Поздний климакс чем опасен для

Поздний климакс

Медицинский эксперт статьи

Обычно климакс у женщин приходится на временной период 45-52 лет, и только примерно у 5% из них это происходит позднее – после 55 лет. Это явление называется поздний климакс, а однозначно сказать, плюс это или минус, довольно сложно. Этот процесс индивидуален для каждой женщины, и то, является это хорошим или плохим знаком, зависит от причин, по которым он не начался. Среди основных факторов позднего климакса выделяют гинекологические патологии и наследственный фактор.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины позднего климакса

Причиной позднего климакса зачастую является наследственность. Женщин, мамы или бабушки которых переживали климакс примерно в 60 лет, вероятнее всего ожидает то же самое. Если поздний климакс происходит именно из-за наследственности, то переживать по этому поводу не следует.

Но в некоторых случаях позднее наступление менопаузы происходит вследствие иных факторов. Причины этого явления могут быть довольно опасными – из-за серьёзной болезни и операций, сделанных в области груди, матки или яичников.

Иногда поздний климакс может наступать вследствие лучевой терапии или химиотерапии.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Период наступления климакса характеризуется медленным и постепенным угасанием функционирования яичников, а затем вообще полным их «отключением» (за первые 1-3 года при наступлении постменопаузы климакса в яичниках появляются уже только единичные фолликулы, которые позднее исчезают окончательно). Вследствие этого развивается так называемое состояние гипергонадотропного гипогонадизма (в основном эстрогенная недостаточность), которое иногда ассоциируется с изменением работы лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы позднего климакса

Симптомы климакса могут быть совершенно разными, они полностью индивидуальны и зависят от организма каждой конкретной женщины. Многие отмечают такие признаки, как беспричинное беспокойство, прилив крови к коже лица и шеи, головная боль, частая бессонница, учащенное сердцебиение. Обычно такие симптомы длятся в течение нескольких месяцев, но иногда могут наблюдаться и более длительный период. Подобные нарушения являются временными и исчезают после того, как организм приспособится к новым физиологическим условиям.

Симптомы климакса могут также зависеть и от конституции тела. У худеньких женщин возможно развитие остеопороза, а также нарушения в психоэмоциональной области. У женщин же с лишним весом могут возникать головные боли, а также гипертония. Женщины, страдающие в юности от предменструального синдрома, испытывающие проблемы с оплодотворением, климактерический период переносят сложно.

Когда уровень гормонов в крови снижается медленными темпами, женщина почти не испытывает каких-либо симптомов в начальный период климакса, а вот быстрое и резкое снижение почти всегда сопровождается неприятными патологическими признаками.

Чем опасен поздний климакс?

Поздний климакс опасен тем, что может быть одним из признаков развития злокачественных новообразований груди либо яичников. Именно поэтому, если до возраста 52-х лет у женщины так и не началась менопауза, необходимо в обязательном порядке обследоваться у маммолога, а также гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии заболевания.

[21], [22], [23], [24], [25]

Первые признаки

Среди первых признаков приближающегося позднего климакса – нерегулярные (редкие или же более обильные) месячные, а также так называемые «приливы жара». Подобные симптомы могут возникнуть ещё за несколько лет до наступления климакса.

[26], [27], [28], [29]

Осложнения и последствия

Среди возможных осложнений и последствий климакса отмечают такие проблемы:

• Дисфункциональное маточное кровотечение;
• Возможность развития болезней органов сердечно-сосудистой системы (таких, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов);
• Уменьшение плотности костной ткани (это симптом остеопороза), из-за чего кости становятся хрупкими, что повышает риск развития различных переломов;
• Развитие онкологических болезней.

[30], [31], [32]

Диагностика позднего климакса

При диагностике позднего климакса врачи сначала изучают анамнез, чтобы узнать, каков риск появления тромбоза и рака груди, а также выяснить, были ли у пациентки операции (как обычные, так и гинекологические) и имеются ли у неё сопутствующие эндокринопатии и соматические болезни.

Помимо этого проводится физикальное обследование, в процессе которого измеряются антропометрические данные, артериальное давление, выясняется индекс веса, осматриваются кожа и молочные железы, проводится гинекологическое исследование с помощью зеркал.

Ещё в процессе диагностики при помощи инд. Куппермана осуществляется балльная оценка проявившихся симптомов климакса. Оценка тяжести прочих симптомов происходит исходя из жалоб пациентки, после чего полученные баллы суммируются по всем показателям.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Анализы

В процессе обследования при диагностике климакса берутся следующие лабораторные анализы:

• цитологическое исследование взятых из маточной шейки мазков (метод Папаниколау);
• определение уровня эстрогенов в крови (ФСГ, ТТГ и ЛГ, а также тестостерона и пролактина);
• биохимический анализ крови (определение показателей АСТ, АЛТ и ЩФ, а также креатинина, холестерина, глюкозы, триглицеридов и билирубина);
• определение уровня липидов в крови (индекс атерогенности, показатель холестерина в ЛПНП и ЛПВП с ЛПОНП, а также липопротеид (а)).
• коагулограмма.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Инструментальная диагностика

При инструментальной диагностике климакса проводятся такие процедуры:

• Измеряются показатели пульса и артериального давления;
• Маммография;
• Остеоденситометрия;
• Трансвагинальное УЗИ (в этом случае критерием того, что в эндометрии нет патологии, является его толщина в пределах 4-5мм на Мэхо);
• Если результаты УЗИ показали, что на Мэхо есть утолщение эндометрия, и оно составляет больше 5мм, либо было выявлено появление ГПЭ/полипа эндометрия, прежде чем начинать ЗГТ, нужно выполнить пайпельбиопсию или же раздельное выскабливание, а после этого провести гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Климакс является физиологически обусловленным периодом, происходящим в жизни каждой женщины, поэтому проводить дифференциальную диагностику не требуется. Но если этот синдром проходит атипично (кризовая и тяжёлая форма или длительность больше 5 лет), нужно провести обследование с целью исключения болезни щитовидки или надпочечников, гиперпролактинемии, а также опухолей гипофиза, гипоталамуса, яичников, молочной железы или поджелудочной железы.

К кому обратиться?

Лечение позднего климакса

Потому как большинство болезней в климактерический период появляются вследствие дефицита в организме половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), назначать заместительную гормонотерапию (ЗГТ) патогенетически полностью обосновано. Это лечение позволяет восполнить гормональный дефицит вследствие угасания деятельности яичников. Очень важно получить оптимально необходимый пациентке уровень гормонов, назначив при этом минимальную дозу лекарства. Тогда лечение климакса поможет улучшить общее состояние и при этом не вызовет побочных эффектов.

Есть 3 способа заместительной терапии гормонами:

• Монотерапия с использованием гестагена либо эстрогена;
• Сочетание эстрогенов и прогестагенов (это может быть непрерывный или же циклический режим);
• Сочетание эстрогена и андрогена.

Если лечение более длительное, для каждого отдельного случая необходимо соизмерять какова будет эффективность и безопасность такой терапии.

Лекарства

Монотерапия с использованием эстрогенов. Её обычно назначают женщинам, у которых удалена матка. В этом случае используют Эстрадиол по 2мг перорально 1 раз/день в течение 21-28 дней, после чего нужно сделать недельный перерыв и повторить курс.

Возможно назначение парентерального (накожного) способа введения лекарственного средства. Такой способ используется при хронических болезнях поджелудочной железы, печени, при проблемах с системой гемостаза, при синдроме мальабсорбции, высокой вероятности развития венозного тромбоза. Показаниями для парентерального введения являются гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия (перед и в процессе перорального использования эстрогенов (особо это касается конъюгированных препаратов)), артериальная гипертензия. Этот метод также используют, если есть высокий риск появления камней в жёлчных путях, при мигренях, курении, а также в случаях, если необходимо понизить инсулинорезистентность, улучшить толерантность к воздействию глюкозы и усилить приверженность к заместительной терапии гормонами.

Схема терапии: гель Эстрадиол наносят на ягодицы и живот по 0,5-1,0мг (препарат Дивигель) либо 0,75-1,5мг (препарат Эстрожель) ежедневно по 1 разу/сут. Ещё один вариант – освобождающий Эстрадиол пластырь наклеивают на кожу в дозировке 0,05-0,1мг 1 раз/нед.

Монотерапия с использованием гестагенов подходит женщинам, не нуждающимся в оперативном вмешательстве, с диагностированным аденомиозом и миомой матки в период пременопаузы. Также показанием являются дисфункциональные маточные кровотечения.

• Дидрогестерон принимают внутрь по 10-20мг 1 раз/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй метод – по 10-20мг 1 раз/день начиная с 11-го дня цикла на протяжении 2-х недель.
• Левоноргестрел, система введения – внутриматочно (для этого используется Т-образный стержень с прикреплённым контейнером, который содержит 52мг Левоноргестрела); аппарат поддерживает функцию выделения Левоноргестрела в маточную полость в пределах 20мкг/день. Применяется одноразовое введение.
• Медроксипрогестерон в дозировке 10мг применяется внутренне 1 раз/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй вариант – 10мг 1 раз/день в период 16-25 дней цикла.
• Микронизированный прогестерон внутренне в дозировке 100мг 3 раза/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй вариант – дозировка 100мг 3 раза/день в период 16-25 дней цикла. Также может применяться метод введения лекарства во влагалище в той же дозировке в периоды 5-25 или 16-25 дней менструального цикла.

Народное лечение

Большинство методов народного лечения можно совмещать с основной терапией (с использованием лекарственных препаратов), но при этом сначала нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Симптомы позднего климакса можно облегчить, используя лечебные ванны. Использовать необходимо травяные сборы, в которых есть розмарин и шалфей. Смесь засыпают в ванную, заливают горячей водой (пропорции: 1 упаковка трав / 5 литров воды) и ждут, пока вода остынет до показателя 34˚. Принимать такую ванну нужно не более 1 часа.

Для облегчения проявлений менопаузы очень подходит свежевыжатый сок свеклы, который пьют вместе с морковным в пропорциях 1к1.

[51], [52], [53]

Лечение травами

При легких симптомах, а также, если женщина не хочет при климаксе лечиться с помощью ЗГТ или у неё имеются противопоказания к этим лекарствам, могут назначаться растительные препараты (фитогормоны), а также лечение травами.

Фитогормоны – это лечебные компоненты, имеющие растительное происхождение. Они способны оказывать на организм лечебное воздействие благодаря своей изофлавиновой структуре. Содержатся эти вещества в следующих растениях: мельброзия и цимицифуга, а также рапонтицин. Одно из лекарств, в основе которого находится экстракт, называемый Cimicifuga racemosa – это климадинон. Данный фитопрепарат необходимо принимать в дозировке 30 капель (либо 1 табл.) дважды в сутки.

Если поздний климакс стал причиной депрессии и неврозов, можно применить следующее средство – настойка, сделанная из 400мл кипячёной воды и 2 ст.лож. душицы. Её необходимо принимать перед едой 3 раза/день.

Если у вас наблюдается маточное кровотечение, которое не связано с онкологическим заболеванием, можно применить такую настойку: взять 40г травы пастушья сумка и залить 1 л кипятка, а после этого около 1 часа настаивать смесь. Нужно принимать 0,5 стакана 3 раза/сут.

При головных болях помогает настой из сухой травы дубравной вероники (2 ст.л. залить 600мл кипятка). Употреблять перед едой по 0,5 стак., а также пить несколько глотков в течение дня.

Приливы жара можно уменьшить благодаря применению шалфея. 1 ст.л. листьев травы залить 2 стак. кипятка, дать смеси постоять 30 минут, после чего выпить в течение дня.

Чтобы приготовить успокоительную настойку, можно взять 1 ст.л. ромашковых цветов и измельченный валериановый корень. Травы заливаются 2 стак. кипятка и настаиваются несколько часов. Настойку нужно пить дважды в сутки по 1/3 стакана.

Гомеопатия

Для лечения симптомов климакса назначается также препараты гомеопатии.

Препарат Ременс устраняет дефицит эстрогенов в организме, а также оказывает общеукрепляющее воздействие и облегчает состояние при приливах жара. Его нужно принимать в течение как минимум полугода.

Климактоплан способен улучшить общее самочувствие, а также психо-эмоциональное состояние женщины.

Климаксан укрепляет организм и способствует более лёгкой переносимости симптомов приливов жара.

Климакт-Хель препятствует возникновению остеопороза, снижает силу проявлений симптомов климакса и укрепляюще действует на организм.

Иноклим способствует стабилизации психо-эмоционального состояния и сна, а также в целом облегчает протекание климакса.

Оперативное лечение при климаксе обычно не проводится. Оно может назначаться лишь в редких случаях, если поздний климакс сопровождается развитием онкологических заболеваний молочной железы, матки или яичников.

Поздняя менопауза – почему процесс старения откладывается?

Менопауза обычно встречается у женщин в возрасте от 45 до 55 лет, при этом средний возраст ее достижения – 51 год. Однако некоторые женщины переживают менопаузу позже. У позднего климакса есть свои преимущества и риски, о которых можно прочитать ниже.

Почему у некоторых женщин при достижении пятидесяти лет не наступает климакс?

Гормоны важны во все периоды жизни женщины, потому что они помогают поддерживать правильную работу и регулировать различные функции организма. Менопауза – естественный переход, когда яичники начинают прекращать производство гормонов. Наступает она, когда 12 месяцев без перерыва не наблюдается месячных.

Менопауза, которая возникает до 45 лет, известна как ранняя или преждевременная. Если женщине 55 лет или старше и не начался климакс, врачи считают это поздней стадией менопаузы.

Поздний климакс не является редкостью среди женщин с ожирением.

Это потому, что жир может накапливать эстроген. Для восстановления естественных функций следует снизить массу тела.

Расстройства щитовидной железы могут нарушить сроки менопаузы.

В результате чего она будет ранней или поздней. Щитовидная железа ответственна за регулирование обмена веществ. Если щитовидная железа работает неправильно, это может влиять на репродуктивную систему женщины.

Некоторые симптомы расстройства щитовидной железы сходны с климаксом, включая приливы и перепады настроения. Это может заставить женщину проверить его наличие. Если есть эти симптомы, а менструация продолжается, то нужно обратиться к врачу.

Климакс у женщины может начаться гораздо позже, если у нее аномально высокий уровень эстрогена на протяжении всей жизни. Также причиной этого может быть генетическая предрасположенность к нему.

Если у матери был поздний климакс, то, скорее всего, у дочери также будет поздняя менопауза.

Относительные плюсы поздней менопаузы

Несмотря на то, что женщины, достигшие менопаузы позднее, представляют более высокий риск развития репродуктивных раковых заболеваний, они, по статистике, живут дольше тех, которые проходят климакс в среднем или раннем возрасте.

Это происходит из-за более низкого риска сердечных заболеваний и инсульта. Женщины, которые переживают климакс позже, склонны меньше страдать от остеопороза, у них более сильные кости и меньше переломов.

В отличие от ранней и преждевременной менопаузы, позднее наступление климакса дает фактические преимущества для здоровья. Это состояние вызывает снижение производства эстрогена и прогестерона женскими яичниками, что часто может сигнализировать о таких проблемах, как остеопороз. Чем дольше женские яичники производят гормоны, тем дольше они будут сдерживать остеопороз.

Пациентки с поздним климаксом подвержены более длительному воздействию гормонального эстрогена, который отвечает за эластичности кожи. Это означает, что у них, как правило, меньше морщин и кожа сохраняет молодость дольше.

Опасность поздней менопаузы

Это состояние означает, что у пациенток функционирование репродуктивных гормонов продолжается гораздо дольше, чем у женщин, которые достигли его рано или в среднем возрасте.

Это означает, что те, у кого поздний климакс, имеют повышенный риск образования репродуктивных новообразований, таких как рак яичников, эндометрия, груди и матки. Регулярные маммографии, мазки и гинекологические осмотры особенно важны для женщин, переживающих позднюю менопаузу.

В исследовании, проведенном в 2005 году среди 12 134 женщин в постменопаузальном возрасте, которые наблюдались в течение 17 лет, было установлено, что возрастная смертность снижалась на 2 процента с каждым увеличенным годом в период менопаузы.

Хотя риск смерти от рака матки или яичников был на 5 процентов выше у пациенток с более поздней менопаузой, смертность от ишемической болезни сердца была на 2 процента ниже.

Как протекает поздняя менопауза?

Если женщина достигла возраста 50 лет и все еще переживает менструальные циклы, то это поздний климакс. У некоторых женщин, которые еще его не испытали, есть опасения относительно того, как у них произойдут эти изменения. Это нормально, но важно помнить, что менопауза – это не болезнь, и есть доступные и безопасные способы снять проявления менопаузы.

Симптомы позднего климакса ничем не отличаются от признаков менопаузы, наступившей рано или в среднестатистические сроки:

• Чувство тревоги;
• Депрессия, связанная с гормональными колебаниями, страхом перед новой ситуацией;
• Нарушения концентрации внимания;
• Боль во время секса (сухость влагалища и снижение эстрогенов, которые вызывают снижение цервикальной слизи);
• Зуд во влагалище;
• Головные боли;
• Боли в мышцах;
• Мочеиспускание с большей частотой;
• Недержание мочи;
• Учащенное сердцебиение;
• Приливы и потливость (наиболее распространенный симптом);
• Трудности с засыпанием и пробуждение в середине ночи;
• Необоснованная тревожность;
• Раздражительность;
• Хроническая усталость.

Период климакса – это тяжелое время для каждой женщины. Иногда симптомы могут привести к неприятным осложнениям, поэтому женщина должна обращать внимание на возникающие проблемы. Для предотвращения осложнений необходимо:

• Исследовать уровень холестерина;
• Периодически измерять артериальное давление;
• Укреплять кости, заниматься спортом;
• Принимать кальций и витамин D.

Хотя это редкость, но некоторые женщины способны даже зачать и рожать в 50 лет и более. Это может задержать менопаузу, потому что женское тело приспосабливается к гормональным изменениям. Любая беременность оказывает огромное влияние на уровень гормонов женщины и продлевает возраст деторождения.

Репродуктивная система каждой женщины отличается. Так же, как у каждой молодой девушки менструация начинается в разное время, менопауза тоже приходит индивидуально у женщин в зрелом возрасте. Необходимо учитывать факторы риска, и ежегодно проходить осмотр у гинеколога. И подводя итог можно сказать, что поздняя менопауза это не так уж и плохо.

Поздний климакс и его коварство

В норме менопауза наступает у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Но у некоторых это происходит позже, и в медицине такое позднее угасание репродуктивной функции носит название «поздний климакс». Наличие регулярной менструации и отсутствие симптомов климактерического периода до 55 лет – его главные показатели. Это воспринимается как продолжение молодости, но может быть признаком некоторых патологий.

Причины поздней менопаузы

Репродуктивные способности некоторых женщин генетически продолжают действовать дольше, чем у других. Выделение эстрогенов в организме не уменьшается до 55 лет или дольше, гормональный фон остается прежним, а неприятные симптомы физиологического старения проявляются позже. Если ближайших родственниц старших поколений климактерический период постиг в возрасте 55+, то, вероятно, все женщины в роду унаследуют эту особенность.

Вместе с тем поздний климакс может свидетельствовать о наличии заболеваний. Патологическими причинами отсрочки менопаузы могут быть:

1. Гинекологические болезни, например, дисфункция яичников.
2. Новообразования в груди или детородных органах: при них наблюдается выделение чрезмерно большого количества женских гормонов. Восстановление цикла месячных с периодичностью в каждые 2-3 месяца — один из признаков опухолей.
3. Заболевания эндокринной системы.

Кроме этих причин, поздний климакс провоцируют:

1. Прием сильных антибиотиков или других лекарств, влияющих на функционирование органов половой системы на протяжении длительного времени. Возможно, организму удалось привыкнуть к их воздействию, и в связи с этим произошла отсрочка периода угасания половых функций.
2. Недавно перенесенное хирургическое лечение половых органов, химиотерапия или радиоактивное облучение.

Для исключения болезненных состояний и их осложнений всем женщинам рекомендуется профилактическое посещение гинеколога и других узкопрофильных специалистов каждые 4 месяца. Даже если есть генетическая предрасположенность к позднему климаксу, и ничего не беспокоит, следует держать под контролем свое женское здоровье и проходить лабораторные и клинические обследования.

Симптомы позднего климактерического синдрома

Поздний климакс проявляется так же, как и своевременный, только в ярко выраженной форме. Основные симптомы менопаузы у женщин за 55:

1. Увеличивается продолжительность менструального цикла, а количество кровяных и слизистых выделений уменьшается. Кровотечения в этот период считаются тревожным признаком, могут свидетельствовать о раковых заболеваниях.
2. Сухость в интимной зоне из-за уменьшения выделительного секрета, зуд и жжение в области половых органов, распространяющийся по всему телу.
3. Приливы жара с характерным для них усиленным потоотделением. Если их суточное количество превышает 10-15 раз в день, то теряется работоспособность, нарушается режим сна.
4. Перепады давления, в результате которых возникают проявления патологического климакса: головные боли, головокружение, дыхательная недостаточность, жжение в области груди, тошнота, проблемы пищеварения и другие.
5. Циклотимия и тревожность на фоне гормональных перестроек. Женщина становится плаксивой, обидчивой, истеричной.
6. Набор лишнего веса, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи. Представительницы слабого пола проявляют диаметрально противоположные реакции на эти перемены: одни начинают чрезмерно молодиться, другие становятся полностью безразличны к своей внешности.
7. Если климакс наступает поздно по причине онкологических или других заболеваний органов половой системы, то его симптомы сопровождаются проявлениями этих болезней.

Поздняя менопауза протекает по-разному: степень тяжести климактерического синдрома зависит от текущего состояния физического и психического здоровья и образа жизни.

Опасность позднего климакса

Поздний климакс многими женщинами воспринимается положительно, поскольку они рассматривают его как отсрочку старения. Однако есть несколько важных неприятных моментов.

Самыми опасными при позднем климаксе считаются потенциальные риски заболеть раком половых органов. Выделение эстрогена часто бывает спровоцировано наличием опухолей в матке, яичниках или молочных железах.

На ранних этапах развития злокачественных новообразований самочувствие женщины не сопровождается болями или слабостью. Поэтому нерегулярные обследования могут привести к запущенности болезненного процесса, а в этом случае лечение рака становится практически невозможным.

Ухудшение здоровья

При наступлении позднего климакса ярче выражена его симптоматика:

1. Общее состояние и самочувствие женщины значительно ухудшается.
2. Практически неизбежны проблемы с артериальным давлением.
3. Увеличивается вероятность психических расстройств на фоне гормональных скачков и физического дискомфорта.

Опасным состоянием считается патологический климакс, поэтому рекомендуем прочитать более подробную информацию по данной теме.

Поздняя беременность

Велика вероятность нежелательной беременности, которая в этом возрасте протекает тяжело. Поэтому важно не забывать о надежных методах контрацепции.
Отсрочка менопаузы не всегда является хорошим признаком и может быть симптомом опасных для жизни заболеваний. Постоянный контроль специалистов, лабораторное обследование и внимательное отношение женщины к здоровью своих половых органов помогут не допустить возникновение патологий.

Источники:

http://ilive.com.ua/health/pozdniy-klimaks_96754i88422.html
http://cistitus.ru/klimaks/pozdnij-klimaks.html
http://topginekolog.ru/klimaks/pozdnij