При климаксе может быть повышенный пульс

Норма пульса у женщин при климаксе: что делать, если показатели выше или ниже нормы

Один из типичных симптомов приближающейся менопаузы — учащённый пульс. Сердцебиение начинает беспокоить с того времени, как угасает функция яичников, синтезирующих прогестерон и эстрогены. Пульс бывает как ускоренным, так и замедленным. Нарушение ритма сердцебиения при климаксе сопровождается такими явлениями: чувство жара, затруднённое дыхание, повышенное потоотделение. Первоначально назначают гормональные и успокаивающие препараты. Если это лечение не даёт выраженных результатов, прописывают антиаритмические и понижающие давление медикаменты.

Какой пульс считается нормальным

У женщин норма пульса при климаксе составляет от 65 до 89 ударов в минуту. Но у некоторых частота пульса достигает 95 сокращений в минуту, и это тоже нормально, при условии, что ультразвуковое исследование не показывает отклонений.

От 30 до 50 лет стоит ориентироваться на показатели 62-89 уд/мин, в возрасте 50-60 лет пульс должен быть 64-95 уд/мин, от 61 до 80 лет — 69-89 сокращений в минуту.

Почему во время климакса учащается сердечный ритм

Частый пульс при климаксе обусловлен процессами, происходящими в организме женщины в этот период. Независимо от причин, это состояние нельзя оставлять без внимания. Когда сердце сокращается быстрее положенного, мышцы не успевают отдохнуть. Это ведёт к изношенности и атрофии сердечной мышцы. Зная, какие факторы способствуют изменению сердцебиения при климаксе, можно контролировать степень риска.

Низкий уровень эстрогена

Когда наступает климактерический период, яичники вырабатывают всё меньше эстрогенов и прогестерона. Функция репродуктивных органов постепенно затухает, что вызывает гормональную перестройку. Одновременно с этим изменяется водно-солевой баланс. В лимфе увеличивается доля молекул натрия. Повышается холестерин, ухудшается эластичность сосудов, а кровь становится более вязкой. Образуются холестериновые бляшки. Ухудшается проводимость кровеносных сосудов, и как следствие, сердце испытывает повышенную нагрузку. Пульс становится чаще или реже, проявляется аритмия.

Частые причины возникновения тахикардии — стрессы и повышенная масса тела. Избыточный вес в климаксе бывает у многих женщин, потому что на снижение выработки эстрогенов организм реагирует накоплением подкожного жира. Возникает повышенная нагрузка, и пульс учащается. Негативным образом влияют на сердцебиение и стрессы, поэтому по возможности нужно стараться их избегать.

Развитие заболеваний

Из всех сердечно-сосудистых заболеваний тахикардия — самое распространенное. Патология бывает вызвана медицинскими проблемами, например, сбоем функций щитовидной железы. Если последняя вырабатывает пониженное количество тиреотропных гормонов, развивается гипотиреоз. Это состояние пагубно влияет на все системы и органы. У дам во время климакса гипотиреоз провоцирует брадикардию. Низкий пульс при климаксе — это 60 сокращений в минуту и меньше. Нередко бывает наоборот — частота ударов увеличивается, и тогда диагностируют тахикардию.

Учащённое сердцебиение в климакс может свидетельствовать о развивающемся онкологическом заболевании. Как правило, это опухоли на надпочечниках. Они провоцируют повышение артериального давления, а вслед за этим ускоряется биение сердца. Заподозрить опухоль стоит в том случае, если кроме учащённого пульса, наблюдаются дрожание рук и ног, потливость, головные боли и головокружения. Могут быть кровотечения, после которых сердечный ритм изменяется в ту или иную сторону.

Женщины, которым назначены гормоносодержащие препараты, страдают от учащённого сердцебиения, сопровождаемого такими симптомами:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • боль в сердце;
  • повышенное потоотделение;
  • обморок (редко).

Скачки пульса при климаксе также наблюдаются у представительниц прекрасного пола, страдающих вегетососудистой дистонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, тромбофлебитом.

ВСД — сложная болезнь

Вегетососудистая дистония — это синдром, характеризующийся пониженным давлением. Толчком к его развитию служат нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Часто это состояние развивается в молодом и даже детском возрасте, но бывает и так, что впервые женщина сталкивается с пониженным давлением в период менопаузы.

К основным симптомам сосудистой дистонии (ВСД) добавляются психоэмоциональные факторы. Женщине кажется, что супруг не любит её так, как раньше. Пугает приближающаяся старость, потеря женской привлекательности, боязнь заболеть смертельно опасной болезнью. Тревожные мысли, постоянные переживания, доходящие до паники, — всё это усугубляет состояние.

Симптомы, сопровождающие ВСД:

  • понижение работоспособности;
  • плохое самочувствие в течение долгого времени;
  • слабость, сильная утомляемость;
  • перепады настроения без видимой причины;
  • чувство горечи во рту;
  • частые головные боли;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • жидкий стул, запор.

Высокий пульс при климаксе и ВСД нормализуется с помощью успокоительных средств. Нужно понимать, что вегетососудистая дистония не лечится, но сердцебиение можно примести в норму. Также с помощью грамотной терапии удаётся избавиться от симптомов, характерных для климактерического периода. В результате останутся только специфичные проявления дистонии. Их можно ослабить, применяя средства для устранения тахикардии.

Проявления и терапия тахикардии

Симптомы тахикардии при климаксе такие же, как и до него. Самые характерные — лишние или пропущенные удары сердца, одышка, панические атаки, пульсация в висках, ощущение нехватки воздуха, головокружение, слабость. Иногда внезапно краснеет лицо и область декольте, появляется чувство жара, усиливается потоотделение.

Как проводят лечение нарушенного сердцебиения

Лечение во время климакса направлено на устранение провоцирующих факторов. Показана заместительная гормональная терапия. Для постановки диагноза назначают ЭКГ, МРТ, ЭЭГ, другие процедуры. Рекомендуются лекарства для улучшения работы кровеносной системы, для нормализации нервно-психического состояния. Самостоятельно выбирать препараты нельзя, так как среди седативных средств есть очень сильные, не рекомендованные лицам с тахикардией. Как пить таблетки от аритмии, дозировку и длительность приёма подскажет лечащий врач.

Читать еще:  Рецепт при климаксе апельсин свекла

Какие лекарства назначают

Когда содержание эстрогенов в крови ниже нормы, полезно принимать фитоэстрогены. Женщинам в климаксе отлично подходят Ци-Клим и Ременс. С учётом тяжести состояния, в некоторых случаях эффективнее пить препараты, содержащие искусственные гормоны.

Для устранения проблем с сердечно-сосудистой системой и с целью устранения симптомов климакса полезно принимать такие средства:

Учащённый пульс при климаксе не относится к очень опасным симптомам, если она не сопровождается другими проявлениями. Таким образом, при обнаружении у себя тревожных признаков не стоит паниковать. Нужно пройти все обследования, показанные в таких случаях, и послушать, что скажет врач. Возможно, удастся обойтись настойкой пустырника или валерианы.

Странное сердцебиение при климаксе: как выявить проблему и облегчить состояние

Приступы усиленного сердцебиения являются одним из признаков климактерического синдрома. Он развивается на фоне угасания продукции гормонов яичниками. Наиболее типичны приливы жара, которые сопровождаются частым пульсом, потливостью и ощущением замирания сердечных сокращений. Для лечения используется гормональная заместительная терапия и успокаивающие препараты, при неэффективности проводится гипотензивное и антиаритмическое лечение.

Читайте в этой статье

Причины изменения сердцебиения при климаксе и повышения давления

В климактерическом периоде снижается способность яичников к образованию фолликулов и выработке эстрогена.

Для того, чтобы компенсировать недостаток гормонов, гипоталамус активно выбрасывает в кровь нейропептиды – тиреолиберин, кортиколиберин. Под их влиянием щитовидная железа и надпочечники начинают работать в усиленном режиме, выделяя вещества, которые приводят к спазму сосудов, повышению артериального давления, увеличению силы и частоты сердечных сокращений.

Меняется работа центров терморегуляции, поэтому все вегетативные проявления (потливость, дрожание рук, тахикардия, нервозность) возникают на фоне типичных приливов жара к верхней половине туловища, голове, рукам.

Симптомы изменений сердцебиения при климаксе

Климактерический синдром может проявляться в виде симпатоадреналовых или вагоинсулярных кризов. Для первого типа характерными признаками являются:

  • частый или нерегулярный пульс;
  • подъем артериального давления;
  • озноб;
  • онемение и холод в конечностях;
  • бледность кожи;
  • двигательное беспокойство;
  • боль в области сердца.

Может кратковременно повыситься температура тела до 38 градусов.

Вагоинсулярные кризы протекают на фоне повышенной активности парасимпатического отдела нервной системы и сопровождаются чувством жара в голове, покраснением кожи, потливостью, резкой слабостью, тошнотой, редким пульсом, головокружением и падением артериального давления. При климаксе часто встречается смешанный тип или чередование этих состояний.

Аритмия

Возникает, как правило, приступообразно в виде ощущения перебоев в сердечных сокращениях, замирания или внезапного толчка в области сердца. Это может сопровождаться головокружением, обморочным состоянием, резкой слабостью. Частое и нерегулярное сердцебиение может быть симптомом мерцательной аритмии.

Тахикардия

Проявляется учащенной и сильной пульсацией в области шейных сосудов, ощущением тяжести или боли в сердце. Обычно возникает на фоне приливов жара, ощущений нехватки воздуха. При частой тахикардии пациентки жалуются на повышенную утомляемость, ухудшение настроения, пониженный аппетит и трудоспособность, нарушения сна.

Повышенное давление

При высоких цифрах артериального давления беспокоит:

  • головная боль в затылочной или теменной области;
  • тяжесть и чувство пульсации в голове;
  • шум в ушах;
  • сердцебиение;
  • тошнота.

Затем к этим жалобам добавляется общая слабость, головокружение, затруднение дыхания при быстрой ходьбе, потливость и тупые боли в области сердца. Перед глазами появляется мелькание точек, снижается зрение. Наблюдается отечность конечностей, лица, припухлость век.

Почему сильнее стучит ночью

При климаксе ночные приливы лишают сна и сопровождаются более выраженным сердцебиением, чем днем. Это связано с нарушением гормонального баланса и преобладанием тонуса симпатической нервной системы в отличие от активной парасимпатической в норме.

Под влиянием гормонов стресса приступы потливости и тахикардии могут возникать от 10 до 20 раз за ночь, особенно в жарком и душном помещении.

О симптомах климакса смотрите в этом видео:

Как наладить работу сердца при климаксе

Для того, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм, в первую очередь нужно провести диагностику и коррекцию эндокринных нарушений. При этом гинекологи могут назначить не только синтетические аналоги эстрогенов, но и совершенно безопасные натуральные или гомеопатические препараты. Без нормализации баланса половых гормонов лечение кардиологическими средствами не даст эффекта.

Препараты от тахикардии

Чаще всего рекомендуются немедикаментозные методы, оказывающие успокаивающее действие: хвойные ванны, рефлексотерапия, электрофорез брома на воротниковую зону. Приступ учащенного сердцебиения можно снять, надавливая на глазные яблоки.
При пароксизмальной тахикардии или экстрастолии назначают такие препараты:

  • бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Тразикор);
  • антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем);
  • седативные (Корвалол, Валокордин, настойки пустырника, боярышника);
  • препараты калия и магния (Панангин);
  • метаболические средства (Рибоксин, Оротат калия).

Лечение аритмии

При нерегулярном ритме сердца используют те же группы препаратов, что и при тахикардии. В особо сложных случаях могут быть назначены препараты типа Этацизина или Кордарона. Такое лечение проводится только под постоянным врачебным контролем, так как определение дозы возможно после полного кардиологического обследования.

Сборы трав для нормализации сердцебиения и давления

Народные методы лечения при климактерическом синдроме достаточно эффективны, так как растения обладают свойством восстанавливать нарушенный гормональный фон благодаря особым соединениям – фитоэстрогенам. Кроме этого, длительный прием фитопрепаратов не оказывает выраженных побочных действий.

Для лечения сердцебиения и колебаний артериального давления используют такие группы растений:

  • С эстрогеноподобным действием – шалфей, лаванда, красный клевер, душица, семя льна.
  • Успокаивающие – валериана, пассифлора, мелисса, мята.
  • Антиаритмические – боярышник, барбарис, девясил, арника, иван-чай.
  • Гипотензивные – астрагал, омела белая, шлемник, пустырник, синюха лазоревая, сушеница.
Читать еще:  После менопаузы какие гормональные принимать

Для того, чтобы оказать комплексное воздействие, рекомендуется в состав сборов включать травы из каждой группы, а также после месячного курса и недельного перерыва менять состав компонентов.

Например, можно приготовить лекарственный чай для понижения давления и частого сердцебиения такого состава: взять равные части пустырника, мяты, омелы белой, боярышника и цветков лаванды. Столовую ложку залить чашкой кипятка, пить через 20 минут настаивания, процеженным, в 2 — 3 приема.

Образ жизни для облегчения состояния

Проявления климакса можно смягчить при соблюдении таких рекомендаций:

  • Воздержаться от приема кофе, крепкого чая, особенно во второй половине дня.
  • Перед сном совершать часовую прогулку.
  • Курение и употребление алкоголя под запретом.
  • При наличии повышенного веса соблюдать диету с ограничением калорийности.
  • Мясо заменить рыбой и морепродуктами.
  • Салат из свежих овощей должен быть в меню каждый день.
  • Исключить жареную и жирную пищу из рациона.
  • Ежедневно принимать контрастный душ, а перед сном хвойную, шалфейную или валериановую ванну.

Сердцебиение и колебания артериального давления при климаксе являются проявлением гормонального дисбаланса. Для лечения используется заместительная гормональная терапия, успокаивающие препараты, в том числе и из растительного сырья. Изменение образа жизни помогает более плавному и бессимптомному течению климактерического периода.

Полезное видео

О фитоэстрогенах для женщин смотрите в этом видео:

Если возникает аритмия ночью, по утрам человек себя чувствует полностью разбитым, сонным. Также часто в целом аритмия дополняется бессонницей, страхом. Почему происходят приступы во время сна, лежа, у женщин? В чем кроются причины? Почему возникают приступы тахикардии, замирания сердца, внезапного сердцебиения? Каково лечение?

Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?

Если регулярно на протяжении месяца пьется настойка пиона – и давление нормализуется. Как правильно ее пить при повышенном давлении? Повышает или понижает средство показатели тонометра?

Принимать таблетки от сердцебиения можно только после консультации кардиолога. Дело в том, что только он может выбрать, какие именно нужны, чтобы снизить сердцебиение, поскольку не все помогут от сильного, учащенного ритма, тахикардии, аритмии.

Существуют гормоны сердца. Они оказывают влияние на работу органа – усиливающую, замедляющую. Это могут быть гормоны надпочечников, щитовидной железы и другие.

Проверять пульс человека необходимо с соблюдением ряда условий. Например, у мужчин и женщин, а также ребенка до 15 лет и спортсмена он будет сильно отличаться. Методы определения учитывают возраст. Нормальный показатель и нарушения в работе отразят состояние здоровья.

Возникнуть скачки давления могут в любом возрасте. Причем оно бывает то высокое, то низкое за непродолжительное время. Причины резких скачков давления, пульса, головокружения, головной боли могут быть в остеохондрозе, климаксе, стрессе. Лечение заключается в применении медикаментов и витамин.

Патология сердечной мышцы дисгормональная миокардиодистрофия может поражать человека в любом возрасте. Миокардиодстрофия вегетативно-дисгормонального генеза поддается лечению, если вовремя заметить симптомы. Важна и этиология заболевания для постановки диагноза.

В некоторых ситуациях гомеопатия для сосудов становится настоящим спасением. Например, ее назначают при атеросклерозе, от спазма, также для ног при варикозе, лимфостазе и прочих нарушениях.

Что делать при учащенном сердцебиении при климаксе

Тахикардия при климаксе беспокоит многих женщин. Обычно в таких случаях сердце сокращается со скоростью 90 ударов в минуту. Проблема связана с физиологическими изменениями в организме в период менопаузы. Чтобы поддержать сердце в нормальном состоянии, назначают специальные препараты и профилактические методики, рекомендуют внести некоторые изменения в образ жизни. Женщина должна находиться под наблюдением кардиолога, чтобы избежать возникновения патологий сердечно-сосудистой системы.

Причины состояния

Работа сердца влияет на состояние всего организма. Оно обеспечивает достаточное поступление крови к органам и тканям, снабжая их кислородом и питательными веществами.

Сокращения сердца чередуются периодами расслабления. При высокой ЧСС орган не отдыхает, что негативно отражается на его функциях. Это приводит к ухудшению состояния здоровья человека.

Повышение частоты сокращений сердца называют тахикардией. Эта проблема нередко встречается при климаксе.

В организме женщин содержится половой гормон эстроген. Он отвечает за регуляцию многих процессов, влияет на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Под воздействием эстрогена расширяются и сокращаются артерии сердца. При недостаточном количестве гормона в крови сосуды пребывают в суженном состоянии, что препятствует нормальной работе сердца и нарушает гемодинамику. Это происходит в период менопаузы.

Кроме этого тахикардия может быть вызвана:

  • гиперактивностью щитовидной железы;
  • недостаточным поступлением кислорода в крови;
  • повышенной температурой тела;
  • употреблением некоторых лекарственных препаратов;
  • чрезмерным употреблением кофе и энергетических напитков;
  • курением, злоупотреблением спиртными напитками;
  • повышенной физической активностью;
  • стрессами и эмоциональными нагрузками.

Эти проблемы еще больше усугубляют климактерический синдром и значительно ухудшают качество жизни женщины.

Симптомы при климаксе

Проявляется частое сердцебиение стандартными признаками, не зависящими от причин развития нарушений. Отличают тахикардию от других состояний по:

  • резко возросшему сердцебиению. Заметить это можно без каких-либо приборов, возникает выраженное ощущение сокращений сердца;
  • головокружению. Некоторые страдают от потери ориентации в пространстве, нарушений равновесия;
  • беспричинной тревоге и страху смерти;
  • затрудненности дыхания, сдавливающим ощущениям в области грудной клетки;
  • повышению давления в артериях;
  • дрожи в конечностях и чувству жара.
Читать еще:  Современные препараты кальция при климаксе

Развитие тахикардии без причины невозможно. У здоровых людей сердце начинает ускоренно сокращаться в ответ на сильную эмоциональную или физическую нагрузку. Но состояние быстро стабилизируется, когда эти факторы перестают влиять на организм.

Если ЧСС не пришла в норму, и наблюдается значительное повышение артериального давления, необходима скорая медицинская помощь.

Как помочь во время приступа

Приступ тахикардии можно снять, следуя этим правилам:

  • больной должен присесть или принять горизонтальное положение;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • освободиться от сдавливающих предметов одежды;
  • успокоиться и не доводить свое состояние до приступа паники;
  • наладить дыхательный ритм.

Во время приступа тахикардии у близких людей необходимо обратиться за помощью к медикам.

Если беспокоит учащенное сердцебиение при климаксе, то для облегчения своего состояния нужно применять медикаментозные и народные средства лечения. Терапию должен подбирать только врач, иначе можно нанести серьезный вред своему здоровью.

Основные методы лечения

Для устранения приступов тахикардии в период менопаузы используют ряд медикаментов. Обычно облегчения добиваются с помощью:

  • препаратов, понижающих влияние гормонов стресса;
  • легких успокоительных или седативных средств;
  • антиоксидантов. Они улучшают ток крови по всему организму;
  • витаминов. В период климакса организм ослаблен, поэтому нуждается в дополнительных витаминах.

Лекарственные препараты помогают устранить приступы жара, нервозности и других неприятных симптомов. Они также избавляют организм от лишнего холестерина. Непосредственно на сердце воздействуют такими препаратами:

  1. Бета-блокаторами. Они необходимы для уменьшения частоты сокращений желудочков и сердечной мышцы, нейтрализуя действие адренорецепторов. Могут назначить Конкор или Атенолол.
  2. Седативными средствами в виде настоев Валерианы или пустырника. Они помогают привести в норму эмоциональное состояние, избавляют от бессонницы.
  3. Блокаторами натриевых каналов. Такое действие обеспечивают Ритмонорм и Аллапинин.

