Полипы у женщин в менопаузе

Полипы и климактерический период

Время чтения: мин.

Климактерический период – это особенный этап жизни женщины, который характеризуются угасанием репродуктивной функции организма. Климактерический период характеризуется снижением синтеза женских половых гормонов – эстрогенов.

За счёт чего происходят такие изменения?

В результате физиологического истощения фолликулярного резерва женского организма в яичниках просто перестают созревать фолликулы. А именно они являются субстратом для синтеза, образования гормонов, как тестостерона, так и эстрогена. Для справки стоит сказать, что эстрогены синтезируются из тестостерона, а, точнее, ароматизируется при помощи ароматаз. Все эти процессы происходят именно в яичниках и фолликулах. Фолликулы не созревают, а значит и не происходит активного синтеза эстрогенов.

Данный период жизни женщины характеризуется гипоэстрогенией и снижением количества эстрогенов, которое также влияет на все органы и системы. Гиперпрогестеронемия (преобладание прогестерона над эстрогенами) в большинстве случаев снижает риски роста, как миом, так и различных кист, новообразований. В результате того, что угасает репродуктивная функция, физиологическим моментом является отсутствие менструации, отсутствие кровянистых выделений из половых путей.

Однако, в некоторых случаях женщины климактерического периода отмечают такие выделения, а это всегда настораживает и пугает представителей гинекологического профиля. Довольно часто кровянистые выделения в менопаузе могут говорить об онкологических процессах, Именно поэтому с такой настороженностью врачи акушеры-гинекологи относятся к такой клинической симптоматике.

Для периода менопаузы не патогномоничным, однако, возможным диагнозом является появление полипа в полости матки.

Причин для появления таких новообразований может быть несколько:

• Наличие гормонального дисбаланса вследствие нарушения на всех уровнях регуляции женской репродуктивной системы. Это могут быть и новообразования головного мозга, в частности гипоталамуса, гипофиза, гормонально продуцирующие опухоли яичников.
• Психоэмоциональный стресс также может приводить к дисбалансу гормонов.
• Метаболические нарушения могут вести к увеличению количества эстрогенов и формированию гиперпластических процессов в полости матки.
• Инфекционные процессы, например, инфекции, передающиеся половым путем, также могут быть провоцирующими факторами в возникновении полипов полости и шейки матки. Инфекции могут поражать и центральную нервную систему. вследствие чего могут происходить соответствующие изменения в гипоталамо-гипофизарном равновесии.
• Причинами таких новообразований могут быть и гормонально активные опухоли яичников. Нередко такие новообразования могут иметь и злокачественный характер. Именно поэтому так важно при появлении клинической симптоматики комплексно обследовать женщину с целью выявления истиной причины гиперэстрогении. Именно это также будет являться профилактикой выявления онкологической патологии в запущенных стадиях.

Клиническая симптоматика гиперпластических новообразований полостей шейки матки

В зависимости от размера и локализации полипа клиническая симптоматика может быть довольна стертой, либо же ярко выраженной, по которой сразу же можно предположить наличие такого патологического состояния.

Полипы полости матки проявляются как:

• Кровянистые выделения различной интенсивности в период менопаузы. В данный период жизни женщины кровянистых выделений физиологически быть не может. Появление любых кровянистых выделений как обильного, так и скудного характера – это повод для обращения к акушеру-гинекологу. Так как не только полипы могут давать такую симптоматику, но и онкологическая патология.
• Тянущие боли внизу живота постоянно либо периодического характера. Боли могут характеризоваться различными ощущениями и иметь различную степень выраженности.

Полипы цервикального канала выявляются в большинстве случаев при появлении кровянистых выделений после полового акта. Полип шейки матки при половом акте травмируется и начинает проявляться симптоматика кровомазания. Такие полипы могут сопровождать боли схваткообразного характера. Также характерным для таких новообразований является повышенное количество влагалищных выделений, которые имеют густой характер.

Диагностика полипа во время климакса

Диагностические процедуры при полипах матки и цервикального канала не отличаются от таковых в репродуктивном периоде женщины. При возникновении соответствующей симптоматики наиболее простым способом диагностики является проведение ультразвукового исследования, по результатам которого будет точно известно, есть полип либо его нет.

Полипы цервикального канала определяются еще проще: при гинекологическом осмотре в зеркалах в области цервикального канала определяется образование с гладкой поверхностью, которое может кровоточить.

Эта диагностика является основой для выставления предварительного диагноза. А окончательный диагноз будет выставлен только после удаления гиперпластического образования и его гистологического исследования.

Терапия полипов эндометрия и цервикального канала в климактерическом периоде

Главным и первым шагом в лечении гиперпластических процессов в периоде менопаузы является удаление полипов. Данная манипуляция несет как лечебный, так и диагностический характер. Так как полипы женского репродуктивного органа могут оказаться ничем иным, как онкологическим процессом. Его выявление, а также исключение онкологических процессов, являются главными задачами для практикующего акушера-гинеколога.

Альтернативным методом удаления полипа в полости матки, эндометрия, является проведение гистероскопии. Она помогает не только прицельно взять ткань полипа для гистологического исследования, но и удалить ножку полипа, а также прижечь его ложе. Данная манипуляция препятствует рецидиву данных образований. Также гистероскопия позволяет осмотреть всю полость матки и взять ткань для исследования из подозрительных участков. Также в обязательном порядке производится забор материала из цервикального канала.

При отсутствии технического обеспечения для проведения гистероскопии должно проводиться фракционное диагностическое выскабливание полости матки. Это выскабливание полости матки и цервикального канала отдельно острыми кюретками. Конечно же, данная методика является более травматичной и менее высокотехнологичной, нежели гистероскопия, однако, при отсутствии возможности проведения последней, и это исследование обладает диагностическим эффектом.

Полученный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

После его проведения в обязательном порядке акушер-гинеколог должен назначить противовоспалительную, антибактериальную, иммуномодулирующую терапию для профилактики развития данных процессов вновь.

Елс в климактерическом периоде возникли гиперпластические процессы матки, то значит, где-то в организме есть очаг патологической выработки чрезмерного количества эстрогенов. С целью профилактики рецидивов врачам необходимо провести тщательное обследование женщины и идентифицировать источник гормонального дисбаланса. Например, это могут быть гормонально активные новообразования яичников. Которые в большом проценте случаев могут нести онкологические риски тем более в периоде менопаузы.

В климактерическом периоде при идентификации аденоматозных полипов проводится полное удаление матки с придатками для профилактики развития онкологического процесса.

Полип матки в менопаузе: факторы риска и тактика лечения

Случайная находка при проведении УЗИ. Полип матки в менопаузе чаще бывает доброкачественным, но – риск злокачественного перерождения достаточно высок, поэтому любой полиповидный вырост в полости матки надо удалять.

В климаксе никаких полиповидных разрастаний в матке не должно быть

Полип матки в менопаузе

Прошли годы после последней менструации. Полип матки в менопаузе чаще всего обнаруживается случайно: при очередном профилактическом УЗ сканировании врач видит в маточной полости полиповидное новообразование. Или могут возникнуть симптомы, указывающие на возможные гинекологические проблемы в климаксе.

Заболевание выявляется у половины пациенток с постменопаузальным маточным кровотечением. Самое неприятное и опасное – почти в 15% случаев полип матки в менопаузе становится основой для роста злокачественной опухоли (рак эндометрия).

Факторы риска возникновения полипа матки в климаксе

Не абы вдруг – полип матки в менопаузе формируется на фоне следующих факторов риска:

• Ожирение (чем больше вес, тем выше вероятность предопухолевой патологии в женских органах);
• Гипертония (особенно при отсутствии адекватной терапии);
• Некорригированный сахарный диабет (при постоянном нарушении диеты и/или отказе от лечения);
• Хронический эндометрит (длительно текущий воспалительный процесс в матке, начавшийся еще на фоне приходящих критических дней);
• Не выявленные и/или не леченные эндокринные заболевания (щитовидная железа, надпочечники);
• Серьезные проблемы с печенью (холецистит, гепатит).

Для появления полипа в маточной полости у менструирующих женщин нужны воспаление или гормональные нарушения, в менопаузе добавляются возрастные изменения – атрофия тканей.

Жалобы и симптомы патологии

У большинства пациенток абсолютно бессимптомно – нет никаких признаков того, что внутри матки что-то растет. Но до определенного момента. Достаточно большой по размерам полип обязательно проявится следующими симптомами:

• Тянущие ощущения в нижней части живота;
• Пачкающее белье кровомазанье или однократные кровянистые выделения из влагалища.

В редких случаях будет выраженное маточное кровотечение по типу менструации, которое невозможно не заметить.

Женщине в климаксе надо обращать внимание на любые проблемы с органами малого таза (даже если кажется, что это пустяки и само пройдет).

Полип тела матки в климаксе: что делать?

Даже если нет никаких жалоб и вне зависимости от размера, выявленный при УЗИ полип матки в менопаузе надо удалять. И причина для подобной тактики лечения проста: только врач-лаборант в гистологической лаборатории может подтвердить или отвергнуть опасный диагноз – рак тела матки.

После УЗ сканирования и нахождения полиповидного образования в маточной полости, врач направит на гистероскопию (визуальный осмотр матки с помощью эндоскопической аппаратуры) с обязательным проведением удаления полипа. Гистология после операции может дать следующие результаты:

• Фиброзный полип на фоне атрофии слизистой оболочки матки;
• Железисто-фиброзный атрофический полип;
• Полиповидное образование с атипическими клетками (предраковое состояние);
• Рак эндометрия.

В большинстве случаев полипоз является доброкачественной патологией, но если это рецидив железисто-фиброзного атрофического полипа у женщины с лишним весом, высоким давлением и диабетом, то, по сути, это предрак матки.

Однократно скудные месячные в менопаузе? Часто тянет внизу живота? Не надо «ждать у моря погоды» – вовремя обратившись к врачу-гинекологу, можно выявить заболевания, своевременное лечение которых позволяет сохранить жизнь и предупредить опасные осложнения.

Полипы в матке и другие заболевания при климаксе у женщин

Наступление климакса и менопаузы характеризуется изменением гормонального фона и постепенным угасанием репродуктивных функций организма. Это естественный процесс, запрограммированный природой. Однако на фоне ослабленного иммунитета, низкой сопротивляемости организма и уменьшающегося уровня эстрогенов возможно развитие ряда заболеваний со стороны репродуктивной системы.

Молочница

Возбудителем заболевание является дрожжеподобный грибок из рода Candida. Проявляется довольно ярко и узнаваемо: зуд (иногда очень сильный), жжение, иногда при мочеиспускании, отёчность наружных половых органов, дискомфорт во время полового акта, очень характерные творожистые выделения из влагалища. Нередко клиническая картина смазана и симптомы выражены слабо. Для постановки диагноза необходимо сдать мазок.

Фактором, провоцирующим развитие молочницы при менопаузе, является ослабление местного иммунитета во влагалище. Виной тому падение уровня эстрогена, возрастные изменения репродуктивной системы и снижение общего иммунитета.

Истончённая слизистая влагалища обеспечивает лёгкое внедрение грибков, которые достаточно быстро образуют целые колонии. Снижение иммунитета может спровоцировать обострение грибкового заболевания, протекавшего до этого латентно (скрытно).

Молочница не является заболеванием, передающимся половым путем. Грибы рода Кандида всегда присутствуют в нормальной микрофлоре, но в очень малом количестве. Полезные бактерии подавляют размножение грибков, поэтому молочница на фоне полного здоровья не возникает.

Употребление антибиотиков (особенно бессистемное) может спровоцировать развитие заболевания. Это связано с тем, что антибактериальные препараты уничтожают не только вредные бактерии, но и полезные. Как следствие, нарушается микрофлора влагалища и грибки начинают бесконтрольно размножаться.

Большинство представительниц прекрасного пола относятся к молочнице достаточно легкомысленно. Это большое заблуждение. Своевременно не пролеченная молочница может привести к ряду осложнений:

• Инфицирование мочевыделительной системы. Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины, грибок может легко проникнуть в уретру, а затем в мочевой пузырь и почки, вызывая воспалительные процессы в этих органах.
• Ослабление общего и местного иммунитета. Благодаря постоянному присутствию возбудителя страдает иммунитет, из-за чего повышается вероятность присоединения всевозможных инфекций.
• Масштабное развитие грибковой инфекции и низкая сопротивляемость организма могут спровоцировать заражение крови – кандидозный сепсис. Это тяжёлое заболевание угрожает жизни.

Поэтому игнорировать молочницу не следует. Диагностировать молочницу не составляет особой сложности. Для подтверждения диагноза назначают мазок – лабораторное исследование влагалищных выделений.

Прогноз при лечении молочницы благоприятный, поверхностные формы грибкового поражения легко поддаются лечению. Назначаются противогрибковые препараты: Нистатин, Флуканазол и др. Разумно использование как препаратов местного действия (вагинальные свечи, мази), так и общего (таблетки).

Возможно назначение витаминных препаратов (особенно группы В). Самолечением заниматься нельзя, так как в климактерическом периоде дозировка препарата назначается индивидуально. Неверный выбор препарата и дозы может только навредить.

Для повышения общего иммунитета необходимо откорректировать диету. Уменьшение углеводов (хлеб, картофель, сладкие кондитерские изделия) в рационе в сторону увеличения потребления белков (мясо, рыба, творог, сыр) позволит значительно усилить защитные системы организма.

В целях профилактики следует тщательно соблюдать личную гигиену, избегать бесконтрольного приёма антибиотиков, укреплять иммунитет.

Полипы

Полип в матке в менопаузе — это доброкачественное образование. Чаще всего полипы обнаруживают у пациенток в пременопаузе и менопаузе. Связано это с изменением гормонального фона в климактерический период, снижением иммунитета.

К группе риска следует отнести женщин с ожирением, эндокринными патологиями, а также дам, у которых имеются заболевания органов репродуктивной системы (эндометриоз, миома, кистозные поражения яичников), частые аборты, возраст после 50 лет.

Полипы представляют собой небольшие образования (от2 мм до 3 см) на «ножке», прикрепившиеся к эндометрию матки. Питание полипа происходит через кровеносные сосуды, находящиеся в «ножке». Количество полипов может варьироваться от одного до нескольких образований. Примерно в 1-3% случаев заболевание может переродиться в злокачественную форму.

Ярких проявлений у данной патологии нет. Зачастую полипы в матке обнаруживают при плановом медосмотре после посещения гинеколога и проведения УЗИ органов малого таза. Натолкнуть на мысль, что со здоровьем не всё в порядке, помогут следующие ситуации:

• Нарушение менструального цикла (более обильные или скудные выделения).
• Межменструальные кровотечения.
• Появление схваткообразных болей внизу живота.
• Болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта и последующая «мазня».

Все эти симптомы не указывают напрямую на проблему, а могут трактоваться как проявление климакса. Поэтому затруднена своевременная диагностика данной патологии.

Различают несколько видов полипов:

• Фиброзный полип. Зачастую одиночное образование, ножка содержит небольшое количество кровеносных сосудов. Размер полипа до 1 см. Состоит из соединительной ткани.
• Железистый. Состоит из остатков плацентарной ткани и желёз. Многочисленные образования располагаются в хаотичном порядке.
• Фиброзно – железистый. Имеет в своём составе небольшое количество желез на фоне разрастания соединительной ткани.
• Аденоматозный. Наиболее опасный тип полипа. В железистой структуре образования находятся атипичные клетки. Это предраковое состояние.

Полипы могут располагаться не только в полости матки, но и в цервикальном канале шейки матки.

Лечение полипов при менопаузе проводят хирургическим путём. Боятся этой процедуры не следует, так как операцию проводят через цервикальный канал и без разрезов. Восстановительный период не большой и проходит без осложнений.

После оперативного лечения возможно назначение гормонотерапии для нормализации гормонального фона и профилактики рецидива заболевания. Лучше не отказываться от хирургического метода лечения полипов матки, что бы избежать вероятного перерождения в злокачественную форму.

Синехии

Синехии полости матки в менопаузе — это внутриматочные спайки, носящие как частичный, так и полный характер сращений. Причиной образования спаек является механическое повреждение слизистого слоя в процессе аборта или диагностического выскабливания. К механическому повреждению не редко присоединяется инфекция. Спровоцировать развитие синехий может эндометрит, наличие внутриматочной спирали.

Реагируя на травму или воспаление эндометрий образует тонкие соеденительнотканные нити. Изначально они похожи на плёнки, которые постепенно преобразовываясь в плотные тяжи, стягивают стенки матки между собой. Картина проявления симптомов зависит от степени поражения матки.

1. Распространение спаек не превышает 25% площади полости матки. Спайки тонкие, эластичные. Не наблюдается наличие спаек в области маточных труб и дна матки.
2. Задето от 25% до 75% эндометрия. Спайки частично перекрывают дно матки и область маточных труб. Стенки матки не спаяны между собой. Синехии достаточно эластичны.
3. В процесс вовлечено более 75% площади эндометрия. Спайки плотные, способные деформировать маточную полость и срастить (спаять) стенки матки между собой.

Диагностировать появление синехий в постменопаузу достаточно непросто, так как основным симптомом проявления данного заболевания является сбой в менструальном цикле. А сопутствующие симптомы, например, тянущие боли в низу живота, могут трактоваться как симптом другого заболевания. Для точного диагностирования используют УЗИ, гистероскопию. Лечение только хирургическое. Прогноз излечения достаточно благоприятный.

Кальцинаты

Кальцинаты — это отложение солей кальция в органах и тканях. Кальций необходим человеку, потому как участвует в обменных процессах и является строительным материалом для костей, зубов, ногтей. Избыток кальция приводит к отложению солей кальция, провоцируя развитие кальциноза.

Образоваться кальцинаты могут везде. У представительниц прекрасного пола могут обнаружиться в яичниках и матке. Обнаружение кальцинатов в органах репродуктивной системы предупреждает о том, что в почках и мочевом пузыре образовались камни. Поэтому следует провести полное обследование.

Кальцинаты — это не самостоятельное заболевание, а последствие воспалительных процессов, имеющих хронический характер. Кальцинаты могут образоваться в результате травмирования органа (аборты, тяжёлые роды) и располагаются в определённых частях матки (фиброматозные узлы).

Иногда кальцинаты можно спутать с полипами, поэтому важна тщательная постановка диагноза. Диагностировать можно с помощью УЗИ, гистероскопии. О серьёзности данной патологии идут споры. Часть врачей настаивает на том, что наличие кальцинатов это симптом серьёзного заболевания и требует немедленного лечения. Другие представители утверждают, что опасность такого состояния сильно преувеличена. Поэтому лучшим вариантом будет прохождение полного обследования организма на наличие хронического заболевания и последующее лечение.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс в менопаузе — это нарушение проходимости маточных труб, характеризующееся скоплением жидкости и наличием спаечного процесса. Развивается как следствие воспалительного заболевания маточных труб (аднексит, сальпингит).

Происходит разрастание соединительной ткани, спайки могут перекрыть оба отверстия маточной трубы. В результате образуется полость, а в просвете постепенно скапливается слизь, которая может загноиться и вызвать осложнения (пиосальпинкс). Спровоцировать гидросальпинкс может любое оперативное вмешательство в брюшную полость удаление аппендицита, например, либо наличие там воспалительных процессов.

Симптомы зависят от давности и тяжести поражения. В основном могут возникнуть жалобы на сильные тянущие боли внизу живота (локализация со стороны поражённого органа), возможно наличие повышенной температуры тела, обильных водянистых выделений из половых путей.

Для постановки диагноза необходим осмотр у гинеколога, УЗИ, лапароскопия гистеросальпингография. Лечение чаще всего оперативное, так как возможность консервативного излечения минимальна.

Цистаденома

Цистаденома — это доброкачественное образование, в виде капсулы с жидкостью. Эта опухоль образуется из эпителия яичников, чаще всего во время пременопаузы и менопаузы. Провоцирующим фактором для развития цистаденом является изменение гормонального фона в климактерический период.

Помимо этого, причиной возникновения цистаденомы могут быть следующие факторы: курение, частые физические и психоэмоциональные нагрузки, наличие перенесённых воспалительных заболеваний репродуктивных органов, медицинских абортов и выкидышей, не правильное применение гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов).

В начале развития цистаденома не приносит болезненных проявлений. В дальнейшем появляются боли внизу живота с поражённой стороны (в боку), которые отдают в поясницу. Появляется ощущение, что живот «распирает», женщины жалуются на частое мочеиспускание.

Для диагностики используют гинекологический осмотр, УЗИ. Рекомендуют оперативное удаление опухоли из-за возможных осложнений (перекручивание ножки кисты, разрыв капсулы, перерождение кисты в злокачественное образование).

Атрезия цервикального канала

Цервикальный канал позволяет получить доступ в матку. Находится он между влагалищем и маткой. В норме просвет цервикального канала очень узкий, но во время родовой деятельности он расширяется.

Во время климакса происходит изменение гормонального фона и «усыхание» репродуктивных органов. Эти изменения затрагивают и цервикальный канал. Он становится меньше как в длину, так и в ширину. Постепенно просвет становится уже (стеноз), а в дальнейшем зарастает вовсе (атрезия). Иногда причиной закрытия цервикального канала могут стать различные процессы: полипы, кисты, злокачественные опухоли, воспалительные заболевания.

Само по себе заращение цервикального канала не опасно и не имеет клинических симптомов. Однако сохраняется вероятность развития серозометры – скопление серозной жидкости в полости матки. В таком случае могут проявиться следующие симптомы: боли внизу живота, увеличение объёма живота, повышение температуры, тошнота, головная боль. При ультразвуковом исследовании обнаруживается наличие жидкости в полости матки.

Собственно атрезию лечить не надо. Необходимо постоянное наблюдение гинеколога (1 раз в 3 месяца) и сдача анализов на цитологию. В случае обнаружения патологических факторов или развития осложнений производят бужирование, рассечение сросшихся тканей. Возможно назначение гормональных препаратов для нормализации гормонального фона.

Синдром Штейна-Левенталя или СПКЯ — это особый патологический процесс, поликистозная дегенерация яичников. Нарушается гормональный баланс, у женщин с этим синдромом происходит увеличение выработки мужских половых гормонов (тестостерон) и снижение уровня женских половых гормонов (эстроген).

Причины появления синдрома Штейна–Левенталя до сих пор не известны. Возможными факторами, провоцирующими развитие данной проблемы, являются заболевания со стороны эндокринной системы, гинекологические заболевания, постоянные стрессовые ситуации.

Проявляется следующими симптомами: нарушение обмена веществ, акне, гирсутизм (обильный рост волос у женщин по мужскому типу – усики, волосы на груди и животе и т.д.), нарушение менструального цикла, бесплодие, ожирение. У больных этим синдромом высокий риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.

В период менопаузы у женщин, больных синдромом поликистозных яичников, происходит уменьшение выработки женских половых гормонов и относительное увеличение мужских половых гормонов. Это может спровоцировать избыточный рост волос на теле женщины.

,При появлении повышенной температуры тела, изменения тембра голоса, высокой утомляемости, на фоне прогрессирующего гипертрихоза, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу, так как может являться признаком развития серьёзного заболевания!

Источники:

http://uterine-polyps.ru/polipyi-i-klimaktericheskij-period.html
http://parashistay.ru/polip-matki-v-menopauze-faktory-riska-i-taktika-lecheniya.html
http://uterus2.ru/disease/neoplasms/polipy-v-matke-v-menopauze.html