Полип матки во время климакса

Полип матки в менопаузе: факторы риска и тактика лечения

Случайная находка при проведении УЗИ. Полип матки в менопаузе чаще бывает доброкачественным, но – риск злокачественного перерождения достаточно высок, поэтому любой полиповидный вырост в полости матки надо удалять.

В климаксе никаких полиповидных разрастаний в матке не должно быть

Полип матки в менопаузе

Прошли годы после последней менструации. Полип матки в менопаузе чаще всего обнаруживается случайно: при очередном профилактическом УЗ сканировании врач видит в маточной полости полиповидное новообразование. Или могут возникнуть симптомы, указывающие на возможные гинекологические проблемы в климаксе.

Заболевание выявляется у половины пациенток с постменопаузальным маточным кровотечением. Самое неприятное и опасное – почти в 15% случаев полип матки в менопаузе становится основой для роста злокачественной опухоли (рак эндометрия).

Факторы риска возникновения полипа матки в климаксе

Не абы вдруг – полип матки в менопаузе формируется на фоне следующих факторов риска:

• Ожирение (чем больше вес, тем выше вероятность предопухолевой патологии в женских органах);
• Гипертония (особенно при отсутствии адекватной терапии);
• Некорригированный сахарный диабет (при постоянном нарушении диеты и/или отказе от лечения);
• Хронический эндометрит (длительно текущий воспалительный процесс в матке, начавшийся еще на фоне приходящих критических дней);
• Не выявленные и/или не леченные эндокринные заболевания (щитовидная железа, надпочечники);
• Серьезные проблемы с печенью (холецистит, гепатит).

Для появления полипа в маточной полости у менструирующих женщин нужны воспаление или гормональные нарушения, в менопаузе добавляются возрастные изменения – атрофия тканей.

Жалобы и симптомы патологии

У большинства пациенток абсолютно бессимптомно – нет никаких признаков того, что внутри матки что-то растет. Но до определенного момента. Достаточно большой по размерам полип обязательно проявится следующими симптомами:

• Тянущие ощущения в нижней части живота;
• Пачкающее белье кровомазанье или однократные кровянистые выделения из влагалища.

В редких случаях будет выраженное маточное кровотечение по типу менструации, которое невозможно не заметить.

Женщине в климаксе надо обращать внимание на любые проблемы с органами малого таза (даже если кажется, что это пустяки и само пройдет).

Полип тела матки в климаксе: что делать?

Даже если нет никаких жалоб и вне зависимости от размера, выявленный при УЗИ полип матки в менопаузе надо удалять. И причина для подобной тактики лечения проста: только врач-лаборант в гистологической лаборатории может подтвердить или отвергнуть опасный диагноз – рак тела матки.

После УЗ сканирования и нахождения полиповидного образования в маточной полости, врач направит на гистероскопию (визуальный осмотр матки с помощью эндоскопической аппаратуры) с обязательным проведением удаления полипа. Гистология после операции может дать следующие результаты:

• Фиброзный полип на фоне атрофии слизистой оболочки матки;
• Железисто-фиброзный атрофический полип;
• Полиповидное образование с атипическими клетками (предраковое состояние);
• Рак эндометрия.

В большинстве случаев полипоз является доброкачественной патологией, но если это рецидив железисто-фиброзного атрофического полипа у женщины с лишним весом, высоким давлением и диабетом, то, по сути, это предрак матки.

Однократно скудные месячные в менопаузе? Часто тянет внизу живота? Не надо «ждать у моря погоды» – вовремя обратившись к врачу-гинекологу, можно выявить заболевания, своевременное лечение которых позволяет сохранить жизнь и предупредить опасные осложнения.

Как вылечить полипы в матке во время климакса?

Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины во время климакса, может спровоцировать гиперпластические процессы в эндометрии – внутренней оболочки матки. При патологическом разрастании слоёв эндометрия могут образоваться полипы в матке в менопаузе или постменопаузе.

Даная патология опасна тем, что может переродиться в злокачественную опухоль. В этой публикации мы подробно рассмотрим, по каким причинам возникают полипы в матке, какая симптоматика развития заболевания, а также как проводится диагностика и лечение.

Какие полипы бывают

Полип – это доброкачественное новообразование, которое появляется в результате патологического разрастания эндометрия матки или слизистой оболочки шейки матки. Внешне он выглядит следующим образом – овальное тельце, соединенное с полостью матки специфической ножкой. В ножке расположены сосуды, через которые происходит питание тельца.

Возможно два варианта образования патологии в репродуктивных органах. В первом случае появляется одиночный полип. При втором варианте у дамы развивается диффузный полипоз – многочисленные очаги роста новообразований в полости матки.

Врачи подразделяют полипы на следующие виды:

1. Фибриозный – в состав новообразования в основном входит соединительная ткань и небольшое количество сосудов.
2. Железистый – практически полностью состоит из железистой ткани.
3. Железисто-фиброзный – имеет в своем составе соединительную ткань и небольшое количество желез.
4. Аденоматозный – состоит из железистой ткани, в которой есть атипичные клетки.

Какие причины появления патологии

Специалисты продолжают искать причины появления полипов в полости матки и шейке матки.

Согласно, медицинской статистике образования появились у пациенток по следующим причинам:

1. В организме был гормональный дисбаланс, при котором уровень эстрогенов повышен, а прогестерона понижен. Поэтому, очень часто полипы шейки матки и эндометрия появляются во время менопаузы и постменопаузы.
2. На фоне инфекционной болезни, которая передаётся половым путём: молочницы, хламидиоза, кандидоза, генитального герпеса и других. Когда у женщины нарушена микрофлора матки или поврежден эндометрий, то инфекция может спровоцировать рост полипа. Ведь, когда дама здорова, то слизистая защищает матку от развития патологий. Во время климакса слизистые оболочки становятся тоньше, а иммунитет ослабляется, и поэтому, риск образования патологии возрастает.
3. Когда слизистая шейки матки или полости матки была ранее травмирована, то вероятность появления новообразований очень высокая. Такие травмы женщина может получить в результате проведения абортов или диагностических выскабливаний. Иногда травма является осложнением после родов.
4. Дама имеет нарушения в работе эндокринной системы, болеет сахарным диабетом или ожирением. При наличии таких серьёзных заболеваний у женщины могут появиться полипы.

Не зря существует поговорка, что все болезни от нервов. Сильный стресс или небольшие, но частые нервные перенапряжения могут спровоцировать рост полипов в матке.

Дамы, страдающие депрессивными состояниями, находятся в группе риска по образованию патологий.

Симптомы роста полипов в матке

Поэтому, ежегодный визит к гинекологу позволит диагностировать патологию на раннем этапе.

Женщина сможет заподозрить у себя новообразование по таким признакам:

1. Появление маточных кровотечений или мажущих выделений во время цикла.
2. Менструальный цикл становится нерегулярным. Уменьшается или увеличивается количество дней цикла.
3. Объём менструальных выделений увеличивается по сравнению с тем, что было раньше или наоборот, уменьшается.
4. Внизу живота периодически появляются схваткообразные боли.
5. Во время полового контакта есть болевые ощущения.
6. После близости, использования влагалищного тампона или проведения манипуляций при гинекологическом осмотре появляются контактные кровянистые выделения.
7. Кровотечение на этапе менопаузы или постменопаузы.
8. Увеличивается количество слизистых выделений из влагалища.
9. Гнойные или длительные водянистые выделения из половых путей во время постменопаузы.

При обнаружении у себя описанных симптомов женщине следует незамедлительно записаться на приём к гинекологу. Возможно, у неё нет полипов, а проявления появились по причине других патологий. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет вылечить болезнь.

Как проводится диагностика?

Предварительный диагноз ставится после гинекологического осмотра дамы, который проводят с использованием специальных зеркал. Если полип свисает из полости шейки матки или находится в полости матки на хорошо просматриваемом месте, то гинеколог его увидит во время осмотра. Бывают случаи, когда при помощи зеркал не удаётся его обнаружить.

Во время осмотра гинеколог берёт специальные мазки для исследования в условиях лаборатории микрофлоры матки и выявления инфекционных микроорганизмов. Он выписывает пациентке направление на сдачу общих анализов крови и мочи, а также анализа крови на гормоны.

Во время ультразвукового исследования матки специалист определит толщину и структуру эндометрия. Он выявит наличие патологических изменений слизистых полости и шейки матки, которые имеют воспалительный характер.

Для повышения качества исследования в полость матки предварительно вводится физиологический раствор. Изменения формы выявленных образований или колебательные движения указывают на наличие полипа на ножке. При таком методе исследования удается не только выявить патологию, но уточнить его месторасположения.

Гистероскопия

Исследование проводят при помощи специальной видеокамеры, которая вводится в полость матки. Этот метод позволяет детально рассмотреть состояние эндометрия и изучить структуру новообразования. Но, к сожалению, при использовании этого метода возможны ошибки. Например, фиброзные полипы специалист может принять за узлы миомы матки.

Повысить качество исследования можно предварительным введением в полость матки жидкости или воздуха. Во время гистероскопии врач берёт биологический материал с обнаруженных полипов для гистологического исследования. Гистероскопия может проводиться с разными целями: выявления полипов, их удаления, а также контроля отсутствия рецидива. УЗИ и гистероскопию следует проводить сразу после окончания менструации.

Какими методами лечат полипы в матке?

Лечение проводят оперативными и консервативными методами.

При выборе метода врач учитывает следующие факторы:

• результаты проведенных исследований и анализов;
• вид патологии и степень развития болезни;
• причины развития новообразования;
• возраст пациентки;
• самочувствие дамы и общее состояние её здоровья.

Рассмотрим особенности проведения лечения разными методами.

Оперативные методы

Хирургическое удаление полипов является самым распространённым методом, который радикально избавляет даму от патологии. Ведь хирург удаляет тело вместе с ножкой. Когда ножка остаётся, то возможен рецидив болезни. Поэтому, для того, чтобы не появился рецидивирующий полип, основание ножки коагулируют – прижигают лазером, электрическим током или жидким азотом.

В большинстве случаев проводят гистероскопический вид операции. Пациентке через шеечный канал матки вводят в полость матки видеокамеру и специальный хирургический инструмент, которым удаляют полип. Когда полипы крупные – имеют размер в диапазоне от 1 до 3 см, то проводят операцию, которая называется полипэктомия. Новообразование удаляют способом откручивания. Основание ножки обязательно коагулируют одним из рассмотренных выше методов, чтобы предотвратить рецидив болезни.

При удалении полипа проводят выскабливание полости матки для того чтобы взять материал для гистологического исследования. Кроме того, выскабливанием удаляются другие гиперплазированные участки эндометрия. После операции шва не будет. Поэтому, реабилитационный период очень короткий. У женщины сохраняется репродуктивная функция. При желании она сможет родить ребенка.

Когда у пациентки старше 35 лет, которая уже имеет детей и больше не планирует рожать, случается рецидив, то врачи проводят абляцию – резекцию всего внутреннего слоя матки. Впоследствии дама не сможет забеременеть. Если рецидив наступает и после абляции, то хирурги удаляют женщине матку. Когда результаты гистологии подтверждают, что полипы в матке в менопаузе имеют атипичные клетки, то матку также удаляют.

Консервативные методы

Медикаментозное лечение проводят в таких случаях:

1. Терапию гормональными лекарствами назначают пациенткам после оперативного удаления полипов, чтобы восстановить менструальный цикл. Дамам, у которых начался постменопаузальный этап, такое лечение не понадобится. Когда диагностирован полип эндометрия в постменопаузе, то женщине назначают только гестагенные препараты. Например, Норколут или Дюфастон. Гормонотерапия проводится долго – примерно 6-9 месяцев. Такое лечение помогает не всем.
2. Комбинированные оральные контрацептивы назначают женщинам, у которых диагностированы железистые полипы до наступления климакса. Пользуются популярностью такие препараты: Логест, Силест или Линдинет.
3. Антигонадотропины Золадекс или Даназол прописывают пациенткам, у которых обнаружен аденоматозный вид полипов до климакса. Такие лекарства угнетают синтез половых гормонов яичниками. У дамы не созревает эндометрий и не происходят гиперпластические процессы. После успешного завершения терапии женщина может планировать рождение малыша.

Чем раньше будет обнаружен полип, тем быстрее консервативное лечение приведет к положительному результату. Кроме того, даме удастся сохранить детородную функцию.

Полип достаточно прочно прикреплен к стенке матки. Поэтому, оперативное удаление считается самым эффективным методом лечения. Операция назначается в обязательном порядке, когда наличие патологии отрицательно сказывается на работе половой системы дамы или существует угроза развития рака.

В остальных случаях окончательное решение о проведении операции принимает пациентка. Она может выбрать медикаментозное лечение. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своим опытом лечения полипов в матке с наступлением менопаузы.

Мифы гинекологии: удаление полипов, течение климакса

Многие женщины не владеют объективной информацией в отношении своего здоровья, из-за чего могут верить различным нелепым утверждениям и мифам в отношении миомы матки, бесплодия, развития кист или полипов эндометрия. Они с ужасом ждут климакса, при котором, по их мнению, разовьются серьезные проблемы. Однако в реальности все обстоит не так плачевно, как кажется женщинам, и современная гинекология готова помочь во многих сложных ситуациях со здоровьем, в том числе и при проблемах матки и придатков.

Миома матки приводит к бесплодию

Такое утверждение можно нередко услышать от женщин, которые столкнулись с этой проблемой сами или знают о ней от подруг. Но в реальности миома это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не приводит к перерождению в раковую. Прогноз при миоме во многом зависит от ее размеров и темпов роста, и если она небольшая и с медленным ростом, миома может много лет не причинять своей обладательнице никаких дискомфортных ощущений. Она обычно обнаруживается случайно, при гинекологическом осмотре, если матка увеличена и нет беременности.

Самое неприятное, что связано с миомой, это достижение ею больших размеров. В таких случаях она может вызывать затруднения при дефекации или мочеиспускании, грозит кровотечениями или болевым синдромом. И как таковая миома может стать причиной бесплодия только при условии, если она большого размера и деформирует полость матки, устье маточной трубы или шейку. Но такое формируется не во всех случаях.

Полипы эндометрия не требуют удаления

Многие считают, что полипы в полости матки не опасны, они не дают никаких особенных проявлений, не мешают интимной жизни и удалять их не нужно. Но врачи говорят, что это неверно и удалять такие образования надо в любом случае, кроме железистых полипов у молодых женщин в репродуктивном периоде. Такой полип обычно даже не определяется, после очередных месячных он бесследно исчезает в силу отторжения эндометрия.

Если же это полип, который четко выявляется на УЗИ и, по данным нескольких исследований, имеет тенденции к росту, его нужно удалять, так как он грозит формированием маточного кровотечения, приводит к воспалительным процессам эндометрия и может грозить бесплодием. Нередко полип железисто-фиброзного происхождения или имеющий чисто фиброзную структуру может достигать 5 см в размере. Однако, и это не самая большая тревога врачей, связанная с полипами. Их наличие нередко связывают с формированием рака эндометрия, но по данным УЗИ невозможно определить — доброкачественное ли это образование, или в нем есть атипичные клетки. Поэтому во время удаления полипов нужно обязательно проводить гистологическое исследование полученных при операции тканей, чтобы определить в них наличие или отсутствие атипичных клеток.

Киста яичника сама рассасывается

В реальности кисты могут быть различного происхождения. К самостоятельному рассасыванию склонны только функциональные типы. Это образования в структуре яичника на месте фолликула, заполненные жидкостью. Такого рода киста (обычно это киста желтого тела) может образовываться у любой женщины в период вполне обычного месячного цикла и затем на протяжении двух-трех следующих циклов она исчезает.

Но, по мнению врачей, если киста обнаруживается в яичнике более трех месяцев подряд, если нет тенденции к уменьшению ее в размерах или имеется киста на ножке с угрозой разрыва или перекрута, в этом случае нужно удаление этого образования. В противном случае есть риск кровотечения, отмирания тканей и перитонита, что смертельно опасно.

Кисты могут приводить к раку яичника и матки

Это неверное мнение, так как большинство кист имеет в своей основе гормональные сбои, которые происходят с периода полового созревания вплоть до климакса. Также могут стать причинами кист инфекционные или воспалительные процессы половых органов. Приводить к раку они не могут, тем более, если это не яичник, а матка, с которой они анатомически не связаны. Крупные кисты способны нарушать работу яичника по производству гормонов, это вызвано замещением функциональной ткани на кистозные образования. Стоит их отличать от доброкачественных новообразований в яичниках, которые требуют активного наблюдения. Если образование не уменьшает свой размер, оно подлежит удалению.

При начале климакса не нужно предохраняться

Веря в подобные утверждения, многие женщины в период начальных климактерических изменений сталкиваются с незапланированной беременностью. Климакс на своем старте приводит к изменению менструального цикла, но яйцеклетки еще могут созревать, и способность к зачатию остается, хотя и не такая высокая как в молодом возрасте. Даже после окончания менструации, до двух лет еще сохраняется активность яичников по производству яйцеклеток, и на фоне гормонального всплеска при климаксе возможна беременность. Поэтому климакс — это период когда предохранение необходимо, и нужно подобрать с врачом оптимальные препараты или средства для надежной защиты от беременности. Нередко это спираль или презервативы, так как оральные контрацептивы подходят далеко не всем женщинам в период климакса по состоянию здоровья.

Эндометриоз матки невозможно лечить

Многие женщины, у которых матка поражена эндометриоидными разрастаниями, отказываются от лечения, считая его неэффективным и бесполезным. Они страдают от болей при менструации, у них выявляется бесплодие, но это не стимулирует их к лечению. Между тем, сегодня, даже если матка серьезно поражена, можно подобрать эффективное лечение, которое позволяет во многих случаях справиться с патологией, вернув репродуктивные способности и избавив от боли. Но все лечение подбирает только врач, строго индивидуально, исходя из конкретной ситуации. Иногда это только препараты, в некоторых случаях еще и оперативная лапароскопическая коррекция.

Важно, чтобы женщина на протяжении всей жизни регулярно посещала врача, даже если нет никаких жалоб и проявлений, это необходимо для своевременного выявления различных патологий матки, придатков и наружных гениталий.

Источники:

http://parashistay.ru/polip-matki-v-menopauze-faktory-riska-i-taktika-lecheniya.html
http://stopclimax.ru/bolezni/polipy
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/mify_ginekologii_udalenie_polipov_techenie_klimaksa/