Полипы шейки матки симптомы при климаксе

Полипы и климактерический период

Время чтения: мин.

Климактерический период – это особенный этап жизни женщины, который характеризуются угасанием репродуктивной функции организма. Климактерический период характеризуется снижением синтеза женских половых гормонов – эстрогенов.

За счёт чего происходят такие изменения?

В результате физиологического истощения фолликулярного резерва женского организма в яичниках просто перестают созревать фолликулы. А именно они являются субстратом для синтеза, образования гормонов, как тестостерона, так и эстрогена. Для справки стоит сказать, что эстрогены синтезируются из тестостерона, а, точнее, ароматизируется при помощи ароматаз. Все эти процессы происходят именно в яичниках и фолликулах. Фолликулы не созревают, а значит и не происходит активного синтеза эстрогенов.

Данный период жизни женщины характеризуется гипоэстрогенией и снижением количества эстрогенов, которое также влияет на все органы и системы. Гиперпрогестеронемия (преобладание прогестерона над эстрогенами) в большинстве случаев снижает риски роста, как миом, так и различных кист, новообразований. В результате того, что угасает репродуктивная функция, физиологическим моментом является отсутствие менструации, отсутствие кровянистых выделений из половых путей.

Однако, в некоторых случаях женщины климактерического периода отмечают такие выделения, а это всегда настораживает и пугает представителей гинекологического профиля. Довольно часто кровянистые выделения в менопаузе могут говорить об онкологических процессах, Именно поэтому с такой настороженностью врачи акушеры-гинекологи относятся к такой клинической симптоматике.

Для периода менопаузы не патогномоничным, однако, возможным диагнозом является появление полипа в полости матки.

Причин для появления таких новообразований может быть несколько:

  • Наличие гормонального дисбаланса вследствие нарушения на всех уровнях регуляции женской репродуктивной системы. Это могут быть и новообразования головного мозга, в частности гипоталамуса, гипофиза, гормонально продуцирующие опухоли яичников.
  • Психоэмоциональный стресс также может приводить к дисбалансу гормонов.
  • Метаболические нарушения могут вести к увеличению количества эстрогенов и формированию гиперпластических процессов в полости матки.
  • Инфекционные процессы, например, инфекции, передающиеся половым путем, также могут быть провоцирующими факторами в возникновении полипов полости и шейки матки. Инфекции могут поражать и центральную нервную систему. вследствие чего могут происходить соответствующие изменения в гипоталамо-гипофизарном равновесии.
  • Причинами таких новообразований могут быть и гормонально активные опухоли яичников. Нередко такие новообразования могут иметь и злокачественный характер. Именно поэтому так важно при появлении клинической симптоматики комплексно обследовать женщину с целью выявления истиной причины гиперэстрогении. Именно это также будет являться профилактикой выявления онкологической патологии в запущенных стадиях.

Клиническая симптоматика гиперпластических новообразований полостей шейки матки

В зависимости от размера и локализации полипа клиническая симптоматика может быть довольна стертой, либо же ярко выраженной, по которой сразу же можно предположить наличие такого патологического состояния.

Полипы полости матки проявляются как:

  • Кровянистые выделения различной интенсивности в период менопаузы. В данный период жизни женщины кровянистых выделений физиологически быть не может. Появление любых кровянистых выделений как обильного, так и скудного характера – это повод для обращения к акушеру-гинекологу. Так как не только полипы могут давать такую симптоматику, но и онкологическая патология.
  • Тянущие боли внизу живота постоянно либо периодического характера. Боли могут характеризоваться различными ощущениями и иметь различную степень выраженности.

Полипы цервикального канала выявляются в большинстве случаев при появлении кровянистых выделений после полового акта. Полип шейки матки при половом акте травмируется и начинает проявляться симптоматика кровомазания. Такие полипы могут сопровождать боли схваткообразного характера. Также характерным для таких новообразований является повышенное количество влагалищных выделений, которые имеют густой характер.

Диагностика полипа во время климакса

Диагностические процедуры при полипах матки и цервикального канала не отличаются от таковых в репродуктивном периоде женщины. При возникновении соответствующей симптоматики наиболее простым способом диагностики является проведение ультразвукового исследования, по результатам которого будет точно известно, есть полип либо его нет.

Полипы цервикального канала определяются еще проще: при гинекологическом осмотре в зеркалах в области цервикального канала определяется образование с гладкой поверхностью, которое может кровоточить.

Эта диагностика является основой для выставления предварительного диагноза. А окончательный диагноз будет выставлен только после удаления гиперпластического образования и его гистологического исследования.

Терапия полипов эндометрия и цервикального канала в климактерическом периоде

Главным и первым шагом в лечении гиперпластических процессов в периоде менопаузы является удаление полипов. Данная манипуляция несет как лечебный, так и диагностический характер. Так как полипы женского репродуктивного органа могут оказаться ничем иным, как онкологическим процессом. Его выявление, а также исключение онкологических процессов, являются главными задачами для практикующего акушера-гинеколога.

Альтернативным методом удаления полипа в полости матки, эндометрия, является проведение гистероскопии. Она помогает не только прицельно взять ткань полипа для гистологического исследования, но и удалить ножку полипа, а также прижечь его ложе. Данная манипуляция препятствует рецидиву данных образований. Также гистероскопия позволяет осмотреть всю полость матки и взять ткань для исследования из подозрительных участков. Также в обязательном порядке производится забор материала из цервикального канала.

При отсутствии технического обеспечения для проведения гистероскопии должно проводиться фракционное диагностическое выскабливание полости матки. Это выскабливание полости матки и цервикального канала отдельно острыми кюретками. Конечно же, данная методика является более травматичной и менее высокотехнологичной, нежели гистероскопия, однако, при отсутствии возможности проведения последней, и это исследование обладает диагностическим эффектом.

Полученный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

После его проведения в обязательном порядке акушер-гинеколог должен назначить противовоспалительную, антибактериальную, иммуномодулирующую терапию для профилактики развития данных процессов вновь.

Елс в климактерическом периоде возникли гиперпластические процессы матки, то значит, где-то в организме есть очаг патологической выработки чрезмерного количества эстрогенов. С целью профилактики рецидивов врачам необходимо провести тщательное обследование женщины и идентифицировать источник гормонального дисбаланса. Например, это могут быть гормонально активные новообразования яичников. Которые в большом проценте случаев могут нести онкологические риски тем более в периоде менопаузы.

В климактерическом периоде при идентификации аденоматозных полипов проводится полное удаление матки с придатками для профилактики развития онкологического процесса.

Полипы в матке и другие заболевания при климаксе у женщин

Наступление климакса и менопаузы характеризуется изменением гормонального фона и постепенным угасанием репродуктивных функций организма. Это естественный процесс, запрограммированный природой. Однако на фоне ослабленного иммунитета, низкой сопротивляемости организма и уменьшающегося уровня эстрогенов возможно развитие ряда заболеваний со стороны репродуктивной системы.

Молочница

Возбудителем заболевание является дрожжеподобный грибок из рода Candida. Проявляется довольно ярко и узнаваемо: зуд (иногда очень сильный), жжение, иногда при мочеиспускании, отёчность наружных половых органов, дискомфорт во время полового акта, очень характерные творожистые выделения из влагалища. Нередко клиническая картина смазана и симптомы выражены слабо. Для постановки диагноза необходимо сдать мазок.

Фактором, провоцирующим развитие молочницы при менопаузе, является ослабление местного иммунитета во влагалище. Виной тому падение уровня эстрогена, возрастные изменения репродуктивной системы и снижение общего иммунитета.

Истончённая слизистая влагалища обеспечивает лёгкое внедрение грибков, которые достаточно быстро образуют целые колонии. Снижение иммунитета может спровоцировать обострение грибкового заболевания, протекавшего до этого латентно (скрытно).

Читать еще:  Приснилось что пришли месячные при климаксе

Молочница не является заболеванием, передающимся половым путем. Грибы рода Кандида всегда присутствуют в нормальной микрофлоре, но в очень малом количестве. Полезные бактерии подавляют размножение грибков, поэтому молочница на фоне полного здоровья не возникает.

Употребление антибиотиков (особенно бессистемное) может спровоцировать развитие заболевания. Это связано с тем, что антибактериальные препараты уничтожают не только вредные бактерии, но и полезные. Как следствие, нарушается микрофлора влагалища и грибки начинают бесконтрольно размножаться.

Большинство представительниц прекрасного пола относятся к молочнице достаточно легкомысленно. Это большое заблуждение. Своевременно не пролеченная молочница может привести к ряду осложнений:

  • Инфицирование мочевыделительной системы. Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины, грибок может легко проникнуть в уретру, а затем в мочевой пузырь и почки, вызывая воспалительные процессы в этих органах.
  • Ослабление общего и местного иммунитета. Благодаря постоянному присутствию возбудителя страдает иммунитет, из-за чего повышается вероятность присоединения всевозможных инфекций.
  • Масштабное развитие грибковой инфекции и низкая сопротивляемость организма могут спровоцировать заражение крови – кандидозный сепсис. Это тяжёлое заболевание угрожает жизни.

Поэтому игнорировать молочницу не следует. Диагностировать молочницу не составляет особой сложности. Для подтверждения диагноза назначают мазок – лабораторное исследование влагалищных выделений.

Прогноз при лечении молочницы благоприятный, поверхностные формы грибкового поражения легко поддаются лечению. Назначаются противогрибковые препараты: Нистатин, Флуканазол и др. Разумно использование как препаратов местного действия (вагинальные свечи, мази), так и общего (таблетки).

Возможно назначение витаминных препаратов (особенно группы В). Самолечением заниматься нельзя, так как в климактерическом периоде дозировка препарата назначается индивидуально. Неверный выбор препарата и дозы может только навредить.

Для повышения общего иммунитета необходимо откорректировать диету. Уменьшение углеводов (хлеб, картофель, сладкие кондитерские изделия) в рационе в сторону увеличения потребления белков (мясо, рыба, творог, сыр) позволит значительно усилить защитные системы организма.

В целях профилактики следует тщательно соблюдать личную гигиену, избегать бесконтрольного приёма антибиотиков, укреплять иммунитет.

Полипы

Полип в матке в менопаузе — это доброкачественное образование. Чаще всего полипы обнаруживают у пациенток в пременопаузе и менопаузе. Связано это с изменением гормонального фона в климактерический период, снижением иммунитета.

К группе риска следует отнести женщин с ожирением, эндокринными патологиями, а также дам, у которых имеются заболевания органов репродуктивной системы (эндометриоз, миома, кистозные поражения яичников), частые аборты, возраст после 50 лет.

Полипы представляют собой небольшие образования (от2 мм до 3 см) на «ножке», прикрепившиеся к эндометрию матки. Питание полипа происходит через кровеносные сосуды, находящиеся в «ножке». Количество полипов может варьироваться от одного до нескольких образований. Примерно в 1-3% случаев заболевание может переродиться в злокачественную форму.

Ярких проявлений у данной патологии нет. Зачастую полипы в матке обнаруживают при плановом медосмотре после посещения гинеколога и проведения УЗИ органов малого таза. Натолкнуть на мысль, что со здоровьем не всё в порядке, помогут следующие ситуации:

  • Нарушение менструального цикла (более обильные или скудные выделения).
  • Межменструальные кровотечения.
  • Появление схваткообразных болей внизу живота.
  • Болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта и последующая «мазня».

Все эти симптомы не указывают напрямую на проблему, а могут трактоваться как проявление климакса. Поэтому затруднена своевременная диагностика данной патологии.

Различают несколько видов полипов:

  • Фиброзный полип. Зачастую одиночное образование, ножка содержит небольшое количество кровеносных сосудов. Размер полипа до 1 см. Состоит из соединительной ткани.
  • Железистый. Состоит из остатков плацентарной ткани и желёз. Многочисленные образования располагаются в хаотичном порядке.
  • Фиброзно – железистый. Имеет в своём составе небольшое количество желез на фоне разрастания соединительной ткани.
  • Аденоматозный. Наиболее опасный тип полипа. В железистой структуре образования находятся атипичные клетки. Это предраковое состояние.

Полипы могут располагаться не только в полости матки, но и в цервикальном канале шейки матки.

Лечение полипов при менопаузе проводят хирургическим путём. Боятся этой процедуры не следует, так как операцию проводят через цервикальный канал и без разрезов. Восстановительный период не большой и проходит без осложнений.

После оперативного лечения возможно назначение гормонотерапии для нормализации гормонального фона и профилактики рецидива заболевания. Лучше не отказываться от хирургического метода лечения полипов матки, что бы избежать вероятного перерождения в злокачественную форму.

Синехии

Синехии полости матки в менопаузе — это внутриматочные спайки, носящие как частичный, так и полный характер сращений. Причиной образования спаек является механическое повреждение слизистого слоя в процессе аборта или диагностического выскабливания. К механическому повреждению не редко присоединяется инфекция. Спровоцировать развитие синехий может эндометрит, наличие внутриматочной спирали.

Реагируя на травму или воспаление эндометрий образует тонкие соеденительнотканные нити. Изначально они похожи на плёнки, которые постепенно преобразовываясь в плотные тяжи, стягивают стенки матки между собой. Картина проявления симптомов зависит от степени поражения матки.

  1. Распространение спаек не превышает 25% площади полости матки. Спайки тонкие, эластичные. Не наблюдается наличие спаек в области маточных труб и дна матки.
  2. Задето от 25% до 75% эндометрия. Спайки частично перекрывают дно матки и область маточных труб. Стенки матки не спаяны между собой. Синехии достаточно эластичны.
  3. В процесс вовлечено более 75% площади эндометрия. Спайки плотные, способные деформировать маточную полость и срастить (спаять) стенки матки между собой.

Диагностировать появление синехий в постменопаузу достаточно непросто, так как основным симптомом проявления данного заболевания является сбой в менструальном цикле. А сопутствующие симптомы, например, тянущие боли в низу живота, могут трактоваться как симптом другого заболевания. Для точного диагностирования используют УЗИ, гистероскопию. Лечение только хирургическое. Прогноз излечения достаточно благоприятный.

Кальцинаты

Кальцинаты — это отложение солей кальция в органах и тканях. Кальций необходим человеку, потому как участвует в обменных процессах и является строительным материалом для костей, зубов, ногтей. Избыток кальция приводит к отложению солей кальция, провоцируя развитие кальциноза.

Образоваться кальцинаты могут везде. У представительниц прекрасного пола могут обнаружиться в яичниках и матке. Обнаружение кальцинатов в органах репродуктивной системы предупреждает о том, что в почках и мочевом пузыре образовались камни. Поэтому следует провести полное обследование.

Кальцинаты — это не самостоятельное заболевание, а последствие воспалительных процессов, имеющих хронический характер. Кальцинаты могут образоваться в результате травмирования органа (аборты, тяжёлые роды) и располагаются в определённых частях матки (фиброматозные узлы).

Иногда кальцинаты можно спутать с полипами, поэтому важна тщательная постановка диагноза. Диагностировать можно с помощью УЗИ, гистероскопии. О серьёзности данной патологии идут споры. Часть врачей настаивает на том, что наличие кальцинатов это симптом серьёзного заболевания и требует немедленного лечения. Другие представители утверждают, что опасность такого состояния сильно преувеличена. Поэтому лучшим вариантом будет прохождение полного обследования организма на наличие хронического заболевания и последующее лечение.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс в менопаузе — это нарушение проходимости маточных труб, характеризующееся скоплением жидкости и наличием спаечного процесса. Развивается как следствие воспалительного заболевания маточных труб (аднексит, сальпингит).

Читать еще:  От чего кровяные выделения у женщин при климаксе

Происходит разрастание соединительной ткани, спайки могут перекрыть оба отверстия маточной трубы. В результате образуется полость, а в просвете постепенно скапливается слизь, которая может загноиться и вызвать осложнения (пиосальпинкс). Спровоцировать гидросальпинкс может любое оперативное вмешательство в брюшную полость удаление аппендицита, например, либо наличие там воспалительных процессов.

Симптомы зависят от давности и тяжести поражения. В основном могут возникнуть жалобы на сильные тянущие боли внизу живота (локализация со стороны поражённого органа), возможно наличие повышенной температуры тела, обильных водянистых выделений из половых путей.

Для постановки диагноза необходим осмотр у гинеколога, УЗИ, лапароскопия гистеросальпингография. Лечение чаще всего оперативное, так как возможность консервативного излечения минимальна.

Цистаденома

Цистаденома — это доброкачественное образование, в виде капсулы с жидкостью. Эта опухоль образуется из эпителия яичников, чаще всего во время пременопаузы и менопаузы. Провоцирующим фактором для развития цистаденом является изменение гормонального фона в климактерический период.

Помимо этого, причиной возникновения цистаденомы могут быть следующие факторы: курение, частые физические и психоэмоциональные нагрузки, наличие перенесённых воспалительных заболеваний репродуктивных органов, медицинских абортов и выкидышей, не правильное применение гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов).

В начале развития цистаденома не приносит болезненных проявлений. В дальнейшем появляются боли внизу живота с поражённой стороны (в боку), которые отдают в поясницу. Появляется ощущение, что живот «распирает», женщины жалуются на частое мочеиспускание.

Для диагностики используют гинекологический осмотр, УЗИ. Рекомендуют оперативное удаление опухоли из-за возможных осложнений (перекручивание ножки кисты, разрыв капсулы, перерождение кисты в злокачественное образование).

Атрезия цервикального канала

Цервикальный канал позволяет получить доступ в матку. Находится он между влагалищем и маткой. В норме просвет цервикального канала очень узкий, но во время родовой деятельности он расширяется.

Во время климакса происходит изменение гормонального фона и «усыхание» репродуктивных органов. Эти изменения затрагивают и цервикальный канал. Он становится меньше как в длину, так и в ширину. Постепенно просвет становится уже (стеноз), а в дальнейшем зарастает вовсе (атрезия). Иногда причиной закрытия цервикального канала могут стать различные процессы: полипы, кисты, злокачественные опухоли, воспалительные заболевания.

Само по себе заращение цервикального канала не опасно и не имеет клинических симптомов. Однако сохраняется вероятность развития серозометры – скопление серозной жидкости в полости матки. В таком случае могут проявиться следующие симптомы: боли внизу живота, увеличение объёма живота, повышение температуры, тошнота, головная боль. При ультразвуковом исследовании обнаруживается наличие жидкости в полости матки.

Собственно атрезию лечить не надо. Необходимо постоянное наблюдение гинеколога (1 раз в 3 месяца) и сдача анализов на цитологию. В случае обнаружения патологических факторов или развития осложнений производят бужирование, рассечение сросшихся тканей. Возможно назначение гормональных препаратов для нормализации гормонального фона.

Синдром Штейна-Левенталя или СПКЯ — это особый патологический процесс, поликистозная дегенерация яичников. Нарушается гормональный баланс, у женщин с этим синдромом происходит увеличение выработки мужских половых гормонов (тестостерон) и снижение уровня женских половых гормонов (эстроген).

Причины появления синдрома Штейна–Левенталя до сих пор не известны. Возможными факторами, провоцирующими развитие данной проблемы, являются заболевания со стороны эндокринной системы, гинекологические заболевания, постоянные стрессовые ситуации.

Проявляется следующими симптомами: нарушение обмена веществ, акне, гирсутизм (обильный рост волос у женщин по мужскому типу – усики, волосы на груди и животе и т.д.), нарушение менструального цикла, бесплодие, ожирение. У больных этим синдромом высокий риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.

В период менопаузы у женщин, больных синдромом поликистозных яичников, происходит уменьшение выработки женских половых гормонов и относительное увеличение мужских половых гормонов. Это может спровоцировать избыточный рост волос на теле женщины.

,При появлении повышенной температуры тела, изменения тембра голоса, высокой утомляемости, на фоне прогрессирующего гипертрихоза, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу, так как может являться признаком развития серьёзного заболевания!

Полип в матке в менопаузе: особенности клинической картины и лечение

Основным фактором, способствующим развитию полипов в матке и шеечном канале, считается серьёзные гормональные изменения. Структурные изменения слизистых репродуктивных органов развиваются и под воздействием аутоиммунных процессов, естественного старения, воспалений. Полип в матке в менопаузе обусловлен сразу двумя основными факторами: изменение гормонального фона с резким повышением эстрогенов и процессы старения организма.

Виды полипов эндометрия в матке в постменопаузе

Все полипозные очаги имеют различную морфологическую структуру. Оттенок новообразований зависит от объёма сосудистого компонента в ножке или строме. Основанием полипа или наполнением тела могут быть эпителиальные и неэпителиальные клетки.

Существует несколько видов полипов матки при менопаузе:

  • Аденоматозные или железистые. Аденоматозный полип эндометрия — это образование, состоящее из железистого эпителия, плацентарной ткани. Являются самыми динамичными и опасными наростами. При отсутствии лечения всего за несколько лет патологического процесса клетки способны озлокачествляться. Рецидивы эндометрия случаются при неполном удалении новообразований.
  • Фиброзные. Наросты, преимущественно, одиночные, не более 1 см. Ножка наполнена обилием сосудистого компонента, который питает тело. Фиброзный полип шейки матки или эндометрия состоит из соединительной ткани.
  • Фиброзно железистый полип матки. Комбинированная структура полипа состоит их железистой и соединительной ткани. При этом, второй компонент преобладает.

При поражении полипами всей полости матки и шеечного канала говорят о развитии полипоза.

Динамические новообразования быстро разрастаются, распространяются по поверхности слизистого эпителия, преобразуются в полноценные опухоли.

Симптомы полипов в матке в менопаузе

Менопауза — клинический тяжёлый период для женщин, характеризующийся последней менструацией и угасанием функциональности яичников. Дату наступления менопаузы высчитывают ретроспективно, спустя 12 месяцев с момента прекращения месячных.

Во время гормональных изменений, связанных с климаксом, у женщин начинаются проблемы со здоровьем со стороны нервной и эндокринной системы, внутренних органов, головного мозга.

Немаловажными являются изменения в психоэмоциональном состоянии женщины. Именно в этот период рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования для своевременного выявления патологических изменений.

К сожалению, полипы в матке на раннем этапе формирования редко сопровождаются явной симптоматикой.

Однако по мере роста новообразования и выраженности изменений слизистых оболочек, женщины могут предъявлять следующие жалобы:

  • кровянисто-слизистые выделения;
  • боли при полипах в матке;
  • нетипичные выделения после полового акта;
  • спастические проявления внизу живота.

Климактерический период сопровождается повышенной потливостью, нередко субфебрильной температурой, ухудшением общего состояния. Важно снизить стрессовый фактор и обратиться к врачу за помощью.

Диагностика

В основе диагностики – комплекс мероприятий, направленных на выявление возможных причин развития неприятных симптомов. Во время гинекологического осмотра врач может поставить предварительный диагноз – полипы в матке на фоне менопаузы.

За первое посещение врач выясняет клинический и жизненный анамнез, изучает жалобы женщины, опрашивает о дате последней менструации.

Обязательно проводят забор анализов для лабораторной диагностики:

  • кровь (общий, развернутый, на гормоны),
  • моча,
  • мазок из цервикального канала,
  • биопсия с изучением морфологии слизистых оболочек шейки матки.
Читать еще:  Средство предотвращающее климакс у женщин

Важную диагностическую роль играет ультразвуковое исследование и эндоскопические процедуры.

Ультразвуковое исследование

Абдоминальное УЗИ помогает определить структуру и толщу маточного эндометрия, анатомические особенности строения матки, шейки. Для повышения информативности анализа возможно введение специальных контрастных растворов.

Такой подход помогает оценить:

  • количественное соотношение полипозных единиц и их размеры,
  • колебательные движения очагов на сосудистой ножке.

УЗИ помогает определить точное местоположение новообразования. При плохой визуализации возможно трансвагинальное УЗИ с контрастным веществом или рентген.

Гистероскопия как диагностический метод

Малоинвазивный лечебно-диагностический метод исследования полостей внутренних органов половой системы. Гистероскоп представляет собой оборудование, оснащённое камерой и подсветкой. Полученное изображение подаётся на монитор компьютера, что позволяет врачу тщательно рассмотреть общее состояние матки. Зонд прибора проникает в полость матки, позволяет провести осмотр всей полости органа.

Во время манипуляции возможно удаление небольших полипов, проведение забора биоптата для гистологического исследования.

К сожалению, и этот метод неидеален, так как во время исследования можно перепутать полипы с узлами, миомами.

Гистероскопию и ультразвуковое исследование проводят сразу после окончания последней менструации. В климаксе этот фактор не учитывается.

Исчерпывающую информацию о состоянии и структуре эндометрия матки может дать МРТ или компьютерная томография. Дополнительно проводят консультации с эндокринологом, хирургом, онкологом по результатам гистологии.

Консервативное лечение полипа в матке в период менопаузы

Консервативное лечение новообразований в матке в менопаузе актуально и перспективно по двум причинам:

  1. Восстановление гормонального фона;
  2. Стабилизация полипозного очага на текущий момент.

Назначают следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Гормональные фитоэстрогенные препараты: Климадинон, Ременс. Средства эффективны в первые 6 месяцев после наступления менопаузы.
  • Биоидентичные гормоны: Жанин, Фемостон, Дюфастон. Препараты назначают для поддержания баланса гормонов, предохранения, озлокачествления новообразований в полости матки.
  • Средства с эстрогеном: Климонорм, Премарин, Овестин. Препараты показаны для предупреждения процессов опухолеобразования, поражения костно-суставной ткани.

При существующих или удалённых полипах назначают цитостатические препараты для предупреждения роста новообразований или рецидива. Обязательно контролируют состояние влагалищной микрофлоры, предупреждая инфекционные процессы.

Врачам уже нет необходимости сохранять детородную функцию. Задача медикаментозного лечения — снизить симптомы, стабилизировать гормональный фон, исключить рост и распространение полипов.

Удалять или нет полип в матке в менопаузе?

Онкологи рекомендуют незамедлительно удалять новообразования любой локализации. Хирурги же оценивают иные критерии: тенденция к росту, наследственность, провоцирующие факторы, общее состояние женщины.

Если у женщины диагностирован один гиперпластический полип около 0,5 мм, то пациентку ставят на диспансерный учёт с обследованием не реже 1 раза в год (УЗИ, гистероскопия, МРТ).

Если же полип крупный (или их несколько), имеет чёткие эхо-признаки на УЗИ, отличается динамикой роста, то его необходимо удалять. Выпадающий в шеечный канал полип на ножке может ущемляться, способствовать некротическому изменению слизистых, развитию внутриматочных кровотечений.

Другой опасностью является рак эндометрия. К сожалению, практически у всех женщин с раком эндометрия регистрировались маточные полипы. Для предупреждения рака рекомендуется проводить гистологию подозрительных тканей на атипичные клетки.

Удаление полипа в матке в менопаузе

Показанием к удалению полипов матки в климактерический период являются:

  • нетипичные выделения из цервикального канала,
  • присоединение гнойных и кровянистых примесей в слизистом компоненте,
  • высокие риски малигнизации,
  • болезненность,
  • тяжёлые кровотечения.

Для удаления полипов в матке применяются различные методы.

Гистероскопическое удаление

Гистероскопия – эндоскопический метод лечения полипов при помощи оборудования гистероскопа. Прибор оснащён оптикой и освещением, имеет пути для введения хирургического инструментария. Во время эндоскопического удаления не происходит сильного повреждения эндометрия. Манипуляция проводится под общим или местным наркозом.

Во время манипуляции осуществляют доступ к полипу через естественные пути, вводят зонд и специальный инструментарий. Полипы на ножках удаляют металлической петлёй, а сосуды коагулируют лазером или электрическим током (гистерорезектоскопия полипа).

Новообразования на широком основании, а также при рисках малигнизации проводят иссечение изменённых тканей в пределах здоровых оболочек скальпелем.

Весь ход манипуляции контролируется врачом, ранняя реабилитация занимает несколько суток, подробнее о последствиях удаления полипа эндометрия гистероскопией в этой статье. После проведения манипуляции женщину отправляют домой по самочувствию.

Гистерэктомия

При озлокачествлении клеток новообразований, а также при метастазах или тотальном маточном полипозе проводят гистерэктомию – полное удаление матки.

В период менопаузы женщины не нуждаются в обязательном сохранении органа. После операции женщины получают пожизненное гормональное лечение.

Полипэктомия

Удаление полипов из полости матки осуществляется посредством эндоскопического оборудования. Манипуляция выполняется под общим наркозом. После осуществления доступа к полипам их подсекают петлёй, щипцами или вырезают скальпелем. Раневую поверхность коагулируют при помощи электрического тока.

Полипэктомия – классический петлевой метод иссечения полипозных очагов на ножке. При её отсутствии формируют искусственную ножку, после чего новообразование удаляют любым способом.

Выскабливание

Самый «древний» способ удаления верхнего слоя эндометрия вместе с новообразованиями и другими структурными изменениями. Показан при тотальном полипозе, когда численность наростов невозможно определить, а также женщинам с реализованным материнством. Выскабливание или кюретаж не применяется в при поликистозной болезни матки.

Алгоритм проведения таков:

  1. Введение общего наркоза;
  2. Введение препаратов для расширения шейки матки;
  3. Введение расширителей в матку;
  4. Выскабливание матки кюреткой;
  5. Введение антисептиков.

Операция достаточно травматичная, продолжается до 40-50 минут. Несмотря на длительность и тщательность манипуляций риски рецидивов самые высокие — до 35%.

Выскабливание нередко сочетают с вакуумной аспирацией, когда кюретка лишь подсекает наросты, а специальный вакуум высасывает содержимое наружу. В качестве самостоятельного метода вакуумная аспирация не используется. Это обусловлено тем, что по ходу манипуляции практически невозможно удалить корень нароста, поэтому риск рецидива возрастает в несколько раз.

Удаление лазером

Современным методом удаления полипозных очагов в полости матки — лазерное иссечение.

Преимуществами метода являются:

  • высокая точность воздействия,
  • контроль над интенсивностью луча,
  • минимизация рисков осложнений.

Более полная информация об удаление полипа из матки лазером вот здесь.

Однако во время процедуры происходит сильное задымление, что затрудняет видимость и повышает риски развития ожога здоровых тканей, перфорации.

Существует ещё один способ удаления новообразований с высокой онкогенной опасностью – абляция. Метод обусловлен иссечением эндометриального слоя с сохранением функции органа.

Реабилитационный период определяется объёмом хирургического вмешательства и рисками постоперационных осложнений. Чем больше хирургический объём, тем продолжительнее восстановление.

Реабилитация включает:

  • охранительный режим,
  • половой покой,
  • длительную медикаментозную коррекцию.

Прогноз

Прогноз при полипах матки в постменопаузе обычно благоприятный, но при условии своевременного наблюдения, контроля и удаления. При отсутствии адекватной терапии риски озлокачествления повышаются в разы.

Как узнать о начале климакса, рассказывает врач:

Полипы в органах репродуктивной системы женщины являются потенциальным предраком. Под воздействием множественных факторов даже полностью здоровые женщины могут подвергнуться раку.

О симптомах и лечении полипов в прямой кишке читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Источники:

http://uterine-polyps.ru/polipyi-i-klimaktericheskij-period.html
http://uterus2.ru/disease/neoplasms/polipy-v-matke-v-menopauze.html
http://polipunet.ru/lokalizacija/matka/polip-v-menopauze

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: