При климаксе какие гормоны теряется

Применение гормонов при климаксе: все за и против + отзывы женщин о гормональных препаратах

Каждая женщина сталкивается с климаксом, если она переживает сорокалетний рубеж. После сорока пяти — пятидесяти лет в женском организме происходят необратимые изменения, связанные с гормональной перестройкой.

Изменение гормональной структуры организма влияет на внешний вид женщины, ее характер, поведение, функционирование внутренних органов. Перестройка организма обусловлена прекращением выработки гормона, который способствует обеспечению созревания фолликулов яйцеклеток.

Период менопаузы способствует прекращению не только детородной функции женского организма, меняется функционирование половой системы, эндокринной, сердечной. Организм стареет.

Симптомы, сопутствующие этим изменениям в организме, в некоторых случаях могут быть настолько сильными, что женщине может потребоваться лечение.

Что меняется в организме женщины во время климакса

Все изменения в работе организма в климактерический период затрагивают не только внутренние органы, но и внешне гормональная перестройка накладывает определенный отпечаток. В зависимости от содержания уровня гормонов и эпителиальных клеток анализ может показать эстрогенный тип мазка.

В первую очередь изменения касаются половой сферы женщины. Поскольку эстроген перестает вырабатываться в нужном количестве, то созревания фолликулярных клеток в яичниках не происходит. Вследствие этого не наступает овуляция, поэтому беременность не наступает. Таких моментов становится все больше в климактерический период: чем меньше вырабатывается эстрогена, тем меньше вероятность забеременеть.

Кроме снижения репродуктивной функции половые органы отвечают на гормональный сбой: слизистый секрет перестает вырабатываться в нужном количестве. В итоге стенки влагалища становятся чрезмерно сухими. Проход для движения оплодотворенной яйцеклетки в маточных трубах постепенно зарастает, в теле матки эндометрий со временем замещается соединительными клетками. Тело матки становится значительно меньше. Внешние половые органы лишаются жировой прослойки, кожа половых губ теряет тонус.

Работа сердечно-сосудистой системы также меняется: изменяется ритм сердца, возможно появление тахикардии и других симптомов нарушения работы. Это связано с тем, что эстроген, которого раньше было в достаточном количестве, влиял на сосуды, способствуя растворению холестерина и обеспечению эластичности сосудов. При дефиците полового гормона структура сосудов меняется, что отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы.

Теряется не только эластичность сосудов, но и кожи: она становится сухой, возможно шелушение. Появляются сетки морщин на лице, руках.

Изменяется форма молочной железы: в ней преобладает соединительная ткань, которая замещает жировую. Возможно обвисание груди, изменение ее размера, формы.

Все изменения отражаются на нервной системе женщины, ее восприятии самой себя, снижении самооценки. Помимо внешних и внутренних изменений на психологическое состояние влияет симптоматика климакса, которая в некоторых случаях может протекать довольно сложно и болезненно.

Что происходит с гормональным фоном

Помимо снижения и прекращения выработки эстрогенов в организме при менопаузе, происходит гормональный дисбаланс на уровне других важных для женского организма гормонов: некоторые вырабатываются в большем количестве, некоторые — наоборот вырабатываются в меньшей степени.

В результате стресс в организме обеспечен столь значительной перестройкой.

Виды и назначение

Вещества, которые перестраиваются при менопаузе, так или иначе связаны с половой функцией женского организма.

Перестройка половой системы приводит к изменению деятельности важных гормонов:

• эстрогена. Эстроген отвечает за нормальное функционирование половых органов: матки, половых органов, ткани влагалища, слизистой секреции. Способствует формированию протоков молочных желез, способствует укреплению костной ткани, повышению содержания меди и железа в крови;
• ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона). ФСГ рассматривается в совокупности с ЛГ. Эти гормоны отвечают за переработку тестостерона в эстроген, обеспечивает созревание фолликулов в яичниках;
• эстрадиола. Изменения количества эстрадиола может провоцировать увеличение веса, так как этот гормон отвечает за формирование и сгорание жировой ткани. Кроме этого при нормальном количестве данного гормона обеспечивается прочность костной и хрящевой тканей;
• тестостерона. Несмотря на то, что гормон считается мужским, в организме женщины он также присутствует, только в значительно меньших количествах. Обеспечивает стабильность мышечной и костной тканей, а также отвечает за созревание фолликулов;
• прогестерона. Гормон обеспечивает стабильность менструальных выделений;
• пролактина. Формирование молочных желез происходит под влиянием пролактина. Особенное влияние этот гормон имеет во время беременности. Вырабатывается под влиянием менструальных циклических выделений.

О норме ФСГ и ЛГ при климаксе читайте также в этой статье.

Дисбаланс гормонов приводит к нарушению или прекращению их функций, что значительно влияет на работу в первую очередь половой системы женщины.

Каких не хватает

Нарушение гормонального баланса при климаксе обусловлено отклонением количества гормонов от нормального. В большинстве случаев снижается количество тестостерона, эстрадиола, пролактина, эстрогена, прогестерона.

Выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, как правило, увеличивается. В отдельных случаях происходит изменения в обратную сторону. Гормональный фон каждого организма индивидуален, поэтому отклонения от нормы в каждом организма происходят по-разному.

При наступлении климакса именно количество определяющих гормонов зачастую указывает на наступление гормональной перестройки.

Анализ и диагностика

Сдать анализ на женские гормоны можно посредством забора крови из венозного сосуда. При наличии менструального цикла чаще всего исследуют гормональный фон по количеству эстрогена и прогестерона. Учитывая, что менструальный цикл способствует гормональным скачкам, в течение менструального периода кровь сдают несколько раз для получения достоверной картины изменения количества гормонов в организме.

В некоторых случаях производится ультразвуковое исследование внутренних половых органов женщины.

Нужно ли применять

Если отмечается значительный гормональный дисбаланс при климаксе, который способствует тяжелой симптоматике климактерического периода, то врачи рекомендуют нормализовать гормональный фон с помощью гормональных препаратов. Дело вовсе не в косметической красоте, которую теряет женщина во время климакса, хотя этот фактор немаловажен для представительниц женского пола.

В большинстве случаев применение гормонов обеспечивает более мягкое течение изменений, которые происходят при климаксе. Кроме того, работа нервной, сердечной системы, состояние костей, волос, ногтей претерпевают изменения не в лучшую сторону, если наблюдается резкий сбой гормональной системы.

Некоторые женщины считают, что применение гормонов пагубно влияет на организм и имеет достаточно много побочных эффектов (увеличения веса, головные боли, тошнота), но изменения, которые происходят, не лучшим образом могут отразиться на деятельности всего организма во время климакса. Особенно это касается тяжелых приливов, нервной напряженности, тахикардии, изменения мочеполовой функции. Прием гормонов способствует продолжению нормального функционирования систем, которые подверглись изменению при климаксе.

Применять гормоны, в том числе биоидентичные и даже растительного происхождения, не следует, если нет особой необходимости, особенно это касается так называемой подготовки к климаксу: это может нарушить баланс гормонов.

Гормоны должен назначать обязательно врач. Он определяет дозировку и режим приема.

Злоупотребление гормонами может отрицательно сказаться на иммунной системе и работе всего организма.

Не следует принимать гормоны людям, которым противопоказан прием гормональных средств (при онкологии, нарушении психики и другим).

Какой вред может быть

Гормоны должны применяться под строгим наблюдением врача, так как их нестабильность довольно остро проявляется во время климакса. Стрессовые ситуации, изменение климата, питания и других факторов может привести к изменению гормонального фона. Кроме того, бесконтрольный и длительный прием гормональных средств может нанести серьезный ущерб здоровью, вызвать риск развития злокачественных образований, инсульта.

Как подобрать

Гормональные препараты при климактерических изменениях подбираются с учетом недостающих в организме гормонов на определенный период. Подбор гормонозаместительных средств производится исходя из показаний анализов. По количеству недостаток или избыток тех или иных гормонов в организме женщины с целью уравновешивания их соотношения врач подбирает лекарственные средства.

Самостоятельно нельзя подбирать себе средства, даже если известен уровень гормонов.

Только врач знает гормональный баланс, который должен быть в организме в каждый период развития женского организма.

Продукты содержащие эстроген

Дефицит эстрогена можно восполнить, если применять не синтетические эстрогены, которые содержат гормональные препараты, а органические.

Продуктами, содержащими эстроген, являются:

При невозможности применять гормональные препараты можно включить в ежедневный рацион данные продукты. Они могут значительно облегчить течение климакса.

Прогестерон и его нехватка в организме

Гормон прогестерон даже при климаксе необходимо поддерживать в норме, так как он отвечает за функцию сокращения маточных тканей, ограничивает скачки эстрогена и обеспечивает в норме костную ткань. Чаще всего уровень прогестерона, как и эстрогена, снижается.

Тестостерон

Тестостерон при менопаузе может превалировать над женскими половыми гормонами, и возможно изменение формирования женского тела по мужскому типу. Вырабатываясь в яичниках, тестостерон контролирует массу тела и состояние костной ткани. Однако, низкое содержание эстрогена может негативно отразиться не только на половой функции женщины, психическом состоянии, сексуальной возбудимости, но и на состоянии волос, кожи, костной ткани.

Назначение и названия препаратов

В соответствии с динамикой гормональных изменений врач может назначить гормональные растительные препараты, подходящие для конкретного случая.

Прием препаратов может производиться на постоянной основе или циклично:

• препаратов с эстрогеном или прогестероном (при монотерапии);
• эстроген-гестагенные средства трехфазные или двухфазные;
• комбинированными средствами с содержанием андрогенов и эстрогенов.

Препараты с содержанием эстрогена:

• Овестин. Активное вещество — эстриол. Выпускаются в таблетках, применяются для восполнения слизистой влагалища. Интравагинальные;
• Дивигель. Активное вещество — эстроген, эстрадиол. Таблетки применяют внутрь при половой дисфункции при климаксе, сухости влагалища;
• Эстоферм. Действующее вещество — эстрадиол. Применяется по одной таблетке постоянно. Восполняет дефицит эстрогенов.

Список препаратов с прогестероном:

• Дюфастон. Активное вещество — дидрогестерон. Замещает недостаток прогестерона. Применяется несколько раз в день по таблетке курсом или постоянно;
• Норколут. Действующее вещество — норэтистерон. Улучшает состояние слизистой матки;
• Визанна. Действующее вещество — диеногест. Обладает антиандрогенным действием. Применяют таблетки внутрь ежедневно.

Эстроген-гестагенные средства:

• Дивина. Медроксипрогестерон и эстрадиол являются активными веществами. Разноцветные таблетки принимают в соответствии с инструкцией для облегчения симптомов климакса;
• Эвиста. Активное вещество — ралоксифен. Предотвращает разрушение костной ткани при климаксе. Применяется по одной таблетке в течение длительного периода;
• Мерсилон. Содержит дезогестрел с этинилэстрадиолом. Применяется курсом. Выпускается в таблетках.

Комбинированные средства:

• Ливиал. Активное вещество — тиболон. Является заместительным препаратом эстрогена. Предупреждает остеопороз;
• Климонорм. Содержит левоноргестрел и эстрадиол. Устраняет климактерический синдром. Выпускается в драже разного цвета.

Гормональные препараты, назначаемые при климаксе, не предотвратят развитие дисфункции яичников, но смогут значительно улучшить течение климакса.

Строгий контроль за приемом гормональных средств поможет избежать негативного влияния.

Отзывы о приеме гормональных препаратов при климаксе

Отзывы не должны быть рекомендацией по применению гормонов, так как у каждого гормональный фон свой.

За и против гормонов, мнения женщин:

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) – метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия – новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

• Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
• Это точно климакс?
• Насколько серьезна ситуация?
• Нужно ли использовать МГТ?
• Можно ли пациентке МГТ?
• Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

• Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
• Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
• Профилактика и лечение остеопороза.
• Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
• Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
• Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование – высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см – ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза – проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 – возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим – настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки – противопоказание, эндометриоз – чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

• прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
• развитие инсулинорезистентности
• артериальную гипертензию
• нарушение обмена липидов
• разрушение хрящевой ткани
• снижение мышечной массы
• поддержание когнитивной функции
• урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов – это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее – ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование – по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Гормональный фон при климаксе

Половые гормоны регулируют различные процессы в организме женщины.

Их содержание, соотношение определяет не только способность к деторождению, но и самочувствие, внешний вид, настроение представительниц прекрасной половины.

Гормональный фон при климаксе претерпевает значительные изменения, возникновение которых отражается на всех системах органов.

Реакция организма на изменение баланса гормонов

Начало менопаузы запускают возрастные изменения гипофиза и гипоталамуса, приводящие к утрате чувствительности к половым гормонам – эстрогенам.

Нарушается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Эти изменения препятствуют созреванию фолликулов и образованию в яичниках половых гормонов – гестагенов и эстрогенов.

Нехватка эстрадиола приводит к нарушению и постепенному прекращению менструального цикла.

Также происходят изменениям в органах, чувствительных к действию женских гормонов.

Признаками прогестероновой недостаточности во время менопаузы будут колебания настроения, раздражительность, остеопороз.

Рост пролактина приводит к замедлению обмена веществ и ожирению.

Реакция организма на возрастное угасание половой функции называется климактерический синдром .

Он включает в себя как объективные изменения, так и субъективные ощущения женщины в ответ на этот растянутый во времени процесс. Он развивается у большинства представительниц прекрасной половины.

Изменения со стороны нервной системы и сердечно-сосудистой систем включают:

• приливы;
• появление потливости;
• онемение рук, ног, «ползание мурашек»;
• тошноту;
• шум в ушах;
• боли в области сердца;
• приступы сердцебиения, колебания артериального давления.

Эндокринная система реагирует повышением массы тела, начинаются атрофические изменения половых органов.

Снижение содержания гормонов при менопаузе о негативное влияет на эмоциональную сферу:

Ощущение угасания себя как женщины приводит к появлению психологического дискомфорта.

Эти проявления относят к ранним симптомам. После прекращения менструаций нехватка эстрогенов у женщин приводит к дальнейшим изменениям в мочеполовой сфере:

• развивается сухость влагалища;
• женщины отмечают появление зуда, кольпита.
• мочеиспускание учащается, становится болезненным;
• появление стресс-недержания мочи.

Кожа становится сухой, истончается, видны морщины. Состояние волос и ногти ухудшается. Возможен рост волос на лице, меняется тембр голоса в результате гормонального перевеса в сторону андрогенов.

Через 5 и более лет от начала менопаузы дефицит женских половых гормонов приводит:

Уровень гормонов в периоде женской осени

Изменение уровня женских половых укажет на приближение климакса.

До начала полового созревания фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны вырабатывается в небольших количествах.

Их значения в детородном возрасте достигают максимальных цифр перед овуляцией. Затем уровни ФСГ и ЛГ начинают медленно повышаться, указывая на близость менопаузы.

Если спросить представительниц прекрасной половины, что это такое – гормон прогестерон, какую роль он играет в женском организме, большинство ответит, что его он вырабатывается во время беременности.

Это так, но влияние прогестерона заключается и в расслаблении мускулатуры матки, регуляции длины менструального цикла, смягчении колебаний эстрогенов и сохранении нормального состояния костной ткани.

Яичники с возрастом теряют чувствительность к ЛГ и ФСГ, содержание эстрогенов в период менопаузы начинает снижаться.

Стоит обратить внимание на высокие значения, отклонение от нормы эстрадиола у женщин (выше 50 пг/мл). При отсутствии цирроза печени, приема заместительной терапии оно может указать на рост опухолей.

В таблице представлено сравнение гормональных концентраций в различные периоды жизни.

Значения указывают на рост показателей ФСГ, ЛГ и снижение эстрогенов и прогестеронов при наступлении менопаузы.

Исследование в динамике позволит предугадать начало климакса и вовремя начать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Гормон пролактин вырабатывается гипофизом. Он обеспечивает подготовку молочной железы к кормлению младенца и отвечает за выработку молока.

Также пролактин отвечает за сохранение желтого тела, работу иммунитета, рост волос.

В детородном возрасте нормальное значение гормона находится в интервале от 40 мЕд/л до 10000 мЕд/л в конце беременности.

Рост пролактина приводит к прекращению менструаций, что у здоровой женщины происходит при вынашивании ребенка.

Норма пролактина в течение первого года климакса составляет от 27 до 400 мЕд/л.

Рост пролактина в менопаузе может быть результатом естественных процессов или указывать на опухоль гипофиза, прием некоторых медикаментов, ЧМТ.

Виды климакса и их влияние на женский организм

Менопаузу вызывают естественные процессы искусственное вмешательство.

Выделяют 3 вида климакса: ранний, своевременный, поздний.

Ранним климаксом считают возникновение гормональных изменений у женщин после от 35 до 44 лет. Причины:

Ранний климакс делает невозможным наступление беременности, повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, костей, эндокринной системы.

Своевременный климакс наступает в интервале от 45 до 54 лет. Естественное протекание менопаузы позволяет женщине пройти этот непростой период с наименьшим дискомфортом.

Появление симптомов после 55 лет расценивают как поздний климакс. Причиной такого явления могут быть:

При позднем наступлении климакса женщина дольше своих ровесниц остается моложавой, сохраняется вероятность забеременеть, что требует тщательного предохранения, если рождение детей уже не входит в планы.

Когда нужно обязательно сдавать анализы на гормоны при климаксе и подготовка к нему

Отсутствие менструаций бывает не только при климаксе.

Этот симптом может указывать на другие изменения в гормональном фоне, наступившие в результате:

• беременности;
• заболеваний эндокринной системы;
• выраженного общего истощения;
• опухолей.

Чтобы не пропустить развитие беременности, угрожающих жизни состояний или правильно подобрать заместительную терапию, надо обследоваться и определить уровень женских гормонов в случае прекращения менструаций.

Чтобы результаты лабораторной диагностики были корректными, следует соблюдать следующие правила:

1. За сутки до сдачи анализов ограничить физическую активность, не употреблять алкоголь, не курить, отказаться от крепкого чая, кофе, занятий сексом, избегать стрессов.
2. В случае терапии гормональными препаратами уточнить у врача, за какой срок до сдачи анализов следует сделать перерыв в лечении.
3. Анализы гормонов при климаксе выполняют натощак.
4. При сохраняющемся, но нерегулярном цикле кровь сдают на 7 день, на прогестерон отдельно – на 22 день. Если менструации отсутствуют более 1 года – в любой день.
5. Чтобы уловить гормональные изменения при климаксе, анализы сдают несколько раз в одной лаборатории. В различных учреждениях используют неодинаковые реактивы и единицы измерения, в результате чего оценить результат в динамике будет сложно.

Какие анализы нужно сдавать при климаксе, менопаузе

Рассказать о том, что происходит в организме женщины с нарушением менструального цикла, с большой долей вероятности помогут результаты уровня гормонов в крови.

1. Анализ на определение концентрации ФСГ . Если женщина не может забеременеть, одной из причин бесплодия является наступление менопаузы. В это время значения фолликулостимулирующего гормона повышается.
2. Анализ крови на определение содержания лютеинизирующего гормона . ЛГ активирует выработку эстрогенов. При наступлении климакса его содержание повышается, а соотношение ЛГ: ФСГ приближается к 1:2.
3. Анализ на измерение концентрации эстадиола . Эстрогены могут повышаться, указывая на развитие гормонально – зависимых опухолей или снижаться при угасании половой функции. Эстрадиол при климаксе вырабатывается в меньших количествах, что делает менструальный цикл нерегулярным.

Результаты анализа на концентрацию прогестерона помогут определиться с причинами нарушения цикла и возникновения бесплодия.

В детородном возрасте он вырабатывается только после овуляции, подготавливая организм женщины к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Чаще этот гормон исследуют для диагностики раннего климакса при невозможности забеременеть.

Содержание прогестерона во время менопаузы начинает снижаться, снижаясь до нулевых или минимальных значений в течение первых 2 лет.

ЗГТ при климаксе

Заместительная терапия при климаксе (ЗГТ) облегчает симптомы перестройки организма.

Она защищает женщину от колебаний и резкого дефицита гормонов.

• отсрочить развитие возрастных изменений кожи;
• поддержать уровень обмена веществ, не допуская ожирения;
• предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• защитить костную ткань от возрастных изменений;
• сохранить здоровье мочеполовой сферы;
• снизить риск эндокринных заболеваний, атеросклероза.
• избавиться от эмоциональной лабильности, перепадов настроения.

Стоит пройти обследование перед назначением гормональных препаратов при развитии климактерического синдрома.

От заместительной терапии придется отказаться при обнаружении заболеваний или состояний, которые могут усугубиться на фоне приема лекарств:

1. Наклонность к повышенному тромбообразованию.
2. Дислипидемия (нарушение обмена липидов).
3. Хроническая почечная, печеночная недостаточность.
4. Онкологические заболевания женской половой сферы.
5. Аутоиммунные, системные заболевания.
6. Наличие гормонозависимых патологий: мастопатия, эндометриоз.
7. Декомпенсированный сахарный диабет.
8. Повышенная чувствительность к ЗГТ.

Подбор заместительной терапии рекомендован при тяжело протекающем климаксе. Выбор препарата зависит от нескольких параметров:

• длительность менопаузы;
• возраст женщины;
• выраженность неприятных симптомов.

Фитоэстрогены – природные аналоги женских половых гормонов. Они содержатся в препаратах из растительного сырья.

Назначение таких лекарственных средств позволяет восполнить дефицит эстрогена в период менопаузы и нормализовать гормональный фон.

Ременс – известное гомеопатическое средство. Согласно инструкции, препарат влияет на основные симптомы менопаузы, уменьшает воспалительные явления в органах малого таза. Форма выпуска – спиртовой раствор. Для облегчения климакса курс лечения должен составлять не менее полугода.

Ци-клим – это БАД, содержащий экстракта цимицифуги. Форма выпуска – таблетки. Для облегчения проявлений преклимакса в предклимактерическом периоде, когда появляются первые признаки возрастных изменений, препарат поможет сохранить молодость и облегчит проявления со стороны вегетативной нервной системы. Длительность приема — 3 месяца.

Биоидентичные гормоны производят в лабораторных условиях из субстрата сои, клевера, дикого картофеля. В отличие от синтетических, их часто называют натуральными и рекомендуют при менопаузе. Формы выпуска: таблетки, гели, инъекции, пластыри.

Такие препараты с эстрогеном для женщин применяют для поддержки уровня гормона. Длительность прима определяют индивидуально.

Как правило, терапию продолжают до 3-5 лет. Эффективными считают:

1. Капсулы Менорил, Феминал оказывают эстрогеноподобное действие, облегчая начальные симптомы. Такая заместительная гормонотерапия длится в течение месяца.
2. Пластыри с эстрогенами – Эстрадерм ТТС, Климара . Подбор дозировки, длительности терапии находится в компетенции гинеколога.
3. Вагифем — вагинальные таблетки. Рекомендуются для приема женщинам после 50 лет Препарат назначают для борьбы с атрофическим кольпитом короткими курсами по 2 недели.

Из синтетических эстрагенных препаратов рекомендуют:

1. Гормональные свечи при климаксе Овестин ;
2. Таблетки Климен ;
3. Гель для местного применения Эстрожитель .

Отдельного упоминания заслуживают препараты с прогестероноподобным и антиандрогенным действием. Так таблетки Ледибон назначают для борьбы с проявлениями эстрогенной недостаточности.

Инъекции прогестерона назначают после 40 лет для предотвращения раннего климакса. Перпарат вводят внутримышечно курсами до 7 дней

Прогестерон при климаксе назначают в комбинации с эстрогенами. Препарат Климонорм подходит:

• для смягчения неприятных проявлений начала менопаузы;
• для заместительной терапии после прекращения менструаций;
• после хирургического удаления яичников.

Женщина может начать пить Климонорм при раннем климаксе. Низкие дозировки веществ в составе бережно помогают женщине сохранить здоровье на фоне гормональной перестройки и после завершения ее. Длительность терапии определяет гинеколог.

Прием ЗГТ требует контроля состояния здоровья и внимательного отношения к возникающим нежелательным эффектам.

Источники:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/lechenie/gormony.html
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-klimakse/
http://endokrinnayasistema.ru/gormony/gormonalnye-sboi/pri-klimakse-menopauze.html