При наступлении менопаузы мастопатия проходит

Проходит ли мастопатия при наступлении менопаузы. Климакс, менопауза.

Признаки мастопатии при климаксе

Причины мастопатии при климаксе

Основная причина климактерической мастопатии — гормональная перестройка, которая может быть стертой или выраженной настолько сильно, что заболевание приобретает осложненное, рецидивирующее течение. Особенно тяжело протекает мастопатия у женщин с ранней или поздней менопаузой. Ранним считается наступление менопаузы до 45 лет, а поздним — после 55 лет.

Климакс — особый период в жизни женщины, характеризующийся снижением уровня эстрогенов в крови, обратным развитием железистых и соединительных структур молочной железы. Эти изменения нередко приводят к появлению мастопатии. Обычно подобная проблема возникает у женщин старше 50 лет.

Фиброзно-кистозная мастопатия при климаксе сопровождается повышением уровня эстрогенов, вырабатываемых надпочечниками и жировой тканью, и снижением количества прогестерона в крови. В развитии заболевания огромное значение имеет нарушение синтеза факторов роста.

Больше всего склонны к развитию мастопатии нерожавшие или перенесшие много абортов женщины, а также те, которые не кормили грудью или кормили совсем недолго.

Симптомы мастопатии при климаксе

При мастопатии в ткани молочной железы образуются уплотнения или кисты. Условно патологию подразделяют на диффузную и узловую. Диффузная форма характеризуется множественным поражением железистой ткани, а узелковая — единичными уплотнениями в виде узелков. Они бывают доброкачественными — фиброаденомы и жидкостными — кисты.

Клинические проявления мастопатии при климаксе — обычные признаки заболевания. Пациентки жалуются на болезненность груди, отек молочной железы, ее увеличение. Некоторые женщины в зависимости от формы патологии наблюдают асимметрию желез, их набухание, бугристость поверхности, а в некоторых случаях — появление выделений из сосков.

Болезненность груди возникает периодически или может быть постоянной, усиливаясь время от времени. На начальной стадии фиброзной мастопатии болезненный синдром бывает настолько выраженным, что женщины испытывают затруднения при ношении облегающей одежды. Фиброзная мастопатия характеризуется симметричным увеличением груди, а узловая — асимметричным. Тяжистость и бугристость ткани железы хорошо определяются даже на фото, при этом сосок не изменяется и не втягивается, в отличии от злокачественных новообразований. Выделения из сосков бывают различными — от бесцветных до желтых или серых. Этот признак сопровождает кистозное поражение молочной железы.

Отличительным свойством мастопатии при климаксе является менее выраженная интенсивность клинических признаков заболевания: они проявляются не так четко, а заболевание протекает не так болезненно, чем у женщин детородного возраста.

Климакс и мастопатия

Здравствуйте. Дайте пожалуйста совет, и если можно прокомментируйте маммографию.
Мне 47 лет, вес около 70 кг, рост 163 см. Месячные с 11 лет, последние были в конце декабря, до этого были регулярно. Есть миома, в течение 8 лет до сих пор не увеличивалась. Родов и беременностей не было. Примерно с 19-летнего возраста всегда были довольно большие уплотнения в молочных железах, безболезненные и не причиняющие никакого беспокойства. Я с детства очень часто болела, имею кучу хронических заболеваний, и приходилось очень часто обращаться к врачам. Но никогда ни один из них не сказал мне, что эти уплотнения ненормальны. Пару раз я спрашивала о них врачей, но они говорили, чтобы я не придумывала себе болезней.

Начиная с 1996 года я много лечилась физиотерапией от серьёзных проблем с позвоночником, и регулярно брала справки у гинеколога для этого, но только в 2005 она вдруг обнаружила у меня огромную мастопатию и направила к онкомаммологу. Он мне сделал пункцию одной мол.железы, и направил на маммографию второй. Сразу после пункции у меня развилось очень сильное воспаление. Пока я доехала до дома, поднялась температура до 38, грудь была горячая и сильно увеличилась в размерах. Недели 2 после этого до груди было не дотронуться.
Во время маммографии мне так сильно сдавили грудь, что внутри что-то лопнуло (уплотнение внутри неё толщиной около 8 см. его сложно сдавить до нужной толщины). После этого повторилось со второй грудью примерно то же, что было с первой после пункции.
Подробнее об этом написано в этой теме:
http://forums.rusmedserv.com/showthr. 806#post515806

В начале января этого года у меня похоже начался климакс, и очень тяжело протекающий: в течение двух недель сильная лихорадка (то в жар, то в холод, пот лился ручьями) с периодичностью от 15 минут до часа, но температура и давление были в норме. Мне до сих пор становится то жарко, то холодно, но сейчас эти явления значительно менее резкие, и проявляются только 3-4 раза в день.

Как только я была в состоянии дойти до поликлиники, я пошла к гинекологу. Она направила меня на УЗИ и к маммологу, но сказала, что вероятно моё состояние вызвано нарушениями в щитовидке (у меня есть в ней узлы). Но ещё она сказала, что это может быть из-за нарушений в молочных железах, и каких-то гормонах, которые там неправильно вырабатываются. (Извините, возможно я всё это неправильно изложила, я не очень поняла о чём речь).

Маммолог сразу хотела направить меня на маммографию, но когда я отказалась и она ощупала мою грудь, то согласилась, что маммографию делать нельзя. Она решила сделать так: сначала сделать УЗИ, потом с помощью пункции откачать жидкость из всех кист (операция платная), после этого уплотнения станут маленькими, и тогда сделать маммографию.

Читать еще:  Симптомы гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Я сделала УЗИ, но больше не хочу идти к этому врачу. Честно говоря, меня очень насторожила странная чрезмерная её оживлённость по поводу предстоящей мне платной операции, да и вообще я ей очень не доверяю. Кроме того я знаю, что часто после климакса кисты у женщин вообще исчезают сами собой. У моей мамы до климакса тоже были кисты в мол.железах приличных размеров и очень болезненные, а после климакса за пару лет совершенно рассосались, и теперь их вовсе нет. Я думаю, что у меня может быть так же. Уплотнения в левой груди на ощупь уже стали меньше за время, прошедшее после окончания месячных. Стоит ли рисковать, делая пункцию и маммографию?

Но с другой стороны, моя правая грудь вдруг начала меня беспокоить. Уплотнения в ней немного увеличились и стали немного болезненными вскоре после осмотра маммолога (она очень неаккуратно прощупывала, сильно сдавливая мол.железы). Посоветуйте пожалуйста, может быть можно чем-нибудь её помазать, чтобы уменьшить воспаление?

Посмотрите пожалуйста результаты УЗИ и скажите нет ли там чего-то требующего консервативного лечения.
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
И скажите пожалуйста, действительно ли фиброаденоматоз мол.желёз может влиять на самочувствие при климаксе? Гинеколог не назначила мне никаких анализов на гормоны. Их надо делать, или достаточно анализов на гормоны щитовидки (их мне назначила терапевт)? И можно ли уже сейчас что-нибудь предпринять, чтобы улучшить самочувствие? Гинеколог мне ничего не назначила, пока не сделаю УЗИ малого таза, а номерок только на пятницу.

ps: Извините, если запостила не в тот раздел. В этом случае перенесите пожалуйста туда куда нужно.

Наступление менопаузы

С наступлением менопаузы у женщин происходят гормональные изменения в организме. Но это только верхушка айсберга. Большой дискомфорт доставляет также и эмоциональная составляющая этой фазы.
Женщина понимает, что она больше не сможет иметь детей. Ей кажется, что она стала менее привлекательной, потеряла свою индивидуальность. У нее может даже возникнуть чувство неполноценности.

Физические симптомы менопаузы

Физические симптомы, которые женщины испытывают в это время, могут быть очень изнурительными и выматывающими. Наиболее распространенными считаются так называемые приливы и отливы. У каждой женщины они могут варьироваться от незначительного жара один раз в день, до полного заливания потом через каждые пять минут.

Начинаются приливы внезапно

Жар поднимается с ног и до самой макушки. Кровь приливает к лицу, оно краснеет. Приливы могут сопровождаться тошнотой и головокружением.
Причина приливов не до конца понятна. Хотя есть одна теория, которая может объяснить ее. Изменения содержания эстрогена в организме женщины влияет на гипоталамус — железу, которая контролирует температуру тела. Гипоталамус уже не справляется в полном объеме с контролем. Поэтому становится то слишком жарко, то чересчур холодно.
Другие симптомы могут включать в себя сухость влагалища, перемены настроения, снижение либидо, остеопороз, кистозную мастопатию. вздутие живота, увеличение веса, потеря волос – их истончение, частые головные боли.

Многие женщины в период менопаузы прибегают к гормональной терапии. Но не всегда гормоны эффективны в лечении некоторых симптомов менопаузы. И есть риск того, что когда женщина прекратит принимать гормональную терапию, все симптомы вернутся.

Не нужно бросаться в крайности, и полностью отказываться от гормонозаместительной терапии. Она способна уменьшить последствия остеопороза у женщин в менопаузе. И если вы хотите пройти через менопаузу плавно и комфортно,совмещайте терапию с применением альтернативных природных методов лечения.
Такой альтернативой станут современные гомеопатические средства. Они созданы специально для человека, положительно влияют на все симптомы и поддерживают все ключевые органы.
Любой женщине, которая входит в менопаузу, стоит обратиться к специалисту-гомеопату. Он подберет препараты от ночных приливов и отливов, для поддержки печени, для балансировки гормонов. Все эти препараты назначаются индивидуально, после полного обследования.
Также стоит обратить внимание на свое питание. Включить в рацион больше продуктов содержащих омегажирные кислоты, витамины Е , В , С , свежие овощи и фрукты. Исключить из рациона кофеин, алкоголь и никотин.
Чтобы комфортно пережить эмоциональные изменения, нужно обратиться к профессиональному психотерапевту. Он поможет обойти процесс старения. все страхи и опасения в период менопаузы.

Если соблюдать все эти нехитрые правила, то период менопаузы пройдет легко и не доставит дискомфорта.

Мастопатия и климакс

Наступление климакса – естественный процесс в жизни каждой женщины. Изменения, происходящие в организме, далеко не всегда протекают без осложнений, особенно, если половая сфера имеет отклонения. Среди частых спутников климакса врачи диагностируют мастопатию. Мастопатия при климаксе не означает начало злокачественного процесса, но опухоль нужно лечить и контролировать прогрессирование патологии.

Разновидности

Мастопатия при климаксе может быть нескольких видов:

При диффузной форме ощущаются небольшие тяжи и узелки. Патология характеризуется болезненностью и нагрубанием желез, что ощутимо в период менструаций, независимо от того, прекратились они или нет.

Узловая мастопатия – частый спутник климакса

Узловая форма – это доброкачественные новообразования в груди одиночного характера. Узлы могут быть как с горошину, так и величиной с грецкий орех. Количество узлов также различно. Узлы можно без труда прощупать при прикосновении к груди. Болезненность сохраняется независимо от дня цикла.

При смешанной форме мастопатии у женщины наблюдаются и узлы, и диффузные изменения по всей молочной железе. При смешанной форме мастопатия молочной железы приносит ощутимые симптомы. Женщинам больно даже поднять руку, дискомфорт отдает в лопатку, в руку. Из груди появляются водянистые выделения с примесью крови.

Симптомы мастопатии при климаксе

Симптомы мастопатии молочной железы при климаксе не отличаются от признаков патологии у женщин детородного возраста. Чтобы диагностировать мастопатию вовремя, женщины должны знать ее признаки:

  • боли в груди;
  • возможны выделения из сосков;
  • неровная поверхность молочной железы, ощутимая или визуальная бугристость;
  • ассиметричное положение грудей;
  • трещины сосков;
  • появление припухлости, отечность;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Читать еще:  Прилив при климаксе как долго длиться

Боли при мастопатии при климаксе совпадают со временем наступления менструаций, даже если они не начинаются и постепенно прекращаются. Тем не менее, молочные железы живут по собственным «гормональным часам», поэтому симптомы мастопатии у женщин при климаксе не всегда им понятны, и они пропускают ранний этап развития патологии, обращаясь уже при поздних изменениях.

Причины мастопатии при климаксе

Причины мастопатии при климаксе закладываются еще до его проявлений. Факторы и патологические процессы, провоцирующие мастопатию у женщин старше 50-ти лет, проявляют себя даже в подростковом и зрелом возрасте.

У многих женщин причины мастопатии возникают в детородном возрасте
Среди них отметим:

  • наследственный фактор, наличие мастопатии у женщин в роду;
  • возрастной фактор (по статистике, заболеваемость увеличивается в 5 раз у женщин от 30 до 70 лет по сравнению с частотой встречаемости у пациенток до 30 лет);
  • раннее начало менструаций (до 12 лет);
  • позднее прекращение месячных у женщин (поздним считается климакс у женщин старше 55 летнего возраста);
  • патологии печени;
  • аборт при первой беременности (даже с последующими беременностями, закончившимися родами);
  • гинекологические патологии, такие как эндометриоз, полипы и кисты яичника, воспалительные процессы в матке;
  • отсутствие лактации или кормление ребенка менее шести месяцев;
  • поздние роды (у женщин старше 25 лет);
  • формы бесплодия;
  • ожирение, чрезмерное потребление углеводных продуктов и жиров.

Каждая из причин способна спровоцировать мастопатию у женщин. В ряде случаев на заболевание влияет комплекс причин. Для лечения патологии врачу важно диагностировать, что же спровоцировало патологию, чтобы назначить эффективное лечение.

Диагностика

Диагностировать патологию может только врач. При прощупывании молочных желез женщинам рано ставить себе угрожающий диагноз – выяснить все можно только после консультации маммолога. Фиброзная мастопатия при климаксе хотя и проявляет себя постоянным комплексом симптомов, но для постановки диагноза требуется дополнительное обследование.

Окончательный диагноз поможет поставить маммография:


Диагностика включает в себя:

  • первичный осмотр молочных желез пациентки;
  • пальпацию в положении стоя и лежа;
  • маммографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункцию.

Современные методы позволяют диагностировать уплотнения даже маленьких размеров. Обнаружение патологии на ранней стадии дает обнадеживающие прогнозы при лечении. Поэтому при обращении в клинику женщины проходят рекомендуемые диагностические процедуры. Ультразвуковое исследование обнаружит узелки соединительной ткани даже размером в 1 мм. Проведение исследования безопасно и имеет высокую диагностическую ценность.

При обнаружении проблемных зон врач берет пункцию и отправляет биоматериал на гистологическое исследование. Назначается ряд дополнительных анализов. Гистология определит наличие онкомаркеров, атипичных клеток и поставить точный диагноз, определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Лечение мастопатии при климаксе

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии при климаксе основано на системной гормональной терапии, а также динамическом наблюдении тех женщин, у которых заболевание не склонно к прогрессированию. Врачи учитывают комплекс факторов, спровоцировавших появление заболевания и в первую очередь – метаболические особенности и гормональный статус женщины.

Если терапия будет носить прицельный характер, то результат от нее наиболее высокий. Длительность лечения зависит от стадии и типа мастопатии, терапия длится несколько месяцев, но может занять и годы. Только так получают стабильный результат и устраняют фактор озлокачествления опухоли.

Лечение назначает только врач
Лечение состоит из двух этапов. На первом, назначаются препараты для восстановления нейрогуморальной регуляции, а на втором этапе важно поддерживать гормональный статус на физиологическом уровне. Препараты для лечения мастопатии при климаксе подбираются индивидуально. В последние годы положительные отзывы среди медиков получило фитотерапевтическое средство Мамоклам. Оно действует непосредственно на клетки-лактотрофы и способствует подавлению повышенной секреции пролактина. Благодаря этому:

  • происходят обратные процессы в молочных железах и ткань не разрастается;
  • устраняется болезненность в груди;
  • исчезает дисбаланс между гормонами и восстанавливается нормальный гормональный фон.

Препарат способен и напрямую, и опосредованно влиять на состояние молочных желез, поскольку воздействует еще и на продуцирование гормонов яичниками. Женщины, принимающие Мамоклам, ощущают значительные улучшения состояния. Длительность курса – до полугода.

Еще один препарат для лечения пациенток с мастопатией – Климадинон. В составе препарата находится растительное средство, выступающее в роли антиэстрогена, подавляющего разрастание тканей молочных желез. Действие препарата заключается в том, что он продуцирует образование глобулинов в печени, которые связываются со стероидными гормонами. Таким образом прекращается влияние эндогенного эстрадиола на молочные железы и тормозится патологический процесс пролиферации клеток.

При лечении мастопатии молочной железы узловой и диффузной форм при климаксе врачи предпочитают сочетать лечение этими препаратами. Объемы и время терапии устанавливаются индивидуально, в зависимости от стадии болезни, склонности к прогрессированию. Негормональные препараты при мастопатии показали высокую эффективность в устранении симптомов заболевания и улучшении состояния здоровья пациенток.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае запущенного заболевания. Врачи проводят операция на фоне нормализации гормонального фона как устранение последствий мастопатии, поэтому медикаментозный этап лечения обязателен.

При возникновении очагов мастопатии велик риск перерождения доброкачественной опухоли в онкологию. Радикальные методы применяются и при обнаружении онкомаркеров, поскольку на ранней стадии хирургия приносит наибольший процент положительных результатов. В дальнейшем, при поддерживающей терапии и наблюдении врача, рак не развивается.

Операция мастэктомии предполагает, как удаление части молочной железы, так и всего ее объема. Это зависит от формы заболевания, его распространенности и стадии. Резекция молочной железы – необходимый шаг для спасения жизни женщины, после операции рекомендована психологическая поддержка, реабилитационные мероприятия. Через некоторое времени возможна пластика.

Мастопатия в менопаузе должна находиться под контролем каждой женщины. Необходимо избегать факторов, провоцирующих мастопатию, и устранить причины. Важно обследовать себя самостоятельно, принимать поддерживающие витамины, вести регулярную половую жизнь, избегать абортов, а кормящим женщинам не допускать лактостаза. В этом случае мастопатия в период менопаузы не образуется, и здоровье женщины сохраняется

О климаксе

и как сохранить здоровье и красоту женщине после 45

  • Главная
  • /
  • Заболевания, связанные с менопаузой
  • /
  • Мастопатия при климаксе
Читать еще:  От климакса может начаться жжение во влагалище

Мастопатия при климаксе

Мастопатия – фиброзно-кистозное образование в молочной железе. Самый большой процент заболеваемости приходится на женщин в климактерическом периоде, однако, на сегодняшний день эту болезнь все чаще диагностируют и у молодых женщин, не достигших 35 лет.

Мастопатия при климаксе возникает так часто в силу того, что женская грудь – хрупкий гормонозависимый орган, реагирующий на возрастные изменения и малейшие гормональные перестройки.

Климакс – это серьезный удар по организму, от которого страдают все системы, поэтому, на восприимчивые молочные железы нужно обращать особое внимание.

Типы мастопатии

Мастопатию можно условно разделить на несколько типов.

Фиброзно-кистозная – возникает чаще всего. Она представляет собой скопление секрета молочной железы в конкретном месте. Например, если имеет место быть повреждение или уплотнение ткани (фиброз) после травмы или воспаления, то секрет будет скапливаться именно там, образуя небольшой пузырек – кисту.

Начальный этап фиброзно-кистозной мастопатии называется диффузным. Кисты на этом этапе очень мелкие, их даже не всегда получается пропальпировать. Эта форма заболевания хорошо поддается лечению и не требует хирургического вмешательства.

Однако, если запустить болезнь и игнорировать симптомы, то киста может разрастись до 3-4 см в диаметре.

Иногда подобное уплотнение заметно и невооруженным глазом. Женщина чувствует боль груди и прилегающих областях, возможно повышение местной температуры. Эта форма называется узловой и требует хирургического удаления.

Гиперплазия клеток молочной железы – это разрастание эпителиальных клеток в следствие приема гормональных препаратов или стимулирования деятельности железы гормонами. Клетки начинают делиться бесконтрольно и разрастаются в доброкачественное уплотнение.

Атипичная гиперплазия – возникает по тем же причинам, что и гиперплазия, но отличается от нее тем, что бесконтрольно делящиеся клетки имеют нарушенный жизненный цикл. Они не изменяются-делятся-умирают, а мутируют, делятся, скапливаются и распространяются. Скопление таких клеток и называется нетипичной гиперплазией.

Группы риска.

1. Женщины, имевшие проблемы с лактацией. Например, если таковая отсутствовала или период грудного вскармливания был очень коротким (прекратился самостоятельно или женщина решила перестать кормить по собственному желанию).

2. В семейном анамнезе были случаи мастопатии. Даже если у вашей матери не было этого заболевания, но оно возникало у бабушки, то вы все равно в группе риска.

3. Диабетики и женщины, страдающие ожирением.

4. В анамнезе имеются выкидыши, замирание плода или аборты (даже «безвредные» медикаментозные). Особенно, если эти инциденты случались несколько раз. Во всех этих случаях организм готовился к вынашиванию плода, но потерпел мощный гормональный сбой.

5. Если у вас рано начались менструации (до 11-12 лет), то это говорит о неправильной деятельности гормональной системы.

6. Забеременевшие после 30 лет.

7. В анамнезе имеются эндокринные расстройства. Вся наша гормональная система связана, и если имеются проблемы с деятельностью гипофиза или яичников, то пострадать могут и молочные железы.

Как распознать болезнь на ранних этапах?

1. Вы чувствуете болезненность.

Она может быть локализована в одном месте молочной железы, а может распространяться по ней в целом. Не играет роли — постоянная она или возникает периодически, сильная или едва ощутимая, острая или ноющая, болит грудь только при движении или в покое — вы должны как можно скорее проинформировать об этом врача.

2. Боль может локализоваться не в груди, а в подмышечной впадине.

Если вы чувствуете болезненность не в груди, а подмышкой, то не игнорируйте этот симптом — подмышечные лимфоузлы связаны с грудными.

3. При пальпации груди вы ощущаете уплотнение.

Оно может быть одно, а может и несколько, близко локализованные или удаленные друг от друга. Если вы можете пропальпировать их самостоятельно, то это очень серьезно — сразу же идите к врачу.

4. Изменение формы или симметричности соска.

Сюда же можно отнести и появление пигментации вокруг ареол. Если вы замечаете, что один из сосков (или оба) набух, втянулся, изменил форму или стал несимметричным, стал болезненным или слишком чувствительным, поменял интенсивность пигментации — то это может говорить не только о мастопатии, а о более серьезных проблемах.

5. Выделения из сосков.

Они могут быть прозрачными, мутными, желтоватыми (сигнализирует о воспалении) или кровянистыми. Исключением можно считать только беременность (но только если выделения не желтые или кровянистые).

Важно! Последние два симптома являются крайне серьезными и могут указывать не на доброкачественное образование, а на злокачественное.

Методы лечения.

Лечение должно начаться с обследования для определения типа мастопатии.

— УЗИ молочных желез (или маммография);
— анализ крови на содержание гормонов;

Если имеет место быть подозрение на онкологию, то назначается биопсия.

При диффузной форме мастопатии назначается прием гормональных препаратов (или их гомеопатических аналогов), фитопрепараты и массаж.

Если начать лечение вовремя и все делать в соответствии с рекомендациями врача, то не потребуется хирургического вмешательства и выздоровление наступит быстро.

При узловой форме и запущенном течении болезни без операции не обойтись. Уплотнение удаляется под местным наркозом, затем назначаются те же препараты, что и при диффузной мастопатии.

Рецидивы возможны, поэтому за грудью необходимо следить особенно тщательно, в первый год делая УЗИ каждые три месяца.

Профилактика мастопатии.

Несмотря на то, что мастопатия является крайне распространенным заболеванием и в группах риска находится огромное число женщин, его можно предупредить.

  • Регулярно проводите УЗИ молочных желез, не реже, чем раз в полгода.
  • Не забывайте про препараты кальция, так как это вещество снижает рост патогенных клеток (в том числе раковых).
  • Не носите тесное белье и бюстгалтеры с жесткими косточками, спивающимися в тело.
  • Старайтесь не травмировать молочные железы во время физической активности.
  • Не перегревайте грудь (бани, сауны, горячие ванны).
  • После рождения ребенка желательно сохранять лактацию хотя бы полгода.

Видео: От чего болит грудь. Фиброзно-кистозная мастопатия.

Источники:

http://jamamochka.ru/pregnancy/prohodit-li-mastopatiya-pri-nastuplenii-menopauzy-klimaks-menopauza.html
http://mamoclam.ru/mastopatiya-i-klimaks/
http://womenklimax.ru/vsyo-o-klimakse/zabolevaniya-svyazannye-s-menopauzoj/mastopatiya-pri-klimakse.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector