Причина жара в теле при климаксе

Климакс и приливы: как с ними бороться?

Приливы — характерный признак климакса, с которым сталкиваются если не все, то большинство женщин во время приближения менопаузы. По статистике, хотя бы раз эти неприятные ощущения испытывают 50—75% представительниц слабого пола в возрасте от 40 лет.

Что такое приливы?

Приливы — это внезапные приступы жара в верхней части туловища (голова, шея, грудь), которые сопровождаются покраснением и усилением потливости. Иногда во время приливов женщина испытывает и другие ощущения:

  • капризность и раздражительность;
  • головную боль;
  • тошноту;
  • повышение температуры тела;
  • учащение сердцебиения;
  • озноб;
  • колющую боль в груди.

Приливы появляются неожиданно и длятся обычно 1—2,5 минуты. В этот период женщина не может продолжать заниматься прежними делами, самочувствие резко ухудшается, работоспособность снижается.

Предугадать следующий приступ невозможно: их периодичность и частота могут быть различными. Приливы появляются в любое время дня и даже ночью, а их интенсивность и количество приступов зависит от общего состояния женщины во время климакса.

Так, при легком климактерическом синдроме женщина испытывает до 10 приступов в сутки, при среднем — от 10 до 20, при тяжелом — более 20.

Механизм возникновения

В гипоталамусе находится центр терморегуляции. Он отвечает за сохранение и распределение тепла в организме. Дефицит эстрогенов организм воспринимает как угрозу, поэтому высвобождает тепло, и по всему телу “пробегает” теплая волна, которую женщина и ощущает, как прилив жара.

Как уменьшить тяжесть и частоту приливов?

В большинстве случаев приливы можно “пережить” самостоятельно, без медикаментозного лечения. Для этого требуется соблюдать некоторые меры предосторожности и профилактики, которые включают:

  • достаточное употребление воды (от 2 литров в день);
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • соблюдение личной гигиены;
  • избегание стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Во время климакса женщине желательно выбирать одежду из натуральных тканей (лен, хлопок, вискоза, шелк), обязательно пользоваться дезодорантом и носить с собой маленькую бутылочку воды.

Этих мер не всегда достаточно. Если приливы слишком интенсивные, частые, тяжело переносятся женщиной, понадобится врачебное вмешательство.

Первая помощь

Что делать при приливах? На этот вопрос ищут ответ многие женщины, которые хотя бы раз испытывали эти неприятные приступы.

Первое, что нужно запомнить: панике не место. Чем больше женщина переживает и беспокоится, тем тяжелее и дольше будет длиться приступ. Самое главное — успокоиться, перестать тревожиться и сделать глубокий вдох.

Помочь прийти в норму может диафрагмальное дыхание. С самого начала приступа нужно дышать животом, делая глубокие вдохи, затем задерживать дыхание на несколько секунд и медленно выдыхать.

Если прилив застал дома (как правило, приступы случаются чаще в вечернее и ночное время), нужно действовать по следующему алгоритму:

  1. присесть, опустить ноги в таз или ведро с умеренно горячей водой и вытянуть руки вперед;
  2. выпить стакан прохладной воды;
  3. вдохнуть несколько капель эфирного масла (цитрус, лаванда, душица).

На случай прилива вне дома эфирное масло желательно носить с собой.

Как справиться с приливами без лекарств?

Лекарственная терапия — крайняя мера избавления от дискомфорта во время приливов жара. Женщина должна начать с щадящих мер, которые помогают не только перебороть этот симптом, но и улучшить самочувствие в целом.

В первую очередь рекомендуется принимать специальные витамины и минералы, разработанные для женщин определенного возраста (40+, 45+ и так далее). Хорошо, если они содержат фитоэстрогены, а также витамины группы В, аскорбиновую кислоту, кальций, калий и магний, токоферол.

Рацион следует выстраивать таким образом, чтобы его основу составляла растительная пища, богатая клетчаткой, витаминами, микроэлементами и пектинами. Белковых продуктов должно быть меньше, а вот овощи, фрукты, ягоды, зелень нужно употреблять в больших количествах. Из углеводов допустимы злаки, семена и орехи.

Если говорить о других методах “помощи”, то к ним относятся:

  • фитотерапия;
  • ароматерапия;
  • йога и медитации;
  • массаж;
  • гомеопатия;
  • сауна.

На что же обратить внимание в борьбе с приливами?

  1. Народные рецепты (настойки, отвары, чаи) с применением пустырника, валерианы, боярышника, мяты, мелиссы, хвоща полевого, шалфея, пиона, сушеницы.
  2. Ароматерапия (аромалампы, холодные ингаляции) с эфирными маслами: цитрус, бергамот, лаванда, мята, мелисса, ромашка, жасмин, шалфей, зверобой, душица, тысячелистник, роза, герань, сандал, иланг-иланг, кипарис.

Эти эфирные масла можно добавлять в ванну, в любимые крема и косметические средства, капать на расческу, запястья, использовать в парилке бань.

В крайних случаях требуется медикаментозная терапия, направленность которой определяет врач. Могут быть назначены антидепрессанты, седативные препараты, некоторые гомеопатические лекарства.

Врачи призывают не вестись на рекламу препаратов, производители которых обещают полное избавление от климактерического синдрома, и не принимать лекарства без консультации специалистов. Такие медикаменты могут быть не только бесполезными, но и опасными.

Полезное видео по теме

Почему приходят приливы после климакса и причины появления жара не связанные с менопаузой

Климакс — период, в который происходит гормональная перестройка организма женщины. Климактерический период довольно часто обусловлен различными симптомами, которые способствуют появлению раздражительности, усталости, бессонницы.

Возраст, в котором наступает климакс может быть различным: от 45 до 60 лет. У каждой женщины климактерический период протекает по-разному.

Существенный дискомфорт в этот период доставляют систематические приливы. У каждой женщины эти процессы протекают по-разному, однако, даже при незначительном их ощущении возникает чувство дискомфорта.

Что такое прилив

Прилив — это состояние, при котором возникает резкое повышение температуры тела, а затем его снижение. Характеризуется данный симптом сильным потоотделением, притоком крови к верхней части тела. Происходит это из-за перестройки организма женщины на гормональном уровне.

Читать еще:  При каком фсг наступает климакс

Именно гормональные сбои провоцируют внезапное и кратковременное возникновение жара в организме.

Приливы могут протекать с сильной интенсивностью, а могут быть практически неощутимыми. Женщина ощущает жар, через некоторое время он спадает. Термический скачок является следствием сбоя работы терморегулирующей функции организма.

Основные симптомы у женщин

Симптоматика возникновения жара у каждой женщины может выражена по-разному.

Существуют другие сопутствующие признаки, которые могут наблюдаться в период климакса:

  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры тела на короткий промежуток времени;
  • одышка;
  • склонность к частому мочеиспусканию.

Часто такие симптомы возникают по ночам. Тогда женщина чувствует усталость, недосыпание, отчего в течение дня появляется нервозность, раздражительность, беспокойство.

Чтобы снизить тяжесть температурных колебаний в организме, можно обратиться к врачу, чтобы он подобрал средства для облегчения состояния.

По каким причинам жар может вернуться после климакса

Когда казалось бы гормональный фон стабилизировался, приливы должны прекратиться. Но периодически возникает такое же состояние, как и во время климакса. Читайте так же про то, сколько длятся приливы при менопаузе.

Почему это происходит? По каким причинам может быть нарушен терморегулирующий аппарат в организме?

Появление жара после климакса — довольно распространенное явление, только в этот период температурные колебания менее ощутимы, их частота значительно меньше, потоотделение не настолько обильное, как в начале климактерического периода.

Приливы после климакса напрямую связаны с сердечно-сосудистой деятельностью: с расширением сосудов. Реакцию расширения сосудов провоцируют нейропептиды.

Количество нейропептидов носит наследственный характер. Именно они способствуют тому, что организм переносит термические колебания, а также нейропептиды влияют на другие процессы:

  • отеки;
  • давление;
  • перистальтику кишечника;
  • чувстве боли;
  • стрессоустойчивость.

Учеными сделан вывод, что возвращение возникновения приступов носит генетический характер. По результатам исследования стало известно, что именно под действием определенных гормонов нейропептиды могут мутировать и способствовать возникновению приливов. Как известно, по наследству может передаваться среднее соотношение гормонов в организме.

Если жар и потливость после климакса не связаны с действием нейропептидов, то они могут быть связаны с заболеваниями или патологиями в организме.

Причины жара, не связанные с менопаузой

Процесс нормализации стабильного температурного режима зависит от нескольких факторов:

  • общего тонуса сосудистой системы в организме. К ним относятся все сосуды организма, в том числе сосуды слизистых систем и поверхностных кожных покровов;
  • нарушения работы эндокринной системы. Затрагивают работу щитовидной железы, поджелудочной, надпочечников, которые, в свою очередь, могут провоцировать сбои в работе сердечно-сосудистой системы и процессах терморегуляции;
  • сбой в работе гипоталамуса (отдела головного мозга), в функцию которого входят процессы поддержания стабильной температуры тела.

Приливы, которые не связаны с менопаузой, могут носить временный характер по причине состояния гормонального фона в определенный момент или промежуток времени.

Нарушение терморегуляции в данном случае может происходить про причине:

  • беременности. Во время беременности, особенно в первом триместре, происходит резкие гормональные перестройки. Снижается гормон эстроген, происходит выброс адреналина. Такое обстоятельство обуславливает расширение сосудов и повышение температуры;
  • менструации. Приливы во время менструации, которые возникают в 30 и более лет являются предвестниками раннего климакса. Возможно, нарушена работа яичников. Иногда во время менструации происходят гормональные перепады, которые способствуют возникновению приливов;
  • приема острой пищи. Вкусовые приливы возникают вследствие влияния острой пищи на слизистые пищеварительного тракта, которые провоцируют активацию симпатической нервной системы. Происходит потоотделение и кратковременное повышение температуры тела;
  • влияния алкоголя. Алкоголь в незначительных количествах не способен вызвать обильное потоотделение, хотя чувство жара вследствие влияния спирта на сосуды может возникнуть. При употреблении чрезмерного количества алкоголя организм пытается справляться с большим количеством токсинов путем высвобождения их с жидкостью, поэтому в данной ситуации происходит обильное потоотделение и жар.

Кроме приливов, возникающих по причине временных явлений, могут возникать нарушения терморегуляции, которые вызывают систематические приливы. От них можно избавиться только после излечения заболевания, провоцирующего повышение температуры тела.

Симптом тяжелых заболеваний

В результате патологий различной степени тяжести в организме может быть нарушена взаимосвязь и функционирование важных органов. Особенно сказывается на терморегуляции организма нарушение работы органов, связанных с выработкой гормонов.

Нарушения в работе щитовидной железы

Сбой в работе щитовидной железы способствует нарушению процесса терморегуляции и снижения тонуса сосудов. При этом возможны два основных процесса, которые провоцируют нарушение функционирования железы:

  • гипотиреоз. Обуславливается нарушением функционирования щитовидной железы с неправильной выработкой гормонов. Данная патология чаще проявляется по признакам: вялости, быстрой утомляемости, увеличению массы тела, отечности, приливами. В данном случае приливы возникают довольно редко, но отдельные случаи появления жара имеют место быть;
  • гипертиреоз. Характеризуется усиленный выделением гормонов щитовидной железой и гиперактивной деятельностью железы. В данном случае наблюдается резкое снижение веса, бессонница, раздражительность, частое ускоренное сердцебиение, выпуклость глазных яблок. Приливы в данном случае являются характерным признаком заболевания.

Дисфункция нервных клеток

Данная патология относится к вегетососудистой дистонии и характеризуется частыми приливами. Происходит это из-за нарушения терморегулирующих процессов между локальными рецепторами и центральным отделом головного мозга. На практике недуг имеет наследственную предрасположенность, может проявляться у женщин с повышенным психоэмоциональным характером. Симптомы заболевания и приливы могут возникать в результате стрессовых ситуаций.

Сахарный диабет

Сахарный диабет относится к патологии эндокринной системы. Развитие гипогликемии на фоне сахарного диабета провоцирует развитие симптомов, аналогичных с приливами. Кроме того, может развиваться ожирение, что само по себе приводит к потливости и появления жара.

Нарушение работы надпочечников

Функция надпочечников включает в себя выработку норадреналина и адреналина, которые принимают непосредственное участие в обеспечении нормальной температуры тела и обеспечения нормального тонуса сосудистой системы. Воспалительные процессы в надпочечниках провоцируют усиленную выработку адреналина, вследствие чего происходит обильная потливость, нервозность, приливы.

Читать еще:  Организм женщины во время климакса

Злокачественные образования

Опухоль в области гипоталамуса способствует угнетению функции данной области головного мозга, что приводит к нарушению терморегуляции и появлению приливов. Когда опухоли образуются в области желудка, кишечника, они могут сигнализировать о наличии опухоли, провоцируя термические процессы.

Такое поведение организма в данном случае является побочным эффектом на опухоль.

Инфекционные процессы в организме

Процессы в организме, имеющие воспалительный инфекционных характер, способны провоцировать приливы и чрезмерную потливость. К таким заболеваниям относятся СПИД, туберкулез, пневмония.

Проследить влияние препаратов можно, отменив их на время или заменив другими.

Таким образом, приливы являются естественным процессом, с которым связана деятельность отдельных органов в организме. Приливы во время климакса — неизбежный процесс. Одни переносят приливы легко, другие сталкиваются с трудностями, утомлением и сильным потоотделением. Если приливы возникают по другим причинам, кроме климакса, то скорее всего наследственность или патологические процессы в организмы вызывают приступы жара и обильное потоотделение.

Сущность приливов жара у женщин во время климакса

Менопауза – это время глобальных перемен в женском организме. И, к сожалению, их подавляющее большинство носит негативный характер. С приливами жара знакома практически каждая женщина, вступившая в период климактерических изменений. Примерно у 80% женщин именно этот симптом патологического климакса проявляется наиболее остро.

Что же собой вообще представляет это явление? Что его провоцирует? И как избавиться от приливов при климаксе? Об этом мы и поговорим в данной статье.

Что собой представляет симптом?

Приливы жара у женщин очень схожи с таким природным явлением, как морская волна. Этот процесс состоит из двух фаз: прилива и отлива.

  1. На фазе прилива, волна жара накатывает от центра тела вверх, захватывая область шеи, рук, лица. Этот процесс сопровождается повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением, ощущением нехватки кислорода, потемнением в глазах, головокружением, слабостью в теле. При этом температура тела остается в норме, а вышеназванные участки приобретают красноватый оттенок, объясняемый расширением подкожных капилляров.
  2. Вторая фаза соответствует по своему действию морскому отливу – волна совершает обратное движение. При этом жар сменяется холодом: женщину бросает в ледяной пот, при этом может ощущаться озноб, слабость, дрожь в конечностях, головокружение и даже наступать потеря сознания.

Время приступа может значительно варьироваться. Один эпизод может продолжаться от 30 секунд до 10 минут. Наиболее часто происходят интенсивные приливы в ночное время.

Частота приступов также сугубо индивидуальна. В легких случаях приливы происходят до 10 раз в сутки, в случаях умеренной интенсивности – до 20 раз в сутки, а в тяжелых – более 20 раз. Нельзя не отметить, что большинство женщин испытывают легкую и умеренную степень выраженности приливов.

Причины и провокаторы проявления

Основной причиной, вызывающей приливы при климаксе, является та самая гормональная перестройка, которая характерна для данного периода. Сокращение уровня эстрогенов в крови вызывает сбой в работе гипоталамуса – органа, который отвечает за гармоничное течение многих жизненно важных процессов в теле человека: сон, аппетит, выработку половых гормонов, а также за процессы терморегуляции. В ответ на снижение уровня женских гормонов, гипоталамус начинает воспринимать нормальную температуру тела за повышенную, что сопровождается рядом характерных симптомов. Даже современная наука пока не в состоянии определить, что является причиной подобной реакции.

И хотя объективная причина приливов жара у женщин при меностазе – гормональный дисбаланс, сопровождающий завершение репродуктивной миссии женского организма, существует ряд дополнительных факторов, которые повышают вероятность приступов приливов, их частоту и интенсивность. Ими могут стать:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение;
  • повышенная температура воздуха;
  • повышенная влажность воздуха;
  • чрезмерное употребление кофеина и рафинированного сахара;
  • неудобная, тесная одежда из синтетической ткани.

Лечение приливов жара

Как справиться с приливами при климаксе? Этот вопрос актуален для любой женщины, которая или уже вступила в климактерический период, или только готовится сделать это. Справляться выраженностью данного патологического процесса можно действуя в нескольких направлениях.

Изменение образа жизни, как основа борьбы с приливами жара

Первое, с чего следует начать — корректировка образа жизни. Можно сказать, что это фундамент, на котором строится успешная борьба с симптомами климакса.

  1. Питание при климаксе должно быть умеренным, с преобладанием в рационе овощей, фруктов, злаковых культур, кисломолочных продуктов, рыбы, а также диетических сортов мяса. Поможет бороться с приливами жара также соблюдение оптимального питьевого режима, при котором важно употреблять до 2 литров чистой воды в течение дня. Не следует злоупотреблять содержащими кофеин напитками.
  2. Физическая активность также не должна быть упущена из вида. Регулярная умеренная физическая нагрузка (йога, аквааэробика, легки бег или ходьба) помогает устранить эмоциональное перенапряжение, активизирует кровообращение, ускоряет метаболизм, что в целом положительно влияет на функционирование всех систем и органов и косвенным образом помогает нивелировать выраженность приливов.
  3. Полноценная сексуальная жизнь крайне благоприятно сказывается и на снижении симптоматики приливов, и на общем состоянии женщины. Интимные отношения, приносящие физическое и эмоциональное удовлетворение, будут помогать женщине чувствовать себя привлекательной и желанной, и позволят сохранить самооценку на должном уровне
  4. Чтобы избежать приступа жара, желательно воздерживаться от посещения мест, для которых характерно массовое скопление людей. Необходимо избегать душных, жарких помещений, а особенно тех, в которых наблюдается повышенная влажность.
  5. Одежду лучше выбирать не стесняющую движения, сшитую их натуральных тканей. Одеваться необходимо по погоде, избегая перегрева.
  6. Крайне важно сбалансировать режим труда и отдыха, поскольку эмоциональное и физическое переутомление – прочная основа для развития всевозможных недомоганий.
  7. Поможет избавиться от приливов во время климакса и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь (в неумеренных количествах) – мощные провокаторы проблем со здоровьем, которые, в идеале, необходимо удалить из жизни.
Читать еще:  Норма гемоглобина у женщин в период менопаузы

Использование лекарственных трав для снижения интенсивности приливов

Еще одним направлением, способным останавливать симптоматику приступов жара, является использование лекарственных растений. Издавна женщины обращались за помощью к этим натуральным источникам здоровья и долголетия. Избавляться от приступов жара можно при помощи отваров, настоев, настоек на основе следующих растений:

  • красного клевера;
  • боровой матки;
  • пастушьей сумки;
  • шалфея;
  • красной щетки;
  • шишек хмеля;
  • хвоща полевого.

Отлично зарекомендовал себя прием масла примулы вечерней и масла льна.

Все эти растения показали себя, как надежные помощники, способные снимать симптоматику патологического климакса. Они хороши и при «сольном» применении, и в составе поликомпонентных сборов.

Чтобы нейтрализовать эмоциональную неустойчивость, которая провоцирует приливы у женщин, можно посоветовать обогащать сборы травяными компонентами, обладающими седативным эффектом:

  • валерианой;
  • пустырником;
  • душицей;
  • зверобоем;
  • ромашкой и пр.

Лечение приливов жара при помощи медикаментов

Лечение приливов жара с помощью аптечных средств применяется, как правило, при достаточно выраженной интенсивности приступов жара.

Препараты, позволяющие убрать чрезмерную интенсивность и частоту приливов, можно разделить на три группы:

Фитоэстрогены

Препараты, основанные на использовании экстрактов целебных трав, которые содержат растительные фитоэстрогены, сходные по своему составу с одним из естественных гормонов женского организма – эстрадиолом. Часто эти БАДы включают в себя, помимо вышеназванных гормоноподобных веществ, также и дополнительные растительные компоненты и витаминно-минеральные добавки. Совокупность этих составляющих дает шанс не только убирать выраженность симптомов, но и повышать общий тонус организма и жизненную энергию.

Примером этой группы препаратов могут стать:

Контрацептивы

Оральные контрацептивы при менопаузе (ОК) – еще один метод убрать приступы приливов, но посредством уже не растительных, а искусственных гормонов. Дополнительным плюсом этого варианта лечения является противозачаточный эффект, ведь беременность при климаксе – это реальность.

Выбор ОК лучше всего доверить врачу-гинекологу, который примет решение на основании общего состояния пациентки и результатов анализов.

Минусом данного вида борьбы с приливами жара является наличие ряда противопоказаний для приема ОК (варикозное расширение вен, эндометриоз, гипертония, постинфарктное и постинсультное состояние, курение и др.), а также ряда побочных действий (гипертония, нарушение синтеза гемоглобина, тромбоэмболия и т.д.).

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – ударная артиллерия, помогающая в короткие сроки избавляться от негативных симптомов климакса. Поступление в кровь достаточного количества женских половых гормонов позволяет устранить приливы жара и другие признаки климакса у женщин, которые провоцирует климактерий.

Однако за всей этой благовидной помощью кроется значимый минус. К сожалению, исследования некоторых научных лабораторий показали, что длительный прием искусственных гормонов способен стать катализатором развития раковых заболеваний. Поэтому ЗГТ должна стать крайней мерой. Подобное лечение может назначить только грамотный лечащий врач, и только в том случае, когда вред, приносимый здоровью пациентки с патологическими признаками климакса, выше потенциальной опасности развития опасных последствий.

Имеет ЗГТ и ряд других побочных действий, например: повышает риск развития гипертонии, провоцирует частые головные боли, нередко перерастающие в мигрени, вызывает застой желчи, становится причиной развития мастопатии при климаксе.

Иногда, если психоэмоциональное состояние женщины достаточно сложное, врачом могут быть назначены антидепрессанты, повышающие уровень серотонина – гормона радости, а во всех прочих случаях – легкие седативные препараты.

Правила поведения во время приступа жара

Поговорив о том, как лечить приливы жара, нельзя не упомянуть и о поведении во время приступа. Существует несколько простых правил:

  1. Если состояние позволяет, то лучше выйти на улицу, если нет такой возможности, то следует хотя бы открыть окно, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха;
  2. Приступ лучше «встречать» не стоя, а сидя или лежа;
  3. При потемнении в глазах и головокружении можно опустить голову вниз (в направлении колен) и посидеть так некоторое время;
  4. Если есть возможность, то можно выпить несколько глотков холодной воды;
  5. Можно умыться прохладной водой или попросить кого-то из присутствующих рядом намочить салфетку или полотенце, чтобы можно было промокнуть лицо;
  6. Лучше расстегнуть ворот рубашки, снять стесняющую одежду;
  7. Очень помогает контроль дыхания. Следует сосредоточиться на цикле «вдох-выдох» и постараться сделать его максимально продолжительным и спокойным;
  8. Необычным, но действенным методом является опускание ног в таз с горячей водой. Однако этот метод применим только в домашних условиях и требует посторонней помощи, ведь во время приступа женщина испытывает трудность в выполнении каких-либо действий;
  9. Очень важно успокоиться, настроить себя на благоприятный исход и не забывать, что все эти неприятности носят временный характер.

Рассмотрев причины приливов жара у женщин, а также определившись, что делать, чтобы остановить прогрессирование данного процесса, следует сказать о том, что само явление климакса – это не болезнь. Только около 15% представительниц прекрасной половины испытывают приливы повышенной степени интенсивности. Поэтому важно сформировать в сознании правильную картину ситуации, что на уровне психосоматики поможет сократить выраженность патологических симптомов. Как бороться с приливами? — вопрос достаточно емкий, и ответить на него способен только высококвалифицированный врач, ведь каждый организм уникален, а, значит, и подход требуется в каждом случае индивидуальный.

Источники:

http://vashorganism.ru/prilivy-zhara-pri-klimakse/
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/prilivy/posle-kl.html
http://mesyachnyedni.ru/klimaks/simptomi/prilivi-zhara-u-zhenschin-prichini.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: