При климаксе идет коричневые месячные

Как идут месячные при климаксе?

Менструальный цикл находится под контролем баланса женских половых гормонов. Изменения, происходящие перед и во время климакса, оказывают прямое влияние на интенсивность и частоту месячных.

Почему цикл меняется

Средний возраст начала климактерического периода у женщин — около 46 лет. Ранним климаксом считается 40 лет, а поздним — до 56 лет. Но изменения могут начать происходить за 1-2 года до этого. Многие женщины отмечают большую раздражительность, усталость и изменения в характере менструаций. Подобные проявления считаются нормальными и не требуют лечения.

Гинекологи отмечают участившееся наступление раннего климакса.

Менструации — показатель фертильности женщины. Ее уменьшение с возрастом связано с истощением запасов яйцеклеток.

До полной потери способности к оплодотворению, каждый цикл матка проходит следующие стадии гормональных изменений:

  1. Начало цикла и низкий эстроген.
  2. Увеличение уровня прогестерона и эстрогена, наращивание эндометрия. Идет подготовка к зачатию.
  3. Подъем лютеинизирующего гормона во время овуляции, формирование желтого тела.
  4. Падение гормонов, участвующих в менструации. Начинается отторжение эндометрия.

С приближением климакса повышается уровень лютеинизирующего гормона. При этом яичники уменьшаются в размерах, эстроген и прогестерон вырабатываются все меньше. Именно с их дефицитами и связывают обычные перемены в организме перед климаксом.

Нормальная продолжительность

Большинство женщин имеют продолжительностью цикла от 21 до 36 дней. Идеальной длительностью считают 28 дней. Сами кровопотери длятся от 3 до 7 дней, а образцовым показателем является 4 дня. Но в предклимактерический период у женщин эти показатели могут существенно разниться.

Редко встречаются, что скудные месячные пришли дважды за месяц, но и это может быть вариантом нормы.

Чаще всего встречается значительное увеличение цикла на срок от 8 до 20 дней.

Многие забывают, что способность женщины к зачатию в время предклимакса сохраняется. Гормональные изменения не позволяют предположить начало следующих месячных и время овуляции. Поэтому во избежании незапланированной беременности, нельзя игнорировать методы предохранения.

На протяжении всего предклимакса нужно продолжать вести календарь менструаций.

Нестабильный гормональный фон влияет и на длительность самих кровотечений.

Если ранее женщина наблюдала соответствующие выделения 4-5 дней, теперь они могут сократить до 3 дней. Обычной ситуацией является и увеличение до 7 дней, но при этом должно отмечаться значительное сокращение ежедневных кровопотерь.

Симптомы, требующие внимания

Месячные при климаксе у женщин нестабильны и бывают как слабо интенсивными, так и обильными. Несмотря на то, что многие симптомы являются вариантом индивидуальной нормой, некоторые из них могут указывать на патологии. Не стоит игнорировать ситуации со следующие переменами:

  • менструации происходят два и более раза в месяц несколько раз подряд;
  • поменялся цвет выделений;
  • кровотечение происходит очень интенсивно, есть сгустки;
  • месячные не заканчиваются больше недели;

Каждый из симптомов по отдельности не всегда означает наличие заболеваний. Но зачастую к ним добавляются и другие характерные проявления:

  • резь при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • сухость и влагалищный зуд;
  • слабость и апатия.

При проявлении подобной клинической картины, обычно проводят УЗИ органов малого таза, берут мазок на флору и цитологию, назначают исследования крови.

Причины отклонений

Важно вовремя заметить отклонения в протекании месячных, чтобы не допустить развитие болезни. Для этого нужно понимать возможные причины тех или иных кровянистых выделений во время пременопаузы.

Если выделения идут долго, это может стать началом анемии. Она отражается на коже, работоспособности и ухудшает снабжение организма кислородом. В этом случае возникнет необходимость дополнительного лечения.

Обильные кровотечения

Месячные, которые не заканчиваются дольше недели, приходят в нестандартное время, а также имеют обильный характер, могут являться обычными для пременопаузы. Виновник подобного явления — низкий прогестерон. Также женщина может испытывать переутомления физические или психологические, которые ведут к переменам в менструальном цикле.

Маточные спирали часто становятся виновниками сильных кровотечений.

Должно насторожить, если менструация начинается уже второй раз за один месяц, и приходится менять гигиенические прокладки чаще обычного. Причина подобного не в физиологии, а в серьезной патологии — маточном кровотечении. Его вызывают:

Количество женщин с маточными кровотечениями во время пременопаузы доходит до 50%. Среди пациенток, обратившихся за медицинской помощью в период климакса, 70% страдают данной патологией. Характерными признаками ее является боль в нижней части живота, отдающая в поясницу, вздутие и повышение температуры. Нередки случаи и безболезненных кровотечений.

Боли при менструациях

Дискомфортные ощущения во время месячных считается нормальным проявлением климакса. Множество клеток испытывают на себе снижение основных женских гормонов, болезненно реагируя на это. Часто встречается поясничная боль и внизу живота. Причины возникновения неприятных ощущений во время месячных:

  • истощение яичников;
  • отмирание эндометрия;
  • травмирование влагалища, вызванное гормональными изменениями.

Зачастую причина кроется не в самих месячных, а в сопутствующих патологических процессах. Например, в цистите, уретрите, спаечном процессе. Другими причинами может быть психосоматика и некоторые гинекологические заболевания. Менструационные выделения с болезненными ощущениями различаются своим проявлением:

    Менометрорагия и метрорагия. Характеризуется затяжными маточными выделениями после задержки, а также в середине цикла. Продолжительность кровотечения разниться каждый месяц.

Если других патологий не обнаружено, окончания подобной боли стоит ожидать лишь с завершением перестройки организма. Либо можно попытаться остановить ее обезболивающими.

Окончание месячных

Полное прекращение месячных происходит с переходом в менопаузу. Прогнозировать дату, а также, сколько будет циклов, не получится, но можно попробовать воспользоваться специальными аптечными тестам. В других случаях, дата окончания ставится постфактум.

Если пошли мажущие кровянистые выделения, это говорит о приближающемся завершении климакса.

Период пременопаузы с угасанием фертильности может составлять до двух лет.

Продолжительность зависит от изначального уровня половых гормонов, вредных привычек и наличия заболеваний. Если после последней менструации прошло полгода, и начались кровяные выделения, следует исключить маточное кровотечение.

Как сохранить цикл?

Сегодня ранний климакс стал диагностироваться чаще. Наступить он может даже до 40 лет. Некоторые женщин, желающие иметь ещё детей, не согласны терять фертильность так быстро. На практике восстановить цикл можно, если начать превентивные меры до самой менопаузы. Но не всегда при его возобновлении возвращается овуляция и возможность беременности. Частой причиной преждевременного климакса является генетическая предрасположенность. Среди других причин можно выделить:

  • заболевания щитовидной железы;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;

Женщины, неоднократно прошедшие через роды, имеют больший запас яйцеклеток и, соответственно, меньше шансов заполучить климакс раньше срока. Если же признаки раннего климакса все же появились, может понадобится принимать гормональные препараты. После предварительной сдачи анализов, подбирается подходящее средство. Не прибегать к медикаментозной терапии поможет питание, богатое фитоэстрогенами:

  • семена льна;
  • соевые продукты;
  • петрушка;
  • чечевица.

Такое «лечение» не всегда дает должный эффект, но безопасно и почти не имеет противопоказаний.

Менструация в роли маркера здоровья

Время перед климаксом является сложным в эмоциональном и физическом смысле. Нервозность, плохое самочувствие и усталость, вызванные дисбалансом гормонов, становятся постоянными спутниками. И, происходящие перемены в организме, только повышают тревожность.

Женщинами, чей возраст приближается к 40 годам, следует знать о возможном характере месячных в этот период. Осведомленность о нормальной продолжительности цикла, времени регулярных кровотечений и их объеме может помочь избежать лишнего беспокойства. А знание признаков отклонений не даст пропустить развивающиеся заболевания

Диагностика и лечение коричневых выделений при климаксе

Женская половая система функционирует благодаря достаточно сложным процессам, независимо от возраста и состояния организма.

Если появились коричневые выделения при климаксе, то важно понимать и разбираться в симптоматике, относящейся к нормальному состоянию или патологическому.

Любой случай требует консультации лечащего врача.

Процессы в организме женщины в период менопаузы

Наступление климакса и перестройка организма происходит в течение нескольких лет. Завершение этого периода характеризуется полным прекращением менструации. После наступления климакса месячные становятся нерегулярными, а также меняется характер выделений и их обильность.

Выделения во время климакса бывают различны. Существует норма таких выделений, и проявления не должны вызывать беспокойство у женщины.

Но есть и те, которые являются сигналами о патологии:

  • слизистые. Характеризуются ярким, неприятным запахом и консистенцией пены. Встречаются как обильные, так и скудные;
  • гнойные. Густой консистенции, серовато-зелёного цвета, обладают резким и неприятным запахом;
  • творожистые. В консистенцию включены комочки, напоминающие творог. Характеризуются белым цветом и кисловатым запахом;
  • кровянистые. Могут быть как ярко-красными, так и коричневыми, напоминают сукровицу или скудное кровотечение.

Читайте также про кровяные выделения после климакса.

Из вышеуказанных видов кровотечений наиболее опасными являются последние, в особенности если они проявились в постменопаузу.

Коричневые выделения — описание и причины

Выделения, с которыми могут столкнуться женщины при климаксе, бывают различного характера. Они отличаются по цвету и консистенции. Коричневые выделения многие называют «мазней» и она чаще всего не слишком обильна. Если коричневые выделения идут сгустками или в больших количествах, то это тревожный сигнал и важно незамедлительно обратиться к специалисту. Кроме выделений коричневого и светло коричневого цвета, в них могут быть различные включения, по которым в дальнейшем врач сможет диагностировать заболевание, спровоцировавшее таковые.

Для более досконального обследования выделений из влагалища при климаксе можно воспользоваться гигиеническим тампоном. Его помещают во влагалище и через несколько часов достают, после чего изучают характер выделений, а также их обильность.

Причины, которые провоцируют появление коричневых выделений при климаксе, несколько.

Также читайте, почему могут появляться желтые выделения в период менопаузы.

Из наиболее распространённых выделяют такие как:

  • травмы влагалища механического типа. Это связано с тем, что при наступлении менопаузы влагалище теряет влагу и его стенки становятся сухими и, соответственно, подверженными к различным травмам. Повредить целостность стенок влагалища можно во время интимной близости или при осмотре у гинеколога. Если причиной коричневых выделений стала механическая травма, то нет необходимости прибегать к какому-либо специальному лечению. Понадобится лишь в качестве профилактики использовать увлажняющую мазь или свечи, в которых содержатся эстрогены;
  • заболевания шейки матки. Определить данную болезнь можно по коричневым выделением при климаксе, в которых содержатся сгустки крови, при этом выделения обильные. Последний признак является свидетелем того, что есть риск развития онкологии матки. Учитывая, что патология в процессе своего развития зачастую никак не проявляет себя, то диагностировать ее получается лишь на последних стадиях развития. Это является препятствием для лечения и избавления от болезни. Бывают случаи, когда кровянистые или коричневые выделения, появляющиеся из-за рака шейки матки, начинаются через некоторое время после интимной близости, их также сопровождает болевой синдром, иритирующий в поясничный отдел позвоночника;
  • миома матки. Заболевание представляет собой опухоль доброкачественного характера в матке. Симптоматикой и для такого заболевания являются коричневые выделения или кровянистые в менопаузальный период. Для выделений и характерна обильность. Если не заниматься лечением патологии и дать возможность ей достигнуть больших размеров, то выявить это можно по симптоматике в виде болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, в крестце и промежности;
  • разрастание матки. Причина, являющаяся одной из самых распространенных, провоцирующих появление коричневых выделений при климаксе. Происходит увеличение количества кожного эпителия внутри матки. Зачастую коричневые выделения при таком недуге становятся кроваво-красного цвета, характер и их изменчив: от обильных до скудных. В дальнейшем есть риск появления малокровия;
  • опухоль яичников. Заболевание, которое проявляет себя весьма странным, нетипичным способом и женщины часто не обращают на них внимания, а точнее, не подозревают, что подобная симптоматика может свидетельствовать о недуге. При появлении патологии кожа, волосы и ногти улучшаются, внешний вид женщины становится более привлекательным и моложавым. Одновременно с этим присутствуют выделения коричневого цвета из влагалища, напоминающие кровь при менструации. Чаще всего женщины предполагают, что такая симптоматика свидетельствует о временном прекращении менопаузы, однако, это весьма тревожный признак, требующий незамедлительного обследования у специалиста;
  • полипы в маточной области. Патология встречается достаточно часто в менопаузальный период. Кроме непосредственных наростов области матки (полипов), болезнь сопровождается появлением какого-либо инфекционного процесса. Выделения при этом имеют коричневый цвет и мажущий характер.

Диагностика проблемы при климаксе

Диагностируют проблему, используя следующие мероприятия:

  • первое, что необходимо сделать — это максимально подробно описать все симптомы и проявления своему лечащему врачу;
  • специалист должен изучить историю болезни;
  • проводят гинекологический осмотр, используя метод пальпации;
  • обследование влагалища при помощи гинекологического зеркала. Метод позволяет выявить наличие опухолевых патологий, повреждения механического характера, полипов;
  • УЗИ;
  • лабораторные исследования, а именно биопсия. Необходима в случае подозрения на наличие онкологических заболеваний;
  • если есть подозрение, что в организме пациентки развивается инфекционный процесс, то проводят анализ для выявления возбудителя.

Возможные методы лечения

В случае с коричневыми выделениями, проявившими себя в период менопаузы, методов лечения существует несколько:

  • если наблюдается обильное кровотечение, которое самопроизвольно не прекращается достаточно долго, то есть риск кровопотери и обезвоживания. Лечение в такой ситуации заключается выскабливании избыточного эндометрия из маточной полости. В дальнейшем полученная ткань отправляется на лабораторный анализ для изучения. Выясняется наличие или отсутствие раковых клеток. Только после этого врач проводит назначение;
  • в случае скудных или умеренных коричневых выделений специалист направляет пациентку на УЗИ. Если исследование показало, что нет никаких патологий в органах половой системы женщины, то прибегают к медикаментозной терапии. Она необходима для устранения повышенной чувствительности и ломкости капиллярно-сосудистой сетки, также медикаменты направлены на устранение спазмов, которые провоцируют повреждение сосудов;
  • хирургическое вмешательство требуется в случае обнаружения раковых клеток в матке или других органов половой системы. В такой пораженный орган полностью удаляется, поскольку нет необходимости сохранять его при климаксе. Если удалить лишь фрагмент, поражённый раковыми клетками, есть риск появления рецидива.

Заключение

Несмотря на то, что коричневые выделения при климаксе в некоторых случаях являются абсолютной нормой, рекомендуется обращаться к специалисту. Самостоятельно разобраться в проблеме и диагностировать какое-либо заболевание не представляется возможным. В ситуации, связанной с дисбалансом в работе половой системы, справится только врач.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, какая причина появления коричневых выделений:

Коричневые выделения в менопаузе

Коричневые выделения в менопаузе – тревожный симптом, который требует незамедлительной очной консультации врача-гинеколога. При первых проявлениях необходимо пройти комплексное обследование. Причинами могут быть как патологические состояния, так и сосудистые повреждения, истончение слизистой оболочки влагалища, прием или отмена использования гормональных препаратов, в состав которых входит эстроген и прогестерон.

Причины коричневых выделений при климаксе

Могут ли быть в период менопаузы выделения коричневого цвета? Однозначно, да. Однако нужно понимать, что это говорит о нарушениях в организме. Это даже может быть симптомом серьезного заболевания.

Выделения, которые возникают в период менопаузы, могут иметь различный запах, густоту, оттенок: от желтых или светло-коричневых до темно-коричневых. В большинстве случаев они не слишком обильные и напоминают «мазню», пачкают нательное и постельное белье.

Коричневые выделения часто возникают из-за истончения и сухости внутренних стенок влагалища. Небольшие микротравмы вызывают воспаление, могут присоединяться бактериальные и вирусные инфекции. Коричневый цвет выделений говорит о том, что в них есть примесь крови.

Терапия сводится к локальному восполнению дефицита женских половых гормонов и увлажнению: пациентка пользуется гормональными суппозиториями, а также увлажняющими лубрикантами.

Если выделения коричневого цвета — в них есть примесь крови.

Гинекологи выделяют следующий перечень заболеваний, провоцирующих вагинальные кровотечения:

  • эндометриоз – патологическое состояние, которое сопровождается разрастанием железистых тканей матки. У женщины возникают жалобы на боль, коричневый секрет, в яичниках образуются кисты;
  • трихомониаз – заболевание, которое передается половым путем. Выделения пенистые, имеют водянистую структуру, окрашены в желто-зеленый оттенок, имеют неприятный запах;
  • вульвовагинит – воспалительный процесс, который возникает в результате истончения слизистой оболочки влагалища. Недостаток смазки приводит к образованию микротрещин, воспалению, дисбактериозу. Такое нарушение приводит к липким, слизистым выделениям желто-зеленого цвета с гнойными примесями;
  • цервицит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку шейки матки в результате снижения иммунитета. В тяжелом случае сопровождается воспалением эндометрия, образованием желто-коричневых выделений, сгустками крови;
  • миома – доброкачественное новообразование, рост которого сопровождается коричневыми выделениями, кровяными сгустками, маточными кровотечениями, анемией. Пациентки также жалуются на боль в пояснице или внизу живота. При росте миомы болевые ощущения становятся постоянными, ноющими, иногда схваткообразными;
  • атрофический вагинит приводит к сухости и истончению выстилающих стенок влагалища, воспалению, присоединению инфекций. Сопровождается покраснением, зудом, болью, воспалительным процессом, светлыми или темными выделениями из влагалища, кровотечением после половой близости, дискомфортом;
  • новообразования в яичниках сопровождаются выделениями из влагалища, которые похожи на менструальное кровотечение;
  • полип – очаговое поражение эндометрия, при котором разрастается слизистая оболочка матки. Это одиночные или множественные новообразования с широким основанием или ножкой. Вызывают мажущие кровянистые выделения после половой близости. Во время менопаузы кровотечение может быть более обильным. Регулярные кровопотери провоцируют анемию, бледность кожных покровов, слабость, головокружение;
  • прием, а также отмена использования гормональных препаратов – вызывает утолщение эндометрия, повышает риск маточного кровотечения. Выделения имеют темно-коричневый окрас.

Патологии шейки матки также сопровождаются коричневыми выделениями, в которых присутствуют сгустки, а также болью, иррадирующей в поясницу.

При инфекциях влагалища наблюдаются прозрачные или желтые выделения, неприятный запах, зуд, боль, дискомфорт. На нижнем белье остаются коричневые выделения. В тяжелом случае повышается температура тела.

В группу риска попадают женщины, в анамнезе которых есть сахарный диабет и другие метаболические нарушения. Ситуация усугубляется при частых спринцевания, бесконтрольном использовании антибактериальных лекарств, а также ношении тесного нательного белья из синтетических тканей.

Гинекологи отмечают такие виды патологических выделений, которые должны настораживать:

  • водянистые, в которых присутствуют примеси крови;
  • гнойные, окрашенные в серо-зеленый цвет с густой консистенцией, неприятным запахом;
  • пенистые с примесями слизи, неприятным запахом;
  • желтые с неприятным запахом;
  • мажущие выделения крови, окрашенные в красно-коричневый цвет;
  • белые творожистые, с белыми комками, которые сопровождаются зудом, кислым запахом.

В зависимости от характера выделений, их обильности и сопутствующих симптомов врач подбирает соответствующую схему лечения.

Настораживающие симптомы

В норме выделения из влагалища прозрачные, либо окрашены в светлый, кремовый цвет, не имеют резкого запаха. Объем – не более 1,5-2 мл. Не провоцируют у женщины боль, дискомфорт, зуд, жжение.

Выделения коричневого оттенка во время менопаузы часто связаны с болезнями эндометрия, инфекционными процессами. Особого внимания требуют такие сопутствующие симптомы:

  • выделение сукровицы в большом объеме;
  • резь внизу живота;
  • зуд;
  • жжение;
  • пенистые, творожистые, слизистые выделения;
  • кровянистые сгустки;
  • частое, болезненное мочеиспускание;
  • неприятный запах из влагалища;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение и отек половых органов;
  • болевые ощущения внизу живота, которые иррадируют в поясницу, нижние конечности;
  • анемия: бледность кожи, ломкость волос, ногтей, продольные полосы на ногтевых пластинах, ухудшение качества кожи, головокружение, апатия, слабость;
  • нарушение психоэмоционального состояния, снижение трудоспособности;
  • тошнота, которая переходит в рвоту;
  • головная боль.

Объем и длительность выделений может варьироваться: одни бывают мажущие, коричневые, длительностью до 2 дней, другие – обильные, бордово-красные на протяжении 7-10 дней и дольше. Описанные симптомы – это тревожный сигнал, который требует осмотра специалиста. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз для пациентки.

Диагностика

При посещении врача рекомендовано как можно подробнее описать возникающие симптомы: характер и количество выделений, консистенция, запах, общее состояние, базальная температура тела, сопутствующие жалобы. Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос пациентки, собирает анамнез, в том числе, семейный. Далее проводят очный осмотр на гинекологическом кресле, берут мазок.

Осмотр при помощи зеркала выявляет новообразования, полипы, механические повреждения, которые могут вызывать выделения из влагалища.

  • ультразвуковое исследование органов малого таза, которое выявляет новообразования: кисты, полипы, позволяет определить толщину эндометрия;
  • биохимический анализ крови: если результаты исследования указывают на инфекцию, то выявляют возбудителя патологического процесса;
  • биопсию при подозрении на онкологический процесс;
  • кольпоскопию – в процессе используют оптический прибор, который увеличивает исследуемую область и освещает ее.

Болезни репродуктивной системы могут иметь схожую клиническую картину, только комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение подбирает гинеколог, учитывая причину коричневых выделений, возраст пациентки, сопутствующие заболевания. Используют консервативные и радикальные методы терапии. В первом случае женщине показан прием гормональных, противовоспалительных, антибактериальных средств, местное увлажнение слизистой оболочки влагалища.

Во втором – может потребоваться удаление матки или яичников. Операцию проводят только в крайнем случае, учитывая возможные риски и осложнения. Чтобы достичь лучшего результата рекомендовано придерживаться указаний специалиста и воздерживаться от самолечения.

Гормональные изменения

Болезни инфекционного происхождения

  • Антибиотики для перорального приема и местного использования;
  • иммуностимуляторы: Интерферон, Тималин;
  • противовоспалительные лекарства локального действия: свечи, мази.

Вульвовагинит

  • Антибиотики в форме свечей и таблеток для приема внутрь;
  • противогрибковые препараты;
  • пробиотики;
  • антигельминтные средства;
  • сидячие ванночки с противовоспалительными травами и антисептиками.

Эндометриоз

  • комбинированные эстроген-гестагенные лекарства;
  • антигонадотропные препараты;
  • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.
  • Радикальное лечение: гистерэктомия, аднексэктомия.

Злокачественные новообразования

  • гистерэктомия;
  • химио- и лучевая терапия;

При удалении матки может также потребоваться иссечение окружающих лимфатических узлов.

При сильных кровопотерях используют препараты с кровоостанавливающим действием: Аминокапроновую кислоту, Викасол.

Также рекомендован дополнительный прием витамина Д3 после выявления его уровня в организме, магния, витамина С, а также других витаминов, микроэлементов, аминокислот по показаниям. Необходимо следить за питанием, физической активностью, соблюдением режима труда и отдыха, вовремя отходить ко сну.

Коричневые выделения после климакса

После менопаузы выделения коричневого цвета из влагалища с запахом или без запаха часто связаны с чрезмерной физической активностью, использованием лекарственных препаратов, в том числе, гормонов. Такой симптом также может указывать на патологический процесс: разрастание эндометрия, хроническая инфекция, новообразования, вирусное поражение. Чтобы уточнить диагноз рекомендовано посоветоваться с врачом. Самолечение не рекомендовано, поскольку может спровоцировать осложнения.

Источники:

http://netbolezni.net/ginekologiya/793-kak-idut-mesyachnye-pri-klimakse.html
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/vydeleniya/korichnevye.html
http://ovulyacia.ru/klimaks/korichnevye-vydelenija

Читать еще:  Тактика при кистах яичников в менопаузе
Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector