полости рта. Однако уже сейчас можно сформулировать основные советы для этого периода жизни:

• регулярный осмотр специалиста-стоматолога на предмет появления первичных признаков остеопороза;

• обязательное проведение денситометрии (исследование минеральной плотности костей скелета).

По статистике именно заболевания пародонта становятся самой распространенной причиной потери зубов у женщин в период менопаузы. Однако современные исследования показывают, что определяющим фактором в диагностике начинающегося остеопороза является вовсе не пародонтит, а кариес

Препараты ЗГТ при климаксе: защита для зубов и десен

Еще один важный совет, который дают специалисты в области женского здоровья — это своевременное назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе. Сегодня с уверенностью можно сказать, что препараты нового поколения (содержащие не только эстрогены, но и прогестерон) оказывают комплексное действие на весь организм и с успехом справляются со стоматологическими рисками 6 .

Возраст «45 плюс» — серьезный повод почаще бывать у стоматолога, чтобы не пропустить появление опасных признаков недостатка кальция

Недавно доказательную базу эффективности заместительной гормональной терапии при менопаузе расширили исследования Североамериканского общества менопаузы (North American Menopause Society — NAMS). Эксперты подтвердили связь между стоматологическими проблемами у женщин в возрасте наступления климакса и процессами развития остеопороза, который разрушительно действует на костную ткань всего тела, включая челюстные кости. В ходе полугодового эксперимента в качестве лечения от остеопороза применяли препараты, содержащие эстрогены (монотерапию), а также эстрогены в сочетании с прогестероном. Дополнительно назначались препараты кальция и витамин D. По итогам эксперимента исполнительный директор NAMS, доктор Джоанна Пинкертон озвучила выводы: подобная терапия эффективна в предупреждении потери костной ткани и уменьшает риски появления пародонтита и других стоматологических заболеваний 6 .

Следует напомнить, что забота о здоровье женщины после 45–50 лет — в руках многих специалистов: гинекологов, эндокринологов, психологов и даже стоматологов. Последние могут предупредить пациентку о возможной «остеопорозной угрозе» при выявлении патологической подвижности зубов или множественного кариеса. Подобные «стоматологические сигналы» — повод записаться на прием к гинекологу, чтобы обсудить с врачом возможности лечения с использованием гормонозаместительной терапии. Предварительно получить консультацию по вопросам назначения гормональных препаратов при климаксе читательницы нашего сайта смогут у опытного гинеколога-эндокринолога во время онлайн-консультации.

1 С.Б. Маличенко, доктор медицинских наук, профессор РМАПО, Москва. Роль кальция и витамина D в развитии патологии сердечно-сосудистой и костной системы (лекция). Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

3 И.В. Кузнецова. ГБОУ ДПО РМАПО, кафедра акушерства и гинекологии. Менопаузальный остеопороз: возможности первичной профилактики. «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Эндокринология». Спецвыпуск «Остеопороз». 2011.

4 С.Б. Маличенко, В.А. Волкова, К.К. Халидова. Кафедра клинической и социальной гериатрии (зав. профессор С.Б. Маличенко) РУДН, Москва. Системные изменения в климактерии: роль дефицита кальция и витамина D в формировании постменопаузального симптомокомплекса. CONSILIUM MEDICUM; №1, 2011.

5 В.Г. Атрушкевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры пародонтологии Московского Государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова. Диагностика и лечение заболеваний пародонта при нарушении минерального обмена.

7 Североамериканское общество менопаузы (North American Menopause Society — NAMS). Эстроген способен снизить риск развития заболеваний зубов и десен в постменопаузе. Экспертное интернет-телевидение «Стоматология РФ».

Рекомендованное видео

Влияет ли менопауза на состояние зубов?

Менопауза и проблемы с деснами

Проблемы с деснами и зубами, как правило, связывают с возрастом или плохим здоровьем, и, гораздо реже, с наступлением менопаузы. Однако снижение уровня гормона эстрогена в этот период влияет на весь женский организм, и на здоровье ротовой полости, в частности. Такие напасти, как кариес, отходят для женщин климактерического возраста на второй план, в то время как жалобы на периодонтит становятся все более частыми.

Чувствительные, кровоточащие десны – симптомы гингивита или периодонтита, которые являются следствием снижения уровня эстрогена в организме женщин в период менопаузы. Кроме того, снижение уровня гормона негативно сказывается на крепости костей, отчего зубы хуже удерживаются в челюстях, а нагрузка на десны еще больше увеличивается.

Симптомы проблем с деснами зависят от индивидуальных особенностей каждой женщины. Некоторые из них жалуются на повышенную чувствительность, боли, повышение температуры, раздражения и т.д. Другие говорят об ощущении жжения и зуде. Также, женщины могут страдать от постоянных инфекций десен. Десны могут стать более бледными или, напротив, красными. Таким же образом, из-за гормональных изменений десны могут выглядеть более блеклыми, или же необычно блестящими и глянцевыми. Кровотечение – еще одно проявление болезней десен, характерное для периода менопаузы.

Основные симптомы проблем с деснами во время менопаузы

• чувствительность
• припухлость
• бледность или покраснение
• зуд
• жжение
• болезненность
• блеклый цвет
• блестящий цвет
• частые инфекции

Причины проблем с деснами во время менопаузы

Две основные причины проблем с деснами – недостаток гигиены и снижение уровня гормона эстрогена. Как известно, эстроген влияет на ткани десен. Гормональный дисбаланс также оказывает воздействие и на другие аспекты здоровья ротовой полости, например, на работу слюнных желез и крепость челюстей.

Что делать?

Гигиена полости рта. Чистите зубы дважды в день, а также пользуйтесь зубной нитью. Регулярно посещайте стоматолога. В некоторых случаях для борьбы с периодонтитом или гингивитом во время менопаузы требуются такие меры, как глубокая чистка, каппы, стимуляция десен, антибиотики или даже челюстно-лицевая хирургия.

Гормональный дисбаланс. Поскольку нарушение гормонального баланса является одной из основных причин проблем с деснами во время менопаузы, заместительная гормонотерапия может положительно повлиять на здоровье десен. По поводу приема гормональных лекарств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Зубная щетка. Обзаведитесь зубной щеткой на батарейках. Вибрирующая щетка, по мнению ученых из Нидерландов, лучше чистит зубы, массирует десны и останавливает развитие гингивита – предшественника более серьезных проблем с деснами.

Стресс. Физические изменения, вызванные стрессом, способствуют формированию налета вдоль линии десен. С этим явлением можно бороться, если научиться справляться со стрессом, например, пользоваться техниками йоги и медитировать.

Витамины и минералы. Недостаток питательных веществ способствует развитию заболеваний десен. Следите за тем, чтобы в вашем рационе питания было достаточно витамина С, необходимого для здоровья и обновления костной ткани, а также витамин D, который снижает воспаление в деснах.

Домашние средства. Всем хорошо известные и доступные домашние средства, такие как календула и эхинацея, эффективно борются с воспалением и бактериальными инфекциями ротовой полости.

Календулу давно используют для лечения воспалений. В 2010 году в журнале Research Journal of Medicinal Plant было опубликовано исследование, согласно которому календула эффективно снижает воспаление десен. Календула богата антиоксидантами, которые борются с причиняющим вред организму побочным продуктом метаболизма – свободными радикалами. В связи с этим, для защиты десен рекомендуется зубная паста на основе календулы.

Эхинацею, как правило, применяют для лечения простуды и гриппа. Ученые из университета штата Мэриленд, США, объясняют, что эхинацея содержит вещества, которые могут убивать вирусы и снижать ущерб, наносимый свободными радикалами. Эхинацею прописывают для борьбы с различными инфекциями в организме, а, кроме того, она способствует более быстрому заживлению открытых ран. Прием эхинацеи в форме капсул или чая в течение 7- 10 дней помогает снять воспаление с десен. Прежде, чем принимать эхинацею, следует проконсультироваться с врачом.

Помните, что периодонтит во время менопаузы приводит не только к потере зубов. Это заболевание десен связывают с повышенным риском развития болезней сердца – убийцей номер 1 в мире, – и целым рядом других заболеваний.

Климакс: спасти зубы и десна могут гормоны

Климакс — особый период в жизни женщины, связанный с изменениями в работе организма. Снижение выработки гормонов отражается на работе всего организма, в том числе и на полости рта. Специалисты связывают климакс с сухостью полости рта, ухудшением состояния зубов и десен. Каковы причины таких изменений и можно ли их контролировать при помощи гормонов? MedAboutMe провел обзор научных исследований.

Сухость во рту и воспаление десен при климаксе

Главной причиной сухости в полости рта при климаксе, которую стоматологи называют ксеростомией, является недостаток половых гормонов. Сухость проявляется не только во рту, но и на других слизистых оболочках, что приносит массу неудобств и неприятных ощущений.

Не только гормоны могут стать причиной ксеростомии. Спровоцировать или усилить ее могут и некоторые лекарственные препараты: антигистаминные, противогрибковые, антибиотики, а также наличие вредных привычек. Иногда сухость полости рта может указывать на наличие некоторых заболеваний, в первую очередь, необходимо исключить сахарный диабет.

Ксеростомия опасна не столько своими неприятными симптомами, столько последствиями для полости рта: зубов и десен.

Слюна — это не только увлажнение, поддержание нормального функционирования слизистой и формирования пищевого комка, но и защита зубов и десен. Слюна — главный страж здоровья полости рта, предусмотренный природой. Благодаря ее достаточному выделению, смачивается пищевой комок, и его можно нормально проглотить. Поэтому при ксеростомии, при длительном и сложном ее течении, могут страдать функции проглатывания пищи.

После приема пищи слюна смывает остатки пищи с зубов и десен, тем самым убирая питательную среду для развития и размножения бактериальной флоры, а также меняет рН полости рта в щелочную сторону, при которой они уже не могут размножаться. Слюна также содержит лизоцим, обладающий антибактериальным действием.

Эти и многие другие свойства слюны защищают полость рта. При ее недостаточной выработке, изменении свойств могут формироваться различные заболевания полости рта: воспаление десен, кариес и неприятный запах изо рта.

Климакс — это в первую очередь снижение выработки гормонов, а нестабильность фона быстро находит свое проявление в состоянии десен. Многие женщины приходят на прием к стоматологу с жалобами на упорное воспаление десен, которое плохо реагирует на лечение, часто присоединяются осложнения.

Столь специфическое воспаление связано именно с работой гормонов и схоже по своим проявлениям с «гингивитом беременных». Лечение такого воспаления всегда комплексное, необходимо предотвращать появление осложнений, в чем поможет удовлетворительная гигиена полости рта, прием лекарственных препаратов и стимуляция выработки слюны. Также необходимо воздействовать на общее состояние женщины — гормоны. Только при таком подходе удастся добиться положительных результатов лечения и предотвращения осложнений.

Спутник климакса — остеопороз

Дефицит половых гормонов при климаксе — одна из причин формирования остеопороза. Согласно медицинскому словарю, остеопороз — это прогрессирующее системное заболевание скелета, при котором снижается плотность костной массы, нарушается нормальное строение кости. Такие изменения будут способствовать повышению хрупкости кости и увеличивать риск переломов.

Иногда доктора называют это заболевание «безмолвной эпидемией», ведь все изменения происходят медленно, почти незаметно. Но как только болезнь достигла определенного порога, ее проявления буквально обрушиваются на пациента, что может существенно снизить качество жизни.

Статистические данные неумолимы. Согласно им, каждая вторая женщина после 50-ти лет имеет симптомы остеопороза. Перелом шейки бедра встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин и причина одна — климакс.

Остеопороз угрожает и состоянию полости рта. Убыль костной ткани может стать причиной таких заболеваний как пародонтит и пародонтоз.

Если не было начато своевременное лечение воспаления десен, состояние женского организма при климаксе является предрасполагающим фактором для развития осложнений — пародонтита. Это воспалительно-дистрофическое заболевание пародонта может стать причиной потери зубов.

Но наиболее опасен именно пародонтоз — хроническое, системно-дистрофическое заболевание, протекающее в тканях пародонта. Убыль десны и костной ткани бывает настолько велика, что зубы выпадают самостоятельно. Кроме того, пародонтоз осложняет протезирование.

При остеопорозе отмечается и снижение плотности и толщины эмали, что может стать причиной развития кариеса и его осложнений. Снижение защитных свойств полости рта при климаксе только ускорит эти процессы.

Несмотря на предрасположенность женщин во время климакса к развитию множества заболеваний и стоматологических проблем, современная медицина может контролировать эти процессы и не допустить их формирований и осложнений.

Гормоны решают все

Гормональная заместительная терапия при лечении стоматологических проблем у женщин в период менопаузы применяется на протяжении вот уже нескольких лет. Исследователи пришли к выводу, что лечение остеопороза гормонами (эстрогенами) дает положительные результаты в лечении не только основного заболевания, но и состояния полости рта.

Сделать такой вывод помогло исследование, в котором приняли участие более 450 женщин в возрасте 50-87 лет, то есть в большинстве своем находящихся в постменопаузе. Общим у этих женщин было наличие различных форм остеопороза.

Контрольная группа принимала эстрогены, кальций и витамин D на протяжении полугода. После было проведено масштабное исследование и выяснилось, что риски воспалительно-дистрофических заболеваний десен в контрольной группе были на 44% ниже по сравнению с женщинами, получавшими заместительную терапию (только гормоны).

Авторы исследования отмечают, что эти данные помогут в будущем пересмотреть эффективность лечения женщин в период менопаузы, предотвратить многочисленные осложнения и сохранить высокое качество жизни, не имея проблем со здоровьем в этот период.

Источники:

http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/165-osteoporoz_i_stomatologicheskie_riski_v_period_menopauzi/
http://menopause.health-ua.org/articles/categories/1592/4220-Menopauza-i-problemy-s-desnami
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/klimaks_spasti_zuby_i_desna_mogut_gormony/