Почему появились выделения после менопаузы

Что делать, если начались кровяные выделения после климакса: причины появления и методы лечения

Постменопауза — это завершающий этап климакса. В этот период завершается обратное развитие репродуктивной системы женщины, яичники больше не вырабатываю яйцеклетки, женщина полностью теряет способность к зачатию.

Поскольку гормон эстроген больше не синтезируется, то количество выделений снижается до минимума. Поэтому кровянистые выделения после климакса всегда являются поводом для беспокойства, так как свидетельствуют о серьезных неполадках в организме женщины.

Как меняется организм женщины при менопаузе

Менопауза — это естественное завершение детородного периода. Под воздействием гормональной перестройки меняются все репродуктивные органы.

Изменение проходит в несколько этапов:

  • постепенное прекращение функции яичников. Сначала в них еще остаются яйцеклетки, но очень мало. Затем ткань яичников заменяется соединительной, органы усыхают;
  • уменьшение размера матки, истончение эндометрия. Потом ткань матки также меняется на соединительную, то есть теряется сократительная функция органа. На последнем этапе матка полностью зарастает;
  • уменьшение длины шейки матки и прекращение выделения слизи;
  • утончение стенок влагалища, снижение его эластичности. В результате сосуды, находящиеся вблизи слизистой влагалища также истончаются и могут быть легко травмированы. Это становится частой причиной появления капель крови;
  • инволюция молочных желез, замена железистой ткани на жировую.

Помимо половой сферы изменения затрагивают и другие:

  • эндокринную. Может снизиться или повыситься синтез гормонов щитовидной железы;
  • костную. Организм плохо усваивает кальций, поэтому повышается риск развития остеопороза;
  • сердечно-сосудистую. Гормональная перестройка нарушает метаболизм, воздействует на сосуды, поэтому женщина испытывает скачки давления, тахикардию;
  • кровяную. Из-за недостатка гормонов повышается вязкость крови, увеличивается вероятность тромбоза, варикоза.

Виды выделений после климакса

Многие женщины задаются вопросом: какие выделения после менопаузы можно считать нормой? На этот вопрос врачи дают однозначный ответ: нормой считаются слизистые выделения кремового цвета без запаха, которые не доставляют женщине неприятных ощущений (зуда, жжения). Объем их не должен превышать 1,5 мл в день.

Угасание репродуктивных функций происходит не за один день. Поэтому месячные прекращаются постепенно. Сначала они становятся редкими, затем сокращается и объем выделяемой крови. Поэтому кровяные выделения, которые являются менструацией, в период климакса считаются нормой. А вот в период постменопаузы их быть не должно.

Помимо нормальных, у женщины могут наблюдаться и другие, патологические выделения.

Они могут быть:

  • белыми творожистыми с кислым запахом;
  • зеленоватыми с запахом тухлой рыбы;
  • желтыми с неприятным запахом;
  • обильными водянистыми;
  • кровянистыми, имеющими цвет от ярко-красного до коричневого. Также могут быть в виде кровотечения или «мазни».

Все эти виды выделений относят к патологическим, требующим обследования и лечения.

Читайте также про коричневые выделения при климаксе.

Кровяные выделения и их причины

Появление в выделениях прожилков крови всегда настораживает. Это может свидетельствовать о серьезной патологии в организме, вплоть до онкологических опухолей. Есть несколько других провоцирующих факторов, способных вызвать выделение крови из влагалища, например, травмирование слизистой. Кроме этого, выделения крови могут быть не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или кишечника.

Основными причинами кровяных выделений после климакса считают:

  • длительный прием гормональных препаратов. Для снижения негативных проявлений климакса женщине назначают гормонозаместительную терапию. В случае неправильно подобранной дозировки функции яичников усиливаются, это приводит к разрастанию эндометрия. Поэтому слизистая матки начинает кровить;
  • окисление цервикальной слизи. Цервикальный канал плотно сомкнут, поэтому слизь не выходит вовремя. Это проявляется коричневатыми выделениями;
  • травмы слизистой. Истончение сосудов делает из стенки очень уязвимыми для малейшего физического воздействия. Поэтому кровь может выделяться после гинекологического осмотра, секса, занятия спортом или после совершения гигиенических процедур;
  • эрозия шейки матки. Ее опасность в высоком риске перерождения в рак;
  • инфекции. Гормональная перестройка приводит к снижению иммунитета. В этот период патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, даже если женщина не живет половой жизнью. Кровянистые выделения могут быть признаком хламидиоза, гонореи, трихомониаза. В этом случае выделения сопровождаются жжением, неприятным запахом, иногда повышением температуры;
  • полип эндометрия. Иногда слизистая матки не истончается, а разрастается на несколько слоев, что приводит к образованию полипов. В постменопаузе полипы опасны своим перерождением в злокачественную опухоль, поэтому их нужно срочно лечить;
  • гиперплазия эндометрия, то есть его патологическое разрастание. Обычно при климаксе это заболевание сходит на нет, но в некоторых случаях гормональная перестройка, наоборот, может спровоцировать его рост. Отличительны признак заболевания — схваткообразные боли, сопровождающие кровянистые выделения;
  • миома матки. Этот вид опухоли также уменьшается в период климакса. Но прием гормонов не дает миоме «исчезнуть». Выделения при миоме могут быть разной интенсивности — от мажущих до обильных;
  • рак шейки или тела матки. Кровяным выделениям предшествуют водянистые, на которые женщина не обращает внимания. Выделения не сопровождаются болью, это должно насторожить. При первых симптомах нужно срочно обратиться к специалисту;
  • опухоли яичников. В постменопаузе яичники уже не функционируют. Но, благодаря все тем же гормональным средствам, на них появляются опухоли, продуцирующие гормоны. При этом улучшается внешний вид женщины, она, как будто молодеет. Также возобновляются кровянистые выделения, похожие на менструацию. Все это должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу.
Читать еще:  Почему при климаксе закладывает нос

Нужно ли идти к врачу

Любые нетипичные выделения — это повод для обращения к доктору. Идти нужно сразу же, как только они появились, чтобы врач смог достоверно определить причину. Большинство онкологических заболеваний могут быть вылечены только на начальной стадии.

Специалист назначает ряд диагностических исследований:

  • анализ крови на гормоны;
  • кровь на онкомаркеры;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Мазок на флору;
  • кольпоскопию;
  • МРТ.

Все эти методы помогут подтвердить или опровергнуть наличие тяжелой патологии и вовремя назначить соответствующее лечение.

Методы лечения

Выбор метода терапии зависит от первопричины. Если причиной кровотечения стал прием гормонов, потребуется корректировка дозы или полная отмена препарата. Для укрепления стенок сосудов назначают лекарства, снижающие ломкость капилляров и способствующие сужению сосудов.

В некоторых случаях понадобится диагностическое выскабливание матки. Этот метод помогает избавиться от кровотечения. Часть биологического материала отправляют на гистологию с целью диагностики раковой опухоли.

При полипах и миоме врач назначает гормональное лечение или операцию. Это зависит от размера опухоли и состояния пациентки. Раковые опухоли требуют удаления, причем удаляют все репродуктивные органы. Только в этом случае можно добиться полного излечения и предотвращения рецидива.

Заключение

Кровяные выделения любой интенсивности в период постменопаузы — это ненормальное явление. При первых признаках женщина должна обратиться к врачу.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения и гарантия сохранения жизни женщины. Даже при самом тяжелом диагнозе шансы на выздоровление напрямую зависят от точности диагноза и правильно подобранной терапии.

Полезное видео

В видео рассказывается о том, какие выделения должны насторожить женщину:

Всё о кровотечениях после менопаузы

Когда пора идти к гинекологу, как врач установит диагноз и чем будет лечить

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

  • менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
  • менструация длится более 7–10 дней;
  • менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
  • появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Читать еще:  При менопаузе что пить нельзя

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Почему при климаксе могут появиться выделения?

Во время периода менопаузы появляется меньше смазки и даже наблюдается ощущение сухости во влагалище, но секреция жидкости прекращается не полностью. Выделения при климаксе все равно сохраняются, они могут быть скудными и практически незаметными, но все равно присутствуют. Небольшое количество слизи во время менопаузы, считается нормой, при условии, что этот процесс не доставляет женщине дискомфорта. А вот появление жжения, зуда, болей внизу живота, странного оттенка или неприятного запаха может свидетельствовать о наличии патологии. Это повод обратиться за консультацией к специалисту.

Выделения в пределах нормы при климаксе

Итак, как же отличить нормальные выделения от патологии? На самом деле сделать это проще, чем кажется. Слизь во время менопаузы у здоровой женщины похожа на обычные физиологические бели, она имеет следующие признаки:

  • Цвет прозрачный или слегка белесый;
  • Запах чуть кисловатый, но без неприятных или отталкивающих ноток;
  • Густота выше, чем при обычных белях, из-за снижения количества смазки.

Такие выделения абсолютно нормальны и патологией не являются. Это нормальный физиологический процесс. Насторожиться стоит, если слизь приобрела нехарактерный цвет или отталкивающий запах, а также в случае кровотечения, если с момента последней менструации прошел год и более. Кровь в этом случае может быть красной или коричневой, нередко явление сопровождается еще и болями в желудке. Изменение цвета секрета с белесого или прозрачного свидетельствует о развитии какого-либо патологического процесса в женских половых органах. При возникновении таких симптомов необходимо как можно быстрее посетить врача и выяснить причины.

Выделения в пределах нормы прозрачные и не обильные

Виды патологических выделений

Боли и выделения при климаксе встречаются почти постоянно. Однако, слишком обильная секреция скорее всего свидетельствует о развитии какой-либо из патологий:

  • Кандидоз или молочница. Данное заболевание может быть острым или хроническим. В качестве основного симптома можно назвать наличие белых творожистых выделений на одежде. При этом слизистая оболочка влагалища может слегка опухать, а сам процесс часто сопровождается болью и жжением;
  • Рак шейки матки. В данном случае наблюдаются кровотечения, а также иногда возникают боли в крестцовом отделе;
  • Кольпит – выделения имеют запах рыбы, мочеиспускание часто затруднено или болезненно, стенки влагалища отекшие;
  • Саркома, рак эндометрия – при этом бели жидкие, водянистые, так как в них содержатся клетки отмирающего эпителия.

Боли внизу живота и слизь с примесями крови – признак того, что срочно необходимо посетить гинеколога и сдать мазок. Получив результаты анализа, специалист сможет сделать выводы о текущем состоянии и принять решение об оптимальном способе лечения.

Если слизь обретает сукровичный, коричневый, гнойный, зеленый, розовый или желтый цвет, то это признак развития воспаления женских половых органов. Такое воспаление зачастую связано не только с угасанием репродуктивной функции, но еще и с наличием каких-либо венерических заболеваний.

Наличие белей со сгустками крови после операции по удалению матки также считается нормальным. В данном случае примесь крови свидетельствует о заживлении слизистой. При этом женщины часто испытываю боли в животе и в области поясницы.

При появлении кровяныхх или желтых выделений необходимо как можно быстрее посетить врача

Характерные признаки патологии

Вид заболевания часто можно определить по цвету и консистенции слизи, например:

  • При гонорее выделяется слизь сукровичного или гнойного цвета со сгустками;
  • Во время трихомоноза секрет пенистый, имеет желтоватый или зеленоватый цвет и неприятно пахнет;
  • У заболевших хламидиозом слизь вязкая и пенистая с отталкивающим запахом.

Важно помнить, что в нормальном состоянии выделения во время климакса не доставляют дискомфорта, не болезненны и не интенсивны. Если хоть один из этих параметров не совпадает, то существует риск возникновения патологии. В таком случае лучше перестраховаться, посетив специалиста и пройдя ряд диагностических мероприятий. Это поможет либо вовремя выявить недуг и начать его лечение, либо убедиться, что все в порядке и больше не переживать по этому поводу.

Читать еще:  Российские негормональные препараты при климаксе

Для патологических выделений характерны следующие признаки:

  • Жжение и зуд;
  • Отталкивающий запах;
  • Покраснение и зуд в промежности;
  • Водянистость;
  • Пена, сгустки слизи, крови (от коричневого до красного), гноя;
  • Творожистость (белые, с комками и кислым запахом).

Любой из описанных признаков – повод для немедленного обращения за медицинской консультацией.

Следует учитывать, что период менопаузы никак не застраховывает от заражения венерическими заболеваниями, а если с момента последней менструации прошло меньше года, то еще и от возможности забеременеть. Поэтому не стоит забывать о методах контрацепции и о необходимости периодически посещать гинеколога для прохождения профилактических осмотров. Внимательное отношение к своему здоровью поможет вовремя выявить возможную патологию и предотвратить ее развитие.

Причины появления

В качестве причин появления белей патологического характера можно назвать следующие факторы:

  • Инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем;
  • Гормональная терапия. В этом случае бели появляются примерно в средине бывшего менструального цикла;
  • Нарушение функции свёртываемости крови. В этом случае выделения длятся дольше положенного, но данный процесс является скорее особенностью организма нежели патологией;
  • Рак шейки матки. На начальной стадии его можно заподозрить только по кровянистым выделениям в период климакса;
  • Рак матки, в выделениях заметны не только примеси крови, но и сгустки гноя;
  • Эндометриоз матки. При климаксе данное состояние считается предраковым. Пациентки, страдающие им, нуждаются в постоянном медицинском наблюдении;
  • Полипы в матке, могут быть последствиями абортов или чрезмерного разрастания эндометрия;
  • Эрозия шейки матки;
  • Миома матки – доброкачественная опухоль, при которой растет живот, ощущаются боли, а в выделениях появляется кровь;
  • Сахарный диабет. Дело в том, что его наличие часто провоцирует развитие онкологии, а такие новообразования часто являются причиной выделения крови из матки;
  • Вульвовагинит, воспаление во влагалище, часто появляющееся вследствие различных микротравм. Выделения серые, липкие, слизистые, с рыбным запахом и примесями гноя. Часто также присутствуют зуд и жжение;
  • Церцивит – воспаление слизистой шейки матки. Характеризуется желтыми гнойными выделениями с примесью крови;
  • Активная половая жизнь. В период менопаузы выделяется меньше смазки, да и стенки влагалища истончаются, в итоге орган подвержен микротравмам (например, часто лопаются сосуды). Появление небольшого количества крови в данном случае не считается патологией.

Бывает и так, что выделения болезненны и доставляют много беспокойства, хотя никаких патологий не выявлено. Тогда рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Он припишет курс лечения, нормализующий гормональный фон, а в итоге количество секрета будет постепенно уменьшатся.

Для установления причины патологических выделений проводят УЗИ

Методы диагностики

Выделения являются признаками различных патологий, поэтому для выявления причин в каждом конкретном случае потребуется провести ряд диагностических мероприятий, например:

  • УЗИ;
  • Кольпоскопическое исследование для осмотра шейки и полости матки;
  • Общий и биохимический анализ крови. По их результатам можно определить общее состояние организма и заподозрить наличие онкологии.

Помимо этого, гинеколог может проводить такие мероприятия как:

  • Биопсия (при подозрении на онкологию);
  • Пальпация (ощупывание), чтобы понять состояние органов малого таза;
  • Гистероскопия (используется при наличии полипов и спаек для их исследований);
  • Осмотр с применением гинекологических зеркал, проводится, чтобы обнаружить полипы, опухоли, кровотечения и т. д.;
  • Бакпосев выполняется, чтобы выявить наличие инфекции бактериальной или грибковой природы.

Комплекс всех этих мероприятий позволяет точно определить причину патологических выделений и успешно с ними бороться. Как правило, после прохождения курса терапии качество жизни пациенток существенно улучшается.

Чтобы выявить наличие инфекции бактериальной или грибковой природы проводят бакпосев

Лечение

Существует множество способов борьбы с патологическими выделениями. Но сперва необходимо точно установить причину их появления, а уже потом подбирать наиболее эффективную терапию. Лечение напрямую зависит от первопричины изменения характера выделений. Иногда достаточно пропить курс медикаментов, а некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Чаще всего специалисты применяют следующие способы:

  • Местное лечение при помощи вагинальных свечей, кремов и гелей. В данном случае локально снимается воспаление, улучшаются консистенция, цвет и запах выделений;
  • Использование антибактериальных и противогрибковых препаратов, что позволяет также снять воспаление и бороться с грибковой инфекцией;
  • Назначение витаминных и витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета и улучшения самочувствия;
  • Спринцевание различными антисептическими растворами для поддержания внутренней микрофлоры влагалища в нормальном состоянии.

Также могут быть назначены различные препараты и средства для повышения иммунитета и седативные препараты для снижения уровня стресса и улучшения общего самочувствия.

Хирургическое

Причиной кровянистых выделений во время менопаузы могут стать опухоли или полипы в матке. Они требуют лечения хирургическим путем. Иногда необходимо полное удаление всех внутренних половых органов. Это очень сложная операция, зато гарантия выздоровления составляет 100%. Часто от согласия на такую операцию зависит жизнь женщины, поэтому не следует принимать поспешных необдуманных решений, особенно, если медикаментозная терапия не оказала сколько-нибудь заметного эффекта.

Меры профилактики

Для того, чтобы вовремя выявить негативные изменения в состоянии здоровья необходимо регулярно проходить плановые медицинские осмотры. Кроме того, желательно оградить организм от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Стоит отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, отдавая предпочтение натуральной пище. Важно также следить, чтобы рацион был сбалансированными содержал все витамины и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования организма.

Полезны будут умеренные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима сна и бодрствования. Крайне желательно избегать стрессов, а также вовремя выявлять и лечить различные заболевания.

Важно следить и за характером выделений, даже если они скудные и не доставляют неудобств. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и использовать для этого средства с более мягким составом. Желательно отдавать предпочтение увлажняющим продуктам, так как в период менопаузы слизистая оболочка влагалища пересушена. Кроме того, можно также подобрать средства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры.

Источники:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/vydeleniya/krovyanye-posle.html
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/krovotechenie-posle-menopauzy/
http://health-post.ru/vydeleniya-pri-klimakse-01/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector