Проблемы с психикой при климаксе

Климактерический синдром: психические расстройства

Пожалуй, вряд ли найдется женщина, которая сможет сказать, что рада наступлению климактерического периода, или которая с нетерпением его ждет. И это, конечно, не удивительно, ведь если бы он лишь свидетельствовал о зрелости и мудрости женщины … Но нет ведь – нередко он приносит с собой множество проблем: как соматических, так и психических, которые определяются, как климактерический синдром. Тем не менее, расстраиваться раньше времени не стоит, а намного полезнее будет подробнее разобраться в природе и проявлениях этого состояния и узнать, как бороться с его негативными сторонами.

Стоит начать с самого начала – что же такое вообще климакс? Климактерический период (климакс, менопауза, климактерий) – это угасание репродуктивной функции женщины, связанное со снижением выделения гипоталамусом и гипофизом женских половых гормонов в кровь и снижением выделения яичниками гормонов эстрогенов.

Казалось бы: какое отношение климакс может иметь к психиатрии? Но ответ «никакого» – это только на первый взгляд. На самом же деле правильный ответ – «самое, что ни на есть, прямое»! Патологические явления в климактерии интересуют врачей психиатров в контексте того, что зачастую проявления климакса не ограничивается лишь соматическими проблемами, а характеризуется еще и психическими нарушениями, чаще в виде неврозоподобных состояний.

До сих пор нет однозначного мнения насчет того, является ли климакс патологией или нет. Важно сказать, что в случае болезненных симптомов и расстройств со стороны различных систем организма можно говорить о так называемом «патологическом» климаксе.

Патологический климакс – причины возникновения

К счастью, не всегда климакс протекает у женщины патологически (в виде так называемого «климактерического синдрома») . Но если это так и имеют место психические нарушения, то необходимо определить вероятные причины подобного состояния.

Существенными причинами психоэмоциональных проблем в период климактерия могут стать:

• психологические травмы;
• регулярные стрессы;
• всевозможные неблагоприятные социальные факторы;
• заниженное самоуважение и самооценка;
• неудовлетворенность жизнью;
• плохое качество интимных отношений (наличие или отсутствие полового партнера, проблемы в интимной жизни);
• наличие психического расстройства.

На возникновение психоэмоциональных нарушений при климаксе могут существенно повлиять такие психотравмирующие факторы как изменение во внешнем виде (появление морщин, седых волос, полнота и смена пропорций фигуры).

Проявления климакса

Климактерический синдром проявляется в виде триады компонентов: нейровегетативных, обменно-эндокринных и психических нарушений (неврозоподобного регистра).

Проявлений нарушений в психической сфере у представительниц прекрасной половины человечества в период менопаузы великое множество, но зачастую они сводятся к таким:

• нарушения в эмоциональной сфере;
• снижение функций памяти и внимания;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность, вспыльчивость, агрессивность;
• тревожно-фобическая симптоматика;
• депрессивные проявления;
• повышенная эмоциональная лабильность.

Некоторые черты характера женщины начинают проявляться заметнее, когда до начала климакса они были не так сильно выражены . Ярко проявляются мнительность, сензитивность, колебания настроения. Смены настроения бывают частыми и резкими, в поведении появляются демонстративные черты, эмоциональные реакции приобретают неадекватный характер.

Существуют такие формы поведения женщины при возникновении климактерического синдрома:

• индифферентное;
• адаптация;
• активное преодоление симптомов;
• невротическое.

У некоторых пациенток проявляются неврозоподобные расстройства, проявляющиеся повышенной сентиментальностью, агрессивностью, чувством страха, тревоги, усилением чувствительности к различным стимулам. Нередко наблюдается депрессивная симптоматика, и это обусловлено снижением выработки эстрогенов, что ведет к нарушению образования и нейромедиации серотонина. Именно нарушение этого нейрогормона (серотонина) лежит в основе возникновения повышенной тревожности, страхов, панических атак, а также болевого симптомокомплекса. Наблюдаются разнообразные виды соматических проявлений, которые иногда маскируют депрессивное происхождение картины болезни.

Тяжелый климакс подлежит лечению

Помощь при патологических проявлениях климакса осуществляется врачом с учетом имеющейся симптоматики и справиться с ними на сегодняшний день вполне реально. В первую очередь корректируется баланс гормонов при отсутствии противопоказаний. И именно от этого будет зависеть успех применяемого лечения для борьбы с психическими проявлениями климактерического синдрома. Психоэмоциональное состояние женщин возможно стабилизировать, но на протяжении определенного периода могут наблюдаться вегето-сосудистые нарушения. Очень важное значение имеет работа с психотерапевтом, психологом. Но, вместе с тем, это вовсе не означает, что не требуется медикаментозное лечение (транквилизаторы, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, низкопотенцированные нейролептики).

С помощью психотерапевта или психолога женщина сможет научиться спокойно воспринимать и главное принимать(!) свой новый статус в обществе и семье. Немаловажно перестать обращать внимание на стереотипы, зачастую не соответствующие правде, но крепко укоренившиеся в женском подсознании. При условии работы с опытным и грамотным психотерапевтом/психологом, женщина сможет спокойно принять новый период своей жизни и более того – наслаждаться им, быть счастливой, уверенной в своей привлекательности и отлично себя чувствовать.

Климакс, возможно, и приносит новые хлопоты женщинам, но это – не приговор, и с неприятными проявлениями климактерия вполне реально бороться! Во-первых, женщина сама должна быть готовой, что в определённом возрасте с ней произойдут подобные изменения и отнестись к ним спокойно, а, во-вторых, не стесняться обратиться за помощью к квалифицированным специалистам в случае возникновения патологических проявлений климакса – как соматических, так и психических.

Клуб 33,6 миллиона

Как влияет климакс на женскую психику?

Что со мной происходит? Нервы совсем расшатались. Малейшая неприятность, на которую раньше и внимания бы не обратила, надолго выводит из себя. Раздражаюсь по мелочам, плохо сплю, часто плачу, кричу на мужа и детей. Как взгляну на себя в зеркало, настроение портится вконец. А ведь еще недавно я была такой спокойной, такой позитивной. Неужели это климакс так испортил мой характер?

Такие мысли приходят в голову многим женщинам возраста 45+. Как действуют естественные возрастные изменения на нашу психику? Как смягчить их негативное влияние?

Об этом пойдет речь в предлагаемом материале.

Елена Викторовна Денисова , главный врач многопрофильной клиники «Страна Здоровья», врач-гастроэнтеролог высшей категории

Как влияет климакс на женскую психику?

В возрасте после 45-50 лет человек оказывается в условиях, психологически существенно отличающихся от прежних. К этому времени накоплен достаточно большой жизненный и профессиональный опыт, выросли дети, состарились родители. В организме начинают происходить закономерные физиологические изменения, к которым приходится приспосабливаться. Женщины переживают период климакса, и многие из них переносят его тяжело. Они острее, чем муж­чины, реагируют на физическое старение. У многих впервые начинают появляться серьезные проблемы со здоровьем . При определенных условиях психоэмоциональные нарушения могут возникнуть у любого человека, но женщины наиболее склонны к ним, поскольку женская психика более подвижна и уязвима, особенно в климактерический период .

В жизни женщины выделяют два основных критических биологических периода : первый, связанный с развитием и становлением детородной функции, и второй, климактерический, характеризующийся ее угасанием. Эти периоды обладают чрезвычайно высоким потенциалом для развития стресса, который способствует появлению как многих соматических заболеваний , так и неврозоподобных состояний . Важными факторами в развитии психоэмоциональных нарушений у женщин в период зрелости являются психотравмы, стрессы, различные социальные факторы ( проблемы на работе, взаимоотношения с детьми, с мужем, друзьями, материальная обеспеченность, а также самоуважение, ,жизненная удовлетворенность, качество сексуальных отношений. Астенические и вегетативные синдромы чаще всего проявляются в виде повышенной утомляемости, нарушения сна, снижения работоспособности. Они могут сопровождаться головной болью, рассеянностью, снижением памяти.

Дополнительным травмирующим психику фактором становится изменение внешности (понижение тургора, эластичности кожи, появление морщин, изменение цвета волос, пропорций фигуры и т.д.), что во многом обусловлено общим изменением обмена веществ в организме.

Неврозоподобные расстройства обычно появляются на фоне особенностей характера женщины, которые до периода климакса были компенсированы: повышенная чувствительность и мнительность, эмоциональная лабильность, вспыльчивость, демонстративность, ригидность, пассивность и другие. Это может нарушать социальную адаптацию женщины и служить причиной ее нарастающего равнодушия и потери интереса к тем сторонам своей жизни и жизни близких людей, которые до недавнего времени представляли для нее большой интерес.

В некоторых случаях женщины стараются компенсировать неприятные возрастные изменения повышенной заботой о внешности, начинают больше ухаживать за своим телом. Стремление выглядеть моложе своего возраста может принимать аффективный характер, являясь по своей сути психологической протестной реакцией к наступающим возрастным изменениям в организме.

Другие женщины воспринимают эти изменения как неизбежные, теряют целеустремленность и социальную активность, становятся пассивными, вялыми и впадают в другую крайность, теряя интерес к себе, перестав следить за своей внешностью и состоянием здоровья.

Неврозоподобные расстройства у женщин старше 50 лет чаще проявляются тревожно – депрессивным синдромом, который возникает на фоне общих недомоганий, что приводит к развитию пессимистических настроений. Все неприятности и неудачи, которые раньше воспринимались спокойно, теперь начинают тревожить женщину, вызывая неадекватные эмоциональные реакции.

Это касается и состояния здоровья, что может вести к появлению ипохондрической настроенности, и поведения окружающих, когда женщине кажется, что близкие люди теряют к ней интерес. Все это ведет к повышенной тревожности, ранимости, вспыльчивости и ревности, плаксивости, ощущению ненужности и невостребованности. Что касается социальных факторов, то они могут или способствовать адаптации женщины в этот период жизни, либо затруднять ее. Так, некоторые исследователи отметили, что женщины, находящиеся дома с детьми, имеют меньшее количество симптомов, связанных с климаксом, а бездетные и разведенные подвержены более высокому риску развития психических расстройств в климактерическом период. Другие исследователи установили, что отсутствие сексуальной активности либо снижение интереса к сексуальным отношениям могут способствовать утяжелению психопатологической симптоматики у женщин в разные периоды ее жизни после климакса.

Чтобы предупредить развитие невроза, женщине необходимо научиться контролировать свое поведение. С этой целью рекомендуется вести дневник самонаблюдения. Если на протяжении нескольких дней подряд наблюдаются невротические симптомы (ничем не объяснимое плохое настроение, усталость, вспышки агрессии, раздражительности или слезливости), нужно посоветоваться с врачом.

Особенно настораживающими признаками служат такие проявления невроза, как неуклонное ухудшение сна, частые пробуждения, длительные головные боли. Женщины, страдающие неврозами, обычно очень чувствительны к переменам погоды, вяло реагируют на положительные моменты в жизни, отличаются замкнутостью.

Многие гинекологи-эндокринологи считают, что необходимо применять заместительную гормональную терапию — медикаментозную или с использованием растительных препаратов с фитоэстрогенами, гомеопатических препаратов. При необходимости назначается терапия антидепрессантами, транквилизаторами. Легкие формы депрессий, хорошо поддаются лечению фитоантидепрессантами, среди которых необходимо, в первую очередь, выделить экстракт травы зверобоя, а также препараты, включающие это растительное средство. Лечебные свойства зверобоя были известны Гиппократу, Авиценне, Парацельсу, упоминались в египетских папирусах. Препараты зверобоя (лат. – Hypericum perforatum L.; англ. – St John’s Wort): водные, масляные и сухие экстракты, настойки, отвары и т.д. – используются повсеместно в народной медицине в течение более 2000 лет по множеству показаний, включая депрессии, бессонницу и тревожность.

Предотвращению неврозов способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе, расслабляющие ванны по вечерам, бодрящий душ по утрам. Снять раздражительность и уменьшить беспричинное беспокойство можно при помощи отваров успокаивающих трав. Если невроз не лечить, нервные клетки (нейроны) истощаются, связи между нервными окончаниями ослабляются, в результате возникают истерические расстройства в виде нервного кашля, тиков, нарушения сна, анорексии (отказа от пищи) и т. д.

Со многими недугами помогает справиться свежий воздух. Поэтому в зрелом и пожилом возрасте женщине рекомендуется ежедневно бывать на воздухе (не менее 1 ч) и больше двигаться. В особенности это относится к женщинам, которые по долгу службы вынуждены большую часть рабочего дня проводить за письменным столом или компьютером. Для прогулок лучше всего выбирать вечерние часы – тогда и сон будет более спокойным и крепким. Если нет возможности выделить для прогулки специальное время, рекомендуется часть пути домой или на работу проходить пешком.

Ежедневные физические упражнения на свежем воздухе (или хотя бы продолжительная ходьба) просто необходимы. Они улучшают кровообращение и дыхание, нормализуют работу кишечника. Полезно также за 1-2 ч до сна принимать прохладный душ – это способствует крепкому сну.

Необходимо также пересмотреть режим питания. При повышенной массе тела рекомендуется исключить из меню сладкие блюда и жирное мясо, ограничить потребление мучных блюд, соусов и приправ, содержащих муку. Желательно, чтобы еда была легкой и не содержала много соли или пряных острых приправ. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, кисломолочные продукты, крупы и нежирное мясо. Следует учесть, что приливы усиливаются при употреблении алкоголя и кофе, а также при курении.

Кроме того, женщина должна следить за регулярностью опорожнения кишечника. При склонности к запорам рекомендуется делать специальные физические упражнения и выпивать каждое утро (натощак) по 1/2 стакана сырой или минеральной воды.

Купание и воздушные ванны очень полезны, но пребывание на солнце желательно ограничить .Чтобы на долгие годы сохранить хорошее самочувствие, необходимо обеспечить себе полноценный отдых.

Эффективно использование в это время рефлексотерапии, фитотерапии, массажа, бальнеологических процедур и ЛФК, санаторно-курортного лечения, психотерапии. В зависимости от степени выраженности симптоматики, коррекционные и лечебные процедуры могут проводиться постоянно или периодически (курсами).

Каждая женщина должна помнить, что в любой период жизни она может оставаться красивой, здоровой, привлекательной для мужской половины населения человечества, любимой и нужной своим близким, родным и друзьям.

Психические нарушения, развивающиеся у женщин в период климактерия.

Климактерий – это физиологическое явление, связанное с гормональной перестройкой в организме женщин. Однако, при определенных условиях и под влиянием различных неблагоприятных факторов оно становится патологическим и проявляется так называемым климактерическим синдромом.

Климактерический синдром, по определению отечественных гинекологов-эндокринологов, представляет собой своеобразный симптомокомплекс, характеризующийся вегетативно-сосудистыми, нейропсихическими и обменно-эндокринными нарушениями.

Средний возраст наступления менопаузы в большинстве европейских стран приближается к 50 годам. Однако инидивидуальный возраст наступления менопаузы варьирует в широких пределах от 35 до 65 лет, в среднем от 46 до 55 лет.

Ранний климактерий наблюдается в 35-45 лет, поздний в 56-65 лет. Индивидуальный возраст наступления менопаузы определяется различными факторами: наследственными, биологическими, средовыми, психологическими. Установлено влияние наследственных факторов на возраст наступления первой менструации и менопаузы более чем у половины женщин. Раннее наступление менопаузы связано с наследованием этого феномена по женской линии. Значительное влияние на возраст наступления менопаузы оказывает сумма таких факторов, как беременности, роды, аборты. Замужество, наличие родов и детей способствуют более позднему наступлению климактерия. У незамужних, бездетных женщин и у тех, чей анамнез отягощен большим количеством абортов, менопауза наступает раньше. Нельзя недооценивать роль таких факторов, как уровень образования, качество питания и общее состояние здоровья, которые были более благоприятны у женщин с высоким социально-экономическим уровнем и способствуют ослаблению физиологических и психологических стрессов, замедлению процессов старения и, в частности, наступления менопаузы.

Большинство зарубежных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что патология климактерического периода встречается у 75-80% женщин, однако лишь 10-15% из них обращаются за медицинской помощью. Остальные либо считают, что это обычные возрастные изменения и пройдет само собой, либо думают, что все равно им никто не поможет.

Климактерический синдром – действительно сложное состояние, характеризующееся полиморфной, зачастую тягостной симптоматикой. Клинически климактерический синдром складывается из трех групп симптомов:

1. Вегетативно-сосудистые нарушения (приливы жара, потливость, повышение АД или его колебания, головная боль, головокружения, сердцебиение, зябкость, ознобы, чувство онемения, симпато-адреналовые кризы).

2. Обменно-эндокринные нарушения (ожирение, изменение функции щитовидной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, атрофия половых органов).

3. Психические нарушения, которые обязательно присутствуют в той или иной степени в структуре климактерического синдрома, а в ряде случаев являются доминирующими.

Психопатологические проявления неспецифичны, их характер и выраженность определяются различными внешними и внутренними факторами. Имеют значение наследственная предрасположенность, личностные особенности, сопутствующие заболевания, а также социальные, культуральные, психогенные факторы. Наиболее часто встречаются следующие формы проявления климактерического синдрома: истерические состояния (34,6%), астенические (23,1%), депрессивные (25,0%), фобические (10,3%), паранойяльные (6,4%).

Астенический синдром представлен слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, повышенной возбудимостью, нарушением засыпания и частыми пробуждениями, головными болями, снижением активности и работоспособностью, общего тонуса, снижением концентрации внимания, забывчивостью.

При наличии в состоянии больных чувства внутреннего дискомфорта, тревоги, субъективно ощущаемой как “внутренний трепет”, “дрожь”, состояние квалифицируется как фобическое. При учащении и усилении приливов жара, присоединении вегетативно-сосудистых кризов фобические реакции усиливаются, появляются разнообразные страхи: страх умереть от внезапной остановки сердца, от инфаркта (кардиофобический синдром), страх заболеть раком (канцерофобия) и т.д. Это приводит к формированию ограничительного поведения: больные избегают выходить на улицу, пользоваться определенными видами транспорта или оставаться в одиночестве.

Депрессивные нарушения характеризуются сниженным, безрадостным настроением с плаксивостью, понижением интереса к собственной личности и окружающему (в том числе к сексуальной жизни при сохраненном половом влечении). Депрессия выражается дистимическими расстройствами с пессимистическим взглядом на жизнь, ощущением возрастных изменений, страхом перед надвигающейся старостью, тревожными опасениями за свое здоровье, снижением активности и социальной адаптации. Нередко депрессивная симптоматика сочетается либо с астеническими жалобами (астено-депрессивный синдром) либо с тревожными включениями (тревожно-депрессивный синдром). Чаще всего эти расстройства не достигают психотического уровня, сопровождают соматовегетативные проявления климактерического синдрома и в большинстве случаев, зависят от их тяжести и продолжительности.

Истерические расстройства в период климактерия представлены полиморфной конверсионной симптоматикой: ощущением “кома” в горле, удушья, иногда имитирующими приступы бронхиальной астмой. Больные часто испытывают непонимание со стороны близких, что способствует усилению демонстрации их “тяжелого” состояния. При наличии в преморбиде демонстративных черт характера истерическая симптоматика приобретает более гротескный характер: “истерики”, припадки с судорогами, астазия-абазия и т.д. При этом собственно климактерические расстройства, как бы отходят на второй план, уступая место разнообразным конверсионным и патохарактерологическим проявлениям. Дополнительное воздействие психогенных факторов, иногда даже незначительных, способствует декомпенсации состояния и уходу в болезнь. Кроме того, истерические расстройства чаще наблюдаются у женщин с сексуальными проблемами, имевшими место до наступления климактерия и еще более актуализировавшимися с его началом. Сексуальные нарушения заключались в аноргазмии при сохраненном или повышенном половом влечении, которая была обусловлена самыми различными причинами (дизгамия, неправильным половым воспитанием, сексуальной безграмотностью супругов или импотенцией мужа). Истерические расстройства часто возникают уже на раннем этапе климактерических расстройств, задолго до наступления менопаузы.

Среди женщин с психопатологическими проявлениями климактерического синдрома особую группу составляют больные со сверхценными и бредовыми идеями, возникающими в период пременопаузы и после менопаузы у личностей, склонных к сверхценным образованием в преморбиде. У большинства больных отмечаются идеи ревности, реже встречаются идеи отношения, связанные с конфликтными ситуациями на работе. У таких женщин с наступлением климактерия наблюдается заострение характерологических черт, усиление аффективной ригидности, застреваемости на определенных ситуациях (например, связанных с сексуальными взаимоотношениями с мужем), подозрительности, обидчивости, конфликтности. У этих больных вегетативно-сосудистые проявления климактерического синдрома выражены слабо, они не акцентируют на них внимания, как на менее значимых по сравнению с психологическими проблемами.

Идеи ревности развиваются поначалу на объективной основе (измена мужа), а в дальнейшем либо так и остаются сверхценными, либо перерастают в кратковременный острый бредовый эпизод, спровоцированный дополнительными психогенными причинами.

Описанные психопатологические синдромы обычно наблюдаются в первые годы климактерического синдрома. При длительном течении климактерического синдрома с нарастанием тяжести вегетативно-сосудистых и обменных нарушений, воздействии дополнительных психогенных и соматогенных факторов при наличии определенных характерологических особенностей (тревожной мнительности, ригидности, демонстративности и т.д.) к картине вышеописанных состояний присоединяется ипохондрическая симптоматика. Происходит формирование более сложных состояний с дальнейшей трансформацией в ипохондрическое развитие личности.

Для терапии проявлений климактерического синдрома широко применяется гормональная заместительная терапия. В настоящее время масса препаратов, синтезированных на основе женских половых гормонов. Однако правильно подобрать препарат, выяснить необходимую дозировку, выбрать оптимальную форму приема можно лишь проконсультировавшись с гинекологом. Назначение гормональных средств требует индивидуального подхода, с учетом соматического и психического состояния, всех имеющихся показаний и противопоказаний, ожидаемых осложнений и побочных эффектов. Это лишь вспомогательный метод лечения климактерических расстройств, тем более что многие негормональные факторы, в первую очередь полноценное питание. физическая культура, режим труда и отдыха, также хорошо влияют на самочувствие и метаболизм и должны быть обязательно учтены при назначении медикаментозной терапии. Кроме того, социальные и психологические проблемы пациенток не могут быть решены с помощью гормонов. В этих случаях необходимо использовать другие методы и средства, в частности различные методы психотерапии (рациональную, суггестивную, семейную), адаптации и реабилитации, а также психофармакотерапию. Для лечения женщин с климактерическими расстройствами применяются различные группы психотропных препаратов: нейролептики, транквилизаторы, ноотропы, антидепрессанты, стимуляторы, тимолептики и т.д. С целью коррекции вегетативно-сосудистых проявлений применяют микродозы нейролептиков (хлорпротексена до 50 мг/сут, этаперазина 5-10 мг/сут). Эти же препараты хорошо снижают зуд половых органов и других частей тела. Финлепсин 200-400 мг/сут, как эмоциональный стабилизатор и антипароксизмальное средство эффективны в отношении любых пароксизмальных проявлений, в том числе приливов, вегетативно-сосудистых кризов, приступов мигрени, дисфорий. Успокаивающим и вегетативно-стабилизирующим действием, но без миорелаксирующего и гипнотического эффекта, обладают дневные транквилизаторы (рудотель, гидазепам, грандаксин), что актуально для работающих женщин. Широко применяют также вегетотропные средства, как беллоид, белиаскол, микстура Кватера, препараты никотиновой кислоты. Ноотропы повышают умственную и физическую работоспособность, улучшают память, снимают вегетативные симптомы. При астеническом синдроме предпочтение отдается транквилизаторам и биогенным стимуляторам (настойка женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка). При повышенной возбудимости, раздражительности, плаксивости, тревоге, страхе эффективны транквилизаторы с седативным действием (реланиум, седуксен 15-20 мг/сут; феназепам 1-3 мг/сут). В случаях, когда большое беспокойство доставляют нарушения сна, то применяют транквилизаторы-гипнотики (радедорм 5-10 мг н/ночь, донормил, имован 1 таб н/ночь). В ряде случаев одних транквилизаторов недостаточно, требуется их сочетание с нейролептиками, антидепрессантами, но при этом следует помнить о потенцировании действия одних препаратов другими. Депрессивные нарушения купируются антидепрессантами трициклической и тетрациклической структуры (амитриптилин 25-100 мг/сут, ципрамил 20-80 мг/сут, флюанксол 10-15 мг/сут, леривон 20 мг/сут). При затянувшихся депрессиях с ипохондрической фиксацией эффективно применение (мелипрамина 50-100 мг/сут, ремерона 30 мг/сут). Для терапии истерических расстройств рекомендуется сочетание транквилизаторов с малыми дозами нейролептиков. Бредовая симтоматика требует назначение нейролептиков, влияющих на продуктивные расстройства (трифтазин 15-30 мг/сут, галоперидол 3-5 мг/сут), антидепрессантов (флюанксол, флуоксетин). При длительно протекающих ипохондрических состояниях подбор препаратов производится в зависимости от “окраски” ипохондрического симптома (астено-, депрессивно-, истерико-ипохондрический). При назначении нейролептиков могут возникнуть тремор, скованность движений, неусидчивость, что необходимо коррегировать с помощью антипаркинсонических средств (циклодол 2-6 мг/сут).

Следует помнить, что предложенные рекомендации могут быть использованы всеми врачами, соприкасающимися в своей практике с патологией климактерия, и в первую очередь гинекологом и эндокринологом, но лечение психических заболеваний – прерогатива психиатров, к которым должны направлять больных врачи других специальностей при выявлении у них психических расстройств.

Н.А.Гловина. Психические расстройства у женщин в период климактерия. М.:Крон-пресс, 1996.

Источники:

http://psyhosoma.com/klimaktericheskij-sindrom-psixicheskie-rasstrojstva-pri-klimakse/
http://33point6mlnclub.ru/index.php/zdorove-i-krasota/vash-doktor/46-kak
http://orthodox.od.ua/statiy/4708-psixicheskie-narusheniya-razvivayushhiesya-u.html