После климакса сахар придет в норму

Женский климакс и сахарный диабет: профилактика заболевания

Проблемы при климаксе : высокий сахар

Гормональная перестройка, которую мы с вами переживаем в период менопаузы, нередко становится причиной очень неприятного гормонального заболевания — диабета второго типа. Как мы знаем, женские половые гормоны эстрогены контролируют в нашем теле множество процессов и, в частности, управляют течением углеводного и жирового обмена. При климаксе синтез женских гормонов снижается, резервные возможности организма истощаются и рецепторы, чувствительные к инсулину, теряют былую «работоспособность». Так возникает инсулинорезистентность — снижение чувствительности к инсулину. Вырабатываемый инсулин не используется должным образом (так как клетки его «не чувствуют») и поэтому глюкоза из крови не усваивается. Как результат — повышенный уровень сахара.

Параллельно с этим нарушается липидный (жировой) обмен, что приводит к заметному увеличению веса. При климаксе практически все, что мы едим, переходит в жир. По статистике, именно в возрасте климакса меняется норма соотношения жировых и мышечных тканей. Преобладание жировой ткани грозит избыточным весом, который становится ключевым фактором в появлении диабета. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела 1 . Ко всему прочему, жир дает дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, сердце и сосуды. Это повышает риск развития атеросклероза.

В итоге процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно 2 . Что же делать?

Если на весах обнаружились лишние килограммы, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные. Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда

Здоровье женщины после 45 – 55 лет : советы специалиста

Позиция современной медицины такова: женщина после 45–50 лет будет иметь хорошее здоровье только в том случае, если позаботится об этом заранее и подготовит свой организм к приходу менопаузы. Известно, что лишние килограммы значительно ухудшают состояние при климаксе, к тому же у полных женщин велика вероятность заболеть диабетом 3 .

Как не поправиться во время климакса

Если вам уже исполнилось 45 лет, то пора привести свой вес в норму и полюбить правильное питание, чтобы после 55–60 лет чувствовать себя активной и полной сил. Однако для женщин с низким уровнем эстрогена существует еще одна проблема — это повышенный аппетит.

В преддверии менопаузы мы попадаем в замкнутый круг: нам ни в коем случае нельзя поправляться, но из-за того, что женские гормоны уже вырабатываются в меньшем количестве, становится труднее ограничивать себя в еде. Вот почему в первую очередь необходимо восстановить гормональное равновесие в организме, а уж потом изучать вопросы диеты при климаксе. Кстати, читательницы нашего сайта могут узнать более подробную информацию по теме восстановления баланса гормонов у дежурного врача — опытного гинеколога-эндокринолога.

Процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно

Важную роль играет и физическая активность, ведь один из признаков климакса — это снижение скорости процессов метаболизма. В возрасте менопаузы у женщин расходуется гораздо меньше калорий для поддержания нормального веса тела. Вот почему врачи советуют снизить потребляемые калории не менее, чем на 20% и одновременно увеличить физическую нагрузку 4 .

Климакс , еда и депрессия .

Профилактика сахарного диабета в период климакса — это, в первую очередь, соблюдение правил питания. Однако специалисты предостерегают: нельзя кидаться в крайности. Например, полный отказ от жиросодержащих продуктов не принесет вам пользы, ведь полезные жиры участвуют в синтезе гормонов. И запрещать себе сладкое тоже опасно — это гарантированная депрессия. Важнейшую роль в питании при климаксе у женщин играет сбалансированность. Все должно быть в меру: кусочек шоколада принесет пользу, но если вы съедите сразу целую шоколадку, то за это ваше тело спасибо не скажет.

Еще один важный момент: жажду и голод легко перепутать. Если вы чувствуете, что проголодались, то лучше сначала выпить стакан чистой воды вместо того, чтобы сразу «загружать» в себя калории. Тем более что с возрастом тело хуже усваивает влагу (это еще одно из проявлений климакса).

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Плюс-минус один килограмм — это нормально. Но если на весах обнаружились лишние два, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные. Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда.

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела

Диабет и гормональная терапия при менопаузе

Бытует заблуждение, что сахарный диабет и гормонозаместительные препараты при климаксе несовместимы. Удивительно, но несмотря на широкую доступность информации о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), не только пациентки, но и врачи смирились с необратимостью климактерических расстройств и тяжелых симптомов менопаузы у женщин с сахарным диабетом в анамнезе. Однако существует многолетняя зарубежная практика успешного применения ЗГТ при климаксе у таких пациенток. Тем более что препараты нового поколения содержат эстрогены, которые по своей химической формуле идентичны натуральным гормонам и не имеют тех минусов, которые когда-то настораживали врачей.

Дело в том, что противопоказания ЗГТ связывали с влиянием гестагенов. Действительно, большинство используемых в прошлом гестагенов отрицательно действовали на углеводный и липидный обмен и нивелировали положительные эффекты эстрогенов. А вот современные прогестагены не нарушают жировой метаболизм и помогают стабилизировать массу тела 5 .

Читать еще: Почему при климаксе головные боли и как справляться

Американская коллегия врачей после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии, предлагает назначать эти препараты всем женщинам в период менопаузы при отсутствии у них противопоказаний

Лечение климакса у женщин с диабетом II типа

Сегодня врачам-гинекологам пора избавиться от предубеждений насчет ЗГТ. И это особенно актуально для женщин с сахарным диабетом второго типа. Ведь по данным медицинской статистики почти у 90% пациенток на первый план выступают жалобы со стороны урогенитального тракта, которые, по сути, лишают женщину полноценной жизни.

87% женщин беспокоят сухость, зуд и жжение во влагалище;

51% — боли во время интимной близости;

45,7% — нарушение работы мочевого пузыря и болезненные мочеиспускания;

30% — недержание мочи 6 .

Американская коллегия врачей (ACP — American College of Physicians) после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии при климаксе, предлагает назначать эти препараты всем женщинам при отсутствии у них противопоказаний. В особенности лечение рекомендовано для тех, у кого:

повышен риск развития ишемической болезни сердца;
диагностирован сахарный диабет второго типа;
есть признаки ожирения 7 .

Всем остальным представительницам прекрасной половины в возрасте «45 плюс» стоит следить за уровнем сахара в крови и вовремя начать ЗГТ, чтобы неприятные симптомы климакса обошли их стороной.

1, 3 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий», Москва. Менопаузный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена. Взгляд гинеколога-эндокринолога. Журнал для врачей «Трудный пациент». Октябрь 2007.

2, 4 М.Б. Анциферов, О.Р. Григорян. Эндокринологический научный центр РАМН, Москва. Стратегия заместительной гормональной терапии у женщин, больных сахарным диабетом второго типа, в климактерии. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

5 Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова. Сахарный диабет II типа у женщин в постменопаузе. «Русский медицинский журнал», №6, 2006.

6 О.Р. Григорян. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий». Гормональная заместительная терапия у женщин с сахарным диабетом II типа и ожирением в период пери- и постменопаузы. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2008.

7 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГБУ ЭНЦ, отделение эндокринной гинекологии. Особенности заместительной гормональной терапии при менопаузальном синдроме у женщин с сахарным диабетом. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2012.

Рекомендованное видео:

Эндокринолог Ольга Двойнишникова (Эндокринологический научный центр РАМН) — о том, как поддержать нормальный вес в период менопаузы.

Норма сахара крови и диабет по типам при климаксе

Сахарный диабет и климакс тесно связаны между собой. В организме наряду с понижением объемов половых гормонов происходит изменение работы всех важных систем. Иногда все это приводит к отрицательным последствиям. Следует знать, какие допустимы нормы сахара в крови при климаксе и всех сопутствующих осложнениях, с которыми может столкнуться женщина.

Нормы сахара в крови у женщины

Инсулин – самый главный гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Он является главным помощником организма в поддержании стабильного уровня глюкозы в крови, и помогает ему расщеплять углеводы и сахар. Инсулин отвечает за все процессы, связанные с энергией в организме.

Нормальным количеством сахара в крови у женщины считают уровень от 3 до 5,5 ммоль/г. После приема пищи он повышается и может возрасти до 7 ммоль/г. Именно по этой причине анализы на глюкозу сдается только натощак.

Среднее значение глюкозы в крови у здоровой женщины составляет 5 ммоль/Г. После наступления менопаузы у женщины могут наблюдаться значительные скачки глюкозы в крови, сахар может подниматься намного выше от нормы. Это отображается на ее общем состоянии, так как глюкоза отвечает за стабильность работы половых органов женщины.

Если у женщины имеются заболевание поджелудочной железы, происходит нарушение внутрисекретной деятельности, и уровень может подняться от нормы до 11 ммоль/г. Тогда уже можно говорить о наличии диабета.

Климакс и диабет

Прекращение менструального цикла и наличие диабета могут оказать на организм разные действия.

Проблемы, возникающие при диабете и менопаузе:

Изменение уровня глюкозы в крови. Важные гормоны прогестерон и эстроген имеют влияние на реакцию клеток на инсулин. После прекращения менструаций женщина, которая страдает диабетом, может отмечать, что в ее организме постоянно изменяется уровень сахара, чего раньше не наблюдалось. Очень важно не допустить резких перепадов сахара, иначе могут появиться осложнения.
Нарушение сна. Приливы жара, а также повышенное потоотделение может стать причиной повреждений нервов и сухости слизистых оболочек половых органов. Все это приводит к недосыпаниям и плохому отдыху по ночам. А плохой сон влияет на понижение уровня глюкозы в крови.
Проблемы в личной жизни. Болезнь может стать причиной плохой работы слизистых, что приводит к повышенной сухости влагалища. На фоне всего этого сексуальная жизнь не доставляет приятных ощущений. Вместе с менопаузой диабет может причинить серьёзные проблемы сексуального характера.
Инфекционные заболевания. Повышенный сахар способствует разнообразным инфекциям еще до наступления менопаузы. Низкий уровень эстрогенов при прекращении менструального цикла содействует бактериям и грибкам, и помогает им усиленно развиваться.
Быстрый набор веса. В промежутке времени до наступления менопаузы набирается лишний вес, что, в свою очередь, влияет на уровень глюкозы в крови.
Регулярные измерения уровня глюкозы. Вполне возможно, что после наступления менопаузы придется следить за своим сахаром намного тщательнее, чем раньше. Стоит завести дневник, где нужно вести все изменения сахара и наличие беспокойных симптомов. В случаи необходимости лечащий врач будет использовать все сделанные отметки, для того чтобы назначить правильное лечение.
Образ жизни. Спорт и здоровая еда в рационе— это залог правильного лечения. Полезное питание физическая динамика, смогут посодействовать улучшению состояния в период прекращения менструального цикла.
Изменение состава домашней аптечки. Увеличение или уменьшение глюкозы в крови может потребовать изменение приема других лекарств. Возможно, необходимо будет уменьшить или же наоборот увеличить дозу принимаемого лекарства или купить новые.
Холестерин. Диабетики пребывают в группе риска. У таких людей возможно развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Еще большему риску подвергаются женщины, у которых наступила менопауза. Для снижения риска необходимо вести спортивный образ жизни и употреблять лишь правильную и полезную еду. По назначению врача возможен прием специальных лекарств, направленных на снижения холестерина.
Борьба с признаками прекращения менструального цикла. Наплывы жара, сухость слизистых оболочек и иных характерные признаки менопаузы могут причинять дискомфорт. Для борьбы с ними врач может назначить специальную смазку, в случаи сильной сухости влагалища, а при его истощении пропишет гормональную терапию.

Читать еще: Проблемы менопаузы есть или нет

Климактерический период и виды диабета

Климактерий — это переходный период в жизни каждой женщины, на протяжении которого происходит угасание работы яичников. В это время в женском организме происходит изменение гормонального фона, может меняться уровень сахара в крови.

Существует несколько видов диабета.

Первый вид происходит от недостатка инсулина в тканях, из-за чего происходит разрушение инсулинопродуцирующих клеток островков Лангерганса. Люди, у которых имеется первый вид, могут столкнуться с менопаузой намного раньше положенного времени.

Второй тип происходит при нарушении действия инсулина в тканях. При таком заболевании клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. Второй вид наоборот может отодвинуть наступление менопаузы на некоторый промежуток времени. Больше всего это касается тех женщин, у которых имеются лишние килограммы. Развиваться второй вид сахарного диабета может в результате наследственных предрасположенностей и под влиянием внешних факторов.

Факторы возникновения второго вида сахарного диабета:

Генетика. Больные, у которых имеются родственники, страдающие сахарным диабетом, подвергаются повышенному риску заболевания. Процент риска составляет около 3-9%.
Лишний вес. При наличии лишних килограммов в области живота уменьшается восприимчивость тканей организма к инсулину, что ведет к возникновению болезни.
Неправильное питание. Употребляя в еду пищу, содержащую большое количество углеводов, а также недостаточное количество клетчатки ведет к набору лишнего веса и возникновению болезни.
Стресс. Повысился адреналин и норадреналин в организме— это говорит о стрессе, который влияет на возникновение диабета.
Болезнь сердца. Заболевания сердечной системы способствует уменьшению чувствительности клеток организма к инсулину.
Прием лекарств.

Самое главное уметь различать симптомы сахарного диабета и климакса. Они очень похожи друг с другом. Высокий уровень глюкозы, как и прекращение менструального цикла, сопровождаются общей усталостью организма.

При сахарном диабете может быть температура, поднимается давление, есть некий зуд в зоне стоп и ладоней, может повышаться давление — все эти симптомы похожи и на возникновение климактерия. Чтобы правильно определить болезнь, следует провести анализ крови на глюкозу.

Познавательное видео по теме:

Почему может подниматься сахар в крови при климаксе и как с этим бороться

Наступление менопаузы сопровождается множеством неприятных симптомов. Организм испытывает продолжительный стресс, и в это время он подвержен всевозможным патологиям. Одно из заболеваний, часто диагностируемых в данный период, — сахарный диабет. Содержание сахара в крови обычно повышается одновременно с приходом климакса. Внезапно пациентка чувствует себя плохо, и после исследования крови выясняется причина.

Норма сахара при климаксе

Сахарный диабет и инсулин тесно связаны. Гормон принимает участие в расщеплении углеводов и отвечает за энергетический баланс аэробного окисления глюкозы.

Показатели нормы сахара в крови при климаксе: 3-5,5 ммоль/г натощак и 6-7 ммоль/г — после еды. Чтобы получить достоверные данные, анализ крови на сахар выполняют натощак.

В начальный период климакса анализы на глюкозу показывают около 5 ммоль/г, если у женщины нет проблем со здоровьем. Через некоторое время начинаются скачки, спровоцированные гормональной перестройкой. Обычно уровень сахара поднимается, а затем возвращается в норму. Когда в крови избыток глюкозы, общее состояние женщины ухудшается, так как избыток сахара отрицательно сказывается на функционировании репродуктивных органов. Но повышение до 8-9 ммоль/г — ещё не повод подозревать у себя диабет. Критичным можно считать уровень 11 ммоль/г и выше. Это уже патология, а к какому типу она относится, можно выяснить только путём обследования.

Может ли повышаться сахар в крови при климаксе?

Содержание глюкозы может незначительно изменяться в разные периоды жизни. При врождённом диабете содержание глюкозы изначально выше нормы, и в дальнейшем человеку требуется лечение в течение всей жизни. Такой тип заболевания обычно диагностируется у новорождённых. Женщины в период менопаузы могут столкнуться с тем, что патология обострится. Но так как больные диабетом знают, что делать в критических ситуациях, проблем у таких дам обычно не возникает.

Сложнее приходится тем, у кого в климактерический период развился диабет 2 типа. Если дама плохо осведомлена о заболевании и не догадается сразу обратиться к врачу, дело может кончиться летальным исходом. Во время климакса о сахарном диабете свидетельствуют такие симптомы:

жажда;
сухость слизистых оболочек и кожи;
частые позывы к мочеиспусканию.

Причина патологии — нарушение работы щитовидной железы. Около 95% всех случаев диабета, впервые выявленных в климаксе, приходится на 2 тип.

Климактерический период и виды диабета

Для сахарного диабета характерно недостаточное питание клеток и тканевых структур. Недополучая кислорода и питательных веществ, ткани хуже справляются с удержанием жидкости. Вода поступает в организм в необходимом количестве, но человек всё равно чувствует жажду. Избыточное потребление жидкости не улучшает ситуацию, зато увеличивается нагрузка на почки, которым приходится выводить повышенное количество воды. Диабет отражается на состоянии глаз, нервной системы, зубов, волос, почек, печени и других органов. Частые осложнения — повышение массы тела, атеросклероз, гипертония, тахикардия, одышка.

Читать еще: Ременс показания к применению отзывы при климаксе

Заболевание классифицируют на 2 типа:

Инсулинозависимый. В группу риска попадают женщины до 30 лет, но иногда патология развивается у пожилых женщин. Гормон инсулин отвечает за переработку глюкозы и вырабатывается поджелудочной железой. Когда его недостаточно, содержание сахара в крови превышает норму, и развивается диабетический кетоацидоз. Это опасное состояние, требующее немедленной корректировки. Данный тип диабета развивается стремительно. Лечение — инъекции инсулина.
Инсулиннезависимый. Дамы в период климактерия, а также те, кому уже исполнилось 30 лет, особенно подвержены этой разновидности. У людей со 2 типом болезни поджелудочная железа функционирует нормально, но организм не способен усваивать инсулин. Риск развития кетоацидоза минимален, но возрастает при сильных переживаниях. Лечение — приём таблеток, повышающих усвояемость инсулина. Уколы не показаны.

Обе разновидности заболевания характеризуются разными проявлениями, если речь идёт о климактерическом периоде. Диабет 1 типа вызывает раннее наступление менопаузы. Он сопровождается гибелью островков Лангерганса — скоплений гормон-продуцирующих (эндокринных) клеток.

Сахарный диабет 2 типа развивается, когда количество инсулина в тканях соответствует норме, но он плохо усваивается. Факторы, провоцирующие болезнь: семейная предрасположенность, лишние килограммы, неправильное питание. Повышенному риску подвергаются женщины, регулярно испытывающие стрессы. Этот тип болезни отодвигает наступление климакса на несколько месяцев или лет.

Причины диабета

Возникновение сахарного диабета в климакс вызывается несколькими причинами, но на первом месте по частоте находится гормональный сбой. Это основной фактор, к которому присоединяются остальные. Хотя пониженный уровень эстрогена не влияет на содержание инсулина, косвенно он отражается на работе поджелудочной железы и на восприимчивости тканей к инсулину. Также негативно влияют на уровень сахара при климаксе такие явления:

нарушения метаболизма;
ухудшение кровообращения;
скачки давления;
учащение и замедление сердечного ритма;
сужение просвета сосудов.

В начале климактерия возрастает риск развития инсулинорезистентности — нарушения метаболического ответа на инсулин. Это состояние— типичная причина повышенного сахара.

Усугубляющие факторы — нарушения функций печени, почек, репродуктивных органов, поджелудочной железы. Изменения, происходящие в структуре мышечной ткани, также влияют на чувствительность организма к инсулину.

Симптомы

У здоровых и больных диабетом женщин симптомы климактерия различаются. Когда содержание сахара в крови при климаксе не превышает норму, неприятные явления связаны с кровеносной системой и сердечной деятельностью. Это приливы, тахикардия, жар, скачки давление, потливость.

Если содержание сахара повышено, симптоматика затрагивает мочеполовую сферу. Характерны такие проявления: жжение во время мочеиспускания, раздражение и сухость слизистых, зуд в области наружных половых органов. У некоторых дам наблюдается недержание мочи.

Ослабленный иммунитет способствует присоединению грибковых, вирусных и бактериальных инфекций. В этих условиях понижается либидо, а половые контакты причиняют только боль и дискомфорт. У некоторых женщин нарушается деятельность нервной системы. Это проявляется плаксивостью, раздражительностью, перепадами настроения. Выраженность симптомов напрямую зависит от того, повышается ли сахар незначительно или его показатели достигают критических отметок.

У пациенток, чей вес превышает норму, усиливается нагрузка на костный аппарат. Это увеличивает риск развития остеопороза. Женщинам с СД 2 типа следует оберегать себя от травм, особенно зимой, когда высока вероятность переломов. Плотность костей при этом остаётся в пределах нормы, а иногда и повышается с увеличением сахара, что отчасти объясняется разрастанием остеобластов.

Диагностика СД 2 типа бывает затруднена, потому что климакс и диабет имеют похожие симптомы. Но СД проявляется и специфичными признаками, такими как сухость слизистых, жжение при мочеиспускании, зуд в области половых органов. Если есть такие явления, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Если при климаксе повысился сахар, самочувствие женщины редко бывает удовлетворительным. Стандартная терапия при СД 2 типа — приём таблеток, назначенных врачом. Действие лекарств должно быть направлено на поддержание нормального уровня сахара. В то же время, женщине следует позаботиться о нормализации гормонального фона. Гормоносодержащие препараты снижают эффективность противодиабетических таблеток, поэтому заместительную терапию практикуют не всегда.

Врач может порекомендовать пить лекарства, содержащие растительные аналоги женского полового гормона. Например, такие:

Фитопрепараты не так эффективны, как искусственные гормоны, зато они не дают побочных эффектов, а некоторые ещё и обладают противодиабетическим действием.

Можно ли применять ЗГТ?

Симптомы сахарного диабета сходны с проявлениями климакса, и в этом кроется опасность патологии. Ранняя диагностика позволяет избежать состояний, опасных для жизни. Грамотно подобранное лечение даёт пациентке возможность не страдать от высокого уровня сахара. Диабет второго типа не вылечивается полностью, но с ним можно полноценно жить, если выполнять все врачебные предписания.

Заместительная терапия — действенное средство, позволяющее ослабить симптоматику, характерную для менопаузы. При нормальном уровне глюкозы это один из действенных методов борьбы с симптомами климакса. Но когда женщина страдает сахарным диабетом, ей показаны не все гормональные препараты. Некоторые из них способны только навредить. По этой причине принимать решение о приёме гормоносодержащих медикаментов нужно только после комплексного обследования.

Если врач настаивает на УЗИ, анализе крови, мочи и других диагностических процедурах, это обусловлено необходимостью определить, сколько и каких гормонов необходимо организму. В случае с диабетом цена ошибки слишком высока.

Главный недостаток заместительной терапии — необходимость длительного приёма. Если пить таблетки менее 4-5 месяцев, от них не будет эффекта. С другой стороны, продолжительное лечение вызывает побочные реакции. Чтобы их минимизировать, рекомендуется использовать не пероральные средства, а уколы и пластыри. В рамках длительной терапии желательно принимать препараты, в составе которых нет ацетата медроксипрогестерона и левоноргестрела.

Пациенткам, у которых выражены расстройства урогенитального тракта, назначают препараты мягкого действия: Эвальгин, Овестин, Эстриол. Во время лечения следует контролировать состояние половых органов, так как есть риск развития молочницы.

Источники:

http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/158-zhenskij_klimaks_i_saharnij_diabet_profilaktika_zabolevaniya/
http://vklimakse.ru/normy-saxara-v-krovi.html
http://stopklimax.ru/boli-i-nedugi/sahar-diabet