При климаксе кровяные выделения при мочеиспускании

Что делать, если начались кровяные выделения после климакса: причины появления и методы лечения

Постменопауза — это завершающий этап климакса. В этот период завершается обратное развитие репродуктивной системы женщины, яичники больше не вырабатываю яйцеклетки, женщина полностью теряет способность к зачатию.

Поскольку гормон эстроген больше не синтезируется, то количество выделений снижается до минимума. Поэтому кровянистые выделения после климакса всегда являются поводом для беспокойства, так как свидетельствуют о серьезных неполадках в организме женщины.

Как меняется организм женщины при менопаузе

Менопауза — это естественное завершение детородного периода. Под воздействием гормональной перестройки меняются все репродуктивные органы.

Изменение проходит в несколько этапов:

постепенное прекращение функции яичников. Сначала в них еще остаются яйцеклетки, но очень мало. Затем ткань яичников заменяется соединительной, органы усыхают;
уменьшение размера матки, истончение эндометрия. Потом ткань матки также меняется на соединительную, то есть теряется сократительная функция органа. На последнем этапе матка полностью зарастает;
уменьшение длины шейки матки и прекращение выделения слизи;
утончение стенок влагалища, снижение его эластичности. В результате сосуды, находящиеся вблизи слизистой влагалища также истончаются и могут быть легко травмированы. Это становится частой причиной появления капель крови;
инволюция молочных желез, замена железистой ткани на жировую.

Помимо половой сферы изменения затрагивают и другие:

эндокринную. Может снизиться или повыситься синтез гормонов щитовидной железы;
костную. Организм плохо усваивает кальций, поэтому повышается риск развития остеопороза;
сердечно-сосудистую. Гормональная перестройка нарушает метаболизм, воздействует на сосуды, поэтому женщина испытывает скачки давления, тахикардию;
кровяную. Из-за недостатка гормонов повышается вязкость крови, увеличивается вероятность тромбоза, варикоза.

Виды выделений после климакса

Многие женщины задаются вопросом: какие выделения после менопаузы можно считать нормой? На этот вопрос врачи дают однозначный ответ: нормой считаются слизистые выделения кремового цвета без запаха, которые не доставляют женщине неприятных ощущений (зуда, жжения). Объем их не должен превышать 1,5 мл в день.

Угасание репродуктивных функций происходит не за один день. Поэтому месячные прекращаются постепенно. Сначала они становятся редкими, затем сокращается и объем выделяемой крови. Поэтому кровяные выделения, которые являются менструацией, в период климакса считаются нормой. А вот в период постменопаузы их быть не должно.

Помимо нормальных, у женщины могут наблюдаться и другие, патологические выделения.

Они могут быть:

белыми творожистыми с кислым запахом;
зеленоватыми с запахом тухлой рыбы;
желтыми с неприятным запахом;
обильными водянистыми;
кровянистыми, имеющими цвет от ярко-красного до коричневого. Также могут быть в виде кровотечения или «мазни».

Все эти виды выделений относят к патологическим, требующим обследования и лечения.

Читайте также про коричневые выделения при климаксе.

Кровяные выделения и их причины

Появление в выделениях прожилков крови всегда настораживает. Это может свидетельствовать о серьезной патологии в организме, вплоть до онкологических опухолей. Есть несколько других провоцирующих факторов, способных вызвать выделение крови из влагалища, например, травмирование слизистой. Кроме этого, выделения крови могут быть не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или кишечника.

Основными причинами кровяных выделений после климакса считают:

длительный прием гормональных препаратов. Для снижения негативных проявлений климакса женщине назначают гормонозаместительную терапию. В случае неправильно подобранной дозировки функции яичников усиливаются, это приводит к разрастанию эндометрия. Поэтому слизистая матки начинает кровить;
окисление цервикальной слизи. Цервикальный канал плотно сомкнут, поэтому слизь не выходит вовремя. Это проявляется коричневатыми выделениями;
травмы слизистой. Истончение сосудов делает из стенки очень уязвимыми для малейшего физического воздействия. Поэтому кровь может выделяться после гинекологического осмотра, секса, занятия спортом или после совершения гигиенических процедур;
эрозия шейки матки. Ее опасность в высоком риске перерождения в рак;
инфекции. Гормональная перестройка приводит к снижению иммунитета. В этот период патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, даже если женщина не живет половой жизнью. Кровянистые выделения могут быть признаком хламидиоза, гонореи, трихомониаза. В этом случае выделения сопровождаются жжением, неприятным запахом, иногда повышением температуры;
полип эндометрия. Иногда слизистая матки не истончается, а разрастается на несколько слоев, что приводит к образованию полипов. В постменопаузе полипы опасны своим перерождением в злокачественную опухоль, поэтому их нужно срочно лечить;
гиперплазия эндометрия, то есть его патологическое разрастание. Обычно при климаксе это заболевание сходит на нет, но в некоторых случаях гормональная перестройка, наоборот, может спровоцировать его рост. Отличительны признак заболевания — схваткообразные боли, сопровождающие кровянистые выделения;
миома матки. Этот вид опухоли также уменьшается в период климакса. Но прием гормонов не дает миоме «исчезнуть». Выделения при миоме могут быть разной интенсивности — от мажущих до обильных;
рак шейки или тела матки. Кровяным выделениям предшествуют водянистые, на которые женщина не обращает внимания. Выделения не сопровождаются болью, это должно насторожить. При первых симптомах нужно срочно обратиться к специалисту;
опухоли яичников. В постменопаузе яичники уже не функционируют. Но, благодаря все тем же гормональным средствам, на них появляются опухоли, продуцирующие гормоны. При этом улучшается внешний вид женщины, она, как будто молодеет. Также возобновляются кровянистые выделения, похожие на менструацию. Все это должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Нужно ли идти к врачу

Любые нетипичные выделения — это повод для обращения к доктору. Идти нужно сразу же, как только они появились, чтобы врач смог достоверно определить причину. Большинство онкологических заболеваний могут быть вылечены только на начальной стадии.

Специалист назначает ряд диагностических исследований:

анализ крови на гормоны;
кровь на онкомаркеры;
УЗИ органов малого таза;
Мазок на флору;
кольпоскопию;
МРТ.

Все эти методы помогут подтвердить или опровергнуть наличие тяжелой патологии и вовремя назначить соответствующее лечение.

Методы лечения

Выбор метода терапии зависит от первопричины. Если причиной кровотечения стал прием гормонов, потребуется корректировка дозы или полная отмена препарата. Для укрепления стенок сосудов назначают лекарства, снижающие ломкость капилляров и способствующие сужению сосудов.

В некоторых случаях понадобится диагностическое выскабливание матки. Этот метод помогает избавиться от кровотечения. Часть биологического материала отправляют на гистологию с целью диагностики раковой опухоли.

При полипах и миоме врач назначает гормональное лечение или операцию. Это зависит от размера опухоли и состояния пациентки. Раковые опухоли требуют удаления, причем удаляют все репродуктивные органы. Только в этом случае можно добиться полного излечения и предотвращения рецидива.

Заключение

Кровяные выделения любой интенсивности в период постменопаузы — это ненормальное явление. При первых признаках женщина должна обратиться к врачу.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения и гарантия сохранения жизни женщины. Даже при самом тяжелом диагнозе шансы на выздоровление напрямую зависят от точности диагноза и правильно подобранной терапии.

Полезное видео

В видео рассказывается о том, какие выделения должны насторожить женщину:

Основные причины появления кровянистых выделений при климаксе

Кровянистые выделения абсолютно нормальны для взрослой менструирующей женщины, если они соответствуют ежемесячным физиологическим процессам. Но при угасании детородной функции в матке перестаёт нарастать эндометрий, он не отторгается, а значит и месячные прекращаются. Сегодня мы разберёмся в причинах появления кровяных выделений при климаксе, всегда ли они опасны? Правда ли, что такой симптом говорит о развитии рака? И что предпринять, когда во время менопаузы появляется кровь?

Когда в яичниках заканчиваются яйцеклетки, то женщина теряет способность к деторождению и всё, что связано с этой функцией отключается. Но происходит это не сразу, а очень постепенно. Уже после 30 лет не в каждый цикл созревает яйцеклетка и чем старше дама, тем периодов отдыха больше. И когда семенной материал подходит к концу, то и яичники уже не так активно продуцируют эстрогены. Именно эти гормоны отвечают за нарастание эндометрия в матке и менструации.

Читать еще: Остановить климакс в домашних условиях

Читать еще: Во сколько лет у женщин наступает климакс

В поликлинике доктор назначит обследования, которые помогут выявить причину кровянистых вагинальных выделений и исключают наличие онкологии:

Осмотр влагалища и шейки на присутствие повреждений, эрозии, полипов, кондилом, нетипичных выделений.
Мазок вагинального секрета для выявления инфекций.
Соскоб с шейки отправляют на гистологию, чтобы проверить наличие нетипичных или раковых клеток.
УЗИ органов малого таза обнаруживает полипы, кисты, миомы, воспалительные процессы, опухоли, структурные изменения тканей.
Коагулограмма определяет свёртываемость крови, погрешности в которой могут быть самостоятельной причиной кровотечений.
Анализ на уровень половых гормонов при подозрении на гормонозависимые заболевания — фиброма или эндометриоз.
Кровь на наличие онкомаркеров позволяет выявить рак, когда ни одно другое обследование его ещё не видит.
МРТ, если обнаружена опухоль, то таким образом проверяют её объёмы и наличие метастаз в лимфоузлах.
Гистероскопию назначают для осмотра матки, удаления полипов и взятия биопсии.

Диагностика при красных или тёмных выделениях кровянистого характера в климактерический период в первую очередь направлена на исключение онкологии. Поэтому нужно подготовиться к целому ряду обследований и анализов. И не стоит медлить, так как симптомы появляются уже в той стадии, когда каждый день уменьшаются шансы на исцеление.

Тактика избавления от выделений кровянистого характера будет отличаться при разных заболеваниях. Требуется индивидуальный подход, так как в период менопаузы у многих пациенток есть проблемы, которые следует учитывать при использовании лекарств или хирургических методов, например, сахарный диабет, поражение почек или сердца. Можем лишь в общих чертах пояснить, как справляются с заболеваниями в таких случаях:

При воспалительных инфекционных процессах назначают антибиотики в свечах или таблетках;
При патологиях крови или сосудов используют препараты, которые укрепляют капилляры или ускоряют процесс свёртываемости;
При эндометриозе делают выскабливание и назначают гормональную терапию. Как правило, после климакса применяют гестагены, в пожилом возрасте могут использовать и мужские половые гормоны;
Полипы удаляют с помощью гистероскопии;
Если прогрессирует миома, то делают лапароскопическую операцию, во время которой перекрывают кровоснабжение образования. А также оценивают эндокринные причины патологии и по необходимости устраняют их медикаментозно;
При травмах в процессе секса из-за сухости влагалища могут назначить гормоны, а также искусственные смазки;
При обнаружении онкологии в период менопаузы удаляют полностью матку и шейку, а иногда и все половые органы, включая влагалище.

Интересный факт! Случается, что климакс наступает уже в 33-35 лет по наследственным или патологическим причинам. В этом случае регулярные задержки и коричневые выделения вместо месячных могут свидетельствовать об окончании детородного периода.

Во время климакса женщина просто обязана ходить к гинекологу дважды в год. А при появлении крови в вагинальных выделениях нужно посетить врача незамедлительно. В этот период жизни пациенткам рекомендуется тщательно следить за гигиеной, осторожно вести половые отношения, а также исключить самостоятельное назначение гормональных препаратов.

Кровяные выделения при климаксе. Какие выделения при климаксе считаются нормальными

Женский организм устроен таким образом, что на протяжении всего жизненного пути ему приходится претерпевать различные изменения. Особам прекрасного пола отводится важная роль в продолжении человеческого рода. Поэтому в большинстве случаев все физиологические перемены в их организме связаны с детородными функциями. В данной статье обсуждается весьма деликатная проблема, которая волнует многих женщин. Будем говорить о кровяных выделениях при климаксе и о том, рассматриваются ли они медиками как патологические явления.

Как определяется климактерий?

Для начала нужно разобраться, какие периоды предшествуют данному состоянию, как в это время может изменяться гормональный фон, каких выделений нужно опасаться. Женский организм претерпевает возрастные изменения постепенно, климакс не наступает в одночасье. В гинекологии существует три понятия, связанных с угасанием репродуктивных способностей пациенток:

пременопауза;
менопауза;
постменопауза.

Ниже мы рассмотрим каждое из них более детально. Также будем разбираться в том, наступает в каком возрасте климакс у женщин, в симптомах и лечении негативных проявлений этого состояния.

Пременопауза

Климактерические признаки могут беспокоить представительниц прекрасного пола задолго до того момента, когда менструальный цикл полностью прекратит свое функционирование в их организме. Такой период характеризуется нерегулярностью естественных кровотечений. Секреты, вырабатываемые половыми органами, бывают чрезмерно обильными или весьма скудными, могут проявляться в виде слизи и кровяных выделений. При климаксе вторых быть не должно, поскольку к тому времени затухание в работе яичников уже произойдет. При пременопаузе этот процесс только начинает развиваться, и возникновение менструаций считается нормальным явлением.

Менопауза

Организм каждой женщины индивидуален, и сказать, в какой момент наступает данный физиологический промежуток, не представляется возможным. Некоторые особы начинают понимать, что это время наступило, уже после его прихода. В медицине он определяется по ярко выраженному признаку, на который и следует ориентироваться. Если на протяжении 12 месяцев у вас полностью отсутствовали менструации – это менопауза. Однако если в течение этого года наблюдаются какие-либо выделения, то есть вероятность того, что появилось гинекологическое заболевание. Нужно выяснять совместно с гинекологом, действительно ли это патология или же признак естественных изменений. В частности, настораживающие проявления могут быть связаны с небольшими расстройствами, которые легко поддаются медикаментозному лечению. Тем не менее у некоторых пациенток обнаруживаются злокачественные опухоли на влагалище или матке.

В индивидуальных случаях специалисты находят нормальным сукровичные выделения во время менопаузы. Это обуславливается тем, что снижение количества гормонов приводит к трансформации эпителия. Слизистая оболочка матки становится тонкой и чувствительной. Любая активность, сопровождающаяся прикосновением к ее стенкам, может травмировать легко уязвимый слизистый слой. Спровоцировать сукровицу может поездка на велосипеде, половой акт и прочие интенсивные воздействия на область живота.

Финишной чертой менопаузы является завершение детородного цикла, поэтому, как и при климаксе, кровяные выделения в этот период считаются патологией.

Постменопауза

Постменопауза – завершающий этап в назначении и функционировании репродуктивной системы. В этот период менструации прекращаются окончательно. А это значит, что зарождение эмбриона и развитие беременности становится невозможным. После кардинальных изменений и утраты работоспособности яичников меняется и консистенция вырабатываемого секрета. В связи с этим возникает вопрос: какие выделения при климаксе считаются нормальными? Они должны быть прозрачными, равномерными, без различных образований и сгустков. Водянистая жидкость может указывать на наличие в организме патологии.

Возраст

Пременопаузу можно ожидать после сорока лет. Далее у каждой представительницы слабого пола спад в репродуктивной системе имеет свой темп. До наступления следующей фазы, которую называют менопаузой, может пройти более 10 лет. К 55 годам, как правило, снижается количество эстрогенов, и менструальный цикл сбивается с ритма. При климаксе кровяные выделения иногда проявляются в виде нескольких капель. Месячные проходят нерегулярно и со временем прекращаются. В редких случаях климактерический период заканчивается к 60 годам.

Причины

В связи с дефицитом эстрогенных гормонов и истончением эпителиального слоя, выстилающего влагалище, женские половые органы подвержены механическим повреждениям. Спонтанные небольшие кровотечения иногда возникают даже при незначительных травмах. После полового акта они становятся более обильными. Чтобы защитить слизистые ткани, рекомендуется применять гели, предназначенные для смазки влагалища, которые доступны во многих аптечных сетях. Выделения при климаксе могут быть спровоцированы воспалениями половых путей. К таким заболеваниям относятся:

вагинит;
кандидоз;
цервицит.

Важно понимать, что некоторые явления на этапе климактерия неизбежны, являются естественными, их нужно суметь пережить достойно. Эта жизненная ступень, на которой гормональный фон женщины претерпевает сложнейшие изменения. В первую очередь из-за спада работы яичников, отвечающих за выработку активных яйцеклеток, их количество существенно снижается. К тому же незначительный их процент теряется в процессе дегенерации.

Читать еще: Отек ноги во время климакса

Со временем яйцеклетки прекращают нормально реагировать на гормон, стимулирующий фолликулы, и яичники прекращают обеспечивать женский организм эстрогенами. Помимо того, что эти важные гормоны выполняли свою роль в процессе деторождения, они оказывали положительное влияние и на другие органы. Поскольку в организме человека между всеми системами существует тесная взаимосвязь, то резкое снижение уровня женских гормонов отрицательно сказывается на здоровье женщины в целом.

Представительницы слабого пола, продолжающие жить половой жизнью во время постменопаузы, должны проявлять предельную осторожность и тщательно соблюдать личную гигиену. Многие воспалительные процессы происходят из-за попадания инфекции во влагалище. Особенно опасны такие патогенные бактерии, как хламидии, гонококки и влагалищная трихомонада. Случается, что у женщин при климаксе выделения вызывают именно эти микроорганизмы.

Когда симптомы климактерического цикла слишком выражены, некоторым пациенткам гинекологи выписывают гормональные средства. В какой-то мере они облегчают состояние, но после окончания лечебного курса вызывают кровотечения коричневого цвета.

Итак, из всего сказанного можно выделить основные корни кровяных выделений при климаксе:

возрастные изменения;
проблемы гинекологического характера;
инфекционные болезни;
применение гормональных медикаментов;
недуги, связанные с системой кроветворения, печени или других органов.

Симптомы

Для климактерической фазы присущи признаки, являющиеся следствием негативного влияния на следующие системы организма: мозговую деятельность, костные ткани, молочные железы, кожу, сосуды, сердце, мочевыделительные органы. Рассмотрим самые распространенные симптомы:

Приливы – неотъемлемые спутники климактерия. В ходе исследований выяснилось, что они появляются у 70 % пациенток, а средняя их продолжительность составляет 4 года, реже они могут длиться до 10 лет.
Внутренние и внешние изменения груди. Форма молочных желез видоизменяется из-за атрофии тканей;
Непосредственное влияние оказывается и на внешний облик женщин. Начинают выпадать волосы, эпидермис становится сухим и истончается.
Вагинальные ухудшения приводят к возникновению болевых ощущений. В это время выделения у женщин при климаксе по внешнему виду похожи на менструальные кровотечения.
Жжение и зуд при мочеиспускании, а также непроизвольные выделения мочи.
Существует риск сердечно-сосудистых заболеваний. Может наблюдаться увеличение уровня холестерина, понижение артериального давления, сопровождающееся головными болями.
Происходит значительное снижение костной массы. Незаметные на первый взгляд перемены постепенно приводят к остеопорозу.

Характер выделений

По мере приближения окончательного момента детородного периода, гинекологические проблемы могут умножаться. К тому же часто обостряются уже имеющиеся хронические заболевания. Отклонения, происходящие во время гормональной перестройки организма, оказывают непосредственное влияние на характер секрета. Посмотрим, какие выделения при климаксе свидетельствуют о патологических состояниях. В медицинской практике наблюдались следующие:

чрезмерно обильные;
темные;
с выраженным желтым оттенком;
творожные;
неравномерной консистенции;
слишком жидкие или, наоборот, мутные и густые;
гнойные, с довольно неприятным запахом.

Вышеперечисленные отклонения могут быть вызваны самыми разными причинами. В большинстве случаев женщин интересует, почему при климаксе бывают кровяные выделения. Этот вопрос действительно заслуживает рассмотрения. Иногда они могут появляться из-за частичной работы яичников, но в большинстве случаев такие явления просто угрожают здоровью пациенток. В цикле постменопаузы выделения являются патологическими и сигнализируют о ряде серьезных заболеваний.

Слизь без примеси крови любой консистенции считается нормой. Главное – чтобы от нее не исходил плохой запах. Если после климактерической перестройки организма цервикальная слизь отсутствует полностью, это рассматривается как естественное явление.

Заболевания

Когда медиками затрагивается вопрос о том, могут ли быть выделения при климаксе, то чаще всего речь ведется о кровотечениях. Гинекологи стараются предупреждать пациенток о возможных патологиях. Предоставляем список заболеваний, которые являются причинами отделения нежелательного секрета. К ним относят:

воспалительные процессы, которые были перечислены выше;
полипы на матке и на шейке матки;
рак влагалища;
миома;
онкология шейки матки;
рак эндометрия.

Каждая женщина должна привыкнуть к тому, что следует оценивать характер секрета, его объем, цвет и консистенцию, а также обращать внимание на запах. Обильные выделения при климаксе могут представлять большую опасность для здоровья. Помимо этого, не стоит игнорировать другие симптомы, которые могут сопровождать гинекологические заболевания. Тревожные признаки проявляются в виде сыпи на интимных частях тела, зуда и боли в нижней части живота и повышения температуры.

Лечение

В больницу следует обращаться во время кровотечений. Так специалисту будет проще обнаружить источник, из которого выделяется кровь. Им может оказаться матка, влагалище или шейка матки. Не следует этого стесняться, потому что это важно для установления точной причины.

Не всегда бывают опасными коричневые выделения при климаксе. Чтобы выявить их причину, гинекологи рекомендуют воспользоваться специальным тампоном. Здесь нужно исключить другие заболевания. Пятна на белье иногда свидетельствуют о недугах мочевыделительных органов или прямой кишки. Если после извлечения тампона из влагалища на нем есть кровь, то нужно сообщить об этом лечащему гинекологу.

Поводом для посещения врача в основном служат длительные непрекращающиеся кровяные выделения при климаксе. Одноразовые кровотечения в большинстве случаев происходят из-за механических факторов. Если вы недавно проходили гинекологический осмотр или УЗИ, после которых в течение суток появились выделения, то нет причин для переживаний.

Когда возникновение секрета происходит из-за сухости влагалища, то врач может выписать вагинальные свечи, в составе которых содержится эстроген. Они окажут благотворное влияние на эпителий.

При воспалении влагалища необходимо сдать мазок на исследование флоры. Если причиной инфекции служат бактерии, то выписывают антибиотики. Кандидоз лечится противогрибковыми средствами.

После 40 лет у женщин часто наблюдаются полипы на матке. Иногда такие образования не требуют терапии. Врач просто наблюдает, как они видоизменяются и следит за их состоянием. Это касается образований, имеющих доброкачественную природу.

Для обследования полипа на шейке матки нужно сделать биопсию и сдать анализ на цитологию. Если образование крупное, сопровождающееся кровотечениями, его удаляют. Затем проводится гистологический анализ. Если на шейке обнаружен рак, то требуется хирургическое вмешательство. После операции назначается химиотерапия, а также радиотерапия.

Диагностика рака эндометрия проводится с помощью биопсии, гистероскопии, УЗИ и прочих методов. Если есть подозрения на данный диагноз, то с этим затягивать нельзя. Чем раньше будет выявлен рак, тем скорее будет сделана операция по удалению матки.

Если при климаксе появились кровяные выделения, это может означать, что у вас онкологическое заболевание влагалища. Этот недуг постигает женщин более старшего возраста и встречается крайне редко. И все-таки нужно постараться как можно скорее его исключить. Сопутствующие симптомы у рака следующие: боль в промежности, ощущение распирания, проблемы при мочеиспускании. Лечение заболевания производится хирургическим путем и с помощью химиотерапии.

Наличие миомы наряду с приемом гормональной терапии может послужить причиной возникновения кровяного секрета. В частности, заболевание появляется до наступления климактерической фазы, поскольку в ее развитии принимают участие половые гормоны. В период менопаузы размеры миомы уменьшаются. Лечение зависит от степени ее прогрессирования, количества образований и выраженности симптоматики. Назначается медикаментозная терапия или операция по удалению патологических узлов. В некоторых ситуациях женщине приходится соглашаться на ликвидацию матки.

Заключение

Чтобы избежать нежелательных гинекологических заболеваний, важно понимать, каких изменений можно ожидать в определенном возрасте. Климакс у женщин, симптомы и лечение негативных проявлений которого требуют повышенного внимания, наступает в индивидуальном порядке, поэтому следует занять уравновешенную позицию – не нужно чрезмерно переживать по поводу новых состояний. В то же время не забывайте, что в этом возрасте является обязательным регулярное посещение гинеколога.

Источники:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/vydeleniya/krovyanye-posle.html
http://vydeleniya.ru/u-zhenshhin/krovyanye-pri-klimakse.html
http://fb.ru/article/385195/krovyanyie-vyideleniya-pri-klimakse-kakie-vyideleniya-pri-klimakse-schitayutsya-normalnyimi