Для предупреждения приступов необходим отдых, отсутствие стресса. Расслабления добиваются с применением:

  1. Дыхательных практик. Это самая простая и удобная методика. При нервном напряжении нужно делать несколько глубоких вдохов, привлекая мышцы живота. Это помогает стрессу отступить.
  2. Йоги.
  3. Медитации.

Этим техникам обучают на определенных тренингах. Они созданы специально для женщин в период климакса и не только облегчают работу сердца, но и способствуют улучшению самочувствия, обеспечивают необходимый уровень физических нагрузок.

Избавиться от проблем с ритмом сердца помогут и народные средства. Чрезмерное сердцебиение при климаксе устраняют с помощью растительных седативных препаратов.

Подобные лекарства не вызывают побочных реакций, но употребляться они должны под контролем врача. Самочувствие улучшают с помощью:

  • сока плодов боярышника. Необходимо разводить 20 капель на пол стакана воды. Это обеспечит спокойствие и терпение во время гормональных изменений, сопутствующих менопаузе. Можно также заваривать сухое растение, пить настой несколько раз в день;
  • шалфея. Для поддержки уровня эстрогена в пределах нормы и очищения сосудов принимают отвары и настои из этого растения. Трава устраняет приливы и сердцебиение при климаксе. Она снижает интенсивность всех симптомов этого состояния.

Благодаря описанным методикам можно значительно улучшить свое самочувствие и облегчить течение климакса.

Влияние ЗГТ

В период менопаузы часто прибегают к заместительной гормональной терапии. Она необходима, если тахикардия и другие неприятные симптомы были вызваны снижением уровня гормонов в организме. Если женщина уже проходит такое лечение, то ей назначают анализы для оценки состояния здоровья и пересматривают список употребляемых раннее лекарств.

Гормональные препараты назначают в виде таблеток, гелей, капель, пластырей, мазей и свечей.

В курс ЗГТ могут входить также:

  1. Комбинированные средства: Климонорм, Дивин, Активель и другие.
  2. Монотерапевтические лекарства вроде Эстрофема или крема Овестин.

Употребление любых препаратов, имеющих своем составе гормоны, должно осуществляться только после определения их уровня в крови и под присмотром врача.

Как поддержать сердце

Лечение тахикардии при климаксе проходить необходимо. Важно не только правильно подобрать курс, но и соблюдать профилактические рекомендации. С их помощью можно устранить симптомы менопаузы и избежать развития осложнений. Женщинам советуют:

  1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от всех вредных привычек.
  2. Соблюдать принципы правильного питания.
  3. Избегать стрессов и чрезмерных эмоциональных нагрузок.
  4. Обеспечить нормальный уровень физической активности.
  5. Выполнять специальные гимнастические упражнения, которые помогут улучшить ток крови по организму.
  6. Достаточно отдыхать и больше времени уделять сну.

Благодаря этим рекомендациям можно не только избежать развития тахикардии, но и улучшить эффективность назначенного лечения.

В период менопаузы возникновение рассматриваемой патологии происходит довольно часто. Это вполне нормальное явление, которое имеет прямую связь с падением уровня эстрогена. Но оно также может свидетельствовать о серьезных сбоях в работе сердца, например, о снижении сократительных способностей органа.

Поэтому женщинам, принадлежащим к группе риска по развитию патологий сердца и сосудов, имеющим высокие показатели артериального давления и холестерина, страдающим сахарным диабетом, рекомендуют сообщить о симптомах врачу.

Насторожить также должна ситуация, когда появляется больше шести экстрасистол. Это дополнительные удары сердца, которые периодически ощущает любой человек. Но повышение их количества свидетельствует о проблеме. Если вовремя обратиться за помощью врача и пройти обследование, это поможет избежать дополнительных беспокойств по поводу состояния своего здоровья.

В большинстве случаев корректировка питания и образа жизни, стабилизация эмоционального фона и снижение уровня физических нагрузок способствуют нормализации частоты сокращений сердца.

Источники:

http://stopklimax.ru/menopauza/puls-pri-klimakse
http://cardiobook.ru/serdcebienie-pri-klimakse/
http://kardiopuls.ru/bolezni/ritm/tahikardiya-pri-klimakse/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